Оштетување на крвните садови

Оштетување на крвните садови се меѓу најтешките во интензитетот и брзината на последиците што произлегуваат. Ако е особено неопходно оваа повреда што е можно поскоро да се обезбеди погодени итна медицинска помош, во спротивно работите може да биде фатална. Причините кои предизвикуваат оштетување на крвните садови доста, тие вклучуваат затворен и отворен крвните садови штета, повреда и така натаму. Во овој напис, ние ги одблизу на оваа патологија, методи за дијагностицирање и понатамошниот третман.

Претстојните васкуларна повреда

А широк спектар на васкуларни лезии отворен (што може да се сецкани, намалување на рани, прострелни повреди, и др.)

Доделување такви видови на васкуларна повреда следниве:

• артериски;
• венска;
• артериски и венски.

За природата на штета за повреда на крвните садови може да биде:

• Вкупниот крст;
• нецелосни крстот;
• еден крос-сечење;
• тангентна (латерална) лезии;
• fenestriruyuschimi.

Видео: Оштетување на крвните садови на вратот. "За" отворена операција. понуда Galili

Во случај на оштетување на крвните садови fenestriruyuschih има "дупки" или "Windows", протокот на крв е вклучена. Таквите повреди резултат добиен дел рани или мали фрагменти. На васкуларна пакет на заздравувањето на подрачје утврдено од страна на неколку овална отвори. Од крв extravasated во меките ткива, хематом форми, но додека одржување на протокот на крв во главниот брод.

штета Fenestriruyuschie сосема погрешно нивната очигледна просперитет, процесот на дијагноза исклучително тешко. Дупките во сад може да биде покриен со модринки. Меѓутоа, кога по хируршки манипулации доаѓа гнојни рани, модринки и се топи, како последица на тоа, постои повторно крварење, кое може да се запре само лигатура на садот. Fenestriruyuschie дијагностицирање на начините најдобро ангиографија.

Видео: Оштетување екстремитети. "За" отворена операција. Reva, Соединетите Американски Држави

Во повеќето случаи, васкуларни повреди се случуваат како резултат на непријателствата со прострелни оружје, тие се применуваат на куршуми и шрапнели топки. За природата на повредите се најчестите граница штета, малку помалку - комплетен прекин на вените и артериите, еден мал дел од сите васкуларни лезии окупираат модринки, тромбоза и на компресија. Тромбозата е обично се наоѓаат во области кои се наоѓаат далеку од местото на повредата.

Како по правило, повеќето од повредите се случуваат во крвните садови на горните и долните екстремитети, а често се оштетени поплитеална и феморалните артерии. Често се наоѓаат sochetannye повредени вени и артерии и артериите или коски, или нервите и артериите. Може да бидат присутни и тројни комбинации (на пример, на коскена повреда, крвните садови и нервите истовремено). Од појавата на топката гранати и бомби почна да се исполнат повеќе и повеќе повеќе повреди на садови, заедно со широко дефекти на васкуларниот ѕид, при што повредени се и други делови од телото, органите на градите и стомачната шуплина.

Видео: На повеќето корисни производи за Хипертензија

Затворена васкуларна повреда

Затворени садови може да се оштети или пиши контузија оклузивна.

тип оклузивна е обично присутна на затворениот штета на големите крвни садови, и тоа: во случај на затворен фрактури и дислокации на коските на рацете и нозете. На крајот на коска или дислокација јавува компресија на артериите или повреда, која е често придружена со инстант истегнување (издолжување) на садот. Ако има премногу тензија во сад, оштетени нејзините ѕидови. Обично, повеќето од механички стрес страда секс, што е од внатрешната обвивка на садот. Во случај на затворен повреда артерија е солза во насока на интимата на адвентицијата.

Просечна артериската обвивка има поголема механичка сила, нејзиниот интегритет може да се прекине само поради изложеноста на значителен механичка сила. Адвентицијата - тоа е, надворешната обвивка на бродот, најсилната од сите на нејзините ѕидови.

Прекините на школка и средината артерија интима наречен контузија артериски стеблата. Постојат три степени на фрактури со анатомска гледна точка:

• 1 степен - некои пукнатини се забележани во интимата, тоа не е оштетена кружно;
• 2 фаза - кружни интима штета се случува, тоа е излупени исклучи протокот на крв во области на дисконтинуитетите и ја затвора артерија која станува извор и примарна причина на тромб во рамките на брод;
• 3 степен - средно оштетени артерии и внатрешна обвивка.

Контузија 2 сад и предизвикува тромбоза 3 степен и акутна артериска оклузија главната цевка. Ваквите повреди се познати како оклузија.

Во случај кога постои руптура на мембраните артерија, се развива една мачна модринка, обично тоа со текот на времето станува трауматска аневризма. Кога истата област се уште е присутна и вена прекин, хематом обично не се појави. Гледано формирање на трауматски артериовенски анеуризма или артериовенска фистула, додека артериска крв влегува во венскиот систем, што предизвикува чести нарушувања може да се случи во циркулаторниот систем.

Овој тип на оклузивна штета артерија доведува до акутна проблеми со циркулацијата. Тоа е најтешкиот од сите видови на циркулаторниот нарушувања, како што тоа се случува против позадината на акутна оклузија на неподготвени за оваа колатерална циркулација. Познато е дека главен носител на колатерална циркулација - мускул. Кога е затворен трауми (на фрактура), тие, исто така, во голема мера оштетена. Ако до NOME или оштетување на мускулите и артерии додава значителна загуба на крв, почнуваат да се влоши остро услови на крв микроциркулацијата во погодените ногата. Постои акутен исхемичен синдром, оштетени екстремитетите неповратно да умре во рок од три до четири часа. Оваа состојба е позната како хемодинамски ампутација на екстремитет.

Исто така е познато дека во случај на акутна циркулаторниот неуспех, првиот и големи промени започне во мускулите. Други ткаенини малку поотпорни на исхемија. Ако целосно запира артериски проток на крв во скелетните мускули почнуваат да се појавуваат масовно областа на мускулна некроза. Мускули стануваат зеленикаво-жолта или жолто-бела боја. Ова се должи на загубата на миоглобинот - обоени пигменти.

исхемични мускулни крварење е забележан или ако тие се крварење, но многу слаба, не покажуваат одговор на механички стимули. Макроскопски знаци не е секогаш можно да се утврди сериозноста на исхемични промени во мускулите. Повеќето точни информации за состојбата на мускулното ткиво може да се добијат преку вршење на хистолошка студија експрес, кој може да ја потврди реверзибилност на патолошки промени, иако микроскопски мускули изгледа мртов.

Мошне често се развива тромбоза продолжи, почнувајќи од областа на штета артерија. Нормално, на згрутчување на крвта не расте во проксимална насока. Тромботични маси продолжи во насока на подалечниот долж главната артерија преклопување устата артериски гранки се протега од нив и ја влоши овие колатерална циркулација. Сето ова доведува до прогресија на артериска исхемија и развојот на неповратни промени во ткивата, кои се распоредени на периферијата дел на штета сад.

Видео: експертска Хипертензија

дијагностика

За да се утврди степенот на следниве видови на студии се користени сериозноста на васкуларна повреда:

• Доплер ултразвук (исто така наречен дуплекс ултрасонографија)
• утврдените индекс глуждот-рака (тоа треба да биде еднаква или поголема од 0.95 тоа индикатор).

Во случај на повреди на ѕидовите на артериите, како и оштетување на длабоко артерии на рамото и колкот, интима, мал јаз е можно да се задржи на ултразвучни сигнали, според тоа, само со помош на сериски ангиографија може да биде најмногу точно да се утврди природата на повредата. Тоа е можно да се спроведе оваа студија и пред операција и интраоперативно за време на операцијата на зглобовите и коските, со статус на ревизија на neurovascular пакет, примарната хируршки третман на рани.

третман

Прво на сите, на процесот на третман на повреди на артериите треба да биде насочена кон заштеда на животот на жртвата, и само тогаш да се зачува и да го врати виталноста нормалните функции на екстремитетите. Да се ​​спаси животот на најважно е да се запре крварењето. Ова може да се направи со притискање на прстот повредени артерија над местото на повредата или со помош на наметнување на посебни стерилен завој на сајтот на крварење.

Тоа не е препорачливо да се наметне турникет, бидејќи тоа може да резултира со комплетна исхемија рацете или нозете. Ако ви се случува да го транспортира пациентот на долга дистанца, треба да го вметнете во краевите на артерија на пластична цевка, која ќе настапи на улогата на привремен шант и одржување на циркулацијата на погодените ногата крв. Покрај тоа, тие се започне со третманот со хепарин.

Заедно со запирање на крварењето, важно е да се бори и со голема загуба на крв. Според статистичките податоци, еден погодени се оштети главната артерија која треба да се прелива 1-1,5 литри, и решение околу 4 еритроцитите плазма-литарски (т.е. gemodeza, poliglyukina, плазма албумин и reopoliglyukina).

По основно важен медицински настани, како што е можно поскоро да се донесе жртва на хируршкиот оддел, каде што ќе им се даде на натамошно лекување што ќе се продолжи од степенот на сериозноста на повредата, и други фактори.

Ако има сериозни оштетувања на други органи, кои го одвлекуваат вниманието на лекарите, како и наметнување на гуми и гипс завои, прикривање манифестации на исхемија можно задоцнето утврдување на трауматски поделба на артерискиот ѕид. Во овој случај, времето на операцијата може да се неповратно изгубени.

Постоперативно, однесување активности, нормализирање на активностите на сите системи и органи, препишуваат антибиотици, болка relievers, како и физикална терапија и специјални лекување вежби.

Што лекар третира

Процесот на третман на васкуларни штета, во зависност од околностите под кои се случи, ангажирани во траума хирургот, васкуларен хирург или воен лекар.