Аускултација на срце кај децата и возрасните

Таа зеде два века од францускиот лекар Рене Laenek создаде првиот уред за да слушате срцето на пациентот - стетоскоп. Една година подоцна, аускултација на срцето почна практикување лекарите. корист појави на мајсторство на техника.

Модерни лекарите имаат доволно сериозен дијагностички база, врз основа на точни и чувствителни уреди. Но, сепак од почетник лекар бара способност самостојно да ги применуваат основните методи и прелиминарна дијагноза, раководени од сопствените сетила.

Медицински студенти кои студираат начини да им пријде на пациентот, да научат да се однесуваат на индивидуалните симптоми и нивното значење во патологија. Овој курс се нарекува propaedeutics. Тоа е пред-клиничките студии на можноста за минимална техники човечки преглед и интерпретација на резултатите.

Кои методи треба да ги поседуваат лекар

Тесни медицински специјализација не ја исклучува општа обука на медицински книга лекар. Стандарден сет на знаење и вештини на почетниците лекари секогаш се вклучени:

• личен преглед на пациентот;
• палпација - чувство на густа тело, на работ да се утврди конзистентност razmerov- пулс, срцето - да се утврди сили шок бран срцевиот импулс;
• ударни - определување на границите карактер Досада на звук кој го произведува кога избран на прст над телата има различни густини;
• аускултација - слушање на стандардни точки на телото се наоѓа над зони, како во близина на течност движење во внатрешноста на шупливи органи, протокот зависи од појава на пречки и бучава.

Се земат предвид можните резултати од propaedeutics методи за дијагностицирање на болести на срцето.

Поместување на апикална импулс на лево и долу покажува лево вентрикуларна хипертрофија

Тоа може да се идентификуваат на лекар на редовна прием?

медицинска помош за време на приемот посвети на:

• усните кожа боја пациентот - бледило покажува периферна васкуларна спазам, цијаноза на усните, прстите, ушите - на циркулаторниот неуспех;
• отекување - едем на срцево потекло се карактеризира со густа конзистентност, локализација на долниот дел на телото;
• проширени венски крвни садови на нозете и рацете - шоу проширени вени, конгестивна слабост;
• пулсирање на југуларна вена и каротидните артерии - се карактеристични за стагнацијата во мал круг на аортна дефекти;
• детето проектирање предниот дел од градната коска (срце грпка) на - се јавува во случаи на вродени или стекнати дефекти на позадината на значително зголемување на вентрикуларната празнина.

Палпација на срцето ти овозможува да:

• дефинираат апикална притисни поместување во петтиот меѓуребрен простор на лево за повеќе од 1 cm од sredinnoklyuchichnoy линија покажува продолжување на границата, зголемени левата комора;
• раката на земјата во областа на клучната коска и 1 меѓуребрените простор, може да се почувствува карактеристика тремор на "Преда мачка" кога стеснување на аортата, а на врвот е поставена да се прелее кубе притисок.

Ударните поставува приближни граници на срцева тапост. На него може да се види пораст во вентрикуларна васкуларна пакет.

Карактеристики аускултација технологија

Аускултација на срце беше изведена првата стетоскоп. Ова е мала дрвена цевка со инка во облик на екстензии на краевите. Потоа стетоскоп бил измислен со комбинација на мембрана Бел главата за подобрување на ниска фреквенција и висока фреквенција звуци.

Лекарите неговата цевка е вметната во ушите и звук обидува да го фати најмала отстапување. Предуслов аускултација е тишина како звуците од корпата да се прави разлика што доаѓа од срцето.

нарушена перцепција на аудио сигнал за субјективни причини:

• лекар за замор;
• во длабока старост.

Ова е сериозен недостаток на методот. Пациентот треба да слушате повторно да се истражуваат легнал, стоејќи, по сквотови. Во моментов заменува phonendoscopes подготвува стетоскопи со засилување на сигналот функција звук и филтрирање на бучава. Таквите аускултација ќе бидат пообјективни и сигурен.

Сепак, ова не го ослободува лекарот одговорен за акумулација на искуство во откривањето на срцето звуци и звуци.

Во стандардната опрема на срцето аускултација

Техника на срцето се слуша е едноставна, но бара согласност со одредена секвенца. Лекарите научат алгоритам на акции од неговите студентски години и го носат истиот без двоумење.

Спроведување на постапката започнува со пациентот нуди да се отстрани надворешната облека. Со богата вегетација на коса на градите е навлажнета со вода или крем. Слушање точка избрани од страна на минимално растојание помеѓу истражуваната област и стетоскоп главата. Стандардот обезбедува 5 поени како задолжителен во собата, но патологија е можно да се користи на други.

доктор "тим" пред слушање на секоја точка: "Земете длабок здив, издишување, и сите се сопре здивот" На издишување, јазот воздух е намалено ткивото на белите дробови и срцето на "блиски" на градите. Како резултат на тоа, звукот ќе биде појасна и помоќна.

Истиот ефект се очекува и со аускултација во левата латерална позиција. За да се зголеми интензитетот понекогаш нудат natuzhitsya или не некои стомачни.

локација норма студиски области и нивната проекција на градниот кош познати, но докторот препорачува да се провери пред палпација што е можно да се поправи на приемот на оптимална варијанта

Приоритет аускултација:

• во апикална импулс - испита митралната валвула и левата атриовентрикуларен отвор;
• правото на градната коска во вториот меѓуребрените простор - устата на аорта и аортна валвула работа;
• лево од градната коска во вториот меѓуребрен простор - слушајте ја артерија вентил пулмонална;
• над основата на мечовиден процесот на стернумот на дното - десно атриовентрикуларен отворање, и трикуспидалната вентил;
• во третиот меѓуребрените простор на левата стернална граница - место за слушање на аортната валвула.

Дополнителни област аускултација се:

• во текот на целиот градите;
• левата мишка;
• на грбот во interscapular област;
• на вратот во областа на каротидните артерии.

Што прави звук анализа?

Дијагнозата бара идентификација на звуци кои не ги исполнуваат нормата. Затоа, искусен лекар мора да бидат способни да се направи разлика помеѓу "музика" редовни срцевите отчукувања на патолошка.

Мускулите и срцето вентил се во постојана напорна работа. Дестилација на тежината на крвните клетки во крвните садови, тие предизвикуваат вибрации на околните ткива и пренос на звук вибрации во градите 5-800 циклуси во секунда. Човековото уво е во состојба да апсорбира звук во опсег од 16 до 20000 CPS со твоите чувствителност помеѓу 1000 и 4000 СПЗ. Значи, за точна дијагноза на еден човек не е доволно капацитет. Потребни пракса и внимание. Слушнете звук треба да се гледа како на информации. По добивањето на неа, лекарот мора да:

• процени потекло во споредба со норма;
• претпоставува причини за повреди;
• одржи функција.

Како формирана тонови, третманот на абнормалности

Бидете сигурни да се слуша секоја точка од две меѓусебно влијание. Ова срце звучи. Тие се присутни во сите здрави индивидуи. Помалку често не можат да ги слушаат третиот, па дури и четвртиот тон.

Првиот тон се нарекува систолниот, тоа е составен од неколку компоненти:

• Атријална работа;
• Мускулите - предизвикани од флуктуации на вентрикуларниот мускул напната;
• вентил - кој се смета како главна компонента, е формирана од страна вибрира клапи атриовентрикуларен вентил;
• Васкуларна - вклучува аортата и апаратурата за пулмонална артерија и вентил.

Од природата на звукот може да се смета:

• глуви - со лево вентрикуларна хипертрофија, миокардитис, kardiosklerosis, дегенеративни промени;
• мека, "кадифен" - миокарден инфаркт;
• слаби, ако wafting далечина - во ексудативен плеврит, пулмонарна емфизема, значителна дебелина на торакалниот ѕид;
• гласно плескање - во неврози, тиреотоксикоза, стеноза на левата predserdnozheludochkovogo дупки, анемија, висока температура, екстрасистола;
• чаталестите - блокада гранка, тиреотоксикоза, аневризма во врвот на срцето, миокарден дистрофија.

На вториот тон е произведена на почетокот на дијастола е предизвикана од колапсот на пулмонална артерија на semilunar вентили и аортата. Во здрава личност, тој ја потенцираше на аортата. Во случаи на "пулмонална срце" со хипертензија во мал круг - на белодробната артерија.

Во атеросклеротични лезии на аортата, садот за проширување и втор тон на ѕвонење одекнува. Дихотомијата е забележан во аневризма на аортата и митрална стеноза.

Визуелно регистрирани звуци и тонови користејќи фонокардиограм (долната линија), тоа мора да е напишан со ЕКГ

Појавата на третиот тон создава слушни слика на "галоп ритам". Се верува дека тоа е формирана како резултат на брзо намалување на тонот мало коморите во дијастолниот фаза. Кај деца и адолесценти се слуша почесто отколку кај возрасните, и укажува на функционален дефицит на миокардот, како што болеста не е откриен.

За лица од 30 години и постари - тоа е карактеристика на висок крвен притисок, белодробни болести на срцето, миокардитис, Cardiosclerosis, миокарден инфаркт, аортна аневризма.

Зошто шум на срце?

Срцевите шумови може да се спореди со звукот на течност тече низ цевката. Пресврт зависи од грубоста на ѕидовите, на брзина на течење сретнал пречки (ограничување сајтови). Срцев шум е погласен, ако пречка доста густа и се наоѓа во близина на штекер.

Вител звуци имаат различни нијанси:

• нежен,
• слаб
• грубо,
• свиреа,
• шум,
• завива,
• "Граната од комарец."

На намалување на вискозноста на крвта, толку е поголема брзината на неговото движење и да предизвика бучава. вентил структура (затегнати тетива на предиво осцилации залистоци) може да предизвика дополнителни eddies.

Видови на звуци и нивното значење во дијагнозата на

Сите бучава во зависност од фазата на работа на срцето е поделена на:

• систолниот - auscultated на преклоп и трикуспидната валвула стеноза на пулмонална артерија и аортата;
• дијастолен - формирана на главниот вентил инсуфициенција васкуларна стеноза атриовентрикуларен отвори.

Дијагностичка вредност има бучава карактер. Повеќе "музика" својства се од органско потекло бучава поврзани со валвуларна болест. Значи, слушање на пациент со бактериски ендокардитис открива дијастолен шум во аортата со завива или свирка тон. Тоа сведочи за вршењето на маргина на упатството.

За вродени расцеп артериски канал типичен бучава како "воз тркалаат во тунелот".

Да се ​​идентификуваат на местото на најголемата звучи истовремено спроведена палпација, пациентот слуша на interscapular област на каротидните артерии.

Кардиопулмонална звуци се ретки поради празнење време на систола, и намалување на големината на коморите. Во овој дел се прошири во непосредна близина ткивото на белите дробови и смрди воздух од бронхиите. Шумови на висина инспирација.

Бучава перикардна потекло во здрав човек не го слуша. Стружење звук придружува и систола и дијастола. Укажува hyperirrigation зголемени срцето и перикардна триење листови.

Како да се слуша чукање на срцето на фетусот, а особено децата аускултација

Според чукање на срцето на фетусот гинеколог суди на нормалниот тек на бременост или идентификува своите патологија. Во почетните фази на срцето се утврдени само на ултразвучна дијагностика. До осмата недела од фреквенцијата на контракции треба да биде 110-140 во минута. Од вториот триместар се зголемува на 160.

Акушери користат стариот модел на стетоскоп

Стетоскоп, може да се слушне, не само на овошје тонови, но исто така и на звуците на движење, матката бучава бремена мајка, да се идентификуваат повеќе бремености, да се направи разлика позиција на плодот во утробата.

Место оптимална слушање определени со локацијата на фетусот:

• ако бебето е со главата надолу, срцето избран под папокот;
• Карлична задникот - Пулсот е снимен над жените папокот;
• кога unbent позиција кога градите е во непосредна близина на ѕидот на матката - звукот погласен од кога ги допирате свиткана назад.

Во срцето звуци на фетусот се под влијание:

• добросостојбата на сегашните и времетраењето на бременоста;
• топлина или ладно;
• родител организмот на болеста.

Прекин на срцеви отчукувања укажува на сериозни патологија, фетална смрт, попреченост во развојот.

Аускултација на срце кај децата бара посебни вештини. Лекарите кои се вклучени во третман на возрасни пациенти со првото дете слушање ужаснат од живи слушни слика. Ѕидот на градниот кош е тенок доволно на дете, така што сите звуци се врши колку што е можно гласно.

Функционални шумови во горниот лев агол на градната коска, нежен звук

аускултација алгоритам во педијатриската пракса и технологијата не се различни од терапијата. Да се ​​оцени информации што ви треба да знаете карактеристиките на детството:

• во неонаталниот период тонови може да биде слеп;
• "Embryocardia" - нишалото ритамот на првиот и вториот тон е нормално за првите денови од животот, повеќе од две недели - се смета дека се случува на патологија во дизентерија, пневмонија, малформации;
• со две години на нормална акцент се слуша и разделување на вториот тон во пулмоналната артерија;
• звуци кај бебињата покажуваат дефекти при раѓање;
• со три години на бучава е најчесто поврзана со ревматска треска;
• функционални звуци за време на сексуалниот развој поврзани со васкуларниот тонус, инфаркт, летоци и акорди вентили.

метод аускултација во рацете на искусен лекар продолжува да игра голема улога во дијагнозата. За да се потврди или побие лекар мислење може да се однесува на пациентот да phonocardiography, Доплер. Тоа е важно да се добие повеќето значајни резултати и да се реши проблемот на третманот.