Пост-тромботски синдром

Пост-тромботски синдром е истакнат во посебна nosological форма затоа што е различен од банални тромбофлебитис. Оваа болест влијае до 5% од возрасните. Најчесто тоа влијае на венскиот систем на долните екстремитети.

Заеднички синоними се дозволи употреба на термини:

• postflebitichesky синдром;
• postthrombotic болест;
• postthrombotic венска инсуфициенција.

Значењето не се менува. МКБ-10 болеста е кодиран јас 87,0 и е вклучена под наслов "Други заболувања на вените", тоа има свои карактеристики и бара специфична терапија.

Што се случува со вени?

Појавата на пост-тромботски синдром целосно поврзан со "однесување" на тромб во вената, исходот од третманот на тромбофлебитис, проширени вени, како и степенот на садот за обновување на проодност.

Најприфатлива опција - делумно или целосно ресорпција и ослободување премин за протокот на крв од долните екстремитети. Целиот процес трае 2-4 месеци.

Но, тоа не се случи во тешки случаи. Осмиот ден од денот на згрутчување на крвта се заменува со сврзното ткиво (Румен). Виена на оштетените сајт се трансформира во густа "цевка" со целосно уништени апарат вентил.

Зголемување на притисокот во венскиот систем комплицира лимфна дренажа, што доведе до дефект, тогаш неповратни ефекти микроциркулацијата во ткивата. Капилари "ресетирање" на течен дел на крвта во интерстицијален простор. Ова предизвикува упорни оток на долните екстремитети, кожата егзема, склеротични и трофички промени во поткожното ткиво. Болеста се манифестира болни не-лекување чиреви на стапалата и нозете.

На ефикасноста на лекување на пост-тромботски синдром се определува за да се врати активен режим мотор на пациентот, на лекување на чир.

Дијаграмот покажува промени во перфорирање вени и протокот на крв во обратна насока уништени вентили

Причините за болеста

Од пост-trombophlebitic синдром нужно поврзани со флебит и обесправените текот на болеста, неговите причини се совпаѓа со факторите кои придонесуваат кон инфекции и зголемена венска тромбоза.

• Трауматски вените на нозете во фрактури, повреди, хируршки интервенции, изгореници.
• Активни воведување на инфекција за време на акутната болест, септички компликации, прекршување на стерилност при манипулација со интравенска (вклучително и повторната употреба на шприцеви зависни лица), хроничен безболен процеси инфекција кај туберкулоза, сифилис.
• Се шири на nedolechennaya внатрешна фокуси во назофаринксот, усната шуплина.
• Проширени вени на долните екстремитети садови, достапни во половина од возрасната популација, ги вклучува сите основни услови за развој на патологија. Се покажа дека 70% од пациентите со пост-тромботични заболувања е проширени вени повратна разбира поради поразот на страничните бродови.
• Зголемување згрутчување во крвта болести, атеросклероза, дијабетес, бубрежна болест ја промовира тромбозата.

клинички манифестации

Главните симптоми на болеста се манифестираат веднаш, може да го имитираат други нарушувања на вени, сепак, во 12% од пациентите, тие се јавуваат во текот на првата година на болеста:

• на кожата на нозете се формираат трнлив образование, наредени околу васкуларни "мрежа", "ѕвезди", што укажува на врска со почетокот на венска инсуфициенција во поткожното садови;
• оток на првиот во вечерните часови, а потоа постојано зголемување на брзината во големина (обично левата долниот дел на ногата), со што во близина вообичаените чевли, на крајот оток наоѓа на периферијата и на колкот, не исчезнува во хоризонтална положба на кожата на "изобразен" траги голф и чорапи чевли;
• болки досадна болка, уште полошо, кога стои во место, се олеснува порастот на нозе во покачена позиција;
• постојано чувство на замор и тензија во нозете;
• грчеви при одење во текот на ноќта;
• намалена чувствителност на кожата на нозете, вкочанетост пати, особено во текот на подолг исправена положба;
• трофички промени, како што се пукнатини и рани на кожата.

По 5 години, половина од пациентите може да се идентификува со карактеристични симптоми.

Надворешните знаци на синдромот на левиот долен едем нога чирови заеднички - најчестите манифестации

Рани во болест клиника

Набљудувањата покажуваат дека болеста во сите десет пациенти во придружба на формирање на венски улкуси во глуждот на прсти, на страните на долниот дел на нозете.

На "doyazvennoy" фаза на кожата може да забележите промена во форма на:

• затемнување на боја закрпи на хиперпигментација;
• појавата на запечатување региони;
• како знак на воспаление истовремена оток и црвенило;
• мали белузлави дамки, што укажува на неухранетост и почетокот на атрофија процеси.

Тоа може да се придружи чир инфекција (секундарна инфекција), кој предизвикува гноење и се влошува прогнозата на третманот.

Форми пост-тромботски синдром

Класификација на патолошка состојба врз основа на надворешните знаци на болеста, особено тече. Одлучи да одвои:

• проширени облик;
• едематозни со болка манифестации;
• пептичен улцер.

Мешани верзија вклучува сите од горенаведените симптоми.

Болеста минува низ фази на промени:

• во почетната фаза, што се преклопуваат гранки на венски крвни садови;
• процесот на реканализација и реперфузија - можноста за позитивен исход;
• уништување на брод - прекин на протокот на крв низ него.

Во зависност од локализација на лезиите се разликуваат синдром:

• горните екстремитети,
• femoropopliteal,
• илијачна-феморалната.

Според областа на дистрибуција:

• локално,
• заедничко.

Во зависност од степенот на хемодинамска изолирани чекори:

• надомест
• декомпензација (веќе со трофички заболувања).

методи за дијагностицирање

Дијагноза освен сослушување и преглед на пациентот, вклучувајќи едноставни функционална анализа (Delbo-Perthes болест), кој се користи од страна на хирурзите во клиника:

• пациент во стоечка положба superposed површина ременот во горната третина на бедрената коска;
• 5-10 минути на "маршеви" пациент на самото место.

Со зголемување на метеж, проширување и губење на венска поединечните јазли може да се претпостави лоша проодност на длабоките вени.

• Доплер - тоа ви овозможува да го поставите на степенот на локализација на тромби и неуспех. Боја мапирање садови прикажани на екранот и укажува на доктор места најопасните стегање.
• плетизмографија - поправки недостатокот на проток на крв.

Дијагностика со администрација на контраст агенти се врши во специјализирани единици. се применуваат:

• венографија;
• радиоизотоп венографија;
• скенирање после администрација на јод означени фибриноген.

Начин на употреба на ултразвучен сигнал се смета за повеќето информативни и е вообичаена практика во

Ултразвук ви овозможува да:

• види знаци на тромбоза во раните фази;
• се утврди степенот на густина на згрутчување на крвта;
• да се идентификуваат на почетокот на реканализација на длабоките вени или целосно уништување на бродот;
• се провери состојбата на ѕидот на крвниот сад и околните ткива;
• се утврди степенот на оштетување на венски вентили;
• следење на ефикасноста на процесот на лекување.

третман

пост-тромботски синдром третман вклучува:

• активности режим;
• локална терапија;
• употреба на лекови;
• хирургија.

За да се намали на венскиот притисок е прикажан облечен компресија долна облека (чорапи, чорапи) преврски нога еластичен материјал.

Локално користи масти, гелови, нормализирање за циркулација (Troxevasin, Venoruton), во присуство на трофични чиреви завој се нанесува со желатин и цинк оксид. За локалните олицетворение третман се применува пневматски компресија метод. Уредот работи на принцип на гумени манжетни. Со варирање на притисокот, можно е да се обучуваат на венскиот систем.

Лекови мора да се комбинираат подготовка на три групи:

• по можност индиректна антикоагуланти (Fenilin, варфарин);
• антитромбоцитна тромботични процес за да се бавно (пентоксифилин, интравенска reopoligljukin);
• средства за активирање на фибринолизата.

Пациентот ќе треба долго време да се користи venotoniki. Додели и го најде вистинскиот лек може да биде само лекар.

Видови на операција

Во отсуство на терапија ефикасноста на дрога или се во напредна фаза декомпензација надеж за олеснување на државата може да биде само оперативен третман.

Различни хируршки пристапи може да се постигне:

• елиминирање на протокот на крв во длабоките вени на површината со лигација на перфоратори;
• реставрација на длабока венска вентил со поставување на рамка на спирали;
• обезбеди подобрување на протокот на крв во утврдените поткожното феморалната анастомози.

На класичен метод се смета за комбиниран phlebectomy (отстранување на погодените вени дел). Операцијата вклучува облекување сите, отстранување на главните крвни садови и перфорирање вени. Crossectomy - лигатура со ексцизија на saphenous вени во зглобовите со длабоки.

Преку мал засек Виена испружени, преминал на краевите се врзани јак конец

Како да се спречи повторување?

По успешно лекување на патологија на вени не можат да се откажат, проследено со превентивна терапија.

Пациентите треба да носат облека компресија, го следат начинот на исхрана. Лекови се доделени стапки (индиректни антикоагуланси, venotoniki) за 4-6 месеци. Во повторливи тромбоза прием треба да се продолжи за живот.

Сите овие методи не доведе до целосно лек пост-тромботски синдром. Но, тоа е можно да се надомести постоечки венска инсуфициенција и забави процесот на основната болест. Веројатноста за повторување и повторување се во голема мера определена со внимание на пациентот за нивното здравје.