Мастоидитис - третман на атипични форми

уво болест може да заврши во комплетно излекување на пациентот со прекин на болка и реставрација на слухот. Но, често несоодветна терапија е развојот на различни компликации. На пример, мастоидитис е еден од компликации на отитис медиа - навидум банални воспаление на средното уво

• Карактеристики на болеста
• Причини за мастоидитис
• симптоматологијата на болеста
• можните компликации
• Нетипични за мастоидитис
• сервисирање е
• терапии
• патологија на детето
• Предвидување и превенција

Карактеристики на болеста

Ако на допир регионот зад ушите, тоа е можно да се открие мастоидниот процес, кој е коскен израсток со празнина во себе. Таа има порака до средното уво, во врска со која процесите кои се одвиваат таму може да се одрази на состојбата на темпорална коска. Исто така мастоидниот одвоени мали тенки плоча од черепната празнина, а тоа се должи на опасностите по здравјето мастоидитис суштински орган.

Воспаление на темпорална коска - имено, на слузницата во неа мастоидниот нарекува мастоидитис. Мастоидитис кај деца и возрасни е заразна природа и може да биде акутен, субакутен, хронична. Исто така, во зависност од областа на болеста лезија способен да биде левата страна, десната страна, двострано. Ако патологија развива свои, тоа е основно, ако постои во однос на позадината на други болести - средно.

Акутна мастоидитис обично се јавува во врска со акутна гноен отитис, или дијагностициран по обновување шарлатан. Тој се развива во фази: прво минува ексудативен, а потоа - на деструктивни фаза. Хронична мастоидитис се случува во транзиција на блага акутна форма на болеста во бавно воспаление на несоодветна терапија.

Мастоидитис кај деца под 6 години се нарекува antritom. Конечниот формирање на мастоидниот случува до 6 години, кога тој се стекнува анатомската структура во решетки празнина со внатрешните мрежи. Пред оваа возраст во место процес има надморска височина со една пештера внатре (антрумот). Бидејќи патологија и неговото име, и како гноен ексудат со воспаление може да влезе само во пештерата, тоа е обично полесно да се излечи. Сепак, пред развојот на модерната медицина и примена ниво antritis антибиотици тоа е значајна причина за смртноста на доенчињата.

Причини за мастоидитис

Примарен мастоидитис можно во траума, повреда, операција, повреда, фрактура, кога инфекцијата оди директно во центарот на воспаление, кое се случува ретко. Повеќето случаи се поврзани со пенетрација на бактерии од средното уво на мастоидниот процес на темпорална коска, со мастоидитис призната компликација на гноен воспаление на средното уво и се смета за средно. Проверете симптомите и лекување на воспаление на надворешното уво

Исто така е можно секундарна воспалителна патологија мастоидниот со сепса кога инфекцијата се шири од hematogenous, гноен лимфаденит кога бактериите да навлезат во коските од контактот на близината наоѓање јазли. Специфични инфекции, како што се сифилис и туберкулоза, исто така, може да предизвика развој на секундарни мастоидитис инфекција. Сепак, повеќето од ексцитанси се неспецифични патологија coccal бактерии група, а понекогаш и - во соработка со Pseudomonas aeruginosa, анаероби.

Сите предуслови за појава на мастоидитис отитис во позадина се:

• намален имунитет;
• присуство на хронична уво болест и други ENT;
• гранулација во средното уво;
• присуство на бактерии отпорни на лекови;
• неправилна третман на акутна гноен отитис медиуми, вклучувајќи одложен дренажа барабан polosti- Научете како да се третираат хроничен гноен воспаление на средното уво
• пневматски тип гребен структура (број на клетки е доминирана од страна на воздух исполнет, во текот на клетки со течност);
• се намали во телото отпор и дијабетес мелитус, други соматски болести.

Со развојот на мастоидитис, прво, на чекор ексудативен, воспалени мукозните слој клетки мастоидот. Поради отекување на отворањето на индивидуалните ќелии се затворени од страна на заеднички пештерата и средното уво. Од вентилација е скршени садови се шират нивните ѕидови почне да одвои едематозни течност (трансудат). Постепено течност позадина бактерии инфекција станува гноен.

Во вториот чекор, таму е вистински деструктивни мастоидитис. На воспаление се протега на периостеумот, коска до негово уништување и формирање на гранулација ткиво и некроза. Во оваа фаза на болеста и во отсуство на навремено лекување празнина појавува унифицирани со гној - емпием. Понатаму веќе доведува до сериозни компликации, бидејќи процесот достигне менингите.

симптоматологијата на болеста

Болеста обично се случува во рок од 1-2 недели од почетокот на воспаление на средното уво и да ја преместите во форма на гноен. Мастоидитис поретко се јавува со појавата на воспаление на средното уво, или 1-3 дена по повредата. Симптоматологијата на болеста е општа и на локално ниво. Меѓу заедничките карактеристики се забележи:

• слабост;
• треска, особено ако воспаление на средното уво откако ќе се врати во нормала;
• намалена ефикасност;
• се намали во апетит;
• Други знаци на труење.

Локални симптоми:

• зајакнување на гноење од увото, но често во однос на позадината на повреди на одливот на гној тоа протекување, напротив, да биде прекината;
• earache, мастоидниот;
• зголемување на болката во текот на ноќта, нејзината покриеност на целата половина од главата од страна на засегнатото уво;
• тешка болка при притискање на мастоидниот;
• бучава во увото;
• губење на слухот, понекогаш изрази;
• црвенило и оток на кожата зад увото;
• BTE мазнење брчки;
• испакнати уво напред;
• понекогаш - оток на вратот и главата болка се врти.

Треба да се напомене дека во првата фаза на болеста не е многу различна клиничка слика на акутен отитис медиа, како главна карактеристика - тоа е болка во ушите, треска, главоболка, отпуштање на уво, итн Речиси секогаш акутна гноен отитис завршува мембрана перфорација (спонтано, вештачки) и за одводнување празнина, но воспалителен процес со истовремена мастоидитис продолжува да се добијат сила. Гној станува густа, крем, го исполнува во внатрешноста на клетката и формира мастоидниот емпием, даваат повеќе од тешки симптоми.

можните компликации

Полесно опција пробив гноен фокус е нејзиниот фокус под кожата кога во мастоидниот појавува голем оток и формирање на фистула. Во овој случај, навремено, соодветен третман доведува до целосна наплата без последици. Но, ширењето на гној во други области да доведе до разни компликации:

• во областа на внатрешното уво - да labyrinthitis и невритис аудитивни nerva- Прочитајте повеќе за воспаление на внатрешното уво
• во зигоматичниот процес - на орбитална целулитис, ендофталмит panoftalmitu;
• да interfascial простор вратот - целулитис на вратот, а потоа - да медиастинит на гноен;
• во шуплината на черепот - да се менингитис, енцефалитис, мозочен апсцес, тромбоза на синус сигмоиден;
• често во мастоидитис формирани и неколку излезниот тракт гнојна течност со сериозни последици за заинтересираното лице.

Нетипични за мастоидитис

Атипични форми на мастоидитис претставуваат најголем ризик од неточни или одложена дијагноза, третман и извршување на развој на компликации. Појавата на овој вид на патологија е зависна од патогени, како што се отпорност на дејство на дрога форми на состојбата на имунолошкиот систем, од старосната структура на темпорална коска, итн

Главната разлика помеѓу атипични форми на мастоидитис - отсуство на карактеристична клиничка слика и типичен фазичка проток. Најчесто пациентот не се појавува гној, болка во ушите не се забележливи, температурата може да остане нормален. Меѓутоа, во атипични форми на патологија најчесто забележани тешка деструкција на коската и појавата на сериозни компликации.

Постојат следниве форми на атипична мастоидитис:

1. Apex-мастоидитис на грлото на матката, или апсцес, Bezold. Тоа доведува до формирање на вратот под мастоидниот гноен фокус.
2. Zigomatitsit. Тоа е пораз на зигоматичниот процес на темпорална коска.
3. Squam. Болеста е гноен лезија на темпорална коска скали.
4. Petrozit. Оваа форма на мастоидитис опфаќа пирамидата на темпорална коска.
5. Chitelevsky мастоидитис. Воспалени Додаток аголна клетки кои доаѓаат во контакт со задната кранијална јама. Е многу опасна болест како опасни компликации од мозокот.
6. Сува мастоидитис. Во овој случај, воспаление мастоидниот минува без изолација на гној.
7. Други атипични форми, предизвикани од стрептококи лигави, актиномицети, fuzospirohetozom. Може да се случи подмачкани и да доведе до развој на хронична болест.

сервисирање е

Искусен доктор на клиниката и карактеристичните текот на испитувањето, анамнеза дијагностицира веќе на првиот состанок. Ако атипична форма на болеста, тоа ќе биде потребно дополнително испитување:

• отоскопија;
• аудиометрија;
• mikrootoskopiya;
• ПС;
• yuakissledovanie ослободи од увото;
• X-зраци на главата;
• CT на временската коска;
• МНР на мозокот;
• офталмоскопија, итн

Обично, кога отоскопија пациентот откри воспаление на ушното тапанче, прекумерна поделба на гној. Разликува потребата на болеста на отитис, гноен цисти и фистули во областа на уво, со манифестации на туберкулоза. Ако мастоидитис веќе дадени компликации може да бараат итна операција.

терапии

Изборот на метод на лекување на болеста, ќе зависи од видот и тежината. Конзервативната терапија се врши во болница, што се применува во многу почетната фаза на болеста по акутен отитис медиа, како и ексудативен фаза без компликации, и вклучува:

• UHF микро-струи во просторот зад увото;
• антибактериски третман со цефалоспорини, пеницилини и други антибиотици;
• анти-воспалителни и desensitizing терапија;
• антикоагулација со склоност за развој на тромбоза;
• добивањето на имуномодулатори, витамини, Заштитни агенси;
• паралелно може да се препорача за перење антисептици средното уво преку дупка во ушното тапанче.

На индикација за операција е присуство на било кој гноен компликации, вклучувајќи абсцеси и апсцеси. Исто така, хируршка интервенција е потребно, ако се води по медицински третман во текот на radiographing се утврдува од страна на напредокот на коскена деструкција. Работењето и имаат под било каква форма на мастоидитис, кој веќе помина на сцената на деструктивни промени.

Меѓу операции практикува antromastoidektomiya (отстранување на мастоидниот) или antromastoidotomy (отворање на процесот на мастоидниот), вториот тип на операција може да се направи дури и под локална анестезија. Погодени слој отстранат коските мастоидниот отстрани гранулација, гној исполнето со отворен пештера. По нејзиното лекување со антисептици поминат неколку преливи за 14-21 дена. Потоа, кога големи количини на празнина на пациентот можеби ќе треба операција да mastoidoplastike.

Често, по отворањето на мастоидниот треба да го отстраните со врвот - поминат mastoidectomy. Операцијата се изведува под општа анестезија, а неговата цел - да се отстрани целосно, гној, гранулација, области на некроза и промени на коските. Со долгогодишно процес гноен сите делови на темпорална коска е потребно да се отвори, како и да се направи напредна mastoidectomy (интракранијално компликации).

патологија на детето

Кај малите деца, поради недостаток на развој на мастоидниот гној може да влезе само во пештерата (антрумот), така што болеста се нарекува antritis (otoantrit). Ова може да се претпостави патологија при долготраен разбира гноен отитис, особено во комбинација со отекување на ткивото зад уво. Третманот е сличен на оној кај возрасните, но потребата за хируршка интервенција се врши обдукција и одведување на антрумот - antrotomiya.

Предвидување и превенција

Со навремено лекување, вклучувајќи хирургија, прогнозата е поволна. Обично лош исход забележани во присуство на сепса и интракранијална компликации. За спречување на мастоидитис важно за лекување на инфекции на увото, да се избегне повреди на главата и ушите, време е да се елиминираат сите џебови на инфекција од назофаринксот, за подобрување на имунитетот.