Mezotromboz на дебелото црево садови: причини, форми, дијагноза и терапија

Тромбоза на дебелото црево садови - не е болест на млади луѓе, тоа влијае на луѓето од средната и старост. Ова се должи на фактот дека атеросклеротични промени во ѕидовите брод се развие и да напредува во процесот на животот. Миокарден црево, акутна артериска или венска инсуфициенција - патолошки состојби со различна етиологија и механизам на развој, сепак, што доведува до акутни заболувања на снабдувањето со крв на интестиналниот тракт. Постојат два главни типови на нарушувања снабдување со крв (артериски и венски) Може да се формира мешани форма, она што се случува во многу напредни случаи.

Повреда на снабдување со крв на цревата

Шема абдоминална перфузија

Кога мезентерична тромбоза околу 90% од лезијата е изложена на горната мезентерична артерија снабдување на голем дел од цревата (целиот тенкото црево, слепи, се вознесе на дебелото црево, попречно 2/3 дебелото црево и црниот дроб агол), а со тоа се најтешки повреда. Удел лезии инфериорни мезентерична артерија, обезбедување на крв 1/3 од трансверзалниот колон (лево), опаѓачки дебелото црево и сигмоиден, сметководство за околу 10%.

Акутна мезентерична артериска инсуфициенција (Оман) може да имаат органско потекло, кои доведуваат до преклопување на големите крвни садови, или да носат функционален карактер, во кои се забележани промени во луменот.

Во случаи на органска лезија дозвола мезентеричните крвни садови е блокиран примарната а причина за тоа е повреда и емболија. средно преклопување се јавува како резултат тромбоза, која, пак, е резултат на долгорочна прогресивна промена во ѕидот на крвниот сад или надвор од него.

повеќе тешка циркулаторниот нарушувања на гастроинтестиналниот тракт се емболија и траума мезентеричните крвни садови, се должи на недостаток на претходно обучени развиена колатерал протокот на крв и, следствено, недостаток на надоместокот за скршени од главните протокот на крв.

Причини за примарна нарушувања на протокот на артериските крвни

Причини емболија се директно поврзани со срцеви заболувања:

• Митрална стеноза вентил;
• нарушување на срцевиот ритам;
• срцева анеуризма;
• миокарден инфаркт, во кои има значително намалување на контрактилноста на левата комора. Емболија (згрутчување) во овој случај формирана од страна на зголемување на згрутчување на крвта поради влошената брзината на протокот на крв. Згрутчување на крвта во мезентерична артерија доаѓаат од аортата, но понекогаш може да се формираат и во мезентеричните крвни садови, сепак, е многу ретка.

Повреда мезентеријална артерија може да доведе до целосен прекин (застрелан во стомакот), што резултира со раслојување станува интима, а тоа, пак, може да критички или целосно да го блокира луменот.

Средно преклопување на мезентерична артерија

Причините за неуспехот се секундарни мезентерична следните патолошки состојби:

1. Стенози на атеросклеротични потекло (најчесто) во устата (точка на потекло) на артериите, бидејќи голем брод заминува од аортата на мртов агол, создавање на услови за појава на турбулентните крвта струи. Со остар пад на протокот на крв што се случува кога на артериите стеснување повеќе од 2/3 (се сметаат за критични индикација) тромбоза, можно мезентерична садови. Слични настани се случуваат на прекин на атеросклеротични плаки или штета со комплетна obturation (затворање) на луменот на крвните садови. Ова неизбежно ќе резултира со некроза на ткивото, дека бродот обезбедува крв, атеросклероза мезентерична артерија настануваат најголем процент на случаи на цревни васкуларна тромбоза;
2. Тумори зачетоци решетка нозе и влакна од плексус целијачна, што доведе до компресија на артерија;
3. На падот на срцева активност со значително намалување на крвниот притисок;
4. Оперативен (да се реконструира) интервенцијата на аортата, што е причина што тој стана блокада - украде синдром. кога ќе ги избришете згрутчување на крвта крв со голема брзина на треска започнува во долните екстремитети, делумно заобиколувајќи мезентерична артерија, додека "цицање" на крвта во аортата. Во контекст на развој на повеќе мезентерична тромбоза опструкција со некроза на црево или дебелото црево инфаркт со следните перфорација, додека багажникот ковчези мезентерична артерија не може тромбозирани.

Етиолошки фактори за акутни цревни мезентерична тромбоза, или подобро кажано, неговата артерии, можат да бидат различни, но механизмот на развојот на патолошки промени е секогаш иста - исхемија на дебелото црево.

Форми на дебелото црево исхемија

Клиника цревните исхемија разликува 3 степени на тежина, кои се директно зависни од дијаметарот на лезии на големите артерии и обезбедувањето на протокот на крв:

• декомпензирана исхемија - најтежок облик на артериска лезии, во кој брзо може да настане неповратна појави, ако на време да се врати на протокот на крв ќе се пропушти. Таа се карактеризира со апсолутна исхемија (декомпензација нарушувања на дебелото црево обезбеди крв) и се протега во 2 фази. Временски период до 2 часа се смета за реверзибилна фаза промена. 4-6 часа траење фаза не секогаш се реверзибилни, во текот на ноќта прогноза може да стане неповолна, бидејќи по овој пат неизбежно доаѓа гангрена на цревата или неговите делови, а потоа обновен протокот на крв не се реши проблемот;
• Subcompensated повреда на цревната снабдување со крв Таа обезбедува обезбедување на протокот на крв и во овој случај тромбоза симптоми на дебелото црево (неговата садови) личат на хронична мезентерична артериска инсуфициенција;
• компензира форма Тоа е хронична цревна исхемија кога обезбедувањето целосно се грижи за главниот проток на крв.

Клиничките манифестации на цревата васкуларна тромбоза

Симптоми на тромбоза цревни зависи од висината на таванот и од мезентерична артерија форма на исхемија:

1. Одеднаш се појавува доста интензивна болка најмногу карактеристични за subcompensated форми на исхемија, иако тоа, исто така, се јавува во декомпензирана крвни нарушувања, но наскоро ослабени поради одумирањето на нервни завршетоци (на самото место лезии на дебелото црево и се наборите), кои престануваат да сигнализира проблеми во вашето тело (наводно подобрување) на;
2. интоксикација, поради гангрена чиреви, посебно карактеристично за декомпензирана исхемија манифестира Тенок пулсот, нестабилен крвен притисок, значително леукоцитоза и повраќање;
3. феномени перитонитис (Тешка абдоминална протегаат слично на перфориран чир на желудникот) најкарактеристични за тромбоза на тенкото црево (на горната мезентерична артерија) во случај на гангрена и перфорација на црево, што често се случува во позадина, и декомпензирана subcompensated исхемија;
4. исчезнување перисталтика црево (некроза на дебелото црево at) својствени декомпензирана исхемија, со оглед на тоа subcompensated спротивно, има висока активност и јасност;
5. вознемирени премин (Течни столици) и цревните грчеви придружува компензирана форма со крв - subcompensated исхемија. Треба да заврши во декомпензирана мотилитет нарушување на снабдувањето со крв, потребно е да се процени столче клизма (крв во столицата).

Треба да се напомене дека пред развојот на тромбоза цревни артерии е можно да се утврди дијагнозата на акутна мезентерична артериска инсуфициенција. За да се "подготвува" мезентерична артериска тромбоза може да се определи следниве карактеристики:

• Болки во стомакот, со што се зголемува по јадење или долги;
• Испарливи столица (запек, дијареа, да ги наизменични);
• губење на тежината (индиректно може да се укаже на почетокот на конструктивен процес на устието на мезентерична артерија).

Емболија горната мезентерична артерија, напротив, се карактеризира со отсуство на симптом.

дијагноза mezotromboza

Со точни дијагностички пристап обезбедува не само дефиниција на нарушување на снабдувањето со крв на цревата, но, исто така, причините за тоа. Во овој поглед, медицинска историја, сослушување на пациентот за текот на болеста е важно. Појаснување на времето на појава на болка, нивниот интензитет, природата на столот голема мера може да им помогне на лекар во изборот хирургија, како алтернатива во случај mezotromboza во секој случај.

Дијагноза на Оман предвидува селективен ангиографија, кој ви овозможува да го поставите на нивото и природата на артериите се преклопуваат, кој исто така ќе биде важно за итна помош, се разбира, во форма на хируршка интервенција.

На лапароскопски метод Тој и понатаму е клучен за било каква форма на акутна хируршка патологија, каде mezotromboz не е исклучок. Напротив, во декомпензирана циркулаторниот нарушувања на хирургот на располагање има само 02:00, па јасно е дека тоа не е неопходно да се водат со дијагнозата. со лапароскопија тоа е можно за кратко време да се појасни природата на повредата на цревниот тракт.

Само радикален метод, кој не може да се одложи

Конзервативен третман на цревата тромбоза, односно, мезентерична артериите, што го обезбеди со крв, неприфатливо, сепак mezinterialnaya неуспех одеднаш може да почне да се развива, секогаш е влошена од страна на вкупното васкуларните спазми, што ја придружува на болеста.

Со активно воведување на антиспазмотици не само што може да го олесни страдањето на пациентот, но, исто така, преведе поизразена степен помалку тешка исхемија. сепак mezotromboza прогресија води да се преклопуваат важно обезбедувања, кои во голема мера се зголеми тежината на пациентот, се должи на фактот дека тие веќе не се компензира за снабдувањето со крв. Ако тргнеме од оваа позиција, повреда на цревата во крвта се обезбеди во секој поединечен случај може да имаат "изненадувања", кој е многу значаен ефект врз резултатот од операцијата.

Итна помош во форма на хируршки третман на мезентеријална тромбоза е единствениот начин да се спаси човечки живот, но вкупниот збир на мерки обезбедува интензивна предоперативна подготовка, која го корегира на заболувања на централниот хемодинамиката.

Операцијата за тромбоза на цревата се состои од основни компоненти:

1. Инспекција и палпација на цревата мезентеричните крвни садови од уста;
2. Дефиниција на Бран во мезентерична артерија на границите на погодените црево, каде што во случај на сомневање се смета за соодветно дисекција на мезентериумот (воспоставување на артериска крварење).

правилно Оман ликвидација може да ги содржи следниве методи на работа:

• Целосна наплата на протокот на крв во отсуство на некротични чирови;
• Подобрена софтвер крв дел subcompensation црево во случај на промена;
• Променета на дебелото црево ресекција.

реконструкција на главните артерии се користи со цел да се подобри или обнови снабдувањето со крв или емболектомија, која се смета за доволно ефикасен метод. Во овој случај, хирургот може да се "молзат" емболија прстите.

emboloektomiya на mezotromboze

реконструктивна хирургија во форма на итна интервенција и површина стеноза или тромбоза создавање на шант помеѓу горната мезентерична артерија и аортата под стеноза и тромбоза (помалку трауматично) се врши во случај на блокада на тромб артеријата луминалната и се одржа на за итни случаи индикации. Гангрена изменета црево е отсечени од нормалните ткива и се отстранува, но во овој случај, важност се дава за да се врати на протокот на крв, за ограничена ресекција, лекарот секогаш во опасност од губење на пациентот (оваа ситуација дава до смрт 80%).

Покрај тоа, во постоперативниот период, во прилог на конвенционалните мерки на комплексот, пациентот е пропишана антикоагуланси (Хепарин). Меѓутоа, ако протокот на крв не се врати, тоа создава потреба за високи дози на хепарин. Тоа е полн со последици како што се слабост на анастомозата шиење, се јавува како резултат на фактот дека нагло се намалува нивото на фибрин, која има за цел поврзување перитонеумот.

Видео: мезентерична исхемија - дијагноза, објаснување и работа

Тромбоза на мезентерична вени и мешани форма на акутна циркулаторниот нарушувања

Причина за акутна мезентерична венска инсуфициенција (OMVN) е најчесто тромбоза вени, возбудлив целиот сегмент на наборите на цревата. Ова е обично резултат на прекумерно зголемување на згрутчување на крвта и во прекршување на периферните и централните хемодинамиката.

Клиника цревните венска тромбоза ги има следниве карактеристики:

1. Тешка болка, локализиран во одредено место на абдоменот;
2. Течни столици со крв или крв слуз;
3. Феноменот на перитонитис, појавувајќи се со развојот на некротични промени на дебелото црево.

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнезата, клинички и лапароскопски испитување.

Третманот вклучува отстранување на погодените дебелото црево во здравото ткиво.

Предвидување на венска тромбоза, за разлика од нарушувања на снабдување артериска крв, поволни. дебелото црево јамки, продолжи да обезбедува артериската крв, целосно погодени многу ретко.

мешани форма, во која во исто време во истиот сегмент на дебелото црево има тромбоза, крвните садови, а од друга - венски, во се смета за својата чиста форма треба да се исклучително ретки, што обично се откриени за време на операцијата.

Видео: цревни инфаркт во "живо здрава!"