OtTitRes.com

Дијабетес мелитус. Видови на дијабетес мелитус, причините, симптомите и компликации на болеста. Структура и функција на инсулин. Компензација на дијабетес.

Во оваа статија:



Cодржина

Што е дијабетес?

Инсулин - од кои е формирана и каде, што се функциите на инсулин?

Видови на дијабетес

Симптомите на дијабетес, споредување на различни видови на дијабетес, компликации од дијабетесДијагноза на дијабетес - концентрацијата на гликоза и тест толеранција на гликозаРана дијагноза на дијабетес (prediabetes) и диференцијална дијагноза на дијабетес тип 1 и 2.

Компензација на дијабетес. Определување на концентрацијата на гликолизиран хемоглобин и фруктозаминПоказателите на липидите профил (холестерол, триглицериди, HDL и LDL) во зависност од чекор (компензација на subcompensation и декомпензација) тип 2 дијабетес мелитус

Доцна компликација на дијабетес - дијабетична нефропатија
Во моментов огромен предизвик се разменуваат болест (метаболички болести), Вклучувајќи и дијабетес мелитус. Дијабетес - многу сериозна патологија, која може да доведе до правата попреченост. Со оглед на ова е од непроценливо значење дијагноза, вклучително и на почетокот и контрола на премин на тешка и страшна болест.

Што е дијабетес?

Генерално, терминот дијабетес мелитус моментално вклучи целата група на метаболички болести (метаболички болест) кои го карактеризираат заедничка карактеристика - една зголемување на нивото на гликоза во крвта која е предизвикана од нарушена секреција на инсулин, инсулин акција, или и двете од овие фактори заедно. Зголемено нивоа на гликоза во крвта (хипергликемија) Е вредноста на индикаторот е поголема од 6 mmol / l. Нормално, концентрацијата на гликоза во крвта треба да биде помеѓу 3,5 - 5,5 mmol / l. При приемот на пациентот со дијабетес мелитус во болница е потребно да се спроведе определување на концентрацијата на глукоза во крвта и урината. Во тешка дијабетес, исто така, спроведена за да се утврди на ниво на кетонски тела во урината.

Кога постои патолошки и физиолошки хипергликемија?
Сепак, хипергликемија не мора да значи присуство на дијабетес. Разлика помеѓу физиолошки и патолошки хипергликемија. Физиолошки хипергликемија вклучуваат:
  • прехранбена, односно да се развива по јадење
  • неврогена, која се развива како резултат на влијанието на стресот
Патолошки хипергликемија, дијабетес прилог може да ја придружува на разни неуроендокриното нарушувања, болест на хипофизата, надбубрежната тумори, заболувања на тироидната жлезда, инфективен хепатит и цироза на црниот дроб.

Инсулин - од кои е формирана и каде, што се функциите на инсулин?

Концептот на проинсулин и C-пептид. Каде и како се произведува инсулин?

Но, назад кон проблемот на дијабетес. Така, главниот синдром на дијабетес мелитус - Хипергликемија, поради нарушувања во акција инсулин. Што е инсулин? Инсулин е протеин која се состои од 51aminokisloty, кој се синтетизира од страна на панкреасот. Панкреасот го синтетизира во форма проинсулин, која се состои од 74 амино киселини. Дел од проинсулин од 23 аминокиселини наречени C-пептид.По формирањето на проинсулин во панкреасот се прилепува на C-пептид и формирање на инсулинската молекула составена од два синџири - А и Б Понатаму, инсулин и C-пептид во иста количина хранат во порталната вена на црниот дроб. Во црниот дроб, од редот на 50-60% на влезните инсулин се подложува на рециклирање. А црниот дроб врши секреција на инсулин во крвта во зависност од потребите на организмот (на нивото на гликоза во крвта).

На крвта инсулин и неговите прекурсори врзува за плазма протеините. Значителни количини на инсулин, исто така се adsorbed на површината на еритроцитите. Не е познато дали инсулин врзува за рецепторите на површината на црвените крвни клетки, или едноставно да се adsorbed на површината на клетката. Кога воведени во телото од надвор се намалува износот на инсулин циркулира во крвта на антитела - имуноглобулини. Овој факт се должи на фактот што инсулин врзува со антитела и го прикажува нивниот "неуспех".

Инсулин функции во човечкото тело
Зошто е толку важно инсулин? Кои се функциите што ги извршува во човечкото тело? Така, ние ги сметаме ефект на инсулин на метаболизмот во организмот:
  1. само хормон кој го намалува шеќерот во крвта
  2. ефект на протеини и масти размена, размена на нуклеински киселини, односно има ефект врз мастен ткиво, црниот дроб и мускулите
  3. Тоа го стимулира синтезата на гликоген (Форма чување на гликоза) и масни киселини во црниот дроб
  4. Тоа го стимулира синтеза на глицерол во масното ткиво
  5. стимулира апсорпцијата на амино киселини и, како последица на тоа, синтеза на протеини и мускулен гликоген
  6. Тоа го спречува распаѓањето на гликоген и синтеза на глукоза од издржливост
  7. го инхибира формирањето на кетонски тела
  8. инхибира деградација на липиди
  9. Тоа го спречува разградувањето на протеините во мускулите
Од инсулин е само хормон што го намалува нивото на шеќер во крвта, на својата дејност и квантитет се многу важни за нормалното функционирање на телото. Инсулинот го намалува нивото на гликоза во крвта, прераспределба на гликоза во клетките од крвотокот. На гликоза во клетките се користи за потребите на клетката.

Видови на дијабетес

Значи, од погоре,главната причина за дијабетес - релативна или апсолутна инсуфициенција на инсулин. Размислете за тоа што може да се случи опции дијабетес. Ние им даде на класификација на дијабетес мелитус Светската здравствена организација, кој беше усвоен во 1999 година.


Најчесто се наоѓаат во дијабетес 1 популација или тип 2 дијабетес. Овие типови на дијабетес се вообичаени симптоми - висок шеќер во крвта, и слични клинички симптоми.

Симптомите на дијабетес, споредување на различни видови на дијабетес, компликации од дијабетес

Клиничките симптоми на дијабетес

Така, ние се разгледа на истиот тип на симптомите на сите видови на дијабетес:
  • полидипсија (прекумерна жед)
  • полиурија (често мокрење и изобилство)
  • намалување на телесна маса
  • чешање на кожата
  • заматен вид
Присуството или појавата на овие симптоми треба да го предупреди лицето. Ако таквите клинички манифестации треба да се спроведе анкета за присуство на дијабетес. Стапката на смртност кај пациенти со дијабетес е 2-4 пати повисока отколку кај луѓето кои немаат нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Животниот век на пациентите со дијабетес за 7-10 години помалку. Во принцип, дијабетес страдаат од 1-6% од населението, од кои 10-20% се дијабетес тип 1 и 80-90% - за тип 2 дијабетес. Во овој случај, жените страдаат почесто од мажите, како и ризикот од развој на оваа болест се зголемува со возраста.

Компаративна карактеристика на дијабетес мелитус тип 1 и 2.


Се должи на фактот дека повеќето широко распространети кај населението имаат дијабетес тип 1 и 2, сметаме логично да се споредат клинички симптоми на овие два вида на дијабетес. Значи, да се разгледа компаративна карактеристични клинички симптоми на дијабетес мелитус тип 1 и 2.







Како што се гледа од табелата, тип 1 дијабетес е предизвикана од апсолутен недостаток на инсулин, односно, неговата содржина во крвта се намалува или се непостоечки. Во дијабетес тип 2, спротивно на тоа, се јавува релативната недостаток на инсулин, со оглед на износот на овој хормон во крвта на нормален, или дури и се зголеми. Сепак, на инсулин, кој е присутен во крвта во доволни количини, не ги исполнува своите функции. Овој феномен се нарекува инсулинска резистенција, односно нечувствителност на инсулин.

Компликација на дијабетес - метаболички синдром. Што е вклучено во метаболниот синдром, а причина за нејзиниот развој?

За сите видови на дијабетес се развива, т.н., метаболен синдром.Овој синдром е предизвикан од штетните ефекти на прекумерни количини на гликоза во крвта. Гликоза штета сад ѕидови, крвни клетки, крв протеини, итн Како резултат на сите овие физиолошки структури, и биолошки активни супстанции може да не функционира правилно, што доведува до развој на различни патологии. Прибирањето на такви лезии и се нарекуваат метаболен синдром. Метаболен синдром ги вклучува следните патологии, хипертензија (есенцијална хипертензија), коронарна срцева болест (КСБ), нарушена концентрација во крвта протеини и протеински фракции (dysproteinemia) и дебелина.

Во присуство на дијабетес тип 1 метаболички компликации развиваат во текот на првите 5 години од почетокот, 10-15 години, обично, хронична ренална инсуфициенција се развива. Доколку времетраењето на дијабетес тип 1, за повеќе од 20 години развој на разни кардиоваскуларни заболувања (трофични чиреви, гангрена, итн.) Во дијабетес тип 2, коронарна срцева болест (КСБ) е забележано во 50% од пациентите, мозочен удар - 15%, и хронична бубрежна инсуфициенција - 8% од пациентите.

Оцени вашата тежина со телесна маса автоматскиот калкулатор!
Оди на услугата: Калкулатор на телесна маса

Дијагноза на дијабетес - концентрацијата на гликоза и тест толеранција на гликоза

Одредување на концентрацијата на глукоза во крвта

Како можам да се идентификуваат дијабетес? Кои критериуми прецизно може да се препознае оваа тешка болест? Ајде да ја разгледаме дијагностички критериуми за дијабетес. Најголемо значење и точноста меѓу критериумите за дијабетес се дефинира како концентрација на гликоза во крвта (гликемија). Исто така го носат тест за толеранција на глукоза (OGTT).

Одредување на концентрација на гликоза во крвта спроведена во утринските часови, на празен стомак, по постот за 8-10 часа. Пред било каква анализа не треба да пијат чај или други засладени пијалоци. Крвта се зема од вена или од прст.

Спроведување тест за толеранција на глукоза - како се прави тоа? Норми тест за толеранција на глукоза

тест за толеранција на глукоза се врши во случај на сомнеж гликемиски вредности за да се појасни дијагноза. тест толеранција на гликоза е определување на концентрацијата на глукоза во пост и два часа по товар на гликоза. тест за толеранција на глукоза не се спроведува кога постот нивото на шеќер во крвта над 6,1 mmol / L. Оптоварување со гликоза за двете деца и возрасни се различни. Возрасни 75 g гликоза се раствора во 300 ml вода и пијалок, растворот за 3-5 минути. За деца, 1.75 g гликоза по 1 кг бебе тежина (но не повеќе од 75 g) се раствора во 300 ml вода. Решението, исто така мора да пијат во рок од 3-5 минути. извршете ги следниве чекори за време на тестот за толеранција на глукоза:
  1. крв на гладно земени од прст или вена и на гликоза во крвта ниво утврдени
  2. даде пијалок раствор на гликоза
  3. повеќе од 2 часа по земањето на растворот на глукоза, земање крв беше спроведена повторно од прст или концентрација вена и шеќер во крвта се утврдува
здрава концентрација на глукоза А човечка крв два часа по товар на гликоза е помала од 7,8 mmol / l.
Кога не спровеле студија на концентрацијата на глукоза
Испитување на гликемија не се врши во однос на позадината на акутни заболувања, миокарден инфаркт, траума или операција, и цироза на црниот дроб. Исто така, нивото на шеќер во крвта се мери врз основа на краткорочни земање лекови кои го зголемуваат нивото на шеќер во крвта. Овие лекови спаѓаат глукокортикоиди, хормонот на тироидната жлезда блокатори.

Нивоа на метаболизмот на гликозата - повреда на глукоза на гладно, нарушена толеранција на гликоза и дијабетес мелитус.

Класификација на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, во зависност од гликоза индикатори концентрација на гладно и тест толеранција на гликоза

Понатаму, во зависност од вредноста на концентрацијата на глукоза во крвта и тест за толеранција на глукоза се определува нивото на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Таквите нивоа на метаболизмот на јаглени хидрати во тек се три:
  • Предијабетес (IFG)
  • нарушена толеранција на глукоза (IGT)
  • дијабетес мелитус (ДМ)
Така, шеќерна болест се развива веднаш, но потребни се неколку чекори. Во овие фази - повреда на глукоза на гладно и нарушена толеранција на глукоза, се уште може да го запре развојот на сериозни болести. Ако дијабетес веќе има развиено, тоа мора да биде многу внимателен за лекување на оваа патологија третман. Па, размислете како да емитираат нивоа на јаглени хидрати нарушувања на метаболизмот. нивоа на класификацијата на вредностите на метаболизмот на јаглени хидрати поставени во крвта гликоза на гладно и тест толеранција на гликоза (вредноста на концентрацијата на гликоза два часа по оптоварување со гликоза).


Она што го карактеризира повреда на глукоза на гладно (што е концентрацијата на гликоза и тест за толеранција на глукоза)?

Така, Предијабетес открива зголемено во постот концентрација на гликоза во крвта. Сепак, инсулин се уште има доволно активност за да се справи со новиот гликоза и два часа по оптоварување со гликоза водството во концентрацијата на шеќер во крвта на нормалните вредности.
Она што го карактеризира нарушена толеранција на глукоза (што е концентрацијата на гликоза и тест за толеранција на глукоза)?

Следниот и повеќе сериозни ниво на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати - нарушена толеранција на гликоза. Кога ова ниво на гликоза патологија постот може да биде нормален или благо се зголеми - до 7,0 mmol / l. Сепак, два часа по оптоварување на гликоза, концентрацијата на шеќер во крвта се зголемува. Ова значи дека инсулинот е достапна во крв, не можат да се справат со новите гликоза. Тоа е, инсулин не може да ја извршува својата функција во нормална стапка, при што стапката на навлегување на гликоза е намалена, и висока концентрација на гликоза во kroviderzhitsya долго. Ниско "обработливост" инсулин може да се должи на недоволна количина на крвниот отпорност на инсулин, или доволно количество на хормонот.

Она што го карактеризира шеќерна болест (што е концентрацијата на гликоза и тест за толеранција на глукоза)?
Конечно, метаболизмот на гликозата може да биде до најновите ниво - дијабетес. Дијабетес - длабока повреда на метаболизмот на јаглени хидрати во која скршени и гладно и толеранција на глукоза. Концентрација на глукоза на гладно надминува 7,0 mmol / l и концентрација на шеќер во крвта во рок од два часа после товар гликоза е повеќе од 11 mmol / l.

Рана дијагноза на дијабетес (prediabetes) и диференцијална дијагноза на дијабетес тип 1 и 2.

Дијагноза prediabetes - определување на антитела на &бета - клетките на панкреасот. Како рано да се идентификуваат пред-дијабетес?
Во врска со слична комплексноста и тежината на болеста се поставува прашањето: дали е можно да се открие дијабетес што е можно порано? До денес, голем број на тестови за да се идентификуваат со тенденција да се развие дијабетес. Така, рана дијагноза на дијабетес е врз основа на откривање на антитела на &бета - клетките на панкреасот. Што значи тоа? Тоа е во &бета - клетките на панкреасот инсулин се произведува. И присуството на антитела кон овие &бета - клетките на панкреасот значи дека антителото полека се уништува &бета - клетките на панкреасот. На крајот, &бета - клетките на панкреасот е многу малку или воопшто не останува, и инсулин не се произведува во телото. За жал, од времето клинички знаци на дијабетес - покачена концентрација на глукоза во крвта кај 80% од пациентите &бета - клетките на панкреасот биле убиени. Овој фактор голема мера го отежнува третман. антитела на &бета - панкреасот клетки се наоѓаат во 8-10 години пред појавата на клинички знаци на болест. Доколку се најдат такви антитела, се дијагностицира prediabetes. Во овој период на третман се врши, во насока на уништување на антитела &бета - клетки на панкреасот, кој е успешен. Во овој случај, тоа не се развие дијабетес. Од време на манифестацијата на клиничките симптоми на дијабетес, антитела &бета - клетките на панкреасот исчезне.

Одредување на концентрацијата на C-пептид и проинсулин да се разликува дијабетес мелитус тип 1 и 2. Кои показатели подига или спушта во дијабетес тип 1 или 2
Да се ​​направи разлика на дијабетес мелитус тип 1 и 2 се користат за одредување на концентрацијата на C-пептид и проинсулин. Одредување на концентрацијата на овие супстанции се врши од страна на ензимот имунолошка проба. Концентрацијата во проинсулин тип 1 дијабетес во крвта се зголемува. Особено информативна дефиниција на овој индекс во дебели луѓе. А концентрација на C-пептид кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, напротив, намалена. Во дијабетес тип 2, за разлика, концентрацијата на C-пептид во нормални или малку зголемена. Во принцип, концентрацијата на C-пептид да се процени потенцијалот на панкреасот.

Компензација на дијабетес. Определување на концентрацијата на гликолизиран хемоглобин и фруктозамин

Критериуми за оценување на надомест дијабетес - фруктозамин и гликолизиран хемоглобин
Во третманот на дијабетес се фокусира на степенот на надомест на дијабетес. Од надоместокот за развој на дијабетес компликации од дијабетес, вклучувајќи ги и метаболички синдром, тоа е многу бавно. Додека одржување на нормално ниво на шеќер во крвта кај дијабетес мелитус тип 1 нема оштетување на видот и хронична бубрежна инсуфициенција. И со тип 2 дијабетес драстично да се намали ризикот од инфаркт на миокардот. Критериумите за утврдување на надомест на дијабетес е концентрацијата гликолизиран (гликозилиран) хемоглобин и фруктозамин во крвта.

Во дијабетес ќе се развие хронична хипергликемија (Концентрација на шеќер во висок крвен) кој води кон стимулација на гликоза со различни сврзувачки материи циркулира во крвта. Ваквите појави на хемиски активност на гликоза води кон развој на патологии очите и бубрезите.

Образование гликолизиран хемоглобин

Еден од хемиски активност на гликоза производи - гликозилиран хемоглобин. Гликозилиран хемоглобинот во еритроцитите е формирана од страна на врзувањето на хемоглобинот и гликоза молекули. Гликозилиран хемоглобинот е поврзана со хипергликемија за 4 месеци. Овој период - 4 месеци - како резултат на животниот век на еритроцитите (120 дена). Тоа е, ако на крајот на животот испадна да биде гликолизиран хемоглобин, што значи дека за 4 месеци во крвта се повисоки концентрација на глукоза. Одредување на концентрацијата на гликолизиран хемоглобин се користи за да се процени тежината на болеста, ефикасноста на третманот, и степенот skompensirovannosti дијабетес.

Граници и методи на одредување на гликолизиран хемоглобин

На концентрација на гликолизиран хемоглобин утврдени со јонска размена хроматографија или имунохемиски метод. На содржината на гликозилиран хемоглобин во здрави луѓе, кога се користи Метода на јонска размена хроматографија е 4,5-7,5% од вкупниот хемоглобин. И кога се користи имунохемиски метод - гликолизиран хемоглобин кај здравите луѓе откриени повеќе од 4,5-5,7%.

надомест фаза subcompensation и декомпензација на дијабетес и нивото на гликолизиран хемоглобин во овие фази



На ниво на гликолизиран хемоглобин во нормални надомест кај пациенти со дијабетес е 6-9%, на ниво на гликолизиран хемоглобин на повеќе од 9% укажува на декомпензација дијабетес. Што значи тоа декомпензација дијабетес? Ова значи дека не можете да ја поддржат секоја значи нормално ниво на шеќер во крвта. декомпензација развојот придонесуваат грешки во исхраната, неправилната примена на антидијабетици (ако е прикажано). Размисли, на кои вредности на гликолизиран хемоглобин зборува за надомест на штета или декомпензација на дијабетес.


стапка на фруктозамин образование

Вториот индикатор, кој се користи за утврдување на надоместок на дијабетес - е фруктозамин. Фруктозамин е формирана од страна на сврзување на гликоза за плазма протеините. Зголемување на концентрацијата на фруктозамин во крвната плазма укажува на тоа дека во последните 2-3 недели крв е покачено ниво на гликоза. Одредување на фруктозамин се користи за контрола на состојбата на пациентот со дијабетес. Нормално, концентрацијата на фруктозамин во крвта е помалку од 285 pmol / l.

ризикот на зависноста на развој на кардиоваскуларни компликации кај пациенти со дијабетес на концентрацијата на гликолизиран хемоглобин и фруктозамин
На концентрација на фруктозамин и гликолизиран нивоа на хемоглобин се одразуваат на ризик од развој на кардиоваскуларни болести. Помал ризик од развивање на горенаведените патологии забележани во компензирана дијабетес, просечниот ризик - во subcompensated форма на дијабетес и висок ризик - со декомпензирана дијабетес.

Показателите на липидите профил (холестерол, триглицериди, HDL и LDL) во зависност од чекор (компензација на subcompensation и декомпензација) тип 2 дијабетес мелитус

За да се утврди чекор на надоместокот е одредување на липидниот метаболизам кај дијабетес тип 2, тоа е многу важно. Размислете за степенот на надомест на дијабетес тип 2 со концентрацијата на различни крвни липиди.

Доцна компликација на дијабетес - дијабетична нефропатија

Што е дијабетична нефропатија?
продолжено времетраење на дијабетес се јавува доцна компликација - дијабетска нефропатија. Односно развој на болести на бубрезите, како резултат на еден подолг текот на дијабетес. Дијабетична нефропатија е една од главните причини за морбидитет и морталитет кај пациенти со дијабетес мелитус. Инциденцата на дијабетична нефропатија кај пациенти со дијабетес тип 1 е 40-50%, и кај пациенти со дијабетес тип 2 - 15-30%.

Одредување на микроалбуминурија - начин на контролирање на развојот на дијабетична нефропатија
Да го контролира развојот на дијабетичната нефропатија со користење на дефинирање на следните индикатори - микроалбуминурија. Микроалбуминурија - на протеини во урината, во концентрации повисоки од нормално, но пониска од патолошки. Норма микроалбуминурија - помалку од 30 mg на ден, околу албуминурија зборува на содржина на протеини во урината - 30-300 mg на ден. A протеинурија дијагностициран во концентрација на протеини во урината е поголема од 300 mg на ден. микроалбуминурија фаза се развива во рок од 5-15 години од почетокот на дијабетес. Овој чекор е да не се пропушти да се добие навремено лекување на болести на бубрезите.

Ние сме сметаат за главни дијагностички критериуми за развој и за надомест на дијабетес. Но, ние не треба да се обиде да се само-лекувам. Ако најдете било какви сомнителни знаци треба да се оди на лекар за да се добие високо квалификувани и стручна помош.



Автор: AK Nasedkina
Сподели на социјални мрежи:

Слични