Причините што водат до развој на болеста, голем сет.
Меѓу најчестите од нив се разликуваат:
- траума;
- дијабетес;
- хормонална нерамнотежа;
- со прекумерна тежина.
Постојат три главни правци во третманот на оваа болест - медицинска, хируршка и рехабилитација. третман со лекови, пак, е поделена на симптоматска и патоген. Придаваат големо значење за отстранување на причините и факторите на ризик, како оваа фаза можат самостојно значително забави прогресијата на болеста и го одложи почетокот на компликации поврзани со неа.
Прогнозата е определен од возраста на која за прв пат е прикажан, а стапката на прогресија на своите. Артроза, деформантeн е болест се случуваат во иста насока. Со други зборови, тоа може да се смета за неизлечива затоа што еднаш се манифестира, тоа ќе се повтори (повторување) Почесто, што доведува до повеќе нагласена деструктивни промени на зглобната 'рскавица.
Порано или подоцна, деформирање артроза во сите луѓе кои имаат достигна старост се појавува. Така, промените во заеднички, се неповратни, а со тоа се исполнат за развој на стандарди и инволуција на човекот. Дали е патолошка состојба станува како што е прикажано порано поради датум. И порано деби оваа болест, поагресивни се очекува полоша прогноза.
интересни факти
- Фреквенција на деформирање артроза на рацете и прстите е најголема на возраст од 55 - 75 години.
- Еден во илјада од популацијата на возраст меѓу 25 и 35 години на болни од оваа патологија, на возраст од 65 - и еден од десет на возраст над 75 години - секој трет.
- Меѓу жителите на Европа деформирање артроза на раката и прстите снимен во 10% од случаите на возраст од 40 до 49 години и 92% на возраст над 75 години. Така, на висина од оваа болест изнесува во просек од 50 - 65 години.
- 55 години (просечната возраст на менопауза кај жените), Зачестеноста на појавата на деформирање артроза на истиот кај мажите и кај жените. Сепак, по 55 години на болеста беа два пати поверојатно влијае на женскиот пол.
- Пациентите чии роднини страдаат од идиопатската форма на болеста, се препорачува да се избегне стресот на рака (тегови, борење, бокс, и така натаму. n.). Род нивните активности мора да биде поврзан со висок динамичен товар на раката и прстите (пијанист програмер и т. г.).
Анатомија на раката и зглобовите на прстите
Четка е најоддалечените дел на раката. Од функционална гледна точка, овој дел од телото е најразвиен анатомски бидејќи врши најголем опсег на движење.Четка е поделена на три дела:
- зглоб;
- pastern;
- палците.
Рачниот зглоб се состои од две соседни редови на мали коски комплексни форма. На проксималниот (сосед) Серија се состои од интервенција,, lunate, триаголни и граховиден коски. Дисталниот (далечни) Се состои од серија на полигонални, трапез, capitate и hamate коски.
metacarpus
Metacarpal коските на бројот на пет долги коски, нивните бази се во прилог на зглобната површина на дисталните ред на карпален коски. Шефовите на metacarpal коски форма зглобовите со коските на проксимална фалангите на прстите.
палците
Палците се состои од три фаланги, освен палецот, кој се состои од само две фаланги. Проксималната фаланга секогаш е пократок од дисталните. Секој фаланга се состои од база, телото и главата.
Клинички значајни зглобовите се следниве:
- зглоб зглоб;
- карпометакарпални зглобовите;
- метакарпофалангеалните зглобови;
- интерфалангеалните зглобови.
Карпометакарпални зглобовите формирана од страна на зглобната површина на дисталните карпален коски и голем број на шефови на metacarpal коски. Во овие зглобови се врши мешање и разредување. Опсег на движење во овие зглобови е минимален поради густиот распоред на лигаментите околу нив. Единствен исклучок е првиот metacarpal заеднички на прст, има широк спектар на движења.
Метакарпофалангеалните зглобови формирана зглобни површини metacarpal глави и бази на проксимална фаланги. Овие зглобови се група на топчести зглобови, па тие го направија флексор, екстензори, што доведе, распределба и мали ротациона движење.
Интерфалангеалните зглобови се trochlear форма, па движење во кое се јавува само околу иста оска. Така, тие се врши само на флексија и екстензија.
Причините за остеоартритис и рачни зглобови на прсти
Артроза, деформантeн раката и прстите се однесува на група на т.н. хетерогени болести. Со други зборови, за причините за нејзиниот развој на голем број, и клиничкиот тек, морфолошки и биолошки промени се секогаш исти.Според етиолошки фактор, болеста е поделена на:
- основно (идиопатска);
- средно.
Меѓу формите на основните деформирачки артроза на раката и прстите се разликуваат:
- нодуларен (Bouchard нодули и heberden);
- не нодуларен (ерозивен остеоартритис, деформантeн интерфалангеални зглобови);
- rizartroz (деформирање артроза на првиот карпометакарпален заеднички).
- пост-трауматски форма (акутни и хронични);
- Вродените скелетни развој (коскена дисплазија);
- заболување поврзано со таложење на калциум соли (Калциум пирофосфат и хидроксиапатит);
- ендокрини заболувања (акромегалија, хиперпаратиреоидизам, шеќерна болест, хипотироидизам и други ozhirenie-.);
- други патолошки состојби (смрзнатини, мина болест, Cascina-Бек болест, и разни други хемоглобинопатии.)
Патогенезата на остеоартритис зглоб и прстите
Како што е наведено претходно, на факторите кои водат до развој на остеоартритис, голем сет. Секој од овие фактори на својот посебен механизам доведува до уништување на 'рскавица. Сепак, сите механизми може да се подели на оние кои се поврзани со дефектен 'рскавицата и оние поврзани со високи оптоварувања на здрава рскавица.Ако првиот повреди сценарио се случи на молекуларно ниво. Една од многуте причини е генетска мутација кодирање колаген тип 2. Од овој вид на колаген е дел од 'рскавица хиалина, неговата инфериорност во голема мера влијае на нивната функционалност. Намалена функција на рскавицата е намалување на шок-апсорпција, зголемување на триење сила и тоа со претходната абразија на 'рскавица.
Тоа е, исто така, повреда на интегритетот на зглобната 'рскавица е можно во случај на зголемување на товарот искусни од страна на нив. Во овој случај, тоа е само на статичко оптоварување, но не и динамичен. Со други зборови, борење, бокс и тегови се поопасни за зглобовите, наместо танц, гимнастика и пливање. Зголемува притисокот врз 'рскавицата зголемува сила помеѓу заедничките површини и облоги на микроскопски канали во рамките на' рскавицата, за што добива хранливи материи.
Како резултат на гореспоменатите механизми е стратификуван бришење 'рскавица. Паралелно со ова, оголена слободните нервни завршетоци, стимулација на која предизвикува болка. Како чистење на 'рскавицата слој се намалува и амортизирање својства. Така, под исти товари како и во минатото, 'рскавицата се носи далеку повеќе. Со текот на времето, на површината на микроскопски пукнатини дека прогресијата на остеоартрит подлабоко, достигнувајќи понекогаш може да биде коска.
Сепак, долго пред тоа 'рскавица подложат деградација во субхондралната коска слој како што се формирани микроскопски пукнатини. Со текот на времето, пукнатини се полни со податоци и меѓуклеточната течност се во комбинација со едни со други, формирајќи мали цисти, често се откриени на заедничка кош. Овие цисти се компресира intraosseous крвните садови кои го негуваат 'рскавицата. За оваа причина, тој ја губи хранливи материи и пластични материи, потребни за само-лекување, кој пак има негативно влијание врз прогресијата на болеста во целина. Кога снабдувањето со крв на 'рскавицата се влошува до тој степен што не дава дури и на минималните барања на вториот, развиена асептична некроза. Оваа компликација е најтешко и е поврзан во 95% од случаите со целосно губење на заеднички.
воспаление пристапување кон дистрофични-дегенеративни болести, што е артритични раце и прсти резултати во зголемување на стапките на уништување на 'рскавицата. Деструктивната сила во овој случај е со посредство на директно влијание на агресивни воспалителни посредници на протеин 'рскавица - колаген. Под влијание на воспалителни посредници (интерлеукини, леукотриени, простагландини, тумор некроза фактор и други.) Колаген влакнести структура губи вообичаено, за медиумите значителна количина на вода. Како резултат на тоа, овој 'рскавицата станува помалку мазна.
Како што напредокот на воспаление во 'рскавицата неправилности во прилог ниеден сврзното ткиво, кои постепено се згусне и да започне да го попречат движењето во заедничка. На преглед на пациентот е прикажан за ограничување на движењето во заедничка на една или повеќе од своите оски.
Како обесштетување реакција рскавицата претерано се зголемува во областите од заеднички, кои се помалку подложни на оштетување. Обично, овие региони се на рабовите на површини на зглобната. Првично, активно расте 'рскавица, формирање на т.н. хондроцити (трње). Потоа калциниран хондроцити, да стане погуста додека целосно обновен во целосна коска, по што тие ќе бидат наречени остеофити.
Дијагноза на остеоартритис зглоб зглобовите и прстите
Дијагноза на деформирање артроза на рацете и прстите се базира на:- историја;
- генерален преглед на пациентот;
- лабораториски анализи;
- paraclinical инструментална испитување.
историја
На сослушување зглоб оптоварување на зглобовите и прстите на пациентот треба да се обрне внимание на следниве важни точки:- забави изглед и прогресија на интензитетот на болката (месеци и години);
- зголемена болка за време на компресија или тензија тупаница прсти;
- појава на болка во мирување укажува на пристапување на воспалителен процес (артритис, синовитис, тендинитис et al.);
- постепено зголемување на износот на погодените заеднички во споредба со симетрични зглоб од друга страна;
- утринската вкочанетост на зглобовите на пациентот за помалку од 30 минути (со придружно воспаление вкочанетост е потрајни);
- сработат на движење во зглобовите, кој се појави долго пред појавата на болка.
- женски - потешка болка, но, исто така, поагресивни текот на болеста по менопаузата;
- просечната возраст - помалку тешка болка почитуваат млади и постари луѓе, што е најтешка болка се јавува во средовечните луѓе (40 - 60 години);
- психолошка состојба - луѓе со тенденција кон депресија и тешка одговор на стресот често запишано деформирање артроза.
Вкупно испитување пациентот
Во студијата опиша болеста е резултат дека долго пред почетокот на клиничките манифестации во 'рскавица и субхондралната коска, се случуваат значајни структурни промени. Така, болеста се појави долго пред нејзините симптоми се појавуваат први.За деформирање остеоартритис на раката и прстите зглобовите карактеризира со следните симптоми:
- појава на болки во зглобовите со товар на него;
- намалување или целосно исчезнување на болката после одмор;
- утринската вкочанетост во зглобовите на пациенти помлади од 30 мин (со истовремена артритис тоа време, како по правило, се зголемува);
- намалување во заеднички функционалност на пациентот;
- непријатност во зглобовите палпација;
- густа оток на рабовите на погодените заеднички на сметка на маргинални остеофити и задебелување на заеднички глави;
- карактеристика криза кога пасивни и активни движења во заедничкиот предизвикани од страна на неправилности на соседните заеднички површини;
- зголемување на спојот на волумен на пациентот на сметка на зголемување на бројот на реактивна синовијалната течност;
- намалување на амплитудата на движење во зглобовите;
- притискане на заедничката во одредена позиција поради преостаната тела (фрагменти од остеофити, калцификации, лабава делови менискус) Се наоѓа помеѓу површини на зглобната;
- појава на реакција (слободен простор на патолошки заеднички напредок), Неусогласеност, појавата на вообичаените искривеност поради реконструкцијата на заеднички.
лабораториски тестови
Лабораториски тестови во текот на деформирање артроза на рака зглобовите и прстите се само индикативни од второстепено значење. Без соодветни лабораториски студии paraclinical податоци откриваат промени карактеристика на многу болести.Артроза често се поврзува со артритис, изработка на соодветни промени во лабораториски испитувања. За оваа причина, во основната маса се очекува за остеоартритис и артритис промени ќе бидат опишани заедно.