Според податоците на заеднички руски и странски научници, за време на сигмоидоскопија (студија на ректумот користење на цевка со светлината на крајот на системот), На фреквенцијата на откривање на дебелото црево полипи кои се движат 2,5-7,5 проценти. Треба да се напомене дека вистинските податоци за дистрибуцијата polypous формации на ректумот е многу повисока кај населението. Причина неточни статистички податоци е фактот дека повеќето од болеста е асимптоматски. Така, во 1987 година, студија беше спроведена од страна на Државниот научен центар на Coloproctology, во која беа вклучени две групи на пациенти. Од првата група на пациенти кои се жалат на непријатност во регионот на аноректалните. Во составот на втората група беше претставен на луѓе кои не се поднесени никакви поплаки во врска со состојбата на неговото здравје. Како резултат на тоа, дигитален преглед и сигмоидоскопија е откриено дека првата група на полипи пронајдени во 16 проценти од пациентите. На ист начин, во втората група polypous образование беа пронајдени во 40 отсто од луѓето. Податоците од ова истражување го потврдуваат фактот дека поголемиот дел од пациентите со полипи на дебелото црево не спаѓаат под надзор на лекар. Затоа, повеќето точни разгледуваше податоците добиени од обдукција. Според информациите добиени во анализата на слузницата на ректумот по смртта на пациентите, полипи се наоѓаат во 30 отсто од случаите.
Според американските научници полипи на цревото се наоѓаат во 10 проценти од сите пациенти постари од 45 години. Меѓу членовите на оваа група на луѓе од 1 отсто забележани малигноми. Во принцип, ризикот од дегенерација на еден полип во канцероген раст е 4 проценти. Кога повеќе полипи веројатноста од малигност се зголемува до 20 проценти. Кога ќе се открие рано симптоми кои укажуваат на малигни полипи и преземање соодветни мерки за третман, стапката на преживување е 84 проценти.
интересни факти
Полипоид колоректален образование се смета за преканцерозна состојба и најчестиот меѓу жителите на економски развиените земји. Едно од имињата на оваа болест е болест на богатите. Лидерите на распространетоста на колоректален полипи се САД и Канада. Научниците веруваат дека овој факт се објаснува со фактот дека на веројатноста за појава на полипи е во голема мера под влијание на навиките за јадење на жителите на овие земји. Традиционално јадење на Американците и Канаѓаните се хамбургери, топли кучиња и други производи за брза храна. Влијание врз распространетоста на полипи и посветеноста на жителите на овие земји на јадења на масни месо и брза храна. На пример, во Индија и Африка, каде што на менито е доминирана од страна на растителна храна, полипи на дебелото црево се многу поретки. Како резултат на пренесување на маса на Русите на западен вид на храна во последните 5 - 10 години, процентот на полипи на дебелото црево значително се зголеми.
ректален анатомија
Ректумот - е дел од дебелото црево, што е последниот дел од системот за варење. Го добиле своето име поради неговата структура. Така, во текот на неговиот ректум речиси го прави кривини, и има директна линија.Се наоѓа ректумот во карлицата на ниво на третиот сакрален прешлен. Нејзината должина се движи помеѓу 14 и 18 сантиметри. пречник не е иста насекаде. На почетокот на ректумот има обем од 3 - 4 сантиметри, во неговиот средишен дел се проширува и со 7 - 8 сантиметри, а на крајот постепено да се намалува повторно до 4 - 5 сантиметри. Најширокиот дел на тенкото црево се нарекува - една ампула од ректумот, и стеснетиот дел од него - аналниот канал, кој завршува со анусот (анусот).
Кај жените, ректумот, се граничи на матката и на задниот ѕид на вагината, за мажи - со мочниот меур и простатата. Зад аналниот отвор е сакрум и coccyx.
Физиологија на ректумот
ректумот прекинат крајот процесите ензимски расцеп на останатите супстанции и формирање на столче. Слузницата на ректумот постојано лачат слуз потребно за формирање на измет.Еден ден во дебелото црево добива во просек од околу четири литри на храна. Благодарение на перисталтиката контракции е нивната концентрација до 200 грама на измет. Се состои од влакна на тетивните влакна, производи на многу храброст на животот и неговите микрофлора. Со акумулација на столче во луменот на дебелото црево се јавува рецепторот стимулација (вградени во неговиот ѕид) И започнете го комплексен процес на дефекација.
Структурата на ректален ѕид
ректален ѕид формирана од повеќе слоеви.Слоевите на ректумот се:
- мукозни слој;
- субмукозни слој;
- мускулниот слој;
- на надворешен слој.
Тоа е внатрешниот слој, кој се соочува во шуплината на ректумот. Слузницата на ректумот е многу добро развиени, што го олеснува промоцијата на измет на површината. површинскиот слој е наредени со мукозните различни типови на епително ткиво. Така, во формирањето на мукозните вклучени стратификуван сквамозен епител и преодниот епител. Преодни епител, кој се протега од сигмоидниот колон, се наредени со само почетна делови, додека стратификуван сквамозен епител претставува последниот дел.
На ректална мукоза се бројни жлезди, чија функција е runningaway слуз. Оваа слуз moistens на внатрешната површина на цревата, со што е лизгава и мобилен телефон. Ова, пак, го олеснува унапредување на измет на ректумот. Покрај вообичаените пехарестите клетки кои лачат слуз мукозните се состои од множество liberkyunovyh жлезди. Тие, исто така, произведува поголема количина на слуз. Ова објаснува зошто патологијата на ректумот, секогаш придружено со слуз. Мукозните базирани исто така се наоѓа акумулации на лимфоидно ткиво.
Слузницата на ректумот на неговата должина формира бројни набори. Овие набори не се таков аранжман, како и во остатокот на дебелото црево. Така, ампула ректумот е наредени со попречни набори. Во исто аналниот канал има десет надолжни жици. Овие надолжната огради се викаат исто така анални колони. Меѓу нив има и депресии кои се нарекуваат анален синусите. Овие синусите се акумулација слуз и аналните жлезди. Тие можат да траат и странски објекти, честички од измет, абнормално празнење, кои подоцна стануваат воспалени и да доведе до развој на апсцес.
субмукозни
Во овој слој се наоѓа во крвта и лимфните садови. Значи, ректумот добива протокот на крв од горниот, средниот и долниот hemorrhoidal артерија. Лимфниот систем на ректумот е исто така многу добро развиена и има голема дијагностичка вредност. Тоа е преку лимфните садови е ширењето на инфекцијата и метастази. Исто така, постојат голем број на нервни завршетоци. Треба да се напомене дека аналниот отвор е инервирани богат. Така, нервните завршетоци во форма на нејзините субмукозата плексус. Заедно со нервни завршетоци, крвните садови и плексус го положи жлезда. Се должи на субмукозни слој, кој се состои од губат сврзното ткиво, мукозните мембрани е способен за префрлање во однос на другите слоеви.
мускулниот слој
На мускулна слој на ректумот е формирана од страна на два вида на мускулното ткиво - непречено и напречно-пругастите. Мазни мускулни ткива - е оној кој е во можност да се намали и да се релаксираат спонтано и самостојно. Ова значи дека човек не може да ги контролира (произволно се водат или се релаксираат) Тело на мазните мускулни ткива. Активност на напречно-пругастите или скелетните мускули ткиво е способен да ја контролира лица. Договори и го релаксира произволно. Така, ректална ампула се состои од мускулното ткиво мазна, а на надворешните задни сфинктер се состои од напречно-пругастите мускулната ткиво.
Мускулните влакна се наоѓаат во два слоја, но правецот на влакната во нив случајно. Така, во субмукозата влакна се наредени кружно и надолжно надвор од него. Таквите развиена мускулна слој обезбедува механички унапредување на измет од ректумот кон анусот. Мускулните влакна (и мазни и напречно-пругастите мускули) Формирање на задебелување, наречен сфинктери. Сфинктер - уред за вентил кој се уредува содржината на едно тело на транзиција кон други. Во текот на цревата, постојат многу од овие сфинктери - сфинктер Герлах, Buzi, Cannon и други. Структурата на ректумот три сфинктер. На самиот почеток е сфинктер на ректумот, која е формирана на мускулното ткиво мазна, што значи дека не е предмет на произволни намалувања. анален сфинктер каналот се две - надворешниот и внатрешниот. Внатрешниот сфинктер анусот е исто така и неволни. Сепак, надворешен сфинктер, кој се наоѓа директно под кожата, е произволен. Се состои од напречно-пругастите мускули ткиво, што резултира во договорите и релаксира под човечка контрола. Тројцата се дел од апаратурата за сфинктер на актот на дефекација.
кожата
На надворешниот слој содржи перитонеум, кој ги опфаќа предниот и горниот дел на ректумот.
Постојат два ректумот - карлицата и перинеална. Карличната оддел на кои ампула од ректумот, се наоѓа над карличната дијафрагма. Карличната дијафрагма е збир на мускулите кои се вклучени во дигање на анусот. Crotch се издвоени согласно со оваа структура, и претставува аналниот канал, кој завршува анусот.
Причини за полипи на дебелото црево
Точната причина за полипи на дебелото црево не е позната. Според бројни студии полипи се развива како резултат на комплексни различни причини и фактори на ризик. Се покажа дека полипи никогаш нема да се случи во услови на здрава слузница и затоа главна улога во нивниот изглед играње бројни хронични и акутни заболувања, кои се проследени со промени на слузницата. Еднакво важна е наследноста.Причини за полипи на дебелото црево се:
- Наследни фактори;
- хранење навики и придружните долгорочна запек;
- хронична болест на дебелото црево и ректумот во целина;
- акутна инфективна болести;
- седентарен начин на живот и лошите услови на животната средина.
наследни фактори
Семејна историја игра важна улога во појавата на полипи на дебелото црево и дебелото црево, како целина. Констатирано е дека во семејство каде што еден член страда полипи, ризикот од нивната појава кај децата се зголеми за неколку пати.Некои истражувања покажаа дека полипи се меѓу најблиските роднини се случи 10 пати почесто отколку во општата популација.
Исто така, земени во предвид и антенатална (пренатална) Фактор. Многу експерти веруваат дека полип е резултат на одредени нарушувања во развојот на матката. Прекршоците ќе започне кога постои развој на ѕидовите на ректумот. Исто така, забележува односот меѓу блиски и подалечни роднини, во однос на не само колоректален полипи, но во целина бенигни. Не заборавајте дека полип е преканцерозна состојба која може да оди во малигнен тумор. Затоа, во семејство со историја на историја на рак (случаи на рак кај членовите на семејството), Ризикот од развивање на полипи на дебелото црево е многу висок.
Карактеристики на храна и сродни долгорочна запек
Многу експерти се на мислење дека полипи се резултат на употребата на животински масти богата храна. Оваа храна е многу рафиниран и не содржи доволно количество на влакна.Со префинет производи вклучуваат:
- бело брашно;
- шеќер;
- маргарин;
- чипови;
- сода;
- чадена риба и месо;
- помфрит;
- конзервирана храна.
Исто така, повеќето конзервирана и газирани пијалаци содржат материи штетни влијание врз слузницата. Така, конзервирана содржи bifinol, која вклучува, на пример, во состав на лакови, пластика и други индустриски производи. Голем број на дланка, памук и други видови на масла, исто така, не е корисно. Подеднакво важно претстава на производи за кои се иритирачки за слузницата на цревата. Овие производи во на прво место, се газирани пијалаци, алкохол, чадена риба и месо.
Хронични болести на ректумот и дебелото црево, како целина
За оние патологии вклучуваат колитис, улцеративен колитис и Proctosigmoiditis. Овие болести се придружени со одредени промени во лигавицата, кои се позадина за развој на полипи.колитис
Хронично воспаление на дебелото црево и ректумот, а особено. Тоа може да влијае на целиот слузницата на колонот (Pancole), А само на ректумот (проктитис). Таквите патологија манифестира периодични намалување на болки во стомакот, повикувајќи ги да столче, чувство на компресија и дистензија. Кога проктитис е исто така забележани течност, неформиран столче. Исто така, се појави мукопурулентно (со долготраен разбира) Или мукозните празнење. функција на дебелото црево во исто време почнува да страда.
Лигавицата станува едематозни, зацрвенета, го почитуваат феноменот на исхемија (недостаток на кислород во ткивата). Долго тече колитис предизвикува хронична промени на ниво на слузницата, што пак може да биде плодна почва за формирање на polypous формации.
proctosigmoiditis
Proctosigmoiditis значи дека во патолошкиот процес се вклучени и сигмоиден колон. Во овој случај, симптомите на дебелото црево се приклучи симптоми на воспаление на дебелото црево сигмоиден. Во исто време усогласување на правото болка, запек, надуеност, столче со слуз. По дефекација болка само интензивира и во исто време да почнат да се даде во крстот. Понекогаш воспалението може да помине на adrectal влакна (акумулација на масното ткиво околу аналниот отвор). Воспалителниот процес во овој случај е придружена со тешки воспаленија, не само во лигавицата, но исто така и во сите слоеви на ректумот.
Ова патологија често се повторуваат, што доведува до дегенеративни промени на слузницата. Ако се приклучува на фактор на ризик за полипи (на пример, седентарен начин на живот), Мукозните Ова е брзо да стане плодна почва за развој на полипи.
улцеративен колитис
Тоа е хронична воспалителна болест на мукозната мембрана, која е предизвикана од страна на генетски и автоимуни фактори. Во улцеративен колитис, воспалението влијае на целиот дебелото црево со ректумот и тоа влијае на мукозата и субмукозата.Првично, на слузокожата отекува, и неговите крвни садови се издува. Во овој случај, пати од кој се формира на мукозните, измазнуваат и синус слуз почнува да се акумулира. Понатаму се појавуваат епителни улцерација и локацијата на деградација кој може да биде длабоко и да се проникне во мускулите слој. Првично, улцеративен колитис во акутна фаза се карактеризира со формирање на т.н. pseudopolyps. Pseudopolyps наречен задебелена дел слузница, која се јавува поради продолжената воспаление на местото на улцерација. Pseudopolyps, исто така, се нарекува место на вишокот на регенерација на епителот.
Следна формира хеморагии во мукозните и формирање на бројни чирови. На местото на чирови потоа остануваат фокуси на некроза (некроза) И форма апсцеси. Клеточна состав мукоза почнува да се менува - број на пехар клетки се намалува и самата мукозните инфилтрирани од страна на воспалителни клетки (лимфоцити, плазма клетки, неутрофили). Сето ова ќе стане основа за развој на бројни полипи во дебелото слузница.
Симптомите на улцеративен колитис се исто така чести, неформирана столица со слуз примеси, болки во стомакот, лажна потреба за дефекација.
Акутна инфективна болести
Акутни цревни инфекции кои се јавуваат со лезии на дебелото црево, исто така, може да биде предуслов за развој на полипи во дебелото црево. Ова може да биде дизентерија, салмонела, ротавирус. Секогаш започнуваат такви инфекции со треска, зголемување на температурата, повраќање. По неколку часа (ретко еден ден) Станува течна столица, понекогаш пена, со големи количини на слуз. Постојат болна потреба за дефекација, но движења на дебелото црево не донесе олеснување. Таквите болести се опасни можно транзиција во хронична латентна форма. Но, дури и ако болеста може да се излечи во акутната период, време на слузницата да претрпат измени. Едем и воспалителна инфилтрација води до пораз на клетките на кожата. Тие развиваат феноменот на недостаток на кислород, што доведува до структурни промени. Ако патогенот почнува да паразитираат во епителот на слузницата, тоа исто така го нарушува интегритетот на клеточните структури.Ако акутни цревни инфекции стане субакутна или хронична форма, промените влијаат не само на структурата, но исто така и на организација на клетките.
А седентарен начин на живот и лошите услови на животната средина
Затоа е особено важно денес. Физичката неактивност или седентарен начин на живот со текот на времето може да предизвика формирање на полипи. Ова се објаснува со фактот дека физичката неактивност предизвикува стагнација во шуплината на цревата. Одливот на венската крв и лимфа течност е скршен, што доведува до течност од крвотокот во ткивото и развој на едем. Сето ова, пак, се влошува со повремени запек, кој пациентот страда, што води седентарен начин на живот.Така, промените позадината за понатамошниот развој на полипи се формира во слузницата на ректумот.
Симптоми на полипи на дебелото црево
Полипи на ректумот не се карактеризира со било специфични симптоми. Тие се карактеризираат со истите симптоми како и за повеќето патологии на ректумот.Симптоми на дебелото црево полипи се:
- непријатност и присуство на странски објект во ректумот;
- болка во долниот дел на стомакот;
- нарушувања на столче во форма на наизменични дијареа и констипација;
- слуз, а понекогаш и крв во столицата;
Непријатност, и присуството на странски објект во ректумот
Овој симптом е најспецифично за полипи на дебелото црево. Тоа се случува како резултат на притисокот на полип на ѕидот на ректумот. Со растот на ректална стеснувања шуплина полипи, пополни волумен на полип.Симптом се појавува само кога полип добива средни и големи димензии. Странски сензација телото не е трајна и периодични и грчеви. Ова се должи на движењето на цревната перисталтика бранови. Пациент кој страда од полипи на дебелото црево, или се чувствува непријатност во анусот, или на страната на пубисот.
Во понапредните случаи, на непријатност е постојана, пука со карактер. Тој зголемена, ако пациентот исто така, развива запек, што се случува многу често во полипи.
Осетливост во долниот дел на стомакот
Осетливост во долниот дел на стомакот е ретко ран симптом. Тоа се јавува како резултат на стагнација на ректумот и дебелото црево, како целина. Значи, како што тие растат, полип исполнува луменот на дебелото црево. Ова, пак, го нарушува евакуација на измет надвор од неа, што е причина за долгорочна запек.Се акумулира во јамки на дебелото црево, стагнација се водат нивната тежина, која е придружена од страна на болни сензации. Друга причина за болка е болно гасови, кои исто така се полни дебелото црево јамки и да ги водат. Петелките поставени бројни нерви и плексус стимулација која предизвикува болка.
Нарушувања на стол во форма на наизменична дијареа и опстипација
Нарушувања на столче кај пациенти со полипи забележан во раните фази на болеста. Во повеќето означени продолжената запек, кои се последица на механички ограничувања генерирана полип. На пример, полип кој расте во луменот на дебелото црево создава пречка за евакуација на столче. Првично запек означени со ретки интервали и често се заменува со течни столици (дијареа). Пролив или дијареа е резултат на иритација на мукозните полип расте. Така, пациентот појдовно обележана одложување алтернација стол и дијареа. Меѓутоа, со раст на полипи запек станат хронични. Претседавачот може да биде еден - два пати неделно. Времетраење на запек зависи од тоа колку луменот на дебелото црево е исполнет со полипи. Често, долго брави се само симптом, кој пациентот оди на лекар.Слуз и крв во столицата
Слуз во столицата е постојана симптом на полипи во ректумот. Нејзиното присуство во столицата се должи на хиперсекрецијата на мукус клетки. Познато е дека голем број на пехар клетки и жлезди лоцирани во ректална мукоза. Тие произведуваат слуз, која нормално moisturizes на ректумот и го олеснува унапредување на измет на неа. Сепак, нејзиниот раст полип иритирачки на слузокожата и предизвикува зголемена секреција жлезди. Како резултат на тоа, на прекумерна количина на лачат слуз, која се акумулира во анален синусите. Долгорочна акумулација на слуз може да биде комплицирана од инфекција, а потоа таму се Мучо-гноен исцедок.Оваа слуз или гној (Ако закачите инфекција) Излегува заедно со измет кога едно лице врши нужда по подолго запек.
Крв, која се појавува во столицата или излачува од анусот, е страшно знак. Тоа може да се појави поради повреда на интегритетот на крвните садови вградени во субмукозни слој на ректумот. Исто така, крварење може да биде резултат на апсењето, или некроза на ректален полип. Типично, крварење и neobilnye првично се појави како крв ленти на површината на столче. Мали латентна загуба на крв може да доведе до анемија.
класификација на полипи
Постојат неколку видови на полипи на дебелото црево. Така, полипи се класифицираат во согласност со хистолошка структура, бројот, големината и формата.Класификација на полипи со фактор од мноштвото на следниов начин:
- еден - открива полип, често средни или големи големина;
- повеќе - која може да се наредени во групи или случајно (отсутно);
- дифузни - многу полипи и тие не се брои забележани во фамилијарна полипоза.
- во форма на печурка со дебели или тенки произлегува;
- во форма на еден куп на грозје;
- сунѓер;
- како густа јазол.
- вроден полипи;
- хиперпластични полипи;
- вилозни полипи;
- вроден ресички.
Вроден полипи се развие од ткиво жлезда. Претставуваат пролиферација (хиперплазија) Епително ткиво на ректумот. Често имаат облик на печурки, но, исто така, може да има форма на сфера или разгранета форма, притаен над површината на слузокожата. Тие обично имаат средна димензии од 2 до 3 сантиметри, се отстранува на широк нога или база. Вроден полипи имаат цврста текстура и pinkish боја слична на бојата на слузокожата. Тие ретко крварат или улцерираат. Но, тие може да биде поголема веројатност да се претворени во малиген карцином (малигност).
Вилозен полипи, исто така, се формирани од епително ткиво. Тие растат во луменот на дебелото црево и може да биде во форма јазол или ничкум форма. Полип во форма на единица се наоѓа на широка и кратка дршка. Кога притаен форма полип се протега по должината на ѕидот на ректумот. Ресички полип богато снабден со крвните садови, кој е зошто светло црвена боја. За оваа причина, овој тип на полипи често крварат, улцерираат и некротични. Вилозни полипи се трансформираат во малигни рак во 40 отсто од случаите. Како вроден полипи, влакнест образование се големи - повеќе од 3 сантиметри.
Хиперпластични полипи обично имаат мали димензии, до 0,5 сантиметри. Тие имаат мека конзистенција, врз основа на кои се издолжени и цистична проширување на гробници. Овие полипи не се многу издигнат над нивото на слузницата, па опструкција на аналниот канал е подоцна.
Дијагноза на колоректален полипи
Дијагноза на колоректален полипи е во прст ректален истражување, сигмоидоскопија, X-зраци испитување и биопсија. златен стандард е сигмоидоскопија, кој секогаш мора да биде проследен и со дигитален преглед.Со оглед дека одредени симптоми во дебелото црево не полипи, овие студии се задолжителни за дијагноза.
А дигитален ректален преглед
Оваа студија е примарен метод на дијагноза. Методот дозволува да се учат на дел од ректумот, достигнува до 10 сантиметри, тој анусот. е потребен дигитален истражувања, особено во оние случаи кога се очекува уште сигмоидоскопија.Студијата е индикативно, но исто така може да биде посветен на истражување во насока на детали знаци на полипи.
Цел дигитален преглед на ректумот следново:
- Резултат очевидност анален канал;
- Проценка на сфинктер;
- проценка на состојбата на мукозните - дефинирањето на својата мобилност и флексибилност;
- прелиминарна идентификација и палпација на полип;
- проценка на патолошки празнење (може да се открие крв или слуз);
- утврдување на потребата за понатамошно истражување.
Дигитален преглед може да се врши со помош на пациентот лежи на неа со нозете свиткани или во коленото лактот позиција на пациентот. Пред лекарот внимателно ги разгледува областа на анусот. Следно, gloved прст, обилно подмачкани со вазелин, полека се инјектира во ректумот. Студијата е фазен прст палпација ѕид на ректумот, обично со почеток во грбот. Обично, полипи се наоѓа на предниот или задниот ѕид, така што тие се посвети посебно внимание. Исто така, испитува ампуларна ректумот. Прислушувани полип може да се палпира како тесни јазол, мала прекумерен раст или како еден куп на грозје.
сигмоидоскопија
Ова ендоскопски метод на истражување, што е да се визуелизира на ректална мукоза со proctoscope. Rectoscopy нарекува ендоскопска цевка, шупливи внатре, под услов со оптички систем. Методот ни овозможува да се испита должина на дебелото црево и 30 сантиметри од надворешниот отвор.Пред да го носат уредот во ректален неговата празнина се подмачкуваат со вазелин или гел. Следно, тоа е воведен во луменот на ректумот и е поврзан со уредот за осветлување. Со цел да се направи полесно да се изврши увид во празнина, воздух авион хранат преку proctoscope. Таа исправа набори ректумот и сигмоиден, правејќи преглед на празнина повеќе прифатлива. Лекарот визуелизира мукозните ректумот и сигмоиден, обрнувајќи внимание на бојата на кожата, влага, еластичност, терен, присуство на патолошки промени. Здрава слузница без деструктивни промени е розова, сјајна, неговата површина е мазна и светлина рефлекс е изразена и. Васкуларни модел здрава умереноста на дебелото црево.
Кога ендоскопија секој тип на полип има своја карактеристика. Значи, вилозни полипи заземаат голема површина, бидејќи на патеката во текот на ѕидовите на ректумот. Тие јасно издвоите против бледо розова мукозните нивните светла црвена боја. Нивната површина е мека и лесно ранливи. Ако површината на полип ресички видливи улцерации, тоа е знак на можните негативни малигнитет. Значи, ако во текот на оваа постапка, лекарот открива полип со такви карактеристики, тоа го прави биопсија (Таа ги зема учество во студијата на полип).
Феругинозни-вилозни полипи, исто така, имаат површина кадифена, малку матна боја. На големината на полипи се движи од 2 до 3 сантиметри. Понекогаш тие можат да имаат lobed структура. полип парчиња може да Некротична, еродирани (одат во ерозија) И покриени со фибрин. Нишки на фибрин за покривање на полип на сигмоидоскопија, се појавуваат како блиски до неа, леплив слој. може да биде ослободен и крв циркулира надвор од рамките на фибрин, која тече од дното на чир. Вроден полипи имаат цврста текстура и карактеристичен облик - често тие се во форма на печурка или јазол. Хиперпластични полипи само малку над нивото на слузокожата. Често се наоѓа во близина на хипертрофирана лимфни јазли.
Ако лекарот спроведување сигмоидоскопија, полипи се најде во ректумот, таа нужно мора да се испита покривниот и сигмоиден колон. И покрај фактот дека во областа на сметка на дебелото црево за повеќе од 50 проценти од сите полипи на дебелото црево, треба да се истражуваат други делови на дебелото црево.
Контраиндикации за сигмоидоскопија се:
- прекумерно крварење;
- стеснување на луменот на ректумот, која може да биде или вродена или стекната;
- акутни воспалителни болести на ректумот, на пример, акутна проктитис;
- анална фисура.
Подготовките за сигмоидоскопија
Првиот чекор е да се чисти цревата. За таа цел, назначен во пресрет на студијата за евакуација клизма. Прво клизма со 2 литри вода се врши во текот на ноќта пред постапката. Пред лекарот може да препорача осмотски лаксатив, како што Duphalac. Утрото на 4 - 5 часа пред студија на клизма се повторува. Можете да направите еден или два клизма, во вториот случај меѓу клизми се направи пауза од 45 минути. За вршење на клизма е потребно да се користи зовриена вода.
Вечера треба да биде светлина во пресрет на последните 4 - 5 часот. Тоа ја исклучува можноста за донесување на тешки, несмилаем храна. Се препорачува за вечера чорба, светлината супа или супа. Појадок во утрото не е прифатен.
Рендгенски преглед на ректумот
Со овој метод прибегнување помалку отколку на претходните две. Но, сепак, оваа студија е уште еден метод, кога дијагнозата на полипи тешко.Кога ректумот учат на метод на боење, кој исто така е наречена бариум клизма. Кога овој метод се инјектира во контраст агент празнина црево, која апсорбира Х-зраци. Во овој случај на цревниот ѕид стане повеќе заоблени и контраст.
Метод на бариум клизма
По пат на контраст, мешавина од бариум сулфат, која е воведена ретроградно, односно преку ректумот. Пациентот лежи на својата страна. е вметната ректален врвот клизма На празнина, преку кој се применува на контраст. Постои постепено пополнување на ректумот, а потоа и на дебелото црево сигма, и други сектори. Понатамошно разгледување и направи видување снимки.
Во присуство на полип кој расте во шуплината на ректумот, постои феноменот наречен пополнување дефект. Овој дефект се манифестира вклучуваат празен простор контраст агент каде што расте полип.
Irrigoscopy може да се врши со двоен контраст. Ова значи дека паралелно бариум, воздух е воведен во луменот на стомакот. Ова дополнително ја проширува празнина на цревата, што го прави полесно да се процени состојбата на слузницата.
Подготовка за бариум клизма
За да се спроведе ова истражување, исто така, треба внимателно да се празни на дебелото црево. Еден ден пред студија е доделен лесна исхрана, а во вечерните часови се лаксативи и направи клизма. Исхраната треба да се исклучи храна гас формирање (грав, кафе, зелка), Содржи лесно сварлива храна.
Утрински оброк исклучени.
лабораториска дијагноза
Лабораториска дијагноза на колоректален полипи е да се изврши генерална анализа на крв и крвни биохемиски анализи и истражувања КОПРОЛОШКА (фекална). Овие тестови не се сами по себе се идентификуваат полипи, бидејќи нема специфични лабораториски тестови за дијагностицирање полипи. Но, сепак, тие ќе ви овозможи да се идентификуваат причините за полипи или нивните последици. Така, на пример заеднички симптом на двете ректално крварење често се комплицира анемични синдром. Тој се манифестира со намалување на концентрацијата на хемоглобин во крвта и намалување на бројот на црвените крвни клетки. Затоа, воопшто, анализа на концентрацијата на хемоглобин паѓа под 120 грама на литар. И, исто така, се намалува бројот на еритроцитите, која може да биде помала од 3,7 x 1012 во еден литар на крв.измет или coprogram анализа покажува присуство на слуз во столицата, хаотичен остатоци од храна, присуството на крвни клетки. Ако полипи на дебелото црево coprogram открива само на високата содржина на слуз, и присуството на крв. Во исто време, други параметри coprogram може да ги наведе причините за развој на полипи на дебелото црево. На пример, хронични болести на дебелото црево, кои се основа за развој на полипи во столицата е скршен односот на "корисни" и "лоши" микроорганизми. Оваа состојба се нарекува dysbiosis.
Исто така, задолжително се препорачува да се анализира фекална окултни тест на крвта.
Најмалку безболна и повеќето информативни студија (Таа ни овозможува да се процени точната големина, облик, состојба) Е метод на компјутерска томографија. Методот не бара никаква подготовка, тоа има практично нема контраиндикации. Единствениот недостаток е неговата цена.
Третман на ректална полип
третман полип ретко вклучува конзервативните (медикаментозни) Методи. Нема лекови не треба да придонесе за отстранување или регресија на полипи. Единственото нешто што лекарот може да препорача - тоа е краткотрајно симптоматско лекување кои привремено отстранување на симптомите.Тоа може да биде дрога во серија antiflatulentov или антиспазмотици. Прво намалување на болно отекување, што е последица на постојаните запек. На вториот намалува болка, која е исто така дел од сателитски полипи на, се должи на дистензија на дебелото црево петелки столче.
Со antiflatulentam однесува дрога simethicone, што ја намалува напнатоста на меурчиња на површината, што ги прави помалку. Во втората група се однесува медикамент препарати Nospanum.
третман на celandine
Некои експерти сметаат како медицински третман како клизма врз основа на celandine. Според истите тие експерти celandine ефект на бенигни полипи на дебелото црево, што предизвикува отфрлање. Веднаш треба да се напомене дека овој метод е строго контраиндицирана во случај на малигни полипи, присуството во пациент од улцеративен колитис, хемороиди, анални фисури помине.Клизма на celandine се препорачува само една мала група на пациенти со бенигна мали полипи на ногата.
примена на метод
Свежи celandine во износ од 50 грама е triturated додека тестен маса се истура и 300 милилитри (една чаша) Ладење зовриена вода. Како резултат на филтрирани решение се воведува во клизма. Пред нанесувањето на терапевтски клизма врз основа на celandine направи чистење клизма. Ставањето како клизма се препорачува секој втор ден. Во текот на третманот е 15 - 20 клизма.
Постојат голем број на податоци за неефективност на овој метод, па затоа е неопходно да се третираат со воздржаност во употреба.
оперативна терапија
хирургија е главен третман за полипи на дебелото црево. Ова може да биде полн со хируршка процедура, ако полип е голема или ако постојат неколку. Но, тоа, исто така, може да биде ендоскопска хирургија.Почесто прибегнаа кон начинот на јамка електрокаутеризација. Овој метод се однесува на методите за electrosurgery и е особено преовладува денес.
Electrocoagulation вклучува изложеност на заболеното ткиво електричен константна или променлива фреквенција. Кај луѓето, оваа постапка се нарекува каутеризација. Со овој метод користи посебен совет, кој се загрева до потребната температура. Кога на врвот допира ткиво, на местото каде што тој допре, постои еден вид на толпата. На течноста испарува од клетки и ткива самите пати. Така, на ткаенината е отстранета, формирање на полип.
Методот од electrocoagulation
Пациентот, исто така е подготвена пред операцијата за сигмоидоскопија. Чисти цревата, пред да се исклучи појадок и вечера непосредно пред операцијата. Да се исчисти темелно цревата се користат осмотски лаксативи - лактулоза, mukofalk.
премедикација (пред администрација на лекот), Кој се наоѓа во интрамускулна администрација на седативи. Следно, пациентот зема позиција Bozeman е на онаа на сигмоидоскопија. На proctoscope е вметната аналниот канал, претходно третирани хидратантен гел. цевка proctoscope воведе маша дека зафат на ногата на полип. Кога форцепс покрие полип, за да се справи со нив хранат diatherm. Овој апарат се состои од електроди, кои се доведе плочи и AC или DC. Кога самиот врв беше изневерам со форцепс, сегашната е вклучен. Самата процедура трае само неколку секунди electrocoagulation. Во тоа време, на јагленисувањето на нозете или база на полип. Ако не, на протокот на струја се повторува. Откако полип се суви, тоа е отстранета. На местото на поранешниот полип е рана површина која е дополнително да се самоубијам да стане нечувствителен.
Ако полип без нозе и без основа, и нејзините димензии се големи, лекарот ќе го самоубијам да стане нечувствителен парче по парче. По оваа постапка, на местото на полип е голема површина рана, која бара повторно интервенција. Затоа дополнително спроведе неколку операции со electrocoagulation со интервал од 2 - 3 недели.
Ако полип беше нога или база, и толпата на површината не е повеќе од 1 сантиметар, потребно е втора операција. Во овој случај, само се доделени од одмор во кревет и лесна исхрана.
Дали треба секоја операција за полипи на дебелото црево?
Операцијата е единствен третман за полипи на дебелото црево, доколку лекот е призната како неефикасен. Во зависност од износот и природата на лица доделен ендоскопски хируршки или отстранување на полипи. Во отсуство на соодветен третман на полипи може да предизвика различни компликации.Причината поради која операцијата е потребна кога полипи на дебелото црево се:
- транзиција полип во канцероген тумор;
- појава на интестинална опструкција;
- развој на акутна ентероколитис (воспалителни лезии на цревниот ѕид);
- развој на апсцес (воспаление на масното ткиво во близина на ректумот);
- повреди на столот;
- формирање на фекална камења;
- формирање на пукнатини во ректумот;
- развој на анемија.
Летно полип до рак
За преродба во формирањето на канцерогените аденоматозна полипи падините тип (аденом), Кои претставуваат повеќе од 75 отсто од дебелото црево полипи. Особено опасни влакнест тип аденом, кои се разликуваат од другите видови на формации во форма на повеќе нодули гранки на површината. Друг критериум кој го зголемува ризикот од малигна трансформација на полип, е нејзината големина. Така, кај ТУМОРИ, чиј дијаметар е 20 милиметри, веројатноста од развивање на рак се зголемува за 20 проценти.На големината на ризикот на дегенерација на полипи во рак и е поврзан со својата форма. Според набљудувања, формирање на широка основа често се подложени малигна трансформација (canceration) Отколку во полипи тенки нозе. Аденоми на широка основа поагресивни од природата, бидејќи без нозе обезбедува брза миграција на малигни клетки во останатите структура.
Појавата на интестинална опструкција
За големи полипи може да се развие илеус. Тоа се манифестира како компликација на полипи на дебелото црево со остра болка од типот контракции, кои се наоѓаат во зона се наоѓа во долниот дел на стомакот. Постои болка вообичаено по 2 - 3 часа по оброкот. Тоа, исто така, е забележано во изобилство постојано повраќање и продолжен недостаток на движења на дебелото црево.На последиците од полипи на дебелото црево се:
- интензивна загуба на течности и електролити;
- Интоксикација стагнација цревната содржина;
- дехидрација и исцрпеност.
Развој на акутна ентероколитис
На ректумот полипи надразнување на цревната содржина, со што се улцерации нивната површина. Чир почнуваат да стануваат воспалени, а процесот се шири кон здрава мукозна ткиво на ректумот, предизвикувајќи ентероколитис.Оваа компликација се појавува одеднаш, болка и надуеност, гадење и понекогаш и повраќање. Таа, исто така се карактеризира со силен татнеж во стомакот и чувство на тежина во стомакот. За ова нарушување имаат тенденција да се зголеми во температурата и дијареа. Фекална поседуваат силна непријатна миризба и може да содржат траги од крв. Кога одложен ентероколитис медицинска нега е ризик на животот на пациентот, бидејќи тоа може да доведе до перфорација на труење на цревниот ѕид и крв.
paraproctitis развој
Една последица од недостатокот на соодветен третман на полипи на дебелото црево е апсцес. Оваа компликација се развива од навлегување на инфекција на дебелото црево во масното ткиво. Ова претставува чир, која може да биде внатрешен или надворешен на масното ткиво. На причина за инфекција може да биде улцерации полипи ректумот пукнатини и други дефекти во мукозата, која предизвика овие тумори.Кога предметниот пациент paraproctitis тешка болка во ректумот или перинеумот. Како да се зголеми болката чир да се здобијат со пулсирачки yanking карактер. Продирањето на токсини во крвта придружени со треска, безволност пациентот, намалување на оперативност. Во повеќето случаи, болеста станува хроничен, значително намалување на квалитетот на животот на пациентот.
столче неправилности
Столче неправилности со полипи на дебелото црево може да се манифестира како запек и дијареа. нарушувања карактер зависи од видот и локацијата на полип. Исто така, пролив и запек може да биде interleaved едни со други.Влакнест тип аденом испуштаат вода и сол, кој е причина за интензивна водена дијареа. Последица на таквата нарушување е хипокалемија (намалување на нивото на калиум во крвта), Што може да предизвика сите витални системи на телото.
Кога локацијата на полипи во близина на анусот на пациентот може да го наруши фекална инконтиненција и еволуција силна гас.
Некои полипи намалува луменот на цревата, што го прави тешко да се евакуираат од цревната содржина и води до појава на запек.
Формирање на фекална камења
Наспроти позадината на запек придружни полипи ректумот, станува стврднување на измет и фекална камења формација. Камења се цврсти кружни печат со дијаметар во просек до 120 милиметри. Присуство на камења во ректумот бидејќи на негативното влијание на функционалноста на системот за варење, како и за состојбата на пациентот како целина.Резултатите од недостатокот на соодветен третман на полипи се:
- постојана непријатност и болка во пределот на стомакот;
- сиромашните асимилација на храната;
- депресија емоционална состојба;
- интоксикација;
- намален имунитет.
На формирање на пукнатини во ректумот
Полипи на дебелото црево тешко движења на дебелото црево, што предизвикува пациентот има многу да се водат на мускулите на анусот за време на празнење. Бидејќи може да се појави овој пукнатини, кои претставуваат различни форми на мукозната дефекти. големина пукнатина може да варира помеѓу 2 - 3 до 20 милиметри. Зголемување на веројатноста за формирање на пукнатини воспаление на дебелото црево, кои се развиваат како резултат на полипи.Главниот симптом на оваа компликација е тешка болка за време на движењето на дебелото црево. Тие, исто така може да се приклучат на гасена крварење во кои крвта е доделен светла боја од анусот, не се меша со измет. Во понапредните случаи, претседавачот може да биде придружена со гноен исцедок.
Тешка болка причини кои нарушен движења на дебелото црево, против која се развива запек.
анемија
Крварење од ректумот - најчестите знаци на присуство на полипи во ова тело. Крварењето може да биде очигледна или скриени и развиваат како резултат на улцерирана површината на полип. Исто така, овој феномен може да се забележи и во случаи кога оштетени тенки стебленца на полип. Продолжено крварење доведува до анемија, каде бледило на пациентот означени, намалување на целокупната физичка тон, слабост.Видови на операции за полипи на дебелото црево
Хирургија е само третман за полипи на дебелото црево. Постојат неколку опции за неговото одржување. Така, отстранување на полипи може да биде хируршки или ендоскопски.Ендоскопска метод вклучува отстранување на полипи користење на proctoscope без вршење на намалувања на човечкото тело. Ендоскопска хирургија се нарекува и минимално инвазивни (трауматски) Операција, како што не најмалку штета на ткивата. Тоа е придружено со губиток на крв во не толку интензивен процес на формирање адхезија, и не бара општа анестезија. Ендоскопска полипектомија скратува периодот на рехабилитација. отстранување на полип депозит (без разлика дали тоа е горење или ексцизија) Е спроведена директно во ректален празнина. Ова значи дека не се бара примена на дополнителни намалувања да се најде пристап до полип.
Методи за отстранување на полипи на дебелото црево вклучуваат:
- од страна на electrocoagulation полип нозе;
- transanal ексцизија на полип;
- Методот од transanal ендоскопска микрохирургија (ТЕМ);
- електрохируршка метод;
- метод ресекција.
electrocoagulation метод полип нозе
Овој метод вклучува уништување (уништување) Нозе или база на полип од изложеност на електричен шок. По уништени ногата полип фатен и влечат низ proctoscope јамка. Пред да се прави биопсија на electrocoagulation задолжително полип.Индикации за методот полипектомија electrocoagulation се:
- еден полип;
- полип се наоѓа во регионот од 10 до 30 сантиметри од анусот;
- Нема докази за малигност;
- големини полип од 1 до 3 сантиметри.
Рехабилитација по таква манипулација е да се усогласат со одмор во кревет и исхрана. A варијанта на методот на electrocoagulation е сјаење. Се состои од еден допир електроди на површината на полип. Овој метод се користи за мали полипи на 0,2-0,3 сантиметар. По допирање на електрода согоруваат како мали полипи. И покрај очигледната леснотија на методот, оваа постапка може да се комплицира со перфорација на цревниот ѕид.
Transanal ексцизија на полип
Овој метод на хируршка интервенција се препорачува во случај на ресички и аденоматозна полипи, кои се наоѓаат на растојание од не повеќе од 10 сантиметри од анусот. Пред операцијата се врши во неколку чистење клизма.Локална анестезија се врши со помош на 0,25 проценти раствор на метод новокаина Wisniewski. Следно, со помош на огледало ректален анален премин проширува.
Кога полип се наоѓа на нога или на тесен база, на нозе да произведе пресекот или база. Ако подлогата е широк, тоа е направено во форма на ексцизија намалување овална.
Заздравување на површината задолжително се третираат со антисептик решенија. Откако образование е отстранета, натопени со маст Vishnevsky стапче е воведен во шуплината на дебелото црево. Тампонот е отстранета следниот ден.
Главниот недостаток на овој метод е со висок ризик од крварење. Се бара или шиење или electrocoagulation на садови крварење.
По 2 - 3 месеци се одржува контрола сигмоидоскопија.
Методот од transanal ендоскопска микрохирургија (ТЕМ)
метод ТЕМ - метод на ендоскопска отстранување на полипи со хируршки proctoscope. Алатката се вметнува во празнина на ректумот, слични Rectoscopy. До него е поврзан уред за осветлување на ѕидовите на ректумот и за снабдување со гас јаглерод диоксид, што ќе се надува празнина на дебелото црево. И светлината, и надуени со празнина јаглерод диоксид придонесе за подобро да се визуелизира на полипи.Исто така може да се поврзе на камерата за да биде постојано зумирате и да го положат курсот на операција на екранот.
Отстранување на полип врши посебна ендоскопски инструменти, кои, исто така, воведе proctoscope.
Предности на ТЕМ се како што следува:
- полип може да се отстрани од било кој дел на ректумот;
- ако постои крварење, тоа е запрен во текот на самото работење коагулација метод;
- полип може да се отстрани како единствен блок, без да го сече на парчиња, што е многу важно за следните хистолошка студија;
- акцизни полип може да биде во било кој слој на ректумот.
електрохируршка метод
Методот вклучува ексцизија на полип elektropetley. Преку воведување во proctoscope ректумот elektropetlya е воведен, кој скокна на полип. Откако јамка е обви, струја се пренесува низ него. На јамка се загрева на висока температура, и заедно со него ткиво полип епителни. Тоа се случува термички изгореници, што резултира со некроза на клетките. Кога стега јамката тоа е како сечење на полип. По сечење тоа полип е извлечена од ректален шуплина и ендоскопски метод.Предноста на овој метод е истовремено коагулација на крвните садови. Ова ја елиминира такви компликации, како крварење. Така, многу полипи обилно снабдени со крвните садови, што доведува до компликации како што се ректално крварење. во текот на самото работење крварење може да се случи. Кога електрохируршка кога полип засири садови, тоа не се случи.
метод ресекција
Овој метод полипектомија е радикална и се користи кога постојат знаци на малигнитет полип. Ако полип е канцерогени, а потоа направи ресекција на ректумот со полипи или екстирпација (отстранување) Дел од ректумот. Двете варијанти тестирани под општа анестезија.Ако малигни полипи се наоѓа во средниот и долниот дел на ректумот, изведена на долниот преден ресекција. По воведувањето во пациент анестезија инцизија во предниот абдоминален ѕид на долниот дел на стомакот. Следно, се отстрани дел од дебелото црево со полип. Должината на отстранети дел од ректумот, зависи од степенот на малигнитет на полипи. Ако тоа е малигни полипи со пенетрација на процесот на рак во околното ткиво, тоа се врши екстирпација (целосно отстранување) Ректумот. Ако веќе се метастазирани, а потоа заедно со ректумот се отстрануваат и лимфните садови.
Рехабилитација по операцијата за полипи на дебелото црево
Целта на рехабилитација по операцијата за полипи на дебелото црево е да ги вратите сите функции на оперираните органи и спречување на компликации. Времетраењето на периодот на опоравување и карактер зависи од видот на рехабилитација од операцијата.Мерки за поддршка на рехабилитација по операцијата за дебелото црево полипи се:
- диета;
- остварување;
- контрола на можните компликации.
диета
Исхрана терапија е клуч за успешна рехабилитација на пациентите по операцијата за полипи на дебелото црево. Исхрана вклучува 3 фази, од кои секоја има свои правила.Во првата фаза на диетата
Почетната фаза на диетата трае 2 - 3 дена по операцијата. Првиот ден е забрането да се јаде или пие внатре. Поддршка за ПОК
Сподели на социјални мрежи:
Слични
X-зраци на дебелото црево. Долнодигестивни серија, irigografiya - индикации, контраиндикации за…
Што ако јас се скрши на дебелото црево?
Како да се направи ултразвук на дебелото црево?
Како да се препознае хемороиди
Како да се запре крварење од анусот, нивните причини и видови
Што подобар бариумова клизма или колоноскопија?
Како може да се препознае од рак на дебелото црево? симптоми
Крв во столицата на возрасен- Ректален карцином. Симптоми и знаци, фази, дијагноза, третман и прогноза, превенција
- Симптоми на рак на дебелото црево во рана фаза
- Ректален карцином - првиот знаци и симптоми, третман на рак на дебелото црево
Крв со празнење на дебелото црево: причини, дијагноза, третман
Полипи во матката: третман, дијагноза и превенција
Тумор на дебелото црево: Симптоми
Полипи на грлото на матката канал
Дали треба да се отстранат полипи во дебелото црево?
Третман за рак на дебелото црево creolin
Естакади аденом на дебелото црево
Лечење на полипи на дебелото црево сигмоиден
Естакади аденом на дебелото црево
Третман и прогноза на колоректален аденокарцином