Антракс. Причините, симптомите, дијагноза и третман на болеста

антракс Тоа е зоонозни инфекција, главно се карактеризира со лезии на кожата (95%), На белите дробови (5% од) И цревата (до еден отсто). агент предизвикувач на оваа болест е Bacillus anthracis. Оваа бактерија може да влезе во телото преку оштетена кожа, како и слузницата на дишните патишта и дигестивниот тракт.

Зоонозни инфекции - е инфекција пренесуваат од животните на луѓето, а кои може да страдаат животните и луѓето.


интересни факти

• Името на болеста даде на рускиот лекар Степан С. Андреј, кој во 1876 година бил испратен на планината Урал, каде во тоа време имаше појава на некоја непозната болест. По што голем број на студии и аутопсии, студирал на промени во органите и ткивата, а потоа се заразени со антракс себе, земајќи инфицирани материјал од една болна личност.
• Bacillus anthracis најпрво беше откриена од страна на француските научници Davenom и Рејевиот во крвта на животните кои умреле од болеста.
• Преводот на името значи буквално coli антракс следните «бацил» - бацил coli, и «антракс» - јаглен (бидејќи тоа е формирана за време на болеста краста црна изгледа како жарче).
• Во 1876 година, Роберт Кох првиот идентификуван од антракс патоген во чиста култура.
• Во 1881 година, Луј Пастер, предложи да се изврши превенција на антракс користење жива вакцина. Вакцината се направи ветеринар Руски Иван Ланге.
• Спори на бактерии може да се чуваат во почвата и до сто години.
• Антракс смета биолошко оружје. Така, во 2001 година, податоците бактериски спори е испратен во САД во поштенските сандачиња на буквите. Дваесет и две лица отворија писма, од кои петмина починал.
• Антракс Ако не се лекува, стапката на смртност од кожните форми на болеста е 5 - 20%, додека во цревата се формира до 80%, додека за белите дробови - до 90 - 95% (во рок од два дена по контакт со микроорганизми во човековото тело).
• Во 1979 година во Свердловск четириесет лица загинаа како резултат на оваа болест.
• Во Русија сега антракс се јавува главно како резултат на изложеност на работното место. Секоја година, земјата снимен 15-50 случаи на болеста.

антракс

Bacillus anthracis е семејството Vasillaseae, Bacillus родот a. Оваа бактерија има облик на цилиндрични прачка со мазни рабови, кои се наоѓаат во центарот на спори (овална). Спорови, пак, да обезбеди заштитна функција на микроорганизмот. Тие се формираат во контакт со бактерии во неповолни услови на околината (на пример, кога се изложени на високи температури, кислород).

Таа е една од најважните бактерии, чија големина е 06-08 јануари - 1,5 микрони (микрометар), Завршува сецкани надвор или повеќе конкавна. Таа има капсула која има заштитна функција за бактерии. Капсулата е формирана од мукозните слој во контакт со микроорганизам во неповолни услови.

Bacillus anthracis е неподвижен, што грам-позитивната (извалкан со метод Грам), Факултативни анаеробни бактерии (можат да се размножуваат во присуство на двете кислород и во отсуство на).

Антракс токсин протеин формира комплекс кој се состои од заштитен антиген и едематозни (предизвикува воспалителни едематозни) А смртоносна фактор. Заштитен антиген врзува за рецепторите на заболените клетки, а потоа се врзува едем фактор се јавува, кои потоа произведува едем токсин и смртоносна фактор за врзување, што резултира со ослободување на летален токсин. Треба да се напомене дека кога заразени од антракс смрт се јавува како резултат на негативното влијание на смртоносни токсини во телото.

Антракс Bacillus, добивање во животната средина, под влијание на кислородот произведува спори кои значително ја зголемува неговата отпорност. Сепак, вегетативни форми на бактерии се ниски стабилност. Значи, во сто степени, а акцијата на средства за дезинфекција, тие умираат веднаш.

Жариште на антракс инфекција е почвата.

Жариште на инфекција наречена местото каде што се наоѓа изворот на инфекцијата и областа околу него, во кој тоа е можно ширење на инфективни агенси.

Одлучи да одвои:

• основните почвата џебови, кои произлегуваат од директна контаминација на почвата, на пример, во контакт со заразен материјал во животната средина или во отстранување на болни животни;
• средно почвата џебови, бидејќи на бацили влегува во нова земја, како резултат на дождови, топењето на снегот или истекување на отпадните води.

Антракс е првенствено болест на тревојади животни е (на пример, говеда, овци, кози, коњи).

животниот циклус

Започнете coli антракс животниот циклус се одвива во форма на спори. Во надворешни Bacillus на животната средина се наоѓаат anthracis спори во почвата, каде прашина може да влезе преку грбот на животното, респираторниот тракт или цревата. На местото на воведување на инфекција започнува зголемена деструкција на околното ткиво, брзо множење и производство егзотоксин, антракс бацили предизвикува оштетување на имуните клетки, што доведува до остар пад во одбрана на телото, што доведува веднаш до смрт на животното. Човекот, пак, можат да се инфицираат кога се грижат за животните, како и контакт или јадење заразено месо.

По смртта на животното почнува својата експанзија, каде што бактериите уште еднаш да не падне во земјата и форми спори. Во внатрешноста на почвата, под поволни услови, тие може да биде до сто години. Константноста на спорот им помага на органскиот состав на почвата, pH на оптимална (повеќе од шест) И собна температура (петнаесет степени над).

Методи на антракс инфекција

Во ретки случаи, антракс може да се пренесе преку кои се пренесуваат преку ширењето на спори со користење на муви или horseflies.

Симптоми на антракс

Антракс симптомите ќе зависи од клинички форми на болеста.

Постојат следниве форми на антракс:

• кожна форма;
• пулмонална форма;
• цревни форма;
• септички форма.

кожните

Оваа форма на болеста се јавува во речиси 99% од сите случаи на антракс. Антракс бактерија влегува во телото преку оштетена кожа, на пример, преку пукнатини, гребнатини или намалувања. Најчесто, оваа форма на болеста влијае на отворени површини на кожата на горните екстремитети и лицето, а во помала мера - површина на вратот, трупот и долните екстремитети. Обично на кожата, формирање на смарагд, но тоа се случува дека бројот може да се зголеми до дваесет или повеќе парчиња. Со поразот на антракс на главата, вратот и лицето се појавува доста сериозно. Локација смарагд на вратот или лицето е опасно која има развиено отекување на ткивата може да оди на горниот респираторен тракт, што доведува до респираторна инсуфициенција и последователните задушување.

Болеста се развива, обично во две - пет дена по навлегувањето на инфекција на кожата, но периодот на инкубација може да трае до седум дена.

Кожниот антракс вклучува следните видови:

• karbunkuleznaya;
• едематозни;
• булозен;
• erizipeloidnaya.

Karbunkuleznaya вид на кожен
Овој вид на кожен антракс е најчест. По инфекција на местото на воведување на инфекција се појавува црвена и сина точка, достигнувајќи дијаметар од три милиметри, која не предизвикува болка. По некое време, дамки-сајт формиран од страна на пакет од светло црвена боја. Пациентот во овој период на време почнува да се чувствуваат чувство на печење и чешање. Се зголемува во големина чвор за 24 - 48 часа се претворува во меур, во кои е првично сериозна, а потоа - хеморагична течност. По некое време, самиот или поради гребење пукне, а на негово место меур е формирана улкус со црна Браун дното опкружен едематозни ореол. Бидејќи некроза на ткивото дното чирови постепено се стврднува и опфаќа целата празнина, станува густа кора (краста). Околу краста продолжи да се формираат нови меурчиња кои се спојуваат и пука, зголемување на големината на кората. Големина на кожниот антракс оштетени обично околу две - три сантиметри во дијаметар (Тоа може да достигне до десет расположение) И тоа има круг, пренатрупани и издигнат над работ на кожата.

Едематозни вид на кожен
На почетокот на пациентот на местото на воведување на инфекција забележано формирање на изречените едем. Подоцна, едем област се заменува со формирање на голем смарагд. Овој вид на болест е ретка, но е потешка отколку karbunkuleznaya форма.

Булозни вид на кожен
Карактеризира со фактот дека на местото на воведување на инфекција забележани инфилтрација, на површината на која голем големина меурчиња формирана последователно. Во внатрешноста на меури содржани хеморагична течност. Вообичаено, околу пет - десет дена, меурчиња пукна, а на нивно место се формираат широка улцеративен елементи, во кои постои некроза на ткивото.

Erizipeloidnaya вид на кожен
Во оваа форма на болеста на пациентот првично забележани се повеќе и повеќе на формирање на меурчиња кои се полни со серозна течност. Потоа, нивното отворање доведува до формирање на рани проследено со премачкување со густа црна кора. Овој вид е помалку честа од останатите, и се карактеризира со благи текот на болеста.

Влошување на општата состојба на пациентот со кожна форма на антракс може да се забележи од вториот - третиот ден од болеста, но тоа ќе зависи од сериозноста на болеста. Кожните форма може да биде лесна или тешка.

На пулмонална форма

Кај пациенти со инхалационен антракс првично забележани нејасни знаци на болест што се треска, болки во мускулите (мијалгија), Слабост, течење на носот и кашлица. Во рана фаза, пациентите можат да се жалат на градите непријатност. Оваа форма се карактеризира со брзо напредување. Ова води до фактот дека за кратко време (еден - три дена) Забележа влошување на клиничките манифестации на болеста.

Пациентот може да се јават следните симптоми:

• висока телесна температура (39-40 степени);
• тресејќи;
• изречена знаци на интоксикација;
• тахипнеа (се зголеми во респираторна стапка, повеќе од осумнаесет во минута);
• диспнеа;
• цијанотични (lividity) На кожата.

На пациентот ја интензивираше болка во градите, кој може да личат на акутен миокарден инфаркт, како и зголемување на кашлица се случува со ослободување на течност-пенлив крвава плунка. Зголемени медијастиналните лимфни јазли може да доведе до делумна компресија на душникот, што може да доведе до повреда на дишење и гушење.

Белодробната форма на болеста опасни неговата брза прогресија. Тешка текот на оваа форма може да резултира со развој на кардиоваскуларни болести и пулмонален едем дека за две - три дена може да предизвика смрт на пациентот.

цревни форма

Цревни антракс е многу ретка, но тоа се случува најтешката од сите форми на болеста. Болеста се јавува во две - пет дена по консумирање на контаминирана храна.

Првично, може да се забележи на пациентот по знаци на болеста:

• абдоминална болка;
• треска;
• гадење;
• повраќање на жолчката и крвава;
• губење на апетит;
• крвава дијареа.

зголемување на големината на стомакот е забележано како резултат на акумулација на течност во стомачната празнина. Подоцна, пациентот поради пареза на цревата може да се развие интестинална опструкција.

Исто така, наведуваат дека приемот на заразени храна може да предизвика орофаринксот. Како по правило, два дена по потрошувачката на контаминирано месо во пациент забележано зголемување на температурата на телото, како и симптоми поврзани со ангина (на пример, болки во грлото, слабост, главоболка). Подоцна се развива оток на вратот, поради што резултира во орофаринксот антракс и зголемување на регионалните лимфни јазли (субмандибуларниот и на грлото на лимфните јазли). Кожата станува цијанотични и садови на склерата - светло црвена боја.

Се должи на прогресија на инфекцијата во дисфагија пациентот почитуваат (голтање нарушување), Крварење од устата, како и проблеми со дишењето, кои потоа може да доведе до задушување и смртта на пациентот.

септички форма

Септички антракс е ретка и може да се случи поради големите проток на било кое од горенаведените форми на болеста. Оваа форма се карактеризира со циркулацијата на бацил антракс и токсините преку циркулаторниот систем, како и поразот на разни органи и системи. Поради негативното влијание на егзотоксини антракс бацили на пациентот може да се развие токсичен шок.

Кај пациенти со септички форма на следниве симптоми:

• треска (до 39 - 41 степени);
• тресејќи;
• диспнеа;
• зголемување на бројот на вдишувања;
• болка во градите;
• кашлица со пенлив спутум се меша со крв;
• абдоминална болка;
• гадење и повраќање со крв;
• крвави столици течни природа.

Дијагноза на антракс

Формулација антракс Дијагнозата се базира на внимателна историја, особено епидемиолошки, и врз основа на достапните пациентот клинички знаци карактеристични за секоја форма на болеста. Тоа е, исто така, важна улога во воспоставувањето на дијагнозата на игра однесување и анализа на лабораториски резултати.

Дијагноза на кожниот антракс

Дијагноза на белодробна антракс

Дијагноза цревни антракс

Исто така, во сите форми на болеста во крвта на пациентот се зема за hemogram (ПС).

Кога антракс следниве промени ќе бидат забележани во општа анализа на крвта:

• леукопенија (намалување на нивото на леукоцити);
• лимфоцитоза (зголемување на бројот на лимфоцити);
• забрзана ESR (седиментација на еритроцити).

лабораториска дијагноза

Следните дијагностички методи се користат за откривање на антракс:

• bacterioscopic метод;
• бактериолошки метод;
• метод имунофлуоресценција;
• кожа-алергиски тест.

bacterioscopic метод
Се карактеризира со откривање на патогени во собрани од пациентот материјал. Овој метод на испитување може да се врши со едноставен и флуоресценција микроскоп.

За дијагноза на антракс може да се стекнат со следниве материјали:

• крв (со помош на стерилен шприц од кубиталниот вена Исчукани три - пет милилитри крв);
• содржината на везикули, смарагд (Првиот кожата околу оштетена површина се третира со алкохол памук, а потоа на стапче преку шприц или внесе материјал);
• краста некротични (истражуваат одделени краста);
• искашлување (објавен за време на кашлање, оди во стерилен сад со тесни-фитинг капак);
• фекална и повраќање (материјал се собира во стерилен сад).

Собрани од страна на посебна телефонска линија материјал се применува и се шири на слајд подготвени. Ако патолошки материјал цврста конзистентност, потоа на врвот на тоа што претставува пад од солен капе. Самата или подготвени тест од страна режач исушен материјал за прицврстување на стакло, а потоа валкани посебна боја (боја се нанесува на исушените размаска). По боење материјалот внимателно повторно да се суши, а потоа mikroskopiruyut. Предноста на овој метод на истражување е леснотијата на имплементација, како и добиените за кратко време резултати.

бактериолошки метод
Овој метод вклучува поделба и идентификација на патогени микроорганизми со засадување патолошки материјал на различни медиуми, културата, каде што расте колонија потоа.

Кога култивирање бацил антракс оданочување што расте на едноставни хранливи медиуми, како што се месо пептон агар или супа, на температура од 34 - 35 степени Целзиусови. Колонии кои формираат имаат остри реси.

За бактериолошко испитување може да се стекнат со следниве материјали:

• содржината карбункул или меур;
• флегма;
• крв;
• фекалии.

Во спроведување на бактериолошки метод, мора да ги исполнуваат следните услови:

• ограда патолошки материјал треба да се врши пред почетокот на терапијата со антибиотици;
• ограда материјал треба да се врши во стерилни услови и стерилни медицински материјал;
• материјал треба да биде доволен;
• собраниот материјал треба да се транспортираат во посебни средини во краток рок, како и во посебни температурни услови.

метод имунофлуоресценција
Овој метод овозможува да се идентификуваат антитела и антигени антракс бацили. Суштината на методот на имунофлуоресценција лежи во фактот дека патолошки материјал на пациентите се применува како тест на стакло, а потоа се применува на врвот на посебна fluorochrome боја и направи микроскоп со помош на флуоресцентен микроскоп.

имунофлуоресценција метод на истражување може да се направи во следните начини:

• Директен одговор. Патолошки материјал е депониран на стаклена плочка, а потоа се применува на врвот fluorochrome (Се состои од означени антитело). Протеини антракс бацил, што ги поврзува со серумски fluorochrome за да се формира имун комплекс во форма на зеленкаста Луминисценција, која се открива кога размаска микроскопија.
• Индиректно реакција. Се карактеризира со примена на тест fluorochrome содржи антигени антракс бацил, потоа се врзуваат за антитела наоѓа во материјалот. Тогаш размаска на применетата супстанца која содржи antiimmunoglobuliny дека контактирање на антитело формираат прозрачна имуниот комплекс.
• Конкурентна реакција. Изведени со додавање на материјалот за испитување антитело и означен антиген. Со назнака за антигени обврзана да се антитела, како почетокот да се натпреварува со необележана антигени. Последователно на тоа, формирана имуни комплекси почнат да светат, кој е откриен преку микроскоп тест тест.

тест на кожата алергија
Овој метод на истражување се врши за да се идентификуваат чувствителноста на телото на алергени внесуваат. Кога пациентот антракс во средината регионот на подлактицата инјектира интрадермално со 0,1 ml antraksina. Како што се користи хидролизат препаратот содржи вегетативни форми на Bacillus anthracis.

По 1 - 2 дена, се вели во резултати:

• резултатот се смета за негативен ако дијаметарот на реакција на кожата е помалку од 0,9 см;
• резултатот се смета за слабо позитивен ако реакцијата на кожата се движи од еден до три сантиметри;
• реакцијата се смета за позитивен ако реакцијата на кожата е три - шест сантиметри.

Освен ако не е реакција на кожата се одржува за долго време и се манифестира како инфилтрација со можност за формирање на некроза на ткивото.

Неодамна, методот на дијагностички ретко се користи, но како дополнителен метод на истрага.

антракс третман

Третман на антракс се:

• инфузиона терапија;
• антибиотици;
• администрирање protivosibireyazvennogo имуноглобулин.

управување со течност

Инфузиона терапија се карактеризира со интравенозна инфузија на течни раствори, чија задача е за да се пополни и одржување на волуменот и составот на васкуларни, клеточни и екстрацелуларниот со телесна течност.

Кога антракс може да се администрира следниве групи на решенија:

• честичките;
• кристалоидни раствори;
• крвни продукти. 

антибиотик

Главната третман за антракс, во насока на отстранување на причината на болеста, се користат антибиотици. Главната група на лекови за кои бацил антракс е чувствителен, е пеницилин. Сепак, ако пациентот е нетолерантни на пеницилин, може да биде доделен на подготовките на овие групи на антибиотици како тетрациклини, макролиди и флуорохинолони.


Во тешка болест на пациентот може да се остваруваат стероиди (на пример, преднизолон, дексаметазон) Во форма на таблети во износ на 90 - 120 mg на ден. Во антракс сепса преднизолон доза се зголеми до 800 mg на ден.

Protivosibireyazvenny имуноглобулин

Препаратот содржи имуноглобулини (заврши антитело), Кои се извлечени од крвна плазма коњи претходно вакцинирани. Целта на администрација на имуноглобулин е да се создаде и одржување на имунитетот на антракс. Кога се дава агент има разурнувачки ефект врз антракс стапче, и произведува antitoxic ефект.

Се користат за лекување на болеста, како и итна превентивна мерка.

Како третман лекот е даден во следниве дози:

• до дваесет милилитри на ден во лесна болест;
• за да се дваесет и четириесет милилитри на ден, со просечна тежината на болеста;
• шеесет за да се осумдесет милилитри на ден, тешка форма на болеста.

Лекот се инјектира интрамускулно во горниот надворешен квадрант на задникот.

Треба да се напомене дека пред воведувањето на лекот во доза третман првично врши тест за чувствителност на протеини коњите. Имуноглобулин разредена (1: 100) И инјектира интрадермално подготвени средства во внатрешноста на подлактицата. По дваесет минути да ги чита резултат на реакцијата. Ако реакција на кожата е негативен (до 0,9 cm), Потребната доза се дава во две - три фази на секои десет - петнаесет минути.

Меѓутоа, ако кожата тест е позитивен, тогаш лекот се дава само во тешки случаи и по ригорозен администрација на глукокортикоиди (на пример преднизолон).

Во третманот на антракс лекот се користи во комбинација со антибиотик терапија.

Како непосреден мерка на претпазливост protivosibireyazvenny имуноглобулин е доделен во следниве случаи:

• ако лицето е во контакт со болни животни;
• ако лицето во контакт со материјалот или член содржи антраксни спори;
• ако човек месо од заклани болни животни;
• ако лицето се користи месото на болни животни.

На дрога е администриран профилактички на следнава доза:

• возрасни 20-25 милиметри;
• тинејџери - дванаесет милиметри;
• деца на возраст од четиринаесет - пет - осум милиметри.

Вакцината против антракс

Од антракс е сериозна болест која често доведува до смрт на пациентот, во XVIII век, вакцина која помага со сигурност да се спречи е основана во развојот на оваа болест.

Следните видови на вакцини:

• Инактивирана вакцина. Таа содржи ослабен антракс стапче, не може да се репродуцира. Оваа вакцина е ретко се користи за одредени групи на лица.
• На жива вакцина. Таа содржи ослабен антракс спори (lentogenic) Може да се размножуваат и да предизвика болест, која се јавува во еден лесен начин без означени клинички знаци. Откако доживеа инфекција кај луѓето е формирана од страна на силен имунитет.
• вакцина формација. Се состои од неактивна и жива вакцина.

Во Русија, кои се користат два вида на вакцини - во живо и во комбинација.