Менингитис. Причини, Симптоми, дијагноза и третман

менингитис - група на болести се карактеризира со воспаление на мозокот и 'рбетниот мозок. Менингите - оние структури кои покриваат мозокот и извршување на одредени функции (заштитни, производи цереброспиналната течност).

Постојат три менингите:

• дура матер;
• арахноидалните Матер;
• АИП Матер.

Од мека и арахноидалните Матер е општо име "leptomeninsk", тие се нарекуваат leptomeningitom воспаление. Ако на погодените хард школка, ова воспаление се нарекува pahimeningita. Сепак, во клиничката пракса за менингитис обично вклучуваат само благо воспаление на менингите мембрани.

Интересни факти за болеста

Еден од најголемите појава на бактериски менингитис е снимен во 2009 - 2010, во Западна Африка во областа на т.н. "менингитис појас", која се протега јужно од Сахара, од Сенегал до Етиопија. Оваа појава се случи во земји како Мали, Нигер, Нигерија, каде се евидентирани 14 447 инфекции.
Оваа епидемија област се јавуваат на секои 5 - 7 години, а изворот на инфекцијата во 80 отсто од случаите е менингокок. Менингококен менингитис има многу висока стапка на смртност и висок процент на компликации.
Во Европа, овие бројки се многу пониски, од 3 до 5 случаи на бактериски менингитис на 100.000 жители, и 8-11 случаи на вирусен менингитис.

Најголем дел од децата се подложни на оваа инфекција. Според различни извештаи на нивните сметки за повеќе од 85 отсто од болеста. Во овој случај, најверојатно, да страдаат бебиња, што е, на возраст од околу една година.

Првите симптоми на менингитис се опишани од страна на Хипократ, но првата појава на менингитис е снимен во 1805 година во Женева. подоцна (во 1830 година) Тоа избувна во Северна Америка, десет години подоцна (во 1840 година) - на африканскиот континент. Руската епидемија на менингитис беше објавено во 1863 година - во провинцијата Калуга, а во 1886 година - во Москва.

Смртноста од менингитис пред почетокот на 20 век беше повеќе од 90 проценти. Сепак, со оглед на пронајдокот и откривањето на антибиотиците вакцина, оваа бројка значително се намали. До крајот на дваесеттиот век епидемија епидемии снимените помалку и помалку, но од неодамна повторно е зголемување на инциденцата на број.

Причини за менингитис

Менингитис може да се развива како независна болест (примарната менингитис), И како компликација на друга инфекција (средно менингитис).

Причината за менингитис може да вклучуваат:

• бактерии;
• вируси;
• габи;
• spirochetes;
• други причини. 

бактерии:

• менингокок - е предизвикувачкиот агенс на менингококната болест и менингококен менингитис;
• Streptococcus pneumoniae - заедно со менингокок и Haemophilus influenzae е честа причина за менингитис;
• стрептококи од групата Б, вклучително и на Streptococcus agalactiae, кој е извор на инфекција кај новороденчиња;
• туберкулозниот бацил - обично една причина за менингитис резултат средно ширење на примарната лезија;
• E. coli, одредени видови кои предизвикуваат неонатален менингитис;
• Haemophilus influenzae, што е причина за менингитис кај деца под една третина од случаите;
• Листерија - предизвикува менингитис во старите и изнемоштени лица со ослабен имунолошки систем.

вируси:

• ентеровирус, ECHO вируси вклучувајќи групи и Coxsackie вируси;
• arboviruses (енцефалитис вирус);
• Херпес симплекс вирус тип 1 и тип 2;
• заушки вирус;
• цитомегаловирус - е исклучително редок.

габи:

• Кандида;
• Cryptococcus.

spirochetes:

• бледо Treponema (сифилис), Најчесто во средно сифилис;
• Borrelia (предизвикувачкиот агенс на Лајмска болест)-
• Leptospira.

Други причини:

• Plasmodium falciparum (паразитот на маларијата);
• Toxoplasma (предизвикувачкиот агенс на токсоплазмоза)

менингокок
Менингокок има многу висока токсичност, кој е поврзан со ендотоксин произведена од нив. Тој е причина на токсичен шок во менингококен менингитис, крварење во внатрешните органи и осип на кожата. Исто така, менингокок ја изрекол пирогени (zharovyzyvayuschimi) Својства. Здравите луѓе се инфицирани од воздухот капки (при кивање и кашлање) Се човечки пациент или носач.

Менингокок добива на слузницата на горните дишни патишта, а потоа се шири низ крвта низ целото тело. Во крвотокот менингокок умре, што резултира во крвта објавени отрови. Овој феномен се манифестира како што се појавата на првите симптоми треска и покачена температура. Исто така, во оваа фаза, тоа му штети на внатрешниот ѕид на крвните садови, што предизвикува крварење се случи во органите.
Следна менингокок продира на нервниот систем и влијае на менингите. Се размножуваат на менингеална мембрани, менингокок предизвикува иритација. Последица на тоа е хиперпродукцијата на церебрална мембрани течност. Сепак, во исто време тоа го нарушува одлив на течности. Како резултат на тоа, течноста се произведува, но не евакуирани, како резултат води до синдром на зголемен интракранијален притисок.

пневмококи
Пневмококите долг период на време може да биде на мукозата на усната шуплина и горниот респираторен тракт и не предизвикува никакви симптоми. Сепак, со намалување на одбрана на телото се активира и инфекција се шири преку крвта. Достигнувања пневмококи е високата tropism (предност) За да мозочното ткиво. Затоа, на вториот - на третиот ден на болеста се јавуваат симптоми на лезии на централниот нервен систем.

Пневмококна менингитис исто така може да се развие како компликација на пневмококна пневмонија. Во овој случај, Streptococcus pneumoniae од белите дробови до тековната достигне лимфни менингите. Менингитис е тоа одликува со висока смртност.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae има специјална капсула која го штити од имунолошкиот сили на телото. Здрав организам инфицирани преку воздухот капки (кивање или кашлање), А понекогаш за контакт (неуспехот да се во согласност со правилата за хигиена). Добивање на мукозата на горниот респираторен тракт, Haemophilus influenzae крвотокот или лимфни достигнува менингеална мембрани. Понатаму, таа е фиксна во мека и арахноидалните и почнува да се размножуваат брзо. Haemophilus influenzae блокови арахноидалните вили, со што се спречува одлив на церебрална течност. Течноста се произведени, но не се разграничи и развива зголеми синдром интракранијален притисок.

Од фреквенцијата на појава на менингитис предизвикан од Haemophilus influenzae, рангира на третото место по менингококна и пневмококна менингитис.

Овој начин на инфекција е карактеристично за сите основни менингитис. За средно карактеристика ширење на менингитис патоген од основните сајт на хронична инфекција.

Примарната местото на инфекцијата може да биде:

• внатрешното уво со отитис;
• синусите синузитис;
• белите дробови за туберкулоза;
• остеомиелитис на коските;
• повреди и рани во фрактури;
• вилицата и забите во воспалителни процеси во апарат на вилицата.

воспаление на средното уво
Отитис медиа - воспаление на средното уво, односно празнина се наоѓа помеѓу тапанчето и внатрешното уво. Најчесто предизвикувачкиот агенс на воспаление на средното уво е стафилокок или стрептокок. Затоа otogenny менингитис е најчесто стафилокока или стрептокок. На инфекција на средното уво може да се постигне менингеална мембрани во акутна фаза на болеста и во хронична.

Ширењето на инфекцијата од средното уво до мозокот:

• со крв;
• преку внатрешното уво, имено својата лавиринт;
• преку контакт со коскена деструкција.

синузитис
Воспаление на еден или повеќе од параназалните синуси наречен синузитис. Синусите се вид на воздухот коридор, кој му кажува на черепната празнина со носната шуплина.

Форми на параназалните синуси и воспаление:

• максиларниот синус - нејзината воспаление се нарекува синузитис;
• фронтален синус - нејзината воспаление се нарекува синузитис;
• ethmoidal лавиринт - тоа се нарекува воспаление etmoidita;
• sphenoid синус - тоа се нарекува воспаление sfenoiditom.

Со оглед на близината на параназалните синуси и черепната празнина, инфекцијата се шири многу брзо во менингите мембрани.

На ширењето на инфекцијата од синусите на менингеална мембрани:

• со крв;
• тековна лимфни;
• од страна на контакт (фрактура на коските).

Во 90 - 95 проценти од синузитис предизвикана од вирус. Сепак, вирусни синузитис ретко може да предизвика менингитис. Како по правило, тоа е комплицирана од дополнителни бактериски инфекции (со развојот на бактериски синузитис), Кои потоа може да се шири и да стигне до мозокот.

Патогени бактериски синузитис е поверојатно да бидат:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus;
• гнојни стрептококи. 

белодробна туберкулоза
Белодробна туберкулоза е главна причина за средно туберкулозен менингитис. Предизвикувачкиот агенс на туберкулоза е mikobakterium tuberkulozis. За белодробна туберкулоза се карактеризира со примарна туберкулоза комплекс, кој влијае не само на ткивото на белите дробови, но, исто така, во близина на садови.

Составен примарна туберкулоза комплекс:

• ткивото на белите дробови (од туберкулозни пневмонија развива);
• лимфниот садот (лимфангит развива туберкулозата);
• лимфен јазол (развој на туберкулоза лимфаденит).

Затоа, повеќето микобактерии достигне менингите со протокот на лимфа, но, исто така, може да hematogenically (со крв). Постигнување на менингите микобактерии, влијае не само нив, но исто така и на крвните садови на мозокот, а често и кранијални нерви.

остеомиелитис
Остеомиелитис е гноен болест која влијае на коските и околните меки ткива. Остеомиелитис главните патогени се Staphylococcus и Streptococcus, кои спаѓаат во коските поради траума или преку крвотокот од други лезии (заби, врие, средното уво).

Најчесто, изворот на инфекцијата на менингите достигне крвотокот, но остеомиелитис на вилицата или на темпорална коска навлегува во мозокот од контакт поради фрактура на коските.

Воспаление на апарат вилицата
Воспаление на апарат вилицата влијае на двете коска структури (коска, периостеумот) И меките ткива (лимфни јазли). Поради близината на коскените структури на апарати вилицата на инфекција на мозокот се шири со молскавична брзина на менингите.

Воспаление на апарат вилицата вклучуваат:

• остеитис - губење на коскената на базите на вилицата;
• периоститис - поразот на надкостница;
• остеомиелитис - загуба и коските и коскената срцевина;
• апсцеси и целулитис во апарат за вилицата - ограничен акумулација на гној во меките ткива на апаратот на вилицата (на пример, на дното на усната шуплина);
• гноен odontogenic лимфаденит - на лимфните јазли апарат вилица.

За воспаление на апарат на вилицата се карактеризира со ширење на контакт на патоген. Во овој случај на exciter достигне менингите мембрани поради фрактура пауза или апсцес. Но, тоа е, исто така, карактеристика на lymphogenous ширењето на инфекцијата.

Инфективни агенси вилица апарат се:

• zelenyaschy Streptococcus;
• бела и Staphylococcus aureus;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• актиномицети.

Посебна форма на менингитис е ревматоиден менингоенцефалитис, која се карактеризира со пораз и менингите и на мозокот. Оваа форма на менингитис е резултат на ревматска треска (напад) И е главно обележје на детството и адолесценцијата. тоа понекогаш може да биде придружено со голем хеморагичен исип и затоа, исто така, се нарекува ревматска хеморагична менингоенцефалитис. За разлика од другите форми на менингитис, каде што движењето на пациентот е ограничен, ревматоиден менингитис придружени со тешка психомоторна агитација.

Некои форми на менингитис се резултат на генерализација првичната инфекција. Значи, Borrelia менингитис - манифестација на втората фаза на Лајмска болест (или Лајмска болест). Таа се карактеризира со развој на менингоенцефалитис (доколку се оштетени, и менингите и на мозокот) Во комбинација со невритиси и radiculitis. Сифилитичен менингитис се развива во втората или во третата фаза кога Treponema сифилис бледо нервен систем.

Менингитис може да биде последица на разни хируршки процедури. На пример, порти може да биде постоперативни рани инфекција, венски катетри и други инвазивни медицински алатки.
Кандида менингитис се развива во однос на позадината на остар пад на имунитет или на позадината на долготрајна терапија со антибиотици. Најчесто, развојот на Candida менингитис со кои се соочуваат лицата со ХИВ инфекција.

Симптоми на менингитис

Главните симптоми на менингитис се:

• треска и температура;
• главоболка;
• вкочанет врат;
• фотофобија и хиперакузија;
• поспаност, летаргија, а понекогаш и губење на свеста;
• повраќање. 

Во некои форми на менингитис може да вклучуваат:

• осип на кожата, мукозните мембрани;
• конвулзии;
• нервоза и анксиозност;
• ментални нарушувања.

Треска и температура

Треска е доминантен симптом на менингитис. Тоа се случува во 96 - 98 проценти од случаите и е еден од првите симптоми на менингитис. на порастот на температурата се должи на ослободување на пирогени (zharovyzyvayuschih) Супстанции бактерии и вируси, кога ќе влезат во крвотокот. Покрај тоа, самиот организам произведува пирогени супстанција. Највисоката активност има leukocytic pyrogen кој е произведен од страна на леукоцити во воспаление. Така, зголемувањето на температурата е поради зголемена производство на топлинска енергија и со телото, и pyrogen-патогени микроорганизми. Така постои рефлектор spasmodermia. вазоспазам повлекува намалување на протокот на крв во кожата и, како последица на тоа, пад на температурата на кожата. Разликата помеѓу внатрешна топлина и студ integuments пациентот се чувствува како треска. Смрзната е придружена со потрес во телото. Мускулите потреси - ова не е ништо друго туку обид да се загрее телото. Одлично треска и зголемување на температурата до 39 - 40 степени е често на првиот знак на болест.

главоболка

Тешка дифузни расте главоболка, често придружени со повраќање, исто така е ран знак на болеста. Првично, главоболка и дифузен поради феноменот на интоксикација и покачена температура. Во поразот на менингите главоболка расте и поради оток на мозокот.

Предизвика церебрален едем е:

• Зголемена секреција на цереброспинална течност поради иритација на менингите;
• повреда одлив на цереброспиналната течност додека блокадата;
• директен цитотоксичен ефект на токсини на мозочни клетки, со понатамошни оток и уништување;
• Зголемена васкуларна пропустливост и следствено на пенетрација на течноста во мозочното ткиво.

Со зголемување на интракранијалниот притисок главоболка стекнува карактер од прскање. Во овој случај, чувствителноста на кожата на главата драматично зголемен, а најмала допир на главата предизвикува силна болка. На врвот на главоболка постои повраќање, кое не донесе олеснување. Повраќање може да се повтори, а тоа не реагира на приемот на антиеметици лекови. Главоболка предизвикува светла, звуци, ја врти главата и притисок неговата очното јаболко.

Кај бебињата, постои испакнати фонтанела, и голем напон, изрази венска мрежа на главата, а во потешки случаи, дивергенција на конци на главата. Ова симптоми, од една страна, поради синдромот на зголемен интракранијален притисок (должи на церебрален едем и зголемена секреција на цереброспинална течност), А од друга - на еластичноста на коските на черепот кај децата. Во овој случај, млади деца постои monotonic "мозокот" плаче.

вкочанет врат

Вкочанетост на вратот е забележано во повеќе од 80 отсто од случаите на менингитис. Отсуството на овој симптом може да се забележи кај децата. Со мускулна ригидност поврзани карактеристика на менингитис држење пациентот: Пациентот лежи на својата страна со главата фрлен назад и назад до колена стомакот. Во овој случај, тоа ќе биде тешко да се наведнуваат или се претвори вашата глава. Вкочанет врат е еден од првите симптоми на менингитис, и, заедно со главата bolyu треска и ја формира основата на менингеалната синдром, која е предизвикана од иритација на менингите.

Фотофобија и хиперакузија

Болна чувствителност на светлина (фотофобија) И звукот (хиперакузија) Се исто така чести симптоми на менингитис. Како и зголемена чувствителност на овие симптоми се предизвикани од иритација на рецептори и нервни завршетоци во менингите. Тие се најизразени кај децата и адолесцентите.

Понекогаш, сепак, може да се случи спротивното симптоми. Значи, со поразот на аудитивни нерв, со развојот на невритис, може да се случи губење на слухот. Во прилог на аудитивни нерв може да влијае и на оптичкиот нерв, кој, сепак, е исклучително редок.

Поспаност, летаргија, а понекогаш и губење на свеста

Поспаност, безволност, како и губење на свеста забележани во 70 отсто од случаите, а подоцна се симптоми на менингитис. Меѓутоа, кога гром форми тие се развиваат за 2 - 3 дена. Летаргија предизвикани и општа интоксикација на организмот, како и развој на церебрален едем. Кога бактериски менингитис (пневмококна, менингококна) Постои остра депресија на свеста до кома. Новороденчињата во исто време одбиваат да јадат или повраќаат често.

Со зголемување на церебрален едем степен на конфузија е зголемена. Пациентот е збунет, дезориентирани во времето и просторот. Масив оток на мозокот може да доведе до компресија на мозочното стебло и угнетувањето на виталните центри, како што се респираторни, крвните садови. Наспроти позадината на сивило и конфузија на паѓање на притисокот, скратен здив, кој се заменува со бучни плитко дишење. Децата често се спие и се закочуваат.

повраќање

Кога менингитис е ретко забележани еден повраќање. Обично, повраќање често се повторува, повторува, и не се придружени со чувство на гадење. Достигнувања повраќање кога менингитис е дека тоа не е поврзано со донесувањето на храна. Затоа, повраќање не донесе олеснување. Повраќање може да биде на главоболка надморска височина, или да бидат предизвикани од изложеност на иритирачки фактори - светлина, звук, допир.

Овој синдром е предизвикан симптоми на зголемен интракранијален притисок кој е пред се во менингитис. Понекогаш, сепак, болеста може да биде придружена со синдромот на низок интракранијален притисок (церебрална хипотензија). Ова особено се гледа во мали деца. Интракранијален притисок се намали драстично, до колапс. Болеста се јавува со дехидрација симптоми: лицето карактеристики наострен, намален мускулен тонус, рефлекси згаснат. Симптомите на мускулна ригидност, тогаш може да исчезне.

Осип на кожата, мукозните мембрани

Хеморагична осип на кожата и мукозните мембрани не е задолжително симптом на менингитис. Според различни извори, тоа е забележано во една четвртина од сите случаи на бактериски менингитис. Најчесто тоа се случува во менингококен менингитис, менингококна штети поради внатрешниот ѕид на садот. Осип на кожата се јавуваат по 15 - 20 часа од почетокот. Осип во исто полиморфна - постојат roseolous, папуларен осип или петехии во форма на јазли. Ерупции секогаш неправилна форма, понекогаш се наѕира над нивото на кожата. Осипот има тенденција да се спојат и да формираат масивни крварења кои имаат форма на пурпурни-сина дамки.

Крварење забележан во конјунктивата, на слузницата на устата и на внатрешните органи. Хеморагија со последователните некроза на бубрезите води кон развој на акутна бубрежна инсуфициенција.

конвулзии

Нападите се случуваат во еден од пет случаи на менингитис кај возрасните. Кај децата, тонично-клонични напади природа често се почеток на болеста. Помладата детето, толку е поголема веројатноста за појава на напади.

Тие може да се случи од видот на епилептични напади или потреси може да се јават како поединечни делови од телото или индивидуални мускулите. Најчесто кај малите деца забележани тремор рачки, кои подоцна се претвора во општ напад.

Овие напади (и генерализирани и локални) Се резултат на стимулација на кортексот и субкортикални структури на мозокот.

Немир и вознемиреност

Како по правило, побудување пациентот е забележан во подоцнежните фази на менингитис. Меѓутоа, во некои форми, како што се ревматоидниот менингоенцефалитис, тоа е знак на почетокот на болеста. Пациентите се немирни, нервозни, дезориентирани.
Во бактериски форми на менингитис возбуда се појавува за 4 - 5 дена. Често агитација дава начин за губење на свеста или транзиција во кома.
Анксиозност и немотивирано плаче почнува менингитис кај бебињата. Детето во овој случај не заспие, да плаче, возбуден во најмала допир.

ментални нарушувања

Ментални нарушувања со менингитис припаѓаат на т.н. симптоматски психози. Тие може да се забележи како во почетокот на болеста, а во подоцнежниот период.

За психичко нарушување се карактеризира со:

• побудување или обратно ретардација;
• делириум;
• халуцинации (аудио-визуелни);

Најчесто ментални нарушувања во форма на илузии и халуцинации се забележани во лимфоцитен хориоменингитис и менингитис предизвикан од штиклирајте-сноси енцефалитис вирус. Енцефалитис економија (или летаргични енцефалитис) Се карактеризира со шарени визуелни халуцинации. Халуцинации може да се случи на висока температура.
Кај децата, ментални нарушувања се почести во туберкулозен менингитис. Тие забележале вознемирени расположение, стравови, живописни халуцинации. За туберкулозен менингитис, исто така, се карактеризира со аудитивни халуцинации, нарушена свест на онирично тип (пациентот се соочува со фантастични епизоди), Како и распаѓањето на само-перцепција.

Карактеристики на почетокот на болеста кај децата

Кај децата, клиничката слика на менингитис во на прво место се:

• треска;
• конвулзии;
• повраќање фонтана;
• чести регургитација.

За бебиња се карактеризира со нагло зголемување на интракранијалниот притисок со испакнати фонтанела голем. Се карактеризира hydrocephalic крик - бебе во позадината на збунетост или губење на свеста одеднаш вика. Тоа нарушена функција на окуломоториус нерв, кој е изразен во страбизам или птоза на горниот очен капак (птоза). Честите губење на кранијалните нерви кај децата се должи на лезии и мозокот и менингите (што е, развојот на менингоенцефалитис). Децата се многу почесто од возрасните развиваат менингоенцефалитис, со оглед на пропустливоста на крвно-мозочната бариера на токсини и бактерии е повисока.

Кај бебињата треба да се обрне внимание на кожата. Тие можат да бидат бледи и цијанотични (сина) Или бледо нанос. На главата е јасен венска мрежа, пулсирачки фонтанела. Детето може постојано плаче, вреска и се уште се тресе. Сепак, менингитис со хипотензија синдром дете е апатичен, летаргија, постојано се спие.

менингитис

Симптомите кои се јавуваат во менингитис, можат да бидат групирани во три главни синдроми:

• синдром интоксикација;
• синдром на трауматски повреди на мозокот;
• менингеална синдром.

синдром интоксикација

синдром интоксикација е предизвикана од септички лезии на телото, се должи на ширењето и множење на инфекција на крвта. Пациентите се жалат на општа слабост, замор, слабост. Телесната температура се крева до 37 - 38 степени Целзиусови. Периодично, главоболка, болки во карактер. Понекогаш на симптомите израз на САРС (акутен респираторен вирусни инфекции): Затнат нос, кашлица, болки во грлото, болки во зглобовите. Кожата станува бледа и студена. Намален апетит. Поради присуството на странските честички во телото, го активира имунолошкиот систем, кој се обидува да го искорени инфекцијата. Во првите неколку дена може да се добие осип на кожата како мали црвени точки, кои понекогаш се придружени со чешање. Осип исчезнува спонтано во рок од неколку часа.

Во тешки случаи, кога телото е во можност да се бори против инфекцијата, таа го напаѓа кожата садови. ѕидовите садови стануваат воспалени и затнат. Ова доведува до исхемија на ткивото на кожата, мали хеморагии и некроза на кожата. Особено ранливи срамнети со земја области на кожата (грбот и задникот од лежи на грбот на пациентот).

синдром на трауматски повреди на мозокот

синдром на трауматски повреди на мозокот се развива како резултат на труење со ендотоксин организмот. Инфективни агенси (често, менингокок) Се дистрибуираат низ телото и во крвта. Овде, тие се предмет на напад на крвните клетки. Со зголемување на уништување на инфективни агенси во крвта се постигне своите отрови, кои негативно влијаат на неговата циркулација низ крвните садови. Токсини предизвикуваат интраваскуларна коагулација и формирање на тромб. Особено страда мозок. Блокада на церебрална садови што доведува до нарушување на метаболизмот и акумулација на течност во меѓуклеточната простор во мозокот ткива. Како резултат на тоа, постои хидроцефалус (оток на мозокот) Со зголемување на интракранијалниот притисок. Ова предизвикува остар главоболки во временската и преден дел, интензивна, измачувачки. Болката е толку неподнослива што пациентите стенкањето или крик. Во медицината се нарекува hydrocephalic плаче. Главоболка засилена од било каков надворешен стимули: звук, бучава, светлина на допир.

Поради едем и висок крвен притисок влијае на различни области на мозокот кои се одговорни за функционирањето на органи и системи. Тоа влијае на центарот на терморегулација, што доведува до нагло зголемување на телесната температура до 38 - 40 степени Целзиусови. Оваа температура не може да биде било пониско антипиретик. Истото се објаснува и обилно повраќање (повраќање фонтана), Не запре за долго време. Таа се појавува во засилување на главоболка. За разлика од повраќање во случај на труење, тоа не е поврзано со внесувањето на храна, и не донесе олеснување, но само ќе ја влоши состојбата на пациентот. Во тешки случаи, тоа влијае на респираторниот центар, што доведува до респираторна слабост и смрт.
Хидроцефалус и нарушување на церебралната циркулација предизвикува течност напади на различни делови од телото. Најчесто, тие се општи - договорниот мускулите на екстремитетите и трупот.

Прогресивно отекување на мозокот и зголемување на интракранијалниот притисок може да доведе до пораз на кората на големиот мозок со нарушување на свеста. Пациентот не може да се концентрира, тоа не е во состојба да ги извршуваат овие задачи му Понекогаш постојат халуцинации и илузии. психомоторна агитација се случува често. Пациентот случајно се движи рацете и нозете, целото тело раболепнича. Побудување периоди проследено со периоди на тишина со летаргија и поспаност.

Понекогаш се должи на церебрален едем влијае на кранијалните нерви. Повеќе ранливи на окуломоториус нерви кои innervate мускулите на окото. Со продолжена цедење, има страбизам, птоза. Со поразот на фацијалниот нерв е нарушен инервација на мускулите на лицето. Пациентот не може да се затвори цврсто очите и устата. Понекогаш се гледа доделување образите на страната на погодените нерв. Сепак, овие повреди се привремени и исчезнуваат по закрепнување.

менингеална синдром

Главна карактеристика синдром во менингитис е менингите синдром. Таа е предизвикана од циркулацијата на цереброспиналната течност нарушување на зголемен интракранијален притисок, церебрален едем. Акумулирана течност и едематозни мозочно ткиво иритирачки за чувствителни рецептори васкуларна мембрани на мозокот и 'рбетниот нервните корени. Постојат различни абнормални мускулни контракции, абнормални движења и неможноста да се наведнуваат на екстремитетите.

Симптоми на менингеална синдром се:

• карактеристично држење "cocked";
• вкочанет врат;
• Kernig симптом;
• Brudzinskogo симптоми;
• Gillen симптом;
• џет болка симптоми (симптом Bechterew е, нервни палпација на поени, со притискање на ушен канал);
• Lessazha симптом (за деца).

Карактеристика држење на телото
Иритација на сензорни рецептори на менингите предизвикува несакани мускулни контракции. Кога се изложени на надворешни стимули (бучава, светлина), Пациентот добива карактеристика поза, слично како и непредвидлив. Тилен мускули договор, и главата навалена назад. Повлекува лак стомакот и грбот. Нозете свиткани во колената на стомакот, и рацете на градите.

вкочанет врат
Поради зголемување на тонот на екстензори на вратот има вкочанет врат. Кога се обидува да се сврти главата свиткана на градите постои болка, која силите на главата навалите пациентот назад.
Секое движење на екстремитетите кои предизвикуваат тензии и иритација на 'рбетниот мембрани, предизвикува болка. Сите менингите симптомите се сметаат за позитивен ако пациентот не може да се изврши одредена движење, како што тоа предизвикува силна болка.

симптом Kernig
Кога симптомите Kernig во лежечка позиција, потребно е да се наведнуваат на ногата на колкот и коленото. Потоа, обидете се да се исправи на коленото. Поради остриот отпор на мускулите на флексор на потколеницата и тешка болка е речиси невозможно.

симптоми Brudzinskogo
Симптоми Brudzinskogo фокусирани на обид да се предизвика карактеристика на менингите претставуваат. Ако побарате на пациентот да се донесе главата на неговите гради, тоа ќе предизвика болка. Тој рефлексно се наведнуваат на колена, а со тоа ослабување на напон на 'рбетниот мембрани и болка се намалува. Ако притисокот на јавната површина, пациентот ненамерна свитка ногата на колкот и коленото зглобовите. Во студијата на Kernig симптом на една нога додека се обидувал да се слагам во реду на коленото неволно се наведнуваат на другата нога на колкот и коленото.

симптом Gillen
Ако ги компресирате во мускулите квадрицепсите на една нога, можете да видите на неволни контракции на мускулите на другата нога и нога флексија.

Реактивни симптоми на болка
Ако допрете го прстот или невролошки чекан на зигоматичниот лак, постои намалување на зигоматичниот мускулите, зголемување на главоболка и несакајќи грч на болка. Така што е дефинирано позитивен симптом спондилитис.
Кога притисокот на надворешниот ушен канал и на излезот на лицето нерви (веѓите, брадата, јаготки) Исто така се појави болка и гримаса карактеристична болка.

силна>симптом Lessazha
На доенчиња и мали деца, сите овие менингите симптомите се благи. Зголемен интракранијален притисок, церебрален едем може да се идентификува со чувство на предната фонтанела. Ако тоа се зголемува, растат и пулсирачка, а потоа на бебе е значително зголемен интракранијален притисок. За доенчиња карактеристичен симптом Lessazha.
Ако детето се пазувите и лифт, тој несвесно го карактеристика претставува "непредвидлив". Тој веднаш фрла главата назад и го свитка нозете во колената, влечење на стомакот.

Во тешки случаи, кога се зголемува притисокот во 'рбетниот канал и воспалени' рбетниот мозок, 'рбетниот нерви се засегнати. Во овој случај, постојат нарушувања на движењето - пареза и парализа на едната или двете страни. Пациентот не може да се движи екстремитетите, да се движат, да се изврши некоја работа.

дијагноза на менингитис

Кога се изговара симптомите на пациентот треба да се јавите на брза услуга со дополнителни итна хоспитализација на заразни болести болница.

Менингитис е заразна болест и затоа е неопходно за лекување на заразни болести лекар. Ако индолентен тек на болеста, со заматени слики, пациентот се должи на неговата проблематично главоболки првично може да се обрати до neuropathologist.
Сепак, третман на менингитис е спроведена заеднички од страна на специјалист за инфективни болести и невролог.


Дијагноза на менингитис се:

• истражување и невролошки преглед на лекар;
• лабораториски и инструментални испитувања (тестови на крвта, спинална пункција, компјутеризирана томографија).

интервју

За дијагноза менингитис лекар треба следните информации:

• Што болести на пациентот страда. без разлика дали тој е болен со сифилис, реума или туберкулоза?
• Ако тоа е возрасен, или имале контакт со деца?
• Дали болеста беше проследен и со траума, операција или други хируршки процедури?
• дали пациентот е болен со хронична патологии, како што се воспаление на средното уво, синузитис, синузитис?
• ако тој е болен неодамна, пневмонија, фарингитис?
• Во кои земји, региони го посети неодамна?
• дали температурата е, и ако е така, за колку време?
• без разлика дали тој се никакви лекови? (зема антибиотици или антивирусните лекови може да го избрише клиничката слика)
• Досадни, ако нејзината светлина, звуци?
• Ако имате главоболка, каде се наоѓа тоа? Имено, се локализирани или распрснати низ черепот?
• Ако постои повраќање, или дали тоа е поврзано со внесувањето на храна?

невролошки преглед

Невролошки преглед е во насока на идентификување на карактеристичните симптоми на менингитис, како што се:

• вкочанетост на вратот, и симптоми и Brudzinskogo;
• Kernig симптом;
• Lessazha симптоми кај доенчиња;
• Mondonezi симптоми и спондилитис;
• студија на кранијалните нерви.

Вкочанетост на вратот и симптом Brudzinskogo
Пациентот е во склони позиција на каучот. Кога ќе се обидат да се донесе на лекар главата на пациентот на задниот дел од главата главоболка и болни фрла главата назад. Во овој случај, нозете на пациентот се свиткани рефлексивно (Brudzinskogo 1 симптом).

симптом Kernig
Легната пациент на свиткана на задната нога на колкот и коленото, под прав агол. Понатамошно продолжување на колената надополни на колкот е тешко поради мускулната тензија бутот.

симптом Lessazha
Ако се земе вашето дете за пазувите и лифт, постои несакајќи затегнување на нозе во стомакот.

Симптом Mondonezi и спондилитис
Mondonezi симптом е благ притисок на очното јаболко (на очните капаци се затворени во исто време). Манипулација предизвикува главоболка. болест симптоми Bechterew е да се идентификуваат поени за прислушување чекан на зигоматичниот лак.

Исто така, чувствителноста е под истрага во текот на невролошки преглед. Кога менингитис е забележан преосетливост - зголемен и болна осетливост.
Кога комплицирана од менингитис откриени знаци на повреда на 'рбетниот мозок и своите корени во форма на моторни нарушувања.

Една студија на кранијалните нерви
Невролошки преглед исто така вклучува проучување на кранијалните нерви, кои се, исто така, често се погодени со менингитис. Најчесто влијае на окуломоториус, лицето и вестибуларниот нерв. Да се ​​испита група окуломоториус нерви лекар испитува реакцијата на ученик на светлина, движењето и положбата на очното јаболко. Нормално, како одговор на светлина, на ученик стеснува. беше забележано парализа на окуломоториус нерв.

Да се ​​учат на фацијалниот нерв лекар проверува чувствителноста на рефлекс на лицето, корнеална и пупиларните. Чувствителност може да се спушта, кренати, е асиметричен. Унилатерална или билатерална губење на слухот, гадење, зачудувачки и се зборува за поразот на аудитивни нерв.

медицинска помош, исто така, е привлечен на кожата на пациентот, а тоа е присуството на хеморагичен исип.

Лабораториски студии вклучуваат:

• комплетна крвна слика;
• крв хемија;
• латекс тестови, PCR метод.

Комплетна крвна слика
Во принцип анализа на крвта покажа знаци на воспаление, и тоа:

• леукоцитоза. Зголемување на бројот на леукоцити или од поголема од 9 X10⁹. Во бактериски менингитис забележани 20 - 40 x 10⁹, се должи на неутрофилите.
• леукопенија. Намалување на бројот на леукоцити од помалку од 4 x 10⁹. Забележани во некои вирусен менингитис.
• Shift лево на леукоцити - зголемување на бројот на незрели леукоцити, миелоцитите и метамиелоцити изглед. Оваа промена е особено изразено кај бактериски менингитис.
• Зголемена седиментација на еритроцити - поголема од 10 mm на час.

Понекогаш анемија може да бидат присутни:

• намалување на концентрацијата на хемоглобин помалку од 120 грама на литар на крв;
• намалување на вкупниот број на црвени крвни клетки од помалку од 4 x 10¹².

Во тешки случаи:

• Тромбоцитопенија. Намалување на бројот на тромбоцити помалку од 150 x 10⁹. Гледано со менингококен менингитис.

Биохемиска анализа на крвта
Промени во нарушувања крв хемија одрази на ацидо-базната рамнотежа. Обично, тоа се манифестира во промена кон зголемување на киселост, тоа е да се ацидоза. Ова ја зголемува концентрацијата на креатинин (над 100 - 115 микромоли / литар) Уреа (погоре 7,2-7,5 mmol / l), Рамнотежата се прекинува калиум, натриум и хлор.

Латекс тестови, PCR
Да се ​​утврди точната менингитис патоген применуваат методи латекс аглутинација или полимераза верижна реакција (PCR). Нивната суштина е да се идентификуваат антигени на патогенот, кој се наоѓа во цереброспиналната течност. Ова ја одредува не само на видот на патогенот, туку и за видот.
метод латекс аглутинација трае 10 до 20 минути, а agglyutinirovaniya за реакција (сврзување) Се врши пред себе. Во недостаток на овој метод е ниска чувствителност.
Методот на PCR е најмногу чувствителни (98-99 проценти), А неговата специфичност е 100 проценти.

цереброспиналната пункција

Цереброспиналната пункција е задолжително во дијагнозата на менингитис. Содржи примената на специјална игла во просторот помеѓу арахноидалните и мека 'рбетниот мозок на ниво на рбетот. Кога ова е направено на оградата спиналната течност со цел да се понатамошни студии.

Цереброспиналната техника пункција
Пациентот лежи на негова страна со нозете свиткани и со оглед на стомакот нозе. Пирсинг на кожата помеѓу четвртиот и петтиот лумбален прешлен, со сонда иглата се воведува во субарахноидалниот простор. По чувствуваат "паѓа" излез копач и павилјон игла лента стаклена цевка за збир на 'рбетниот течност. Како што се повлекува од гледна точка на игла на фактот, под притисок на она што тоа значи. По пункција, пациентот треба одмор.
Дијагнозата на менингитис е врз основа на воспалителни промени во цереброспиналната течност.

Инструментална испитување вклучува

• електроенцефалограмот (ЕЕГ);
• компјутеризирана томографија (КТ).

електроенцефалографија
ЕЕГ - е еден од методите за изучување на функцијата на мозокот со регистрирање на електричната активност. Овој метод е неинвазивна, безболна и лесен за употреба. Тој е многу чувствителна на сите мали промени во работата на сите структури на мозокот. Сите видови на мозочна активност снимени со помош на специјален алат (electroencephalograph) За што се поврзани на електродите.

ЕЕГ опрема
На краевите на електроди во прилог на скалпот. Сите биоелектричните сигналите добиени од церебралниот кортекс и други мозочни структури, се евидентираат во форма на крива на компјутерски монитор или печатени на хартија. Во оваа често се користат примероци со хипервентилација (од пациентот се бара да дишат длабоко) И photostimulation (во темна соба, каде што беше спроведено истражувањето, пациентот е под влијание на светлина).

Индикации за употреба се ЕЕГ:

• епилепсија;
• Напади и конвулзии од непозната етиологија;
• напади на главоболка, вртоглавица и невролошки нарушувања од непозната етиологија;
• Нарушувања на спиење и будност, кошмари, одење во сон;
• траума, тумор, воспалителни процеси, и нарушена циркулација во медулата.

Во менингитис ЕЕГ покажува дифузно опаѓање церебрална биоелектричните активност. Оваа студија се применува во случаи на резидуални ефекти и компликации по менингитис, имено појавата на чести напади и напади. ЕЕГ помага да се одреди кој мозочните структури беа оштетени, и каков вид на напади. Во други случаи на менингитис овој вид на истражување не е информативен. Тој само го потврдија присуството на лезии на мозокот структури.

компјутеризирана томографија

CT - дели метод испитувања на структурата, во овој случај мозокот. Методот се базира на кружна candling тело Х-зрак со понатамошна обработка компјутер. Заробени од страна на информации на Х-зраци преведени на графичка форма во форма на црно-бели фотографии.

техника CT
Пациентот лежи на маса скенер, кој се движи со скенер рамката. За некое време цевка потези на Х-зраци во круг, вршење на серија од снимки.

Забележливи симптоми на КТ
КТ студија покажува структурата на мозокот, имено, сива и бела материја на мозокот, менингите, мозокот коморите на, кранијални нерви и крвни садови. Така, изречена основни со синдром на менингитис - синдром на зголемен интракранијален притисок и како резултат на тоа, едем на мозокот на. CT едематозни ткиво се карактеризира со намалена густина, кои можат да бидат локални, дифузна или перивентрикуларна (околу коморите). Во означени едем забележани вентрикуларна проширувањето и поместување на мозочните структури. Кога различни делови менингоенцефалитис најде ниска густина, висока густина често се граничи област. Ако менингоенцефалитис се случува со оштетување на кранијалните нерви, а потоа се визуелизира на КТ знаци на невритис.

индикации CT
метод КТ е потребно во диференцијалната дијагноза на менингитис и волуменот на мозокот процеси. Во овој случај, спинална пункција е контраиндицирана првично се направи само по КТ скенирање. Сепак, според информациите содржина КТ инфериорен во однос на МНР (магнетна резонанца). МНР е во можност да детектира воспаление на мозокот, а во менингите.

третман на менингитис

Третман на менингитис сложен, што вклучува причинска третман (насочени кон уништување на инфекција) Патогенетски (се користи за отстранување на развој на церебрален едем, зголемен интракранијален притисок синдром) И симптоматски (насочени кон уништување на индивидуалните симптоми на болеста).

Отстранување на причината на менингитис