Дијабетична нога. Причини, видови, симптоми, третманот на синдромот на дијабетско стапало. Дијабетична нога гангрена, ампутација кога е потребно? Како да се третираат дијабетична нога? Што чевли да се носат кај пациенти со дијабетична нога?

Дијабетична нога синдром - лезија на кожата, големи и мали крвни садови, нервите, коските и мускулите на ногата. Ова патологија е предизвикана од токсични ефекти на високо ниво на шеќер во крвта. Сите овие промени се должат на дијабетес - болест во која постои зголемување на нивото на гликоза во крвта. нивото на гликоза зголемува како резултат на кршење на регулирање на хормонот инсулин, се излачува од панкреасот.

Причини на синдромот на дијабетско стапало

Синдром се јавува како доцна компликација на дијабетесот, кога продолжено зголемување на бројот на гликоза во крвта штетно влијание врз голем (macroangiopathy) и мали (микроангиопатија) садови, нервите, коските и мускулите. Така, шеќерна болест влијае на многу органи и системи. Покрај тоа, на долните екстремитети, особено на стапалата и глуждовите, уште полошо снабдува со крв поради нивната оддалеченост од срце. Со продолжено дејство на зголемено ниво на шеќер во нервните завршетоци на долните екстремитети се случува дијабетична невропатија. Невропатија доведува до пониски чувствителност на болка - во овој случај малку оштетени нога кожата не се чувствува од страна на пациентот и се многу бавно да се лекува. Во прилог на нозете сметка за голем товар во текот на одење, кој спречува брзото исцелување.

Видови на дијабетско стапало

Постојат три форми на синдром:

1. Невропатска форма

2 .Ishemicheskaya форма

3. мешани форма

Невропатска форма преовладува штета на нервно ткиво, исхемичен - нарушување на протокот на крв. Кога се меша форма - и таму се манифестации на невропатска и исхемична форми.

Прво на сите, пациентите се загрижени за болка во последната станица делови, кои може да бидат интензивни, на одмор и кога се движат да ослабне. Назначен и други манифестации на штета на нервниот ткиво - вкочанетост, горење или ладење станица, парестезии (трнење притаен, пецкање). Длабоко оштетување на ткивото во развој поради влошување на крв, слабо застапени исцелување чирови, заразни лезии, гангрена. 

Симптоми на дијабетична нога

Промена на нозете, кои може да го зголеми ризикот од длабока лезии, исто така наречен "мали проблеми" станица. Иако тие не се тежок пораз, но забораваат нивниот третман во секој случај тоа е невозможно, бидејќи тие водат до сериозни последици. Тие вклучуваат:

вродените ноктите - поради неправилно нокти кастри агли потоне во околните ткива, предизвикувајќи болка и апсцес. Кога воспалението е потребно да се консултира хирург кој ќе го отстрани работ на ноктите плоча.

затемнување на ноктите - причината може да биде subungual крварење, најчесто поради притисокот на тесни чевли. Крварење не е секогаш, но сепак може да предизвика апсцес, ако тоа не се ресорбира од себе. Во овој случај ќе треба да престанат да носат чевли, што доведе до крварење. Кога гноење - обратете се хирург.

Габични инфекции на ноктите - ноктите стануваат подебели од нормално, нивната промена на боја, транспарентност исчезнува. Задебелена нокти може да притиснете или на соседните прст, или, поради притисокот на чевли под себе, исто така може да се развие жежок. Неопходно е да се консултира дерматолог - тој, со помош на лабораториско испитување на струготини потврди дијагнозата и да препише терапија.

Corns и calluses - тие исто така често развиваат крварење и гнојна. Пченка е отстранета пемза, а не rasparivaya во топла вода, и без употреба на лепила и средствата за нивно омекнување. Чевли е подобро да се промени и да изберат со помош на ортопедски orthotics.

кожата намалувања, додека намалување на ноктите - произлегуваат од намалување на чувствителноста на болка, во прилог на луѓе со прекумерна тежина или со ниски визија не е секогаш можно да се намали вашите нокти правилно. На местото на намалување лесно чир може да се формираат. Раната треба да се мијат антимикробен агенс и се применуваат стерилна газа. Обидете се да се намали вашите нокти правилно - не го прекинувајте во коренот, и да ја напуштат 1mm. Ако имате слаб вид или со прекумерна тежина е подобро да се побара помош од роднини.

испукани петици - произведени претежно при одење боси или во чевли со отворени пета против позадината на сува кожа. Пукнатини лесно suppurate и може да се претвори во дијабетес чир. Да се ​​ослободиме од сува кожа на петиците на најдобар помош креми и масти кои содржат уреа (Balzamed, Kallyuzan, пета-крем, diacryl et al.). Покрај тоа, треба да се справи со пета за време на миењето на пемза, обидете се да секогаш носат чевли со затворени задниот крај. Ако пукнатини стане подлабоко и отворени крварење - треба да одат во канцеларија или центар на дијабетична нога.

нога габа кожата - може да доведе до пукнатини во комбинација со сувост и десквамација на кожата. Пукнатини може да стане воспалени и се претвори во еден дијабетичар чир. Како и во случајот на габични инфекции на ноктите, треба да се консултирате со дерматолог.

Нога деформитети во форма на зголемување на коската на палецот, прстите hammertoes (Прст заеднички е свиткана во првата) - да доведе до формирање на плускавци на испакнати делови. Во овој случај, бара избор и носење на ортопедски чевли, табани и други средства за отстранување на притисок на кожата.

Дијабетична нога гангрена

дијабетска гангрена - најтежок облик на дијабетична нога. Таа се развива кога позадината на сериозни нарушувања на циркулацијата на крвта во нозете и нозете прилог анаеробни инфекции. Ова се случува многу брзо и многу често води до неповратни последици, до смрт на пациентот. До денес, главен третман за гангрена е ампутација. Дополнителни методи се антибиотици интоксикација и повлекување. Затоа, важно е веднаш да се третираат "дијабетично стапало", со цел да се спречи развојот на гангрена.

Спречување на дијабетична нога

Основа на превенција "дијабетично стапало" е третман на дијабетес како примарна болест. Најдобро е ако нивото на шеќер ќе биде поблиску до нормалните - не повеќе од 6,5 mmol / L, потребно е да се строго ги почитуваат исхрана и препораките на присутните лекар за прием лекови, често авто-следење на нивото на глукоза во крвта. Исто така потребно е да ја посетите доктор навремено за следење на ефикасноста на третманот и, доколку е потребно, да ги ревидира и да го замени со дрога.

Голема улога во превенција на дијабетес компликации претстави и одржување васкуларни здравје, која се постигнува со контрола на нивото на крвниот притисок - не е повисок од 130/80. Hg. Член, нивото на холестерол во крвта -. Не повеќе од 4,5 mmol / l, вкупно неуспех на пушењето.

Грижа за стапалата кај дијабетес се разликуваат од вообичаените хигиенски мерки во луѓе без дијабетес. Овие правила се земе предвид дека во дијабетес намали чувствителноста на нозете, и сите, дури и мала штета, може да доведе до сериозни последици.

Вежби за нозете, масажа и авто-масажа - може да помогне во намалување на болката, врати чувствителност.

ПРИМЕР гимнастички вежби за нозете:
1) Пивнувајќи чорапи на мене и на моето.
2) Одгледување нанадвор и да го прекине мешање.
3) Кружни запира ротирачкото десно и лево.
4) на компресија на прстите во "тупаници" и експанзија.
За масажа и авто-масажа за користење на приемот на mashing, наместо триење.

Елиминирање на лошите навики - пушење, алкохол, да се зајакне контролата врз вишокот тежина е потребна за сите пациенти со дијабетес. 

      Што треба да биде грижа за стапалата во дијабетес?

1. Консултирајте се со вашиот лекар во случај на дури и мала воспаление. Дури и мало воспаление може да доведе до сериозни последици.

2. измијте ги нозете треба секој ден, нежно избришете го, без триење. Ние не можеме да заборавиме на грмушките се помеѓу Запалената простори - тие исто така треба темелно да се мијат и сушат.

3. Секој ден да се изврши увид во нозете, да се идентификуваат намалувања, плускавци, пукнатини и други оштетувања, преку кој на инфекција е во можност да навлезат. На долната страна може да се гледа со помош на огледало. Ако слаб вид е подобро да се побара да го направи тоа на некој од членовите на семејството.

4. Не го изложувајте вашиот акција нога е многу ниски или многу високи температури. Ако нозете се студени, тоа е подобро да се носат чорапи, не можете да користите греалки. На вода во бањата, мора прво да се провери од една страна, и бидете сигурни дека тоа не е премногу жешка.

5. Увид чевли дневно, за да се спречи calluses и друга штета која може да произлезе од странски објекти во влошка за чевли збрчкана, искинати лагер, итн

6. Чорапи секој ден да се промени, Носете соодветна само во големина, да се избегне тесни непцата и плетен чорапи.

7. Чевлите треба да биде како удобен,, и седат на нога, не можат да купат чевли, сакате да се пробие во. Со значителни деформации нога бараат специјално направени ортопедски чевли. Улица чевли не може да се носи на боси нозе, сандали или сандали, во која се одржува на рака меѓу прстите, се контраиндицирани. Не одат боси, особено на жешки површини.

8. За повреди контраиндициран јод, алкохолот ", калиум перманганат", "брилијантен зелени" - тен својства кои ги поседуваат. Подобро гребнатинки процес, намалувања, специјални средства - miramistin, хлорхексидин dioxidine, најмногу, 3% раствор на хидроген пероксид и се применуваат стерилна газа.

9. не може да му наштети на кожата на нозете. Не користете лекови и хемикалии, омекнување calluses, отстранување calluses со жилет, скалпел и други алати за сечење. Тоа е подобро да се користи пемза или датотека за нозе.

10. Намали ноктите директно само, не заоблени агли. Задебелена нокти не се сечат и малина. Ако видот е лоша, подобро да се земе помош на членовите на семејството.

11. Кога сува кожа нозе мора да подмачкува масти крем дневно (Со содржина на морето buckthorn, праска нафта), но грмушките се помеѓу Запалената простори не може да се подмачкани. Исто така е можно да се користи крем содржи уреа (Balzamed, Kallyuzan итн)

12. Стоп за пушењето, Пушењето може да го зголеми ризикот од ампутација во 2,5 пати.

 Што чевли да се носат кај пациенти со дијабетична нога?

Превентивни ортопедски обувки нема да биде потребно кај сите пациенти со дијабетес, како и оние кои имаат различни деформитети на стапалото. Правилно исти чевли може да биде 2-3 пати за да се намали ризикот од синдромот на дијабетична нога.

Неколку знаци на обувки, се препорачува за дијабетичари:

1. лесна или минималниот број на рабовите.
2. Ширината на чевли не треба да биде помала од ширината на ногата.
3. волумен треба да се регулира со помош конци или "Velcro".
4. Поднесувајќи тешки outsole со ролна.
5. На горниот и поставата материјал треба да биде еластична.
6. чевли треба да биде дополнителен волумен за да се овозможи приклучување на ортопедски влошки.
7. предниот раб на пета треба да се набраздени.
8. масти и мек ѓон со дебелина од најмалку 1 cm.
9. Ако има еден вид на нога - се препорачува да се применува за производство на индивидуалните парови на табани, на услугата живот на 6-12 месеци.
 
При купувањето и чевли треба да ги имаат следните правила:

1. Купувајте чевли, пожелно е во попладневните часови - овој пат се издува и повеќе може точно да се одреди големината на
2. чевли е подобро да се купи, мека, широк, удобно и добро фитинг на ногата, изработени од природни материјали. Тоа не треба да предизвика непријатност во прв фитинг, подножјето не смее да се стегнати.
3. Ако чувствителност се намалува, тоа е подобро за обид за користење на нога печати (ќе стапнете на лист тешка хартија или картон, загради и намалување ознака). Таквиот влошка да се вметне во чевелот - ако тоа ќе се наведнуваат околу рабовите, на чевли ќе се скрши и да предизвика плускавци или нанесуваат болка.
4. Правилно чипка чевли - паралелно, не се мине.
5. Не се носат чевли без чорапи.

Како да се третираат дијабетична нога?

Повеќето хирурзи имаат квалификувани помош во канцеларии и центри на дијабетична нога. Овие соби се формираат во многу големи клиники и медицински центри. Ако нема пристап до посебна сметка "дијабетично стапало" - мора да ја посетите хирург или ендокринолог. Само навремено лекување на здравствена заштита ќе помогне да се спречи најтешките форми и резултатите од дијабетес компликации.

На лекар треба да се јават веднаш штом ќе се најде било каков дефект во кожата на стапалото. Во третманот на користени антимикробни агенси, не-тен својства, како што хлорхексидин dioxidine et al. Алкохол, јод, "брилијантен зелени" и "калиум перманганат" контраиндицирана, бидејќи тие можат да го забават лекување поради тен својства. Важно е употребата на модерните преврски, nonadherent на раната за разлика од широката газа. Лекување на рани, отстранете не-одржлива ткиво треба да биде редовно, тоа треба да биде лекар или медицинска сестра, обично на секои 3-15 дена. А голема улога се игра од страна на заштита на чума на оптоварување при одење. Специјални уреди ракување (polubashmak, олеснување на подигање) се користи за оваа намена.

Ако причината за чир или дефект стана слаба циркулација, локален третман е неефикасен без обновување на протокот на крв. За таа цел, вршат операции на артериите на нозете (бајпас хирургија, балон ангиопластика).

Како да се избегне операција за "дијабетично стапало"?

За жал, прибегнаа кон ампутација во околу 15-20% од случаите на синдромот на "дијабетично стапало". Иако во повеќето случаи, ампутација може да се спречи со ран третман и правилно. Првенствено, тоа е потребно да се спроведе спречување на формирање на венски улкуси. Ако пак во настанатата штета, лекувањето треба да започне што е можно поскоро. Ве молиме консултирајте се со Вашиот ендокринолог за работата на специјализирани соби Дијабетична нога и им се јавите во случај на проблеми. Висок ризик од ампутација се состојби, како што се остеомиелитис (коска гноење) и чир во услови критична исхемија на екстремитетите (сериозно нарушена протокот на крв во ногата).

Остеомиелитис алтернатива ампутација може да биде долг (1,5-2 месеци) курс на антибиотици, потребата да се користат повисоки дози и комбинации на лекови. Во критична исхемија повеќето ефикасно користење poluhirurgicheskogo - балон ангиопластика и хирургија - васкуларни техники бајпас.

      Дали треба антибиотици во третманот на дијабетична нога?

Антибиотиците се прикажани сите пациенти со инфицирани рани на нозете, но времетраењето на пријавата, во вид на антибиотик доза и начин на употреба одредува лекар. Главно се користи широк спектар на антибиотици (применливи за неколку видови на микроорганизми). Но, за правото на избор сепак е неопходно да се прибегне кон определување на антибиотската осетливост на бактерии изолирани од заболените ткива.

      Дали да се користи маст во третманот на дијабетична нога?

Поради нејзините својства, масти може да се создаде поволна средина за бактериите и го попречи празнење одлив од раната. Затоа, масти - не се најдобри пријатели во синдромот на "дијабетично стапало". Најдобар ефект се даде нов преливи генерација - салфетки со висок капацитет на апсорпција, со антимикробна активност, или колаген сунѓер да се пополни рани. Во секој случај, изборот за третман на преврски на рани и средства да се направи само со лекар.

      Третман на дијабетско стапало народни лекови.

Во народната медицина за лекување на "дијабетично стапало" се користи боровинки, чешне нафта, јогурт, burdock лисја, мед. Сепак, мора да се запомни дека употребата на облоги пожелно. Во секој случај, пред да користите било традиционалните лекови задолжително треба да се консултирате со вашиот лекар.