OtTitRes.com

Дијагностички киретажа на матката. Индикации, контраиндикации, техника. Како да се подготват за дијагноза и што да се направи после тоа?

Во оваа статија:

Cодржина



Најчесто поставувани прашања


endometrectomy - е една од најчесто вршат операции во гинекологијата. Оваа постапка се нарекува исто така, киретажа. Со стружење е наменета за отстранување на ендометриумот користење на curette (посебна алатка за стругање). Ова вклучува отстранување на сите не мукозна, само неговата функција (површина) Слој. Стружење може да се врши и во дијагностички и терапевтски цели. Примена стружење за дијагностички цели обезбедува земање мостри, кои потоа се подложени на хистолошки преглед. Покрај тоа, стружење се врши преку отстранување на патолошки променетиот епител патолошки формации матката шуплина, а исто така може да се врши абортус (абортус).

матката анатомија

Матката се однесува на внатрешната гениталии. Таа се наоѓа во централниот дел на карлицата. спектар на матката агол од неа матката цевки заминеме. Просечната должина на грлото на матката е 6 - 7 сантиметри. Во текот на бременоста, должината се зголемува за околу три пати. По породувањето, грлото на матката се намалува, достигнувајќи речиси поранешниот неговите димензии.

Од анатомска гледна точка на матката се следните одделенија:
  • тело. Овој дел на грлото на матката е околу две-третини од неговиот волумен. Дел се наоѓа над линијата на приврзаност кон истите од јајцеводите матката телото на матката се нарекува дното.
  • истмус Тој го претставува транзиција на дел од телото на матката во грлото на матката.
  • вратот. Грлото на матката е најтесниот дел од неа. Овој дел е цервикалниот канал (на грлото на матката канал). на грлото на матката канал завршува дупка, која се отвора во вагината празнина. Кралската отворањето на матката е исто така, повика на фаринксот. ZEV матката е ограничен од страна на две усни - напред и назад. Задниот усна е потенки и подолги од предните. Грлото на матката и вагината се разликуваат supravaginal дел. Вагинален дел на грлото на матката е на располагање за разгледување на вагинален преглед. 
Матката може да заземаат различни позиции во карлицата. Antefleksiya - ова anteversion кога на дното и на предната површина насочени напред, формирање на тап агол помеѓу телото и вратот. Bend патолошка состојба се смета во која е формирана акутна агол помеѓу телото и вратот.

Од хистолошки аспект во матката се разликуваат следните слоеви:
  • мукоза. Мукозните мембрана која го покрива внатрешната површина на грлото на матката во нејзиното тело, наречен ендометриумот. На ендометриумот е двослојна мембрана, која е составена од функционални (површина) И базалните слоеви. Ендометриум содржи жлезди, кои се во вид на цевка по можност во форма. Во овој слој, во различни фази на менструалниот циклус, се случи циклични варијации. На мукоза, која опфаќа ѕидот на каналот на грлото на матката, наречен endocervix. на грлото на матката во регионот на претставена од страна на еден слој на ендоцервикалниот цилиндрична епител, кој е поставен во внатрешноста на цевчести и мукозните жлезда. На грлото на матката форми мукоза набори. Во вагината дел на грлото на матката слузокожата е претставено со стратификуван сквамозен епител, кој не содржи било какви жлезди.
  • На мускулна слој (миометриумот). На мускулите на матката е составен од три слоеви на мускулни влакна испреплетени во различни насоки. Миометријалните мускулни влакна се подредени во три слоеви. површинскиот слој на влакна се претпочита да се наредени надолжно. Средниот слој е најдебелата, содржи голема количина на крвните садови. Мускулни влакна во средниот слој се претпочита да се наредени циркуларно. За внатрешни (субмукозни) Слој се карактеризира со надолжната уредување на влакна.
  • серозата (perimetrium). Perimetrium претставува перитонеум, кој поминува од ѕидот абдоминална на мочниот меур, матката и ректумот, на тој начин формирајќи две вдлабнатини - vesico-матката и rectouterine (торбичка Даглас). Во ендометриоза или други патолошки процеси во матката во Douglas простор се акумулира слободен течност. 
Во поставата на грлото на матката се подложува на промени во текот на менструалниот циклус, кој е физиолошки. Во пролиферативна фаза од циклусот е регенериран, а потоа и на пролиферација (раст) Ендометријален клетки. Следува секреторен фаза, која се карактеризира со отекување на мукозата, која се јавува по отфрлање и ендометријален менструација (фаза крварење).

За време на бременоста во поставата на матката има значајни промени кои се поврзани со промените во нивото на хормоните. Ефектите на хормоните е насочена кон создавање поволни услови за развојот на фетусот во матката.

Индикации за киретажа на матката

Стружење доделени со сомневање за присуство на одредени патолошки процеси во матката шуплина. Индикации киретажа одредува лекарот врз основа на жалбите на пациентот и гинеколошки податоци испитување. Оваа интервенција се врши од страна на гинеколог.

Индикациите за киретажа на матката се:
  • intermenstrual (се случуваат надвор од менструалниот период) матката крварење;
  • матката крварење во постменопауза (од последната менструација);
  • ограничени достапноста на долго време на отпуштање од гениталниот тракт;
  • осомничени ендометријална хиперплазија;
  • сомнеж од ендометријален карцином;
  • осомничени ендометриоза;
  • сомнеж за присуство на остатоци од Јајце клетка во матката за нецелосен абортус;
  • сомнеж на ендометријален полипи и грлото на матката;
  • сомнеж за развој на воспалителниот процес во ендометриумот;
  • прекинување на бременоста. 
Најчеста индикација за киретажа на матката е матката крварење. Покрај тоа, стружење може да се врши со цел да се подготви на ендометриумот за други гинеколошки операции (на пример, хистероскопија). Оваа техника, сепак, е сега ретко се користи, се заменува со обука со помош на хормони.

Пред извршување киретажа треба да се смета контраиндикации за да се избегне компликации.

Главната контраиндикации за киретажа на матката се:
  • активен воспалителен процес во гениталните органи;
  • тешка соматски болести (заболувања на внатрешните органи);
  • третиот и четвртиот степен на вагината чистота. 
Во случај на системски заболувања нивниот третман се врши од страна на експерти кои одговараат профил. Кога третиот и четвртиот степен на вагината чистота мора да се спроведуваат на мерките за санација. Вагинален вклучува употреба на разни лекови, кои имаат антибактериски ефект врз патогени флора на вагината. Спроведување киретажа во воспалителни болести на половите органи е полн со ширењето на патолошки процес, зголемен ризик од компликации во текот на постапката и потоа.


Техниката на стружење

Таа се однесува на мали стружење гинеколошки интервенции, кои се одржуваат во гинеколошки стол во деловна единица. Постапката трае околу 15 - 20 минути. Лекарот, кој поминува стружење, мора да имаат соодветна специјализација.

Целта на дијагностички киретажа

При избор на скенирање се врши стружење примероци на слузницата кои потоа се изложени на хистолошки преглед за откривање на патолошки промени во ендометриумот. Оваа интервенција овозможува да се открие матката патологија, кои се преканцерозни состојби, што е важно за навремено медицинска интервенција и да се спречи развојот на малигните процеси.

Во кој ден од менструалниот циклус прави стружење?

На дијагностички киретажа беше информативна, потребно е да го помине на одреден ден од менструалниот циклус. Денот на постапката одбраната, водејќи сметка за целта на неговата имплементација, ризикот од компликации.

Дијагностички киретажа може да се врши:
  • во случај на матката крварење веднаш по почетокот;
  • 5 - 10 ден циклус (за прекршување на менструалниот функција);
  • 2 - 3 дена пред почетокот на менструација (осомничени менструалниот циклус без овулација);
  • било кој ден од циклусот (осомничен тумор на ендометриумот).

Анестезија за дијагностички киретажа

Се должи на фактот дека мешањето е многу болно, за време на операцијата пациентот е под анестезија. Најчесто се користи општа анестезија, но може да се користи и локална анестезија. Општа анестезија може да биде интравенска или маска. Исто така, спинална анестезија во која пациентот останува свесен, но во тоа време, "исклучи" може да се користи на чувствителноста на долниот дел од телото. Локална анестезија ретко се користи, како што не се елиминира болка.

Инструменти што се користат во дијагностички киретажа

Стружење врши со посебен гинеколошки инструменти. Бидејќи постапката се изведува под анестезија, оперативниот мора да бидат опремени со анестезија и реанимација опрема.

Основните алатки потребни за стружење се:
  • curette. Curette е алатка, која во еден крај има јамка, која е наменета за гребење. curettes петелки може да биде од различни големини, кои се избрани во зависност од целта на гребење.
  • експандери Gegara Тие претставуваат алатки кои се во форма на метална прачка со заоблени крајот и со должина од околу 20 см. Овие алатки се користат за механички дилатација пред операцијата.
  • Museo клешти или клешти bullet. Овие алатки претставува стеги, кои се дизајнирани за фаќајќи и одредување на ткиво.
  • сонда - алатка во форма на праволиниски или свиткана прачка на чија површина таму се делат, за мерење на должината на грлото на матката.
  • спекулум - алатка наменета за проширување на вагината.

Техника на стружење

Техника на стружење вклучува неколку фази, кои почнуваат од анестезија.

Главните фази на дилатација и киретажа на матката се:
  • предоперативна подготовка;
  • матката труба;
  • проширување на грлото на матката канал;
  • само гребење. 
Пред стружење лекар врши бимануелен (две раце) Вагинален преглед, со цел да се разјасни позицијата на матката. Потоа, со помош на огледала одржа грлото на матката изложеност. После тоа, на грлото на матката се зафати со форцепс и влечат надолу. Понатаму љубопитство се спроведува во која должина се мери и оценува матката цервикалниот канал очевидност. За да се избегне повреда, сите манипулации треба да се врши слободно и без напор. По сензори се врши проширување цервикалниот канал преку Gegara дилататори од различни големини. Ако матката е во позиција antefleksii конкавност режија нагоре експандер, и на позиција retroflection - надолу.

Следна продолжи директно киретажа. Curette спори движења се воведени во цервикалниот канал. Првично манипулации врши curette висока, а потоа користете curette со дијаметар помал. Стружење ѕидот на матката ќе се одржи во одредена секвенца - прва назад, а потоа и на предните и страничните ѕидови. Повлекување curette се одржува брзи и силни движења. Тоа е во одгледување curette на матката се отстранува. На крајот на стружење auscultated специфичен звук ("Криза") Како резултат на запечатување ѕидот на матката. Ако некои делови на звук се слуша, тоа значи дека на стружење беше спроведена во целост и не се одржи повторно во тие области.

абнормални формирање може да се открие од страна на дијагностички киретажа (полипи, fibroids и други.). Во присуство на овие формации се чувствува како грубост, страно тело или матката мукоза tuberosity. Во такви случаи, лекарот треба да бидат особено внимателни, бидејќи ако тие допир, може да се развие крварење или инфекција.

Надворешните гениталии и грлото на матката се третираат како пред извршување на постапката, а по него.

Дијагностички киретажа под контрола хистероскопија

Помодерен, информативни и безбедно одвивање киретажа се смета во врска со хистероскопија матката. Хистероскопија е испитување на матката шуплина со помош на специјален оптички систем.

Спроведување киретажа хистероскопија во комбинација со голем број на предности:
  • најефективните стружење;
  • можноста за стружење под визуелна контрола;
  • намалување на ризикот од повреда на ѕидот на матката;
  • можноста за хируршки третман, ако е потребно.

Посебен дијагностички киретажа

Оваа постапка како посебна (фракционирана) Дијагностички киретажа вклучува наизменично стружење на првиот ѕид на грлото на матката, а потоа и на телото на матката. Ваквиот пристап овозможува да се одреди локализација на идентификуваните неоплазми. По одделни дијагностички стружење струготини беа поставени во различни цевки и испратен во лабораторија за хистолошки преглед. За да се спречи оштетување на клетките ин витро материјал се третира со формалин или други средства.

Резултатите се базираат на дијагностички податоци стружење хистологија, која обезбедува студија на ткива и клетки структура со користење микроскопија на делови од биолошки материјал. Резултатите од истражувањето се дадени обично во рок од две недели по операцијата.

Како да се подготват за киретажа на матката?

Пред киретажа на матката мора да спроведе голем број на студии за да се процени состојбата на женските гениталии, како и да се процени на општата состојба на телото на жената. Предоперативна подготовка обично се врши на амбулантско основа.

Анализите на матката киретажа

Пред извршувањето на дијагностички стружење лекар пропишува лабораторија и инструментални истраги.

Студии кои му претходат киретажа на матката, се:
  • вагинален преглед (да се процени морфолошка и функционална држава гениталиите);
  • комплетна крвна слика;
  • крв хемија;
  • анализа на урината;
  • колпоскопија (вагинален испитување со колпоскоп);
  • коагулација (студија за состојбата на коагулацијата на крвта);
  • ЕКГ (електрокардиографија);
  • САД (ултразвук);
  • преглед на вагината microbiocenosis (бактериолошко испитување);
  • гликемија (нивоа на гликоза во крвта);
  • Wasserman реакција (метод сифилис дијагноза);
  • Rh фактор и крвна група. 
На приемот на пациентот во болница лекар врши физички преглед и земање историја (информации за историјата на болеста). При собирањето историја посебно внимание се посветува на присуството на гинеколошките болести, алергиски реакции на одредени лекови. Медицинска историја од посебно значење при изборот на метод на анестезија. Ако пациентот претходно издржа таква интервенција, лекарот треба да биде запознаен со неговите резултати. Лекарот внимателно ги разгледува резултатите од истражувањето и да назначат дополнителни истражувања, ако е потребно.

Еден ден пред постапката, мора да одбие да ја прифати храна и не пијте вода за неколку часа пред почетокот на студијата. Исто така, во пресрет на истражувањето спроведено клизма. Усогласеноста со овие барања страница за прочистување на гастроинтестиналниот тракт (дигестивниот тракт). Под општа анестезија е потребно за да се спречи масовно храна во респираторниот тракт.

Пред да го киретажа не е препорачливо да се користат специјални средства за интимна хигиена и лекови за локална апликација (вагитории, таблети). Непосредно пред операцијата мочниот меур треба да се празнат.

Што може да биде резултатите по дилатација и киретажа?

По стружење на биолошки материјал се испрати во лабораторија за хистолошки преглед. Во лабораторија, што го прави најтенкиот парчиња добиени ткива прободени со посебен решение, а потоа се испитува под микроскоп. Патолозите вршење на детални макроскопски (макроскопски) И микроскопски опис на подготовка, а потоа со пишување на заклучокот. Тоа хистолошка студија материјали добиени со дилатација и киретажа, им овозможува на дијагноза и соодветен третман.

Со цел да се разбере она што патолошки промени може да се открие од страна на дијагностички киретажа, тоа е потребно да се знае она што треба да биде на матката е нормално.

Во зависност од фазата на менструалниот циклус во ендометриумот се забележани карактеристика физиолошки промени во врска со влијанието на половите хормони на ендометриумот. Ако физиолошки промени карактеристика на една фаза од циклусот, се наоѓаат во друга фаза, се смета дека е патолошка состојба.

Карактеристики на ендометриумот за време на различни фази на менструалниот циклус се:
  • пролиферативна фаза. Епител кој линии на рак на матката е еден ред призматични. Жлезди имаат форма на исправената или благо згрчена тубули. Жлездите постои зголемена активност на ензимите (алкална фосфатаза) И мала количина на гликоген. На дебелина од функционални слој на ендометриумот е 1 - 3 см.
  • секреторен фаза. Значително зголемување на количината на гликоген гранулите во жлезди, и алкална фосфатаза активност е значително намалена. Во вроден клетки изразени секреција процеси, кои до крајот на фазата постепено до крајот. Карактеризира со појава на спирален калеми во васкуларни строма (сврзното база тело). На дебелина од функционални слој е околу 8 см. На површина е јасно се разликува оваа фаза (компактен) И длабоките слоеви на функционален слој на ендометриумот.
  • менструација (крварење). Во текот на оваа фаза, десквамација (отфрлање на ендометриумот функционални слој) И Регенерација на епителот. Жлездите се спие. Многу означени со крварења. процесот десквамација е обично заврши од страна на третиот ден од циклусот. Регенерација јавува како резултат на матични клетки од базалните слој. 
Во случај на матката патологии има промена на хистолошки изглед на карактеристичните патолошки знаци.

Знаци на матката болести идентификувани по дилатација и киретажа, се:
  • присуство на атипични (не е пронајден во нормала) Клетки;
  • хиперплазија (абнормална пролиферација) Ендометријален;
  • лезија морфологија (структура) Матката жлезди;
  • зголемување на матката жлезди;
  • атрофични промени (неухранетост ткиво);
  • воспаление на ендометријален клетки;
  • отекување на строма;
  • апоптотични клетки (честички произведени за време на клеточна смрт). 
Вреди да се напомене дека резултатите од киретажа може да биде лажно-негативен или лажно-позитивни. Таков проблем е ретко и обично е поврзано со грешки направени при земање на примероци, транспорт до лабораторијата, како и во прекршување на технологија примерокот студии или истражувања од страна на неквалификуван персонал. Сите примероци се чуваат на одредено време во архивата, во овој поглед, под сомневање за лажни резултати може да се преиспита.

Што болести може да се открие со помош на стружење?

Дијагностички киретажа - интервенција, со помош на која можете да најдете голем број на патолошки состојби на мукозните мембрани на телото и грлото на матката.

Патолошки состојби кои може да се открие со помош на киретажа се:
  • ендометријален полип;
  • на грлото на матката полип;
  • аденоматозна хиперплазија на ендометриумот;
  • вроден хиперплазија на ендометриумот;
  • ендометријален карцином;
  • рак на матката;
  • ендометриоза;
  • ендометритисот;
  • матката fibroids;
  • дисплазија на грлото на матката;
  • патологија на бременоста.

ендометријален полип

Ендометријален полипи е бенигна субјект кој е локализирана во телото на матката. Формирање на повеќе полипи нарекува ендометријален полипоза.

Полипите се мали големина не може да се манифестира клинички. Симптомите обично почнуваат со зголемување на нивната големина.

основа структура се состојат стромални полипи (сврзното) И обоени компоненти кои, во зависност од видот на полип може да биде во различни соодноси. Во основа на полипи често проширени крвни садови со склеротични промени во ѕидот.

Ендометријален полипи може да биде од следните видови:
  • вроден полип. структура претставена на матката жлезди по можност, компонента на стромални е присутен во мала количина. Жлездите не се забележани циклични промени.
  • влакнести полип. Хистологија покажува влакнести (влакнести) На сврзното ткиво, жлезди отсутни.
  • Вроден-влакнести полип. Структурата на таквите полипи се состои од сврзното ткиво и матката жлезди. Во повеќето случаи, компонента стромалните преовладува во текот на вроден компонента.
  • аденоматозна полипи. Аденоматозна полипи се состои од вроден ткиво и нечистотии атипични клетки. рак на матката застапени во голем број. За аденоматозна полипи се карактеризира со интензивна зголемувањето на бројот на епителот.

на грлото на матката полип

На грлото на матката полипи (на грлото на матката полипи) Најчесто се наоѓа во цервикалниот канал, барем тие се локализирани во вагиналниот дел на грлото на матката. Образование податоци се смета за преканцерозна состојба.

Од хистолошки гледна точка на полипи се формира од призматични епител. Тие се повеќе и повеќе вроден или вроден-влакнести. Други видови на грлото на матката полипи се многу поретки.

Аденоматозна хиперплазија на ендометриумот

Аденоматозна хиперплазија на ендометриумот на матката се однесува на преканцерозна болести. Карактеристично за патолошката состојба е присуство на атипични (атипични) Клетки, во овој поглед, оваа состојба се нарекува и атипична хиперплазија. Атипични структура личат на туморните клетки. Патолошки промени може да се дифузни (заеднички) Или забележани во одредени делови на (lobular хиперплазија).

Карактеристика карактеристики на аденоматозна хиперплазија на ендометриумот се:
  • зголемување на бројот и интензитетот на зголемување на бројот на матката жлезда;
  • присуство на голем број branchings жлезди;
  • за стегање на матката жлезди;
  • локација жлезди близина на едни со други за да формираат конгломерати (густина);
  • воведување жлезди во околните строма;
  • преструктуирање на ендометријален жлезди;
  • зголемен Митотичниот активност (интензивен процес на клеточната делба) Епител;
  • клетки полиморфизам (присуството на клетки со различни форми и големини);
  • абнормална митоза (нарушување на нормалната активност Митотичниот). 
Многу ретко се случува да се јават на развој на преканцерозна лезија. Околу 10% од својата дегенерација се јавува во аденокарцином (малигнен тумор на вроден епител).

Вроден ендометријална хиперплазија

Главната причина за вроден ендометријална хиперплазија е хормоналната нерамнотежа. Вроден ендометријална хиперплазија се смета за преканцерозна состојба. Таквата состојба е најчест кај постарите жени. Вроден хиперплазија обично се повлекува по киретажа.

На макроскопски карактеристики означени задебелување на слузницата, во некои области означени полипоид израстоци.

Микроскопски карактеристики на вроден ендометријална хиперплазија ги вклучува следните карактеристики:
  • колумнарен епител;
  • интензивна зголемувањето на бројот на епител;
  • издолжени и обиколен жлезди (спирален или sawtooth жлезда);
  • нејасни границата меѓу базалните и функционални слоеви;
  • стромални пролиферација;
  • присуство на ендометријален области со нарушена циркулација;
  • се зголеми митотски активност;
  • проширени крвни садови;
  • воспалителни и дегенеративни промени. 
Во случај на откривање на вроден цисти оваа патолошка состојба наречена цистична вроден хиперплазија на ендометриумот. Во цистична вроден хиперплазија на лигавицата станува кубни или речиси рамна епител.

ендометријален карцином

Нема знаци за патогномоничен клиничкиот тек на ракот на ендометриумот (типични за оваа болест), Па на хистолошка студија е една од главните критериуми за дијагноза. Околу 2/3 од жените рак на матката се развива во зрелите години по менопаузата.

Во студијата на стружење на ендометриумот е најчесто ендометријален рак презентирани аденокарцином. Исто така, да малигни заболувања на ендометриумот вклучуваат рак на сквамозни клетки (агресивна форма на рак, која се карактеризира со брз почеток на метастази), Неиздиференцирана карцином (тумор во кои канцерогените клетки се многу различни од нормалните клетки), Но овие форми се многу поретки. Типично, за таква карактеристика егзофитните на раст на тумор (во луменот на телото). Туморот може да биде високо диференцирани, умерено диференциран и лошо диференцирани. Прогнозата на како што патолошката состојба е откриен (особено низок степен на тумори) Обично неповолни, но рано откривање овозможува ефективен третман. На повисок степен на тумор диференцијација, повеќе тоа има сличности со нормална ендометриумот и подобро реагира на хормонот за третман.

Најчест рак на ендометриумот се развива на позадината на преканцерозна лезија - атипична ендометријална хиперплазија, ендометријален полипи.

ракот на грлото на матката

Рак на грлото на матката - малигнен тумор. Рак на грлото на матката е повеќе заедничко отколку ендометријален карцином. Од навремено дијагностицирање на состојбата на болест е директно зависи од ефикасноста на третманот. Колку порано ракот се открие, толку е поголема шансата за обновување и опстанок стапки. Констатирано е дека развојот на ракот на грлото на матката поврзани со хуманиот папилома вирус (ХПВ).

Хистолошката слика во рак на грлото на матката може да се разликуваат во зависност од локацијата на малигниот процес (вагинален дел на грлото на матката, грлото на матката канал).
Хистолошки карактеристики на рак на грлото на матката

За рак на грлото на матката е назначен од страна на почетокот на појавата на метастази, кој се шири повеќето lymphogenous (тековна лимфни), А подоцна hematogenically (со крв).

ендометриоза

Ендометриоза е патолошка состојба која се карактеризира со ткиво прекумерен раст идентични ендометриумот надвор од него. Патолошки промени можат да бидат локализирани и во внатрешните генитални органи и во сите други органи и ткива.

Стружење открива ендометриоза локализирана во телото на матката (аденом), Теснецот на различни цервикалниот 'рбет.

Симптомите на оваа болест на грлото на матката и колпоскопија откриен, но конечната дијагноза може да се направи само врз основа на мукозата киретажа ендоцервикален проследено со хистолошки преглед.

Хистолошки преглед открива атипичен на грлото на матката епител, слични на структурата на ендометриумот. Ендометријален ткиво (ткива под влијание на ендометриоза) Е исто така предмет на циклични промени, но интензитетот на овие промени е многу помалку од нормалниот ендометриум, бидејќи тоа е релативно слабо реагира на хормонални влијание.

ендометритисот

Ендометритис - воспаление на обвивката на матката. Ова патолошка состојба може да биде акутна или хронична.

Акутна ендометритис е најчесто компликација на породувањето или абортусот. На хронична форма е повеќе заеднички ендометритисот. Оваа болест е предизвикана од патогени микроорганизми. За ендометритисот се карактеризира со знаци на воспаление на мукозната мембрана, гноен плак.

Карактеристично хистолошките знаци на ендометритис се:
  • хиперемија (Прелевање крвните садови) Слузница;
  • десквамација и зголемувањето на бројот на епител;
  • атрофија жлезда (во атрофичен ендометритисот);
  • фиброза (зголемувањето на бројот на сврзното ткиво) Слузница;
  • мукозна инфилтрација на клетки (плазма клетки, неутрофили,);
  • присуство на цисти (во цистична ендометритисот);
  • ендометријална хиперплазија како резултат на хронично воспаление (Кај хипертрофична ендометритисот). 
Кога дијагнозата се врши диференцијалната дијагноза на хипертрофична ендометритис и ендометријална хиперплазија вроден, како хистологијата на овие две патолошки состојби се слични.

хистеромиома

Матката fibroids се бенигни тумор, која е локализирана во мускулите слој на матката. Некои лекари се јавите на оваа образование, како leiomyoma. Ако структура влакнест е доминирана од страна на сврзното ткиво (влакнести) Елементите на мускулна компонента, тоа се нарекува фибром. Многумина веруваат дека матката fibroids е преканцерозна состојба, но тоа не е точно, бидејќи матката fibroids може ozlokachestvlyatsya (дегенерира во малигност). Најчесто fibroids се наоѓаат кај пациенти постари од 30 години. Идентификација на матката fibroids пред пубертет се смета casuistic (ретки) Појава.

Fibroids се формирање заоблени, кои се состојат од случајно се допреле мускулни влакна.

Дијагностички стружење во случај на матката fibroids може да се врши само за диференцијална дијагноза на други болести на матката. Да се ​​идентификуваат fibroids, овој метод не е информативен, како материјал за истражување во дијагностички киретажа е слузницата, и fibroids, обично се наоѓа под слузокожата. Дијагностички киретажа без докази е полн со развој на сериозни компликации. Во овој поглед, за дијагноза на состојбата на болест, други студии се препорачани методи кои се повеќе информативно - аспирациона биопсија (истражувачки метод, при сајт ткиво се врши ексцизија за понатамошни студии), Хистероскопија.

дисплазија на грлото на матката

Дисплазија - состојба во која клетките на грлото на матката стануваат атипични. Постојат две опции за развој на државата - обновување и малигна трансформација (во рак на грлото на матката). Примарната причина за дисплазија на грлото на матката е ХПВ.

Стружење обезбедува биолошки материјал епителот на цервикалниот канал, кој и понатаму е предмет на хистолошки преглед. Кога локацијата на патолошкиот процес во вагиналниот дел на грлото на матката материјал за истражување се добива со колпоскопија. Да се ​​потврди дијагнозата се врши Папа тестот.

Хистолошка студија идентификува фокуси стружење со атипични клеточна структура и клетка-клетка врски.

Постојат три степени на грлото на матката дисплазија:
  • 1 степен. Патолошки промени покрие до 1/3 од епител.
  • 2 степен. Пораз половина епител.
  • 3 степен. Патолошки промени повеќе од 2/3 од епител. 
Во третиот чекор, грлото на матката дисплазија ризикот од малигни дегенерација е околу 30%.

патологија на бременоста

Хистолошки преглед по киретажа открива промени поврзани со патолошка бременост (ектопична бременост, пропуштени абортус, абортус).

Знаци на бременост патологија, откриени со хистолошки преглед се:
  • некротични области децидуата (школка, која е формирана од функционален слој на ендометриумот време на бременоста и е од суштинско значење за нормален развој на фетусот);
  • области со воспалителни промени во мукозните мембрана;
  • неразвиени децидуата ткиво (за прекршување на почетокот на бременоста);
  • tangles на спирала артерии во површинскиот слој на слузокожата на грлото на матката;
  • Арии-Стела феномен (Откривање на атипични промени во ендометријален клетки се карактеризира со хипертрофирана јадра);
  • децидуата ткиво со елементи на хорионски (школка, која на крајот станува плацентата);
  • хорионски ресички;
  • фокална deciduitis (присуство на области со воспалени децидуата);
  • фибриноидната депозити (протеински комплекс) Во decidual ткиво;
  • фибриноидна депозити во ѕидовите на вени;
  • светла жлезда Overbeck (знак за оштетување на бременоста);
  • Опиц жлезди (бременост жлезда со папиларни израстоци). 
Кога матката бременост хорионски ресички да се најдат речиси секогаш. Нивното отсуство може да биде знак на ектопична бременост или спонтан абортус пред киретажа.

Хистолошки преглед на биолошки материјал под сомневање за патологија на бременоста е важно да се знае кога пациентот е последната менструација. Тоа е потребно за целосна анализа на резултатите.

Хистолошки преглед се користи за да се потврди фактот за прекин на бременоста, за откривање на можните причини за овој феномен. За повеќе целосна евалуација на клиничката слика, како и за да се спречи повторување на проблемот на бременоста и во иднина, се препорачува да се подложи на низа од лабораторија и инструментални истраги. Листата на потребни студии одредува лекарот индивидуално за секој пациент.

Што да се прави по стружење?

По операцијата, пациентот беше во болница за барем неколку часа. Обично во истиот ден, лекарот ви препише на пациентите, но се препорачува и хоспитализација ако постои зголемен ризик од развој на компликации. Лекарот треба да ги предупредат пациентите кои симптоми може да се појави по киретажа, а кои се нормални. Кога патолошки симптоми треба веднаш да се консултирате со вашиот лекар затоа што тоа може да бидат знаци на компликации.

Тоа не е препорачливо да се користи по киретажа гинеколошки Douching тампони и направи (Вагинален лаважа решенија во хигиенски и терапевтски цели). Како и за интимна хигиена, се препорачува да се користи за оваа намена само топла вода.

Исто така не се препорачува по операцијата да се зад воланот на автомобилот, со оглед на анестезија може да се истрае за некое време инхибира реакцијата.

Физичка активност на организмот (на пример, спортски) Мора да биде на време да се запре, бидејќи тоа може да предизвика постоперативен крварење. Спорт може да се практикува барем преку една - две недели по завршување на постапката, но тоа е мора да се разговара со вашиот лекар.

По киретажа по некое време на пациентот мора да дојде до контрола на лекар. Лекар да разговараат со пациентот со анализа на своите жалби и проценка на неговата состојба, потоа се врши вагинален преглед, а по колпоскопија испитување на вагинален брис. Исто така, може да биде доделен на ултразвук карличен преглед за да се оцени состојбата на ендометриумот.

Со развојот на воспалителни компликации на анти-инфламаторни лекови за локална или системска администрација може да биде доделен.

Сексуален живот по дилатација и киретажа

Лекарите препорачуваат почнувајќи сексуалниот живот не порано од две недели по стружење. Оваа препорака е поврзана со зголемен ризик од воведување на инфекција на гениталниот тракт и развој на воспаление, бидејќи по операцијата ткива се повеќе подложни на инфекции.

По операцијата, првиот сексуален однос може да биде придружена со болка, чешање и непријатност, но оваа појава брзо.

Менструацијата по дилатација и киретажа

Вие треба да знаете дека првата менструација по киретажа матката може да се случи доцна (до 4 - 6 недели). Ова не е патолошка состојба. Во тоа време, слузница Регенерација на матката се случува, по што менструалниот функција е реставрирана и продолжи менструација.

Последиците од киретажа на матката

Стружење - постапка која бара согласност со претпазливост во спроведување. Последиците од таквата постапка може да биде позитивен или негативен. На позитивни ефекти вклучуваат дијагноза и понатамошниот третман на патологии на грлото на матката. Негативни ефекти вклучуваат киретажа компликации, чиј изглед може да се должи на лошото функционирање на специјалист, и со индивидуални организмот како одговор на интервенцијата. Компликации може да се случи и за време на операција или веднаш по нејзиното затворање, и по долго време (терминот компликации).

Компликации од киретажа на матката може да биде:
  • тешки крварења. Матката е орган со интензивно снабдување со крв. Во врска со ова, ризикот од крварење по киретажа е доволно висока. Причината за крварење може да биде длабоко матката повреда остатоци од ѕид ткиво во својата празнина по стружење. Крварењето е сериозна компликација која бара итна интервенција. Лекарот одлучи ако е потребно да се елиминира крварење или повтори интервенција може да има hemostatic лекови (gemostatiki). Исто така, крварење може да биде поврзано со нарушувања на крварењето.
  • инфекција. Стружење на матката носат ризик од инфекција. Со оваа компликација на антибиотска терапија е именуван.
  • перфорација на матката. Кога работите со curette постои ризик од перфорација на ѕидот на матката и други соседните органи (цревата). Тоа е полн со развојот на инфекција на грлото на матката и стомакот.
  • Грлото на непоправлива штета Тоа може да биде по стеноза стружење (стегање) На грлото на матката.
  • образование адхезии (адхезии) Е еден од долгорочните компликации, кои често се јавува по киретажа. Адхезии се формирани од сврзното ткиво, и се меша со функцијата на матката (генеративен, менструални).
  • менструалните неправилности. Појавата на богати или ретки менструација по киретажа, придружени со влошување на општата состојба на жената е причината за да се побара лекарска помош.
  • hemometra. Ваквата состојба е збирка на крв во матката. Причината за овој феномен е често спазам на грлото на матката, при што да се евакуираат од процесот е нарушен.
  • Штета никне ендометријален слој. Оваа компликација е многу сериозна, бидејќи оваа држава е полн со последователни менструални нерегуларности, неплодност. Штета никне слој може да биде непочитување на правилата на работа, особено ако се премногу силни и агресивни движења curette. Во овој случај, проблем може да се појават со имплантација на оплодената јајце клетка во матката.
  • ендометритисот. воспаление на матката слузница може да се развива како резултат на инфекција или механички оштетувања слузокожата. Како одговор на повреда се случува ослободувањето на медијатори на воспалението и инфламаторен одговор се развива.
  • Компликации поврзани со анестезија. Такви компликации може да биде поврзано со развојот на алергиска реакција како одговор на лекови кои се користат во анестезија. Ризикот од такви компликации е минимална, бидејќи пред изборот на методот на анестезија Анестезиологот заедно со вашиот лекар темелно испитува пациентот и да се соберат детална медицинска историја да се идентификуваат контраиндикации за специфичен метод на намалување на болката и спречување на компликации.

Осврти на матката киретажа

По извршената анализа на голем број на прегледи на киретажа на матката, треба да се забележи дека пациентите реагираат главно позитивно за оваа интервенција.

Повеќето пациенти се каже дека стружење им помогнале во лекување на болести на ендометриумот. пациенти, исто така, наведуваат дека тоа е дијагностички киретажа со следните хистолошки преглед на можно да се утврди причината на матката крварење, неплодност струготини, тоа не е можно со помош на ултразвук. Во повеќето случаи, операцијата се врши под општа анестезија, со што се овозможи целосно да се избегне болка за време на операцијата. Повеќето пациенти забележана појава на болка и непријатност по киретажа, која, сепак, не биле интензивни и се одржа во текот на неколку дена.

Негативни критики се повеќе поврзани со користење на локална анестезија, која не обезбедува доволно болка, како и недостаток на квалификации на лекарот кој врши стружење.

Каде и што цена на дилатација и киретажа на матката?

Цени за киретажа на матката може да се разликуваат значително во зависност од болницата во која се одржува, на специјалистички квалификации. Во различни градови, цените се разликуваат. Обично, трошоците на постапката спомената во приватни клиники. Ако стружење се врши истовремено со хистероскопија, цената е исто така многу повисоки.

Стружење е еден од најчесто спроведена гинеколошки операции. Во овој поглед, тоа се врши во повеќето болници со гинеколошки канцеларии, центри за акушерство и гинекологија, репродуктивни центри здравје, како и во некои клиники.

Во продолжение се дадени информации за контакт за клучните јавни клиники, кои вршат дијагностички киретажа на матката.

во Москва

Гинеколошка клиника, репродуктивни и естетска медицина на FGAU "Медицински и рехабилитација" Руското Министерство за здравство
адреса: Москва, Ivankovskoe асфалтна. 3
телефон: +7 (495) 730 98 89

Клиниката за гинекологија и акушерство. VF Snegirev
адреса: Ул. Елан, d 2.
телефон: +7 (499) 248 66 07

Научниот центар за акушерство, гинекологија и перинатологијата именувана по академик VI Кулаков
адреса: Ул. Академика Oparin, d. 4
телефон: +7 (495) 531 44 44

Цената на дилатација и киретажа е во просек од 7-8000 рубли.

Во Санкт Петербург,

Клиниката за гинекологија и акушерство во Санкт Петербург на Државниот Медицински универзитет. Акад. Павлов
адреса: Санкт Петербург, ул. Лев Tolstoho, d 6 -. 8, куќиштето 4
телефон: +7 (812) 429 03 33

Клиниката за гинекологија и акушерство име AJ Krassovskogo
адреса: Санкт Петербург, ул. Клинички, 4
телефон: +7 (812) 542 91 71

Градската болница №17
адреса: Солидарност авенија во Њујорк, 4
телефон: +7 (812) 583 16 30

Петар Велики клиника
адреса: Piskarevskiy Проспект, 47
телефон: +7 (812) 543 59 53

Просечната цена на дилатација и киретажа на матката во Санкт Петербург е 8000 рубли. Минималната цена на работа - 2000 рубли.

во Новосибирск

Државниот Новосибирск регионална клиничка болница, акушерство и гинекологија оддел
адреса: Новосибирск, ул. Немирович-Данченко, 130
телефон: +7 (383) 315 99 99

Просечната цена на стружење во Новосибирск е 5000 - 6000 рубли.

во Калининград

Централниот Клиничка болница
адреса: Калининград, ул. Лето, d 3 - 5.
телефон: +7 (401) 264 78 21

консултации градот жените
адреса: Калининград, ул. Пионер, 1/7
телефон: +7 (401) 246 13 37

Во Калининград, стружење цените се движат од 3-7000.

во Chelyabinsk

Град Клиничка болница №1, акушерски услуги
адреса: Chelyabinsk, ул. Vorovskogo, 16
телефон: +7 (351) 728 20 14

Минималната цена на постапката е 1500 - 2000 рубли. Просечната цена е 4-5000 рубли.

во Екатеринбург

Градската болница №41, гинеколошка клиника
адреса: Екатеринбург, ул. Дробен командант Vasilyeva, 25
телефон: +7 (343) 234 34 89

Свердловск регионална клиничка болница №1
адреса: Екатеринбург, ул. Волгоград, 185
телефон: +7 (343) 351 16 40

Просечната цена на стружење во Екатеринбург е 3 000 рубли.

Во Нижни Новгород,

Нижни Новгород регионален Клиничка болница. Semashko
адреса: Нижни Новгород, ул. Rodionova, 190
телефон: +7 (831) 432 87 23

Во Нижни Новгород, просечната цена на стружење е 2700 рубли.

Владивосток

Primorye регионална Клиничка болница №1, гинекологија оддел
адреса: Владивосток, ул. Aleutskaya 57
телефон: +7 (423) 240 24-ти јуни

Просечната цена на стружење Владивосток - 3000 рубли.



 

Зошто болка се јавува по дилатација и киретажа?

Болка по стружење може да биде симптом на еден нормален постоперативен тек, и знак на матката патологија.

Болка по завршување на постапката се најде во повеќето жени, нивните вообичаени локализација е во долниот дел на стомакот. Поретко, болката може да се даде на други области. Природата на таквите болки обично се цртеж. Болка по дилатација и киретажа, обично трае неколку дена, по што се протега. Појавата на овие симптоми се должи на фактот дека отстранувањето вклучува гребење на површинскиот слој на ендометриумот, што може да се смета како машински трауматски фактор.

Ако болката е долготраен, е придружена со зголемување на телесната температура, влошување на општата состојба, тоа може да биде знак на повреда или воспаление на матката.

Главните патолошки состојби се карактеризира со појава на болка по дилатација и киретажа се:
  • ендометритисот. Ендометритис - воспаление на обвивката на матката. Оваа ненормална состојба може да биде предизвикана од механички стимулација на слузницата и инфекција. Како резултат на овој процес има ослободување на воспалителни посредници (биолошки активни супстанции кои предизвикуваат воспалителниот процес), Која клинички се манифестира со појава на болка, исцедок од генитален тракт.
  • перфорација. Перфорација на матката е неговата празнина, што се случува обично кога се работи со гинеколошки инструменти. Мала фрактури може да помине на сопствени (без операција). хируршки третман се врши со голема количина на штета. Кога перфорација на ѕидот на матката и на соседните органи, исто така може да бидат оштетени, што резултира со воспаление може да се случи во стомачната празнина.
  • hemometra. Со оваа патолошка состојба акумулација на крв се случува во матката. Причината е често стеснување на цервикалниот канал или прекршување на контрактилен капацитет, со што го прави невозможно крв евакуација. Да се ​​отстранат ваквите состојба препише лекови кои ја стимулираат активноста на матката. 
Кога болката по киретажа, која е интензивна и долго време не помине, треба да се консултираат со лекар. Вашиот лекар може да ви препише број на студии за да се утврди причините за болка, како и лекови против болки и анти-инфламаторни лекови.

Кои се причините за поделба по дилатација и киретажа на матката?

Лекарот треба да го предупреди пациентот дека појавата на празнење по киретажа на матката е нормално. Во текот на првите неколку дена на вагиналниот исцедок може да личат на распределба за време на менструацијата. Ова се должи на фактот дека кога овие пречки се отстранети ендометријален функционални слој кој обично се случуваат во текот на секоја менструација. Изборот потоа да стане ретка, spreadable и запре. Ова е во ред, ако процесот е придружено со болка и не е силна температура subfebrile (зголемување на температурата до 38 степени).

Ако празнење продолжува за повеќе од 10 дена, се тешки, станува светло црвена или жолта боја, има непријатен мирис, тоа може да се осомничени почетокот на патолошки процес во матката. Во таков случај, што е можно побрзо медицинска интервенција.

во издание на матката се придружени со следниве симптоми во текот на развојот на патолошкиот процес:
  • појавата на интензивна болка во долниот дел на стомакот;
  • треска;
  • крварење;
  • влошување на општата состојба. 
Вознемирувачки симптоми се смета да биде ненадеен прекин на испуштањата, заедно со појавата на силни болки во стомакот.

Причината за абнормални празнење од гениталниот тракт е развојот на воспалителни процеси. Празнење може да се случи поради неквалитетно изведените киретажа, по што фрагменти на матката шуплина беа патолошки формации или ткива.

Кои се причините за крварење по дилатација и киретажа на матката?

Крварење, кој се случил по киретажа е обично компликација на него. Нормалната празнење по киретажа е речиси секогаш таму, но ако тие се во изобилство, тоа е можно да се сомнева во развојот на матката крварење.

Главната причина за крварење по киретажа на матката е голема штета на садови. Исто така, крварење може да биде придружена со повредата на интегритетот на матката, кои можат да влијаат на тоа колку еден слој, и целиот ѕид на матката (перфорација). формирање абнормални може да биде нарушена за време на киретажа (полипи, fibroids), Кој исто така може да бидат придружени со крварење. Фактот дека curette, што се врши со помош на стружење, има зашилен крај. Во врска со тоа е потребно да се биде внимателен во текот на постапката, за да не се оштети ткивото на грлото на матката.

Крварење по киретажа може да се должи на неуспехот да се усогласат со препораките на лекарот за однесување по операцијата. Во овој случај, тоа може да се должи на почетокот на почетокот на сексуалната активност и спорт по завршување на постапката, прекумерно вежбање.

Знаци на матката крварење по киретажа се:
  • изобилство, во тек исцедок од гениталниот тракт;
  • вртоглавица;
  • бледа кожа,
  • слабост. 
Во зависност од причината за крварење вашиот лекар може да ви препише хируршки или конзервативен третман. Хируршки техники за да се запре крварењето по киретажа се ласерски каутеризација, коагулација, која може да се врши од страна на хистероскопија. Состојбата на хемостатскиот може да бидат назначени како конзервативна методи (hemostatic) Лекови. Ваквите лекови вклучуваат аминокапроична киселина, etamzilat. тоа не е препорачливо да се само-лекувам или да се одложи посетата на лекар, бидејќи последиците можат да бидат многу сериозни.

Како трауматично за дијагностички киретажа на матката?

Дијагностички киретажа се смета за минимално инвазивна интервенција, што е, тоа обезбедува само делумно нарушување на интегритетот на слузницата. Нормално, без оглед на целта на стружење, сите манипулации се врши на ниво на функционална (површина) Матката слој без да влијае никне слој. Тоа е во никне слој се отстранува матични клетки, кој се јавува како резултат на раст и регенерација на клетките на ендометриумот. Ова значи дека по одредено време се регенерира слузницата без штетни ефекти.

Дијагностички киретажа вклучува избор на материјал за хистолошки преглед. Во врска со оваа интервенција не влијае на целата површина на слузницата, а само делови кои се неопходни за да изберете примероци.

Дијагностички киретажа може да биде трауматично во следниве ситуации: