Тоа стружење сметаат за мали гинеколошки хирургија и е широко распространета во пракса гинеколози. Таа им овозможува на точна дијагноза и да вршат ефективен третман за многу болести на женскиот репродуктивен систем.
Постапката се врши под интравенска анестезија, па жената не доживее болка во времето на гребење. Не може да се смета за високо трауматично, всушност, стружење - механичко отстранување на дел од слузницата, која сама по себе е одбиена за време на менструацијата. По стружење на ендометриумот останува микроб слој од кои 2-3 недели расте нови слузница.
синоними. Можете да најдете различни имиња на оваа постапка: ендометријална биопсија, дијагностички чистење на матката.
Видови на матката киретажа
- Дијагностички киретажа на матката - работа која се врши за да се дијагностицира состојбата на ендометриумот. Отстранува внатрешниот слој на клетки поставата на матката шуплина, со следните испитувањето на нивните структура;
- посебен дијагностички киретажа - отстранување на внатрешниот слој на грлото на матката каналот и матката шуплина. Првата фаза е отстранет topsheet endocervix, следниот горниот слој на мукозна обвивка на матката празнина.
цели киретажа
- дијагностички - може да се земе материјал за студии на клетката. Главната задача - да се потврди или негира присуство на клетките на ракот во дебелината на ендометриумот;
- третман-дијагностички - кога ендометријална киретажа отстранува полипи, абнормални израстоци и лезии на ендометриумот, која стана причина за целите на гребење. Потоа, како резултат на материјал се испратени на анализа.
матката анатомија
На матката е шупливо мускулна орган се наоѓа во карличната празнина помеѓу мочниот меур и цревата.Матката има две главни функции:
- репродуктивно - е спроведен оплодената јајце клетка од која подоцна развојот на фетусот;
- менструален - ако не се случи оплодување, во внатрешноста на матката лупи надвор на крајот на циклусот, што се манифестира на менструалното крварење.
- дното - на горниот дел лежи над точката на влез на јајцеводите, на кој јајце влегува во матката;
- тело - на страничниот ѕид на матката, кои се стеснуваат кон грлото на матката. На телото на матката е празнина која се случува за време на бременоста феталниот развој. Поради значителна дебелина на ѕидовите на празнина не надминува неколку кубни сантиметри;
- вратот - на долниот дел на грлото на матката, која е цевка од 2-3 см во должина, се поврзува на матката со вагината. Во внатрешноста на вратот работи на грлото на матката канал или на грлото на матката канал.
- надворешниот - периметар - тоа е перитонеум, сврзното кожата за покривање на надвор од матката.
- просечната - миометриумот - мускулни слој. Тој ги претстави neischerchennymi влакна на мазните мускули, кои се испреплетени во различни правци, формирање дебел мускулен ѕид.
- внатрешен - ендометриумот - мукозната мембрана, изобилно се предвидени со крвните садови. На телото на матката тоа е мазна и обезбедени со цилијарен епител. Во каналот на грлото на матката мукозните се собираат и наредени со цилиндрична епител.
На ендометриумот е изолиран:
- На функционални слој - надворешен слој на ендометриумот кое линии на матката празнина и е раскинат намалува во текот на секоја менструалниот циклус. Нејзината дебелина и структурата во голема мера зависи од фаза на циклусот и хормоналниот статус на жените, кои треба да се земат предвид при анализа на резултатите од киретажа. Цилијарните клетки со бројни цилијарните епителни клетки го сочинуваат мнозинството. Нивната функција - промоција на оплодената јајце клетка до точка на прилогот.
- Базалните слој ендометријален долниот слој во непосредна близина на мускулите. Неговата функција - да се врати на мукозните по менструацијата, породување, киретажа. -Bubbles се состои од клетки, од кои понатаму цилијарна клетките формирана функционални слој. Тука се поставени на железо и крвните капилари. Слабо реагира на циклични флуктуации на хормони.
- строма - на основа на ендометриумот, која е мрежа на сврзното ткиво клетки. Тоа е густа и богата со сврзните влакна. Базалните слој на лага на матката жлезди. пронајден светлина клетки - незрели клетки mertsatelonogo епител. вистински лимфните фоликули - колекции на лимфоцити без знаци на воспаление.
- рак на матката едноставен вид на цевка жлезди кои лачат мукозните секреција, обезбедува нормално функционирање матката. Дали свиткан, но не и разгранета структура. Жлезда во еден ред наредени со колонообразен лигавица. Тие се предмет на промени под влијание на хормони.
Индикации за посебен дијагностички киретажа
Дијагностички киретажа на матката е наведено во следниве држави:- менструалните неправилности;
- матката крварење;
- intermenstrual (ациклични) Анѓелковиќ;
- Анѓелковиќ по менопауза (менопауза);
- ендометријален полипи;
- осомничени туберкулоза на ендометриумот;
- сомнеж од ендометријален карцином;
- ултразвук на матката за време на 2 циклуси откриени промени кои бараат разјаснување;
- сомнителни промени на грлото на матката;
- по спонтани абортуси;
- за утврдување на причините за неплодност;
- подготовките за планираната гинеколошки хирургија за fibroids.
- воспаление на матката или други сексуални органи;
- генитални инфекции;
- заеднички заразни болести;
- осомничени бременоста.
Методологијата на посебен дијагностички киретажа на матката
датуми киретажа
- 2-3 дена пред менструацијата - во повеќето случаи е осомничен неплодност малигнитет. Постапката беше спроведена во овие услови за отстранување на мукозните околу совпадна со физиолошки процес на неговото одбивање.
- 7-10 дена по почетокот менструации и менорагија - висока продолжено менструално крварење;
- Веднаш по појавата на крварење ациклични крварење во средината на циклусот;
- Помеѓу 17-ти и 24-ти ден од циклусот - да се оцени реакцијата на ендометриумот на хормони;
- Веднаш по крајот на месецот - матката полипи. Во овој случај, на полипот е јасно видлива во однос на позадината на тенок ендометриумот.
Ова не се препорачува спроведе постапка во средината на циклусот, како хормони секретира од страна на јајниците, ќе го инхибираат растот на слузницата, што резултира со продолжено крварење.
Анестезија за киретажа на матката
- phlebonarcosis - краток општа анестезија - на пациент му се администрира натриум тиопентал или пропофол. Таа заспива за 20-30 минути. Болка целосно отсутен;
- Парацервикалниот локална анестезија - еден вид на локална анестезија. Ткиво околу грлото на матката и грлото на матката се импрегнирани со анестетик. Болка значително ослабната, но не исчезне.
Каде и како да го поминат киретажа на матката
Постапката посебен дијагностички киретажа на матката се врши во една мала работа на маса опремени со истиот држачи за нозете, а таа маса на испитување. Целиот процес трае помалку од 20 минути.Гинеколог врши неколку чекори.
- Раце студија на матката за да се утврди нејзината големина и позиција.
- Обработка на надворешните гениталии со алкохол и јоден раствор.
- Проширување на вагината со помош на огледало.
- на грлото на матката фиксација со bullet клешти.
- Испитување на длабочината и насоката на матката шуплина со сонда - метална прачка со заоблени крајот.
- Проширување на грлото на матката канал преку експандери Gegara - мал дијаметар метал цилиндар. ширината на каналот мора да одговара curette вредноста (хируршки лажица).
- Стружење на мукозата на грлото на матката канал. Curette (метална лажица со долга рачка) се дава внимателно на длабочина од 2 см до внатрешниот отвор. Curette е стисната на грлото на матката ѕид и енергични движење на своето производство кон надвор. Во исто curette одвај епител. Акцијата се повторува се додека, додека ќе бидат собрани сите слузницата на цервикалниот канал ѕидови.
- Собираат материјал tservikalnogo канал капацитет, кој се одликува со 10% раствор на формалин.
- Стружење на слузокожата на грлото на матката. Со најголемата големина curette одвај мукозните, енергично туркање на ѕидот на матката. Започнете со предниот ѕид, сe повеќе и повеќе на ѕидовите на задниот дел и страничните. Гинеколог постојано го користи curette сите помали, додека, до чувство дека матката ѕид е мазна.
- Колекција на материјал од матката шуплина во сад со формалин раствор.
- Лечење на грлото на матката и вагината со антисептичен раствор.
- Го запре крварењето. На стомак на 30 минути се стави на мраз да го запре крварењето.
- Постоперативен престој. Жена се пренесува на одделение, каде се одмара неколку часа. Првите 6 часа, проверете го притисокот, природата на вагинален исцедок на лента, способноста да го испразните мочниот меур.
- Екстракт. изјава амбулантски направени на ист ден. Во болницата, жената испушта следниот ден.
Во лабораторија, како резултат на материјал беше третирана со парафин и тенки делови од него, потоа се испитува под микроскоп.
Како да се подготват за процедурата?
киретажа на матката се смета за мал гинеколошки работа, и затоа треба да се подготват. Истражувањето открива болест, која може да предизвика компликации по изведувањето на дијагностичките чистење. Во претходно консултации за да се информира лекар за да се земе дрога, особено оние кои влијаат на процесот на згрутчување на крвта (аспирин, хепарин).Потребните истражувања:
- гинеколошки преглед;
- Ултразвук матката и карличните органи.
- ПС;
- крв хемија;
- анализа на коагулација на крвта - коагулација;
- тест на крвта ХИВ;
- тест на крвта сифилис - RW;
- тест на крвта за хепатитис Б и Ц;
- бактериолошко испитување на содржината на гениталниот тракт;
- анализа на урината.
Во вечерните часови пред операцијата, пожелно е да се направи чистење клизма. Со ова се избегнува постоперативните надуеност - болна абдоминална дистензија поради надуеност.
Пред покренување на постапката треба да се истуширам и да се отстрани косата околу гениталиите.
Што може да биде резултатите од хистологија?
По испитувањето на примероците во лабораторија направи писмен извештај. Тоа ќе мора да чекаат 10-20 дена. Го знаат резултатот може да биде лекар, кој е правење стружење или во област гинеколог.Заклучокот се состои од два дела:
- macrodescription - опис на материјалот и откриените фрагменти. Тоа го одредува бојата на ткаенина, текстура, тежина на примерокот. Присуство на крв, слуз, згрутчување на крвта, полипи. На пример, материјалот од матката шуплина во големи количини може да се зборува за ширење слузница - ендометријална хиперплазија.
- microdescriptions - опис на откриени клетки и варијации во нивната структура. Откривање на абнормални клетки укажува на преканцерозна состојба (ризик од рак), појавата на клетките на ракот - рак на ендометриумот.
Условите, што може да се случи во заклучокот на цитолошки:
- ендометријален атрофија - чистење на ендометриумот на матката, кои се поврзани со возраста поврзани или хормонални промени во телото.
- Ендометријална хиперплазија без атипија знаци - задебелување на внатрешната обвивка на матката. Зголемување на големината и бројот на ендометриумот клетки без нарушување на структурата на овие клетки.
- Ендометријален хиперплазија со атипија - во задебелена мукозните ендометриумот се наоѓаат абнормални клетки, со разлики од нормално, што покажува дека преканцерозна состојба. Во 2-3% од рак на жените може да се развива врз основа на него.
- Остатоците од јајце клетката (Мембрани околу ембрион во рана фаза) - откривање на остатоци укажува на прекинување на бременоста.
- Цистична проширени жлезди - жлезда со проширена лумен. Може да има правила опција во доцна фаза на пролиферација (11-14 ден циклус), или индикативни на ендометријална хиперплазија.
- јадрени епител - може да биде знак на хиперплазија и ендометријален карцином.
- лимфоидни агрегати - кластери на лимфоцити кои може да се случи кај здрави жени пред менструацијата, и во другите фази на циклусот укажуваат на воспаление - хронични ендометритис.
- ендометритисот - воспаление на обвивката на матката.
- трнлив воспаление - во ендометриумот откриени фокуси на лимфоцити и бели крвни клетки, кои може да се укаже хронично воспаление.
- метаплазија на ендометриумот - обновување на епителот. Ендометријален клетки се чини невообичаено за него. Во присуство на абнормални клетки може да биде преканцерозна состојба. Во некои случаи, може да се зборува за рак.
- ендометријален аденокарцином - рак на ендометриумот.
Кои болести може да бидат идентификувани од страна на оваа студија
Што да се прави по киретажа
По стружење неколку дена болка се чувствува во вагината, долниот дел на стомакот и долниот дел на грбот. Првите 1-2 дена да се намали болката може да се примени студ. Употреба греење рампа исполнет со ладна вода - секој 2 часа за 30 минути.Анѓелковиќ како менструација, може да трае до 10 дена. Во овој период, користете изолација. Тампоните се забранети.
Вие мора внимателно да се следат на хигиената на гениталните органи. Препорачани вода третмани наутро и навечер и по секоја движењето на дебелото црево.
Првите денови по операцијата што е пожелно да се усогласат со одмор во кревет. Простор граница, за да се намали притисокот врз матката.
Лекови по киретажа:
- аналгетици (Baralginum, renalgan, диклофенак) - се елиминира болка, малку се намали крварење. Првите 1-2 дена после јадење се 1 таблета 3 пати на ден. На третиот ден на земање аналгетици 1 пати на ден - во текот на ноќта.
- antispasmodic (Не-бањата) - за спречување на матката грчеви и акумулација на крвта во својата празнина. Нанесете 1 таблета 2-3 пати на ден за 3 дена.
- антибиотици краток текот на 5 дена (цефиксим, tsedeks) за спречување на инфекција на грлото на матката. Внатрешноста од 1 до 400 mg еднаш на ден, без оглед на оброк.
- Свеќи со јод (Yodoksid, Betadine) да го спречат развојот на инфекција во вагината. 7 дена на 1-ви супозитории во текот на ноќта.
- Protivogibkovye лекови (Futsis, флуконазол). Спречување на габични инфекции - Траш. Во внатрешноста на 150 mg после јадење еднаш.
Исцелување по киретажа на матката трае околу 4 недели. Местото каде што на ендометриумот е отстранета, е отворена рана, па висок ризик од навлегување на бактериите. За спречување на инфекции и крварење повеќе од 4 недели, се препорачува да се воздржат од:
- сексуален однос;
- напорни вежби - кревање тежина повеќе од 3 кг, посетете салата;
- пливање во базенот и отворени води;
- бањање, само е дозволено туш;
- Посетете бањи, сауни, штавење;
- примена на вагината производи без координација со лекар.
- Недостатокот на крварење во текот на првите 2 дена од тешка болка во стомакот - укажува спазам на грлото на матката и акумулација на крв во својата шуплина;
- Подигање на температура над 37,5 - може да укажуваат на воспаление;
- Тешка болка во стомакот и половината - воспаление или инфекција се приклучи;
- Влошување на општата состојба - може да укажува на инфекција. Ве молиме да се свесни дека во првиот ден на слабост и вртоглавица се резултат на интравенска анестезија;
- Обилно крварење по малку - можеме да зборуваме за отворени крварење.
Како да се третираат полипи во матката?
Зошто ги извршуваат хистолошка студија во гинекологија?
Како е отстранување на полипи во матката?
Што е ендометријална биопсија?
Што е колпоскопија на грлото на матката? Целта на и упатства за дијагноза
Биопсија на paypelya на метод: што е тоа?
Што да направите во матката крварење и како да го спречи
Како е тоа и се залага за цитолошко испитување на грлото на матката тестови?
Причините за крварење по киретажа
Дијагностички киретажа
Дијагностички преглед: матката хистероскопија
Полипи во матката: третман, дијагноза и превенција
Ендометријален аспирациона биопсија: во кои случаи пропишани постапка?
Полипи на грлото на матката канал
Постапка за стружење на грлото на матката
Распределба по киретажа: норма и патологија
Спроведување на грлото на матката биопсија во ерозија
Крварење после киретажа: норма или патологија?
Месечен карактер по хистероскопија со киретажа