Коронарна ангиографија. Што е коронарна ангиографија, индикации кои ги идентификуваат болест

коронарна ангиографија - radiopaque метод за проучување на коронарна срцева за дијагноза на коронарна срцева болест. Една студија за да се утврди локацијата и степенот на стеснување на коронарните артерии.

Коронарна артериска болест се јавува претежно кај мажите постари од 40 години. Тоа се манифестира како ангина (болка во градите) и е главна причина за смрт кај луѓето од целиот свет. Мажите често треба коронарна ангиографија, според тоа, кај пациентите кои биле подложени на студијата, машки женски сооднос е 6: 4.

Во САД, на вториот коронарна ангиографија од најчестите инвазивни процедури. Секоја година, тој врши 1,5 милиони пациенти. Овој број се зголемува секоја година се должи на порастот на населението над 45 години. На територијата на поранешниот Советски Сојуз, оваа дијагностичка метода не е широко распространета, се должи на високата цена на постапката и недостатокот на потребните квалификации на лекарите.

Историјата на развојот на коронарна ангиографија. Коронарна ангиографија се смета за основач Вернер Forsman. Во 1929 година, младиот научник врши смел експеримент. под контрола X-зраци тој се претстави на левата кубиталниот вена на уринарен катетер. Х-зраци опрема е запишано дека цевка катетерот се навлезе во право срцето.

Првично, во студијата се смета за апсурдни и бескорисни, но ентузијасти имаат постојано се развива техниката на неговата примена во пракса. Како резултат на нивната работа е награден со Нобеловата награда за физиологија или медицина во 1965 година.

Во првата студија на коронарните артерии на срцето се одржа во 1958 година. Оттогаш, таа се смета за "златен стандард" за дијагноза на коронарна срцева болест.

Типови на коронарна ангиографија:

• интервентна коронарна ангиографија Тоа се користи во поголемиот дел од случаите на територијата на ЗНД земји. Тоа е оваа техника ќе се дискутира во повеќе детали подолу.
• КТ коронарна ангиографија. Студија за да се оцени не само на луменот на крвните садови, но исто така и неговата дебелина на ѕид, делови од калцификација. Спротивно на агенти инјектира во вена, и нема потреба за срцева катетеризација. Informativeness повисока за 10% во однос на интервентна коронарна ангиографија.
• коронарна ултразвук Се користи во ретки случаи кога научни студии. Таа има многу заедничко со интервентни коронарна ангиографија, но на крајот на катетерот е во прилог на ултразвучни сензори, што овозможува да се процени состојбата на васкуларниот ѕид.

Што е коронарна ангиографија

коронарна ангиографија - инвазивна метода на radiopaque истражување садови на срцето за да се дијагностицира коронарна артериска болест. Живеат во вредност термини.

Коронарна ангиографија - инвазивен метод на испитување. Ова значи дека во текот на постапката на интегритетот на кожата е компромитиран. Преку дупна катетер вената и однапред да на срцето под контрола на Х-зраци телевизија. Специјални рентген апарат овозможува во реално време да се види како катетерот е во напредна фаза.

Коронарна ангиографија - radiopaque истражувачки метод. Кога катетер достигне коронарните артерии во нивниот лумен вбризгува контрастен агенс. Со сегашните крв што е дистрибуиран од страна на садови на срцето. Ангиограф посебен уред доловува движењето на контраст агент.

Каков контраст средство се аплицира за време на коронарна ангиографија? Таа ги апсорбира Х-зраци и создава васкуларна слика на екранот. Без употреба на контраст, срцевиот мускул и крвните садови апсорбира Х-зраци на ист начин, и можеме да видиме срцето форма.

Целта на коронарна ангиографија - идентификување на стеснување или блокада на коронарните садови. Студијата ви овозможува да видите левата и десната коронарна артерија разгранување надвор од аортата. Овие садови се обезбеди на крв во срцевиот мускул, кој е поголем од другите потреби во исхраната и снабдување со кислород. Ако како резултат на спазам, депозитите на атеросклеротични плаки или вродени аномалии, овие садови се стеснуваат, на развој на коронарна срцева болест.

Области на употреба на коронарна ангиографија:

• хируршки зафат на срцето подготовка за кардиохирургијата и спроведување на минимално инвазивни операции
• терапија за правилна дијагноза
• кардиологија за да изберете соодветен третман

Како е коронарна ангиографија

коронарна ангиографија Тоа се врши во болница животната средина. Пациентот е хоспитализиран за 2-3 дена се должи на фактот дека потребните подготовки за постапката и следење по студијата. Таквите мерки се неопходни со цел да се избегне компликации. Сепак, модерната дијагностички центри нудат амбулантски коронарна ангиографија. По што ќе може да се врати дома во ист ден.

Постапката се врши во посебна просторија - со Х-зраци, кој е опремен со сите потребни опрема.

Коронарна ангиографија која ги опфаќа чекорите на:

• Пациентот потпишува писмена согласност за коронарна ангиографија. Ова е стандардна процедура со која се врши пред сите инвазивни студии.
• Пациентот е поставен на маса за ангиографија и фиксирани за случаен движење не предизвика поместување на катетерот.
• Користење на локална анестезија: пациентот е буден, но не чувствува болка.
• Поврзани со срцето монитор за контрола на крвниот притисок и отчукувањата на срцето.
• Администрира преку венски катетер Противоалергичен лекови, аналгетици и средства за смирување.
• Катетер се вметнува во горниот дел на бедрената коска во артерија на бутот, кој се наоѓа на длабочина од 2-3 см под кожата во пределот на препоните. Неодамна, широк пристап на друг начин - преку рацете на артерија на местото на лактот.
• Преку лумен на катетер во устата на коронарните артерии се администрираат 30-40 ml на контраст агенти врз основа на јод.
• За неколку минути, бидете удар на Х-зраци или серија од снимки. Една студија спроведена во 2-5 проекции да се испита состојбата на крвните садови во текот на површината на срцето.
• На екранот постои сенка одговара на коронарните артерии. Овие податоци се снимени на дигитални медиуми за кардиолози во иднина може да се процени состојбата на крвните садови.
• Веднаш по завршувањето на студијата, со согласност на пациентот може да се одржи балон дилатација (проширување) или стент (екран рамка) во рамките на садот. Овие манипулации може да се врати на проодноста и исправи причината за коронарна срцева болест.
• За спречување на крварење и инфекции на пункција на ден наметне завој. Овој период се препорачува да се усогласат со одмор во кревет. Ако истражувањето спроведено преку радијална артерија во рака, тоа е доволно за да се одморат за 4-5 часа и тоа ќе биде можно да се врати дома.
  Времетраењето на третманот на 20-60 минути.

Индикации за коронарна ангиографија

• Ангина со клинички манифестации, особено по миокарден инфаркт
• Асимптоматска коронарна артериска болест
• срцева слабост
• Атипична градна болка
• За решавање на прашањето за потребата за коронарна артериска бајпас графт
• Да се ​​појасни дијагноза со сомнителни кардиографија податоци
• Во рамките на подготовките за операција за срцеви мани
• Да се ​​оцени ефикасноста на медицински и хируршки третман на болести на срцето и аортата

Видео: коронарна срцева болест, ангина, исхемична срцева болест

Коронарна ангиографија е од витално значење во такви случаи:

• првите 6 часа од почетокот на болка во акутен миокарден инфаркт
• нестабилна ангина е неосетлив на терапија со лекови

Веднаш по поставувањето на дијагнозата се врши враќање на циркулацијата на крвта - ендоваскуларна хирургија. Тоа се врши со користење на истите катетер кој се користи за проучување. Во такви ситуации, прва коронарна ангиографија се врши без подготовка, како и доцнењето е опасна по живот.


Целта на коронарна ангиографија - да се процени состојбата на коронарните артерии и да се идентификуваат области на стеснување (стеноза). Ова им овозможува на време да се започне со третманот и да се спречи затнувањето на крвните садови на срцето, што доведува до миокарден инфаркт и ненадејна срцева смрт.

Подготовка за коронарна ангиографија

Подготовките за планираните коронарна ангиографија Тоа вклучува неколку фази:

1.       Крв анализа:
2. ПС
3. крвна група и Rh фактор
4. Биохемиска анализа на крвта (уреа, протеини, билирубин, калиум, натриум, креатинин, липиден профил, гликоза)
5. коагулација - згрутчување на крвта
6. тест на крвта за ХИВ,
7. определување на антитела против хепатитис Б и Ц,
8. брза дијагноза на сифилис - Wasserman (РВ)
9.       ултразвук на срцето
10.       12-канално ЕКГ
11.       инспекција кардиолог
12.       Преглед од страна на лекарите на други специјалитети, ако постои истовремена хронични заболувања

Совети за оние кои треба да коронарна ангиографија

• За време на прелиминарниот разговор со докторот да се каже за постојните хронични болести и да се наведат сите лекови преземат. Лекови, крв разредувачи (варфарин, аспирин) откажани 7-10 дена пред почетокот на постапката.
• Еден ден пред да учат дневен внес на течности се зголемува за 2,5-3 литри. Ова е неопходно за да се заштитат бубрезите од ефектите на медиум контраст и брзо излачување од организмот.
• Последниот оброк најдоцна во рок од 3 часа пред спиење.
• Ако пункција е направен преку бутот артерија, потребно е да се истуширам и да се отстрани косата во препоните,
• На вечерта назначен алергија лекови за да се намали ризикот од алергиска реакција на контрастен материјал
• 4 часа пред постапката е забрането да се пие, така што во текот на постапката, вие не сакате да го користите тоалетот.
• Пред почетокот на постапката е неопходно за да се отстранат сите украси, тие се меша со текот на Х-зраци.

Што ми е потребно да се донесе?

Во повеќето случаи, ќе треба да поминат во болница за 2-3 дена, и ќе мора да ја носите вашата лична хигиена, крпа, промена на облека. Како и со Х-зраци се одржува стерилитет, така лични предмети не врши преку.

дешифрирањето коронарна ангиографија

За време на коронарна ангиографија пациентот е свесен и може да се види на екранот како контрастно средство полни садови. Тие изгледаат како разгранета izvivistye линија. Лекарот може да ви покаже и други симптоми.

Најчесто се дијагностицира со коронарна стеноза. Овој термин се однесува на стеснување на крвниот сад. Тоа е изразено како процент. Стеноза на помалку од 70% не предизвикува сериозни пореметувања на циркулацијата на крвта во срцето, но бара медицински третман. Стеноза на повеќе од 90% - е индикација за хируршки третман.


Запомнете, дијагнозата се стави само врз основа на резултатите од коронарна ангиографија. Лекарот мора да мора да се земе во предвид на присуство или отсуство на клинички симптоми на ангина пекторис: болка во градите, чувство на краток здив, неправилна работа на срцето.

Контраиндикации за коронарна ангиографија

Апсолутни контраиндикации за коронарна ангиографија не постои. Но, таму е релативна. Присуството на следниве болести и услови да го зголеми ризикот од компликации од студијата.

• Неконтролирана хипертензија. Студијата поврзани со одреден стрес, кој може да предизвика развој на хипертензивна криза.
• Акутна период мозочен удар. Со остриот пораст на крвниот притисок може да предизвика натамошно циркулаторниот нарушувања во мозокот, и крварење во мозочното ткиво.
• Внатрешно крварење (на желудник, пулмонална). Дури и мало зголемување на притисокот предизвикува зголемено крварење од оштетените крвни садови.
• Заразни болести. Спроведување коронарографија за време на вирусни заболувања може да предизвика формирање на тромб и воспаление на местото на катетерот.
• Dekompensirovany дијабетес. Оваа болест е придружена со неконтролирано зголемување на крвниот притисок, бубрежна болест, висок крвен шеќер. Овие фактори може да предизвика срцев удар, оштетување на бубрезите и компликации на местото на пункција.
• Треска. Висока температура придружена со зголемување на крвниот притисок и пулсот забрзување, што може да доведе до развој на тешка аритмија (неправилна работа на срцето).
• Тешка ренална инсуфициенција. Супстанции што се користат за боење на садови, имаат токсични ефекти врз бубрезите.
• Нетолеранција контрастни агенси. Во ретки случаи, може да се развие сериозна алергиска реакција или екстремна сиромаштија - анафилактичен шок.
• Крварење нарушување. Тоа го зголемува ризикот од крварење од местото на катетер.

Коронарна ангиографија - повеќето информативни и прецизна студија на срцето садови, и покрај тоа што е релативно безбеден.

Во согласност со сите препораки на лекар ризикот од сериозни компликации е помалку од 0,2%.