За клинички манифестации церумен разликуваат:
- манифестни форми;
- асимптоматски форма.
Конзистентноста на следниве видови на церумен:
- мека;
- густа.
- pastopodobnye;
- plastilinopodobnye.
Третман, односно отстранување на церумен, се занимава со лекар-otolaryngologist (ЕНТ). Во својот арсенал се и инструментални и медицински методи на лекување. Исто така, постојат голем број народни лекови за отстранување на церумен, но нивната употреба треба да се третира со голема претпазливост, бидејќи многу од нив веројатно ќе доведе до компликации од реалните цевка.
интересни факти
- Кај здрави човечкото уво за еден месец формирани 12-20 грама на сулфур по маса.
- Предиспозиција за формирање на церумен е генетски програмиран. Тоа може да се манифестира сами или во комбинација со други синдроми. На пример, пациентите со Даунов синдром често страдаат церумен.
- Според анкетата, само околу 15% од населението не знае како да се изврши правилно тоалет уво, без да ги повреди.
- Движење во temporomandibular заеднички при зборување или мастика олесни само-отпуштање на сулфур по маса.
- Користење на слушалки и слушалки на мобилен го зголемува ризикот од формирање на сулфур по маса.
Структурата на надворешниот слушен канал
На надворешниот слушен канал е дел од надворешното уво, кој пак е дел од увото како орган на слухот. Анатомски, канал на надворешното уво е шуплива цевка која ги поврзува средното уво (тимпан) Со надвор. Рамка надворешниот слушен канал се состои од два дела - на коските и рскавицата. Во близина на отворањето на надворешниот ушен 'рскавичните дел е еднаква на околу една третина од должината на целиот пасус. Останатите две третини се случи во коскената дел.Една од карактеристиките на надворешниот ушен канал е неговата tortuosity. Со други зборови, премин е S-облик, кој е вклучен во неговата инспекција. Со цел да се испита на ушното тапанче е потребно да се повлече на уво нежно наназад.
канал должина индивидуалноста на секој еден човек, но во просек, што е еднакво на 26 mm. Отстапувањето може да изнесува до 5 - 7 милиметри. На просечен дијаметар на надворешниот ушен канал е 7 мм, но тоа може да биде повеќе во зависност од генетската предиспозиција и еколошки фактори кои предизвикуваат воспаление.
Зошто сулфур формирана во уво?
Формирањето на сулфур во надворешното уво е резултат на подобрувањето на човечкото тело за милиони години еволуција. Под влијание на фактори на животната средина потни жлезди се наоѓа во кожата на надворешниот ушен канал, изменета со цел поефикасно да се обезбеди заштитна функција на структурите на средното уво. Така, таа формираше нов вид на отворено ендокрините жлезди - tseruminoznye жлезди лачат соодветна тајна - церумен, или ушна маст. Со други зборови, формирање на сулфур во уво е нормален физиолошки процес гледна точка.Ушната маст врши две основни функции - навлажнувачки и заштита на кожата надворешниот ушен канал за да се обезбеди целосна операција. Во една нормална здрава лице месечно во двете уши формирана до 20 mg на сулфур. Тоа е мешавина на секреција на лојните жлезди и tseruminoznyh и keratinized честички (на мртвите) Епител и прашина. Тајната жлезди погоре се состои од мал процент на протеини, липиди и минерални соли. Меѓу протеини е доминирана од страна на фактори специфични (имуноглобулини) И неспецифични (лизозимот) Имунолошкиот одбрана. тие се потребни заштитни фактори се должи на фактот дека сулфурот е поволна средина за развој на повеќето бактерии кои можат да предизвикаат воспаление во ушниот канал. Со други зборови, лизозимот и имуноглобулини се најде во сулфур уништување на патогените микроорганизми, не дозволувајќи им да се манифестираат.
Зошто е формирана церумен импакција?
Кај здрави луѓе во нормални услови на ушната маст стои сам во сите движења во темпоромандибуларните зглобовите (џвакање, зборување, и така натаму. d.). формирање цевка е доказ за прекршување на овој механизам.Причините за формирање на церумен се:
- неправилно чистење на ушите;
- висока влажност;
- атмосферски притисок;
- генетска предиспозиција;
- старост;
- работат во бајат животната средина;
- обилно влакнести надворешниот слушен канал
- користење на слушалки, слушалки, итн
Несоодветна чистење на ушите е најчеста причина за церумен. Под неправилно чистење значи длабочината на пенетрација на памук во надворешниот ушен канал, со што се врши притисок на сулфур и набивање. Правилен третман се смета само на кожата околу отворот за надворешното уво без да навлегуваме во тоа. Чистење фреквенција не треба да надминува 2 пати неделно, во спротивно постои ризик од прекумерна стимулација на надворешниот ушен канал епител и да се зголеми стапката на формирање на сулфур. Исто така, силно се охрабруваат да ги користат достапни алатки за чистење на ушите, како што се натпревари, клучеви, игли, игли, и така натаму. Н. Од степенот на бактериска контаминација на вториот е многу повисока од онаа на памук брисеви, сепак, како траума на нивната употреба, тие се многу поверојатно предизвика инфекции на увото.
висока влажност
Висока влажност на атмосферски воздух или течност да влезат директно во уво на сулфур доведува до омекнување, оток и запечатени затнувањето на надворешниот слушен канал. Помеѓу приклучок и од тимпаничната мембрана е формирана затворена вдлабнатина во која се акумулира течност и патогени микроорганизми се размножуваат. По неколку часа по приклучување на воспаление на вештачки празнина развива, поминува во структурите на средното уво. Воспаление, пак, го забрзува формирањето на нов сулфур и печати веќе формирана приклучок поради компресија на своите оток.
Разлики атмосферски притисок
За време на ненадејна промена во атмосферски притисок (HELL) Ушното тапанче или повлече во (кога притисокот) Или испапчен нанадвор (кога притисокот). Ваквите осцилации до одреден степен набиен ушната маст, формирајќи грутки, кои подоцна се претвори во сообраќајниот метеж.
генетска предиспозиција
Број tseruminoznyh жлезди во надворешниот ушен канал, а интензитетот на нивното функционирање карактеристики и секреција програмиран во геномот на секој поединец. Соодветно на тоа, дел од образованието на уво приклучоци на предците и може да се пренесува на нивните потомци. Во прилог на ова е и фактот дека Caucasoid, Mongoloid и негроидни раса на квалитативниот состав на уво приклучоци се различни.
Генетските фактори кои придонесуваат за формирање на уво приклучоци, се:
- прекумерно формирање на сулфур нормален конзистентност;
- формирање дебел trudnootdelyaemoy сулфур;
- прекумерна tortuosity на надворешниот ушен канал;
- склоност кон отитис;
- намалување на надворешниот ушен канал;
- прекумерен раст на косата во ушниот канал, и други.
Во стариот систем за прочистување на возраст надворешниот слушен канал почнува да функционира полошо. Ова се случува поради неколку причини. Еден од нив е и раст на косата во ушите, блокирање на излез честички сулфур. Покрај тоа, сулфур самата станува се повеќе и повеќе слатка акумулира. Покрај тоа, се гледа дека постарите луѓе се помалку внимателно следење на личната хигиена и, особено, на хигиената на ушите.
Работа во прашливи услови
Од восок природа е леплива и слатка, тогаш тоа од честички на воздухот и прашина се депонирани разни микроорганизми. Повеќе прашина во воздухот, формирање поинтензивна на сулфур. Така, патот работници, рудари, Градежни зголемен ризик од церумен поради високите средина прашина.
Обилно влакнести надворешниот слушен канал
Обилната раст на косата во надворешното уво механички спречува распределба на ушната маст.
Користење на слушалки и слушалки
Слушалки вклучува трансфер на звучните вибрации директно на тапанчето без конвертирање на уво. Исто така, слушалки заглави надворешниот ушниот канал, подобрување на имплементацијата и интензитетот на звуците, како и зголемување на влажноста во коридор. Сите овие фактори се комбинираат за да резултира со прекумерна иритација на епителните надворешниот слушен канал и на тимпаничната мембрана како одговор на зголемената секреција која се јавува tseruminoznyh жлезди може да се развие воспаление на средното уво.
Симптоми и знаци на церумен
Симптоми и знаци на церумен не може да се случи одеднаш. Приклучок може да биде формирана за долго време, и до шест месеци, а не да предизвика непријатности на пациентот. Меѓутоа, во некои случаи, одредени делови може да се отцепи и да се движат кон тапанчето, кои предизвикуваат непријатна, вознемирувачки штракаат пациентот во соодветните уво.Меѓутоа, кога го приклучокот почнува да се манифестира клинички, јасно откриваат. Обично тоа е поврзано со претходните капење или хигиена манипулации.
жалбите на пациентот со сулфурна затка се:
- назална соодветните уво;
- потпевнувам;
- тонови;
- мачна болка во увото;
- главоболка;
- гадење / повраќање, и други.
Како да се отстрани сулфурна приклучок во домот?
Важно е да се сфати фактот дека различни типови на церумен треба да се отстранат во различни начини. За мека цевки се користат за перење со топла стерилни решенија или со отстранување на приклучоци elektroaspiratora. За потешки сообраќајни метежи горенаведените методи се неефикасни. Кога испирање на крути цевки и надувува целосно occludes луменот на надворешниот слушен канал. Вшмукување цевка, исто така, не е можно, бидејќи на нејзината густина. Хард церумен отстранета механички со помош на специјални алатки во клиниката за третман соба или болница под визуелна контрола ENT.Така, се чини дека plug отстрани увото не е така лесна работа, како што може да изгледа на прв поглед. Меѓутоа, за жал, има свои корени во масите тоа е мислење, па со цел да се намали зачестеноста на компликации подоцна во овој член се некои општи правила на церумен отстранување дома. Најсоодветен начин да се отстрани церумен во домот е црвенило на уво стерилни решенија.
Со помалку успешно се користи разни лекови е instilled во ушите, за отстранување на церумен. Меѓутоа, во некои случаи, третманот може да донесе олеснување на пациентот, дури и пред перење.
Церумен отстранување со миење уво
неопходно да се користат многу големи располагање, шприц без игла, како и стерилни решенија за миење на уво. Како што може да се користи за ладење зовриена вода, солена вода или прочистена морска вода стерилни решенија. Исто така е можно да се користат ниски концентрации на антисептици како furatsilin ладење супа камилица, невен, и други. Во случај на самостојна изработка на решенија на конзерванси мора внимателно да се филтрира низ неколку слоеви на газа пред употреба.Најзгодно за оваа постапка се Џенет шприц, со волумен од 50 - 100 ml. Време на нивното отсуство и погоден шприцовите 20 и 10 ml.
Следно, треба две чисти садови. Првото решение е истури да се измие. На вториот сад се применува под соодветните уво за собирање на течен отпад, и визуелна инспекција на одвоени делови на церумен. Desirably, вториот медицински прибор беше бубрезите во облик лента поради тоа што повеќето тесно во непосредна близина на вратот и го минимизира отпадот течност тече минатото. За време на неговото отсуство, можете да користите било која друга лента или сад.
Така, од првиот шприц се бира јадења во растворот за перење. Вториот јадења ставени под уво. На врвот од шприцот е да се примени внесување на ушниот канал, оставајќи празнина за проток на течен отпад. Бавен притискање се додава полека клипот во течност уво. Перење се врши со користење до 200 - 250 ml од растворот или додека не се заврши екстракција на плута, кој е втор контејнер. Ако плута не излезе по употреба на погоре споменатиот износ од решението, постапката треба да се прекине и можеби наскоро ќе се сврти кон ЕНТ лекар.
строго забрането со миење ушите:
- употреба на ниска (помалку од 36 степени) И повисоки (повеќе од 39 - 40 степени) Температури за перење решенија;
- длабока пенетрација на врвот на шприцот во увото;
- густа затнувањето надворешниот слушен канал шприц.
- надворешното и средината отитис (воспаление на надворешното и средното уво ткиво) - кога со користење на не-стерилен раствор или длабока пенетрација на врвот на шприцот;
- перфориран тапанчето - приклучување кога густи надворешниот слушен канал;
- изгорени уво ткиво - со користење на висока температура раствор;
- рефлекс срцева аритмија и срцев удар (ретко) - со користење на ниска температура раствор.
- глувост - последица на силна механичка штета тапанчето или компликација на воспаление на средното уво и други.
Дрога отстранување церумен
За да го отстраните церумен да го користите различни tserumenolitiki - лекови е instilled во ушниот канал и омекнување на тежината сулфур. Овие алатки се разликуваат во нивниот механизам на дејствување, активна компонента и, се разбира, перформанси.Постојат следниве групи на лекови со tserumenoliticheskim (уништување на церумен) акција:
- лекови на база на вода;
- лекови, нафта со седиште;
- лекови кои содржат вода ниту пак масло;
- сурфактанти (лекови обвивна акција);
- fitosvechi.
Умерен ефикасност кога се формира цевки имаат fitosvechi. Нивниот механизам на дејствување вклучува омекнување приклучок сулфур и повлекување преку формирање на вакуум во процесот на согорување. Сепак, овие свеќи треба да се користи со голема претпазливост и не им дозволи да продолжи лимитот согорување линија. Инаку, тоа е веројатно да се оштети деликатна кожа на надворешниот ушен канал и тимпаничната мембрана висока температура.
Конечно, најмногу ветува и ефикасно средство со кое најефикасно отстранување на сулфур приклучоци формирана, е препарат од групата на ПАС под името A-церумен. Медикаментот е инјектира во уво во форма на спреј, обвива цевка, тоа навлегува во дебелината на своите слоеви и го уништува преку најмалиот празнина. Така, по неколку инјекции приклучокот само се распадне и независно објавен во делови. Ефикасноста на овој препарат е највисока во однос на сува и слој (plastopodobnym) Цевки и помалку ефикасни во слатка приклучоци.
Отстранување на церумен во дете
Церумен импакција кај децата е доста честа причина за надворешна и средно инфекции на увото. Во некои случаи, постои обратна причинско-последичните односи, кога поради воспаление на средното уво по некое време формирана церумен импакција. неговото отстранување е уште потешко отколку кај возрасните, бидејќи на одредени анатомски и физиолошки карактеристики на децата уво. Затоа, само-отстранување на церумен дете се смета за апсолутно контраиндицирана поради високата веројатност на штета него.Бебе уво има следниве анатомски и физиолошки карактеристики:
- на помал дијаметар на надворешниот аудитивен канал;
- помали должината на надворешниот аудитивен канал;
- тенок тапанчето;
- тенок и ранливи кожата надворешен ушен канал;
- рефлекс поизразена реакција на оштетување на тимпаничната мембрана (гадење, повраќање, главоболка, грчеви, се намали работата на срцето и други.).
Tserumenolitik наречен A-церумен, која се покажа како најуспешен во третманот на церумен кај возрасните, но бидејќи на возраст од две години може да се користи кај деца. Кои се причините на дрога не се дава на деца под возраст, производителот не прецизира, сепак, ако постои таква граница, тоа мора да се почитуваат.
Во врска со погоре, деца со церумен импакција треба да се донесе на лекар-otolaryngologist (ЕНТ), Ги имаат потребните алатки, и што е најважно - знаење и искуство.
Кога е потребно да се сврти кон ЕНТ лекар да се отстрани церумен?
Во принцип, се препорачува да се јавите во ОРЛ доктор за било церумен, бидејќи решавањето на проблемот ќе биде на повеќето квалификувани и потребно најмалку време, а не да се спомене и мала веројатност од компликации, кога во споредба со обидите да се само-лекување. Сепак, се уште има голем број на ситуации во кои самостојно отстранување на приклучоци во домот е опасно и бара посета на специјалист.Апел до ЕНТ лекар мора во следните случаи:
- детската возраст, особено во три години;
- сулфурна приклучок поврзани со воспаление на средното;
- по неуспешните обиди да се само-лекување.
Можни компликации од церумен
Како што споменавме порано, церумен импакција може да се формираат за долго време и не предизвикува никаква непријатност на пациентот. Во овој случај, тоа е, така да се каже, во неактивни, безбедна состојба. Кога за една или друга причина приклучок поклопува со надворешниот ушен канал, помеѓу него и тапанчето се појавува мала празнина дека по некое време течноста се полни и се воспалени, предизвикувајќи првиот надворешниот, а потоа на среден и можеби дури и внатрешни отитис. Кога на цевката е во непосредна близина на тапанчето тесно, постои механички иритација на вториот со развојот на далечни болка (на растојание од точката на контакт на стимул на кожата) И рефлексни реакции.Така, компликации на церумен може да се подели на компликации предизвикани од себе и компликации на отитис затка.
Компликации директно церумен се:
- далечни болка;
- рефлексна реакција.
Од причина што на тимпаничната мембрана е богато инервирани од нервни влакна на различни видови, иритација е често прилично болно. Во повеќето случаи, тоа е поврзано со локален пулсирачка болка, но понекогаш болката се чувствува во некои од далечина од тапанчето на проекцијата на премин на сензорни нервни влакна кои innervate тапанчето. Понекогаш, наместо на болката може да се почувствува чешање, зголемена осетливост на кожата или температура во главата, вратот и рамото на засегнатата страна.
рефлексни реакции
Тапанчето, покрај чувствителни влакна и влакна кои се инервирани од симпатикусот и парасимпатикусот од автономниот нервен систем. Овој систем е одговорен за извршување на автоматски, неконтролирано луѓе ќе рефлексни реакции, како што се промена на дијаметарот на ученик во одговор на променливите осветлување, уредување на потење, промени на срцевиот ритам, дигестивниот систем и многу повеќе. Иритација на нервните влакна од овие сулфур маси и воспалителни медијатори (биолошки активни супстанции, обезбедување на развој и да се одреди природата на воспалителниот процес) Може да предизвика дефект на одредени органи и системи на телото. И покрај фактот дека реакциите на несакани вегетативна со механички стимулација на тапанчето се ретки, тие понекогаш може да се случи, погрешно и други лекари - кардиолози со рефлексна аритмии, невролози за вртоглавица и главоболка, гастроентеролози со болки во стомакот, металоиди, запек и t. d.
Компликации од воспаление на средното уво, пак, се поделени на компликации од воспаление на надворешното уво, воспаление на средното уво и воспаление на средното внатрешна.