Атријален септален дефект на срцето кај деца и возрасни: причини, симптоми, како да се третираат

Атријален септален дефект (АСН) - atelocardia, се должи на присуството на дупки во поделба на одвојување на атријална комори. Преку ова отворање на крв се испушта од лево кон десно под градиент релативно мал притисок. Болни деца не може да толерира вежба, тие имаат нарушен срцев ритам. Болест се манифестира со останување без здив, слабост, тахикардија, присуството на "срцето грпка" зад себе и болните деца во физичкиот развој на здрави. третман ASD - хируршки, која се состои од воведување на радикал или палијативна хирургија.

Мали АСН често се асимптоматски и се откриени случајно за време на ултразвук на срцето. Тие се обраснати со себе и не предизвика сериозни компликации. Средни и големи дефекти придонесуваат за мешање на два вида крв и појавата на главните симптоми кај децата - цијаноза, скратен здив, болка во срцето. Во такви случаи, терапија само со операција.

АСН е поделена на:

• Основното и средното образование,
• во комбинација,
• Единечни и повеќе,
• Целосно отсуство на партиции.

Локализација АСН поделени на: централно, горе, долу, назад, напред. Одвои perimembranozny, мускулите, ottochny, видови понудата на АСН.

Во зависност од големината на АСН дупка се:

1. Големи - рано откривање, е симптоматски;
2. Просечна - е дијагностицирана кај адолесценти и возрасни;
3. Мали - асимптоматски.

ASD може да се случи во изолација или во комбинација со други CHD: VSD, коарктација на аортата, патент дуктус артериозус.

Видео: видео за АСН унија на педијатри на Русија

причини

ASD - наследна болест од тежината која зависи од генетските предиспозиции и ефектите врз фетусот негативни фактори на животната средина. Главната причина за формирање на атријален септален дефект - повреда на срцеви развој во раните фази на ембриогенеза. Ова обично се случува во првиот триместар од бременоста. Нормалната срцето на плодот се состои од неколку делови, кои се во фаза на својот развој, правилно се исти и соодветно поврзани едни со други. Ако овој процес е нарушен, во левата преткомора септум дефект.

• Екологија - хемиски, физички и биолошки мутагени,
• промени на самото место или модифициран ген во хромозомите, - наследноста
• Пренесени во текот на бременоста, вирусни заболувања,
• На мајката дијабетес,
• Употреба на бремена жена медицина
• Алкохолизам и наркоманија мајка
• изложеност
• опасност производство,
• Токсемија на бременоста,
• возраста на таткото на повеќе од 45 години, мајчинска возраст над 35 години.

Во повеќето случаи, атријален септален дефект во комбинација со Даунов синдром, ренални аномалии, расцеп на усна.

карактеристики хемодинамиката

Феталниот развој има многу функции. Еден од нив е плацентарната циркулација. Во присуство на атријален септален дефект не ја нарушува функцијата на срцето на фетусот за време на пренаталниот период. По раѓањето на детето отворање затвора спонтано и крвта почнува да циркулира низ белите дробови. Ако тоа се случи, крвта е разрешен од лево кон десно, право камера превчита и хипертрофија.

За големи атријален септален дефект хемодинамска промени во 3 дена по раѓањето. Пулмоналните крвни садови преполни, преоптоварен право срцевите комори и хипертрофија, зголемен крвен притисок, зголемен пулмонален проток на крв и развој пулмонална хипертензија. Застојот во белите дробови и да доведе до инфекција на развојот на едем и пневмонија.

Потоа spazmiruyutsya пулмоналните крвни садови, и доаѓа фаза на транзиција на пулмонална хипертензија. состојбата на детето подобрува, станува активен, престана да боли. период на стабилизација - најдобро време за радикална хирургија. Ако тоа не е направено во времето, пулмоналните крвни садови почнуваат да се неповратно склеротичен.

пациентите обесштетување хипертрофирани вентрикули, згусне на ѕидовите на артериите и артериолите, тие стануваат тесни и нефлексибилни. Постепено, притисокот во коморите се израмнат и венска крв почнува да тече од десната комора на левата страна. Кај новороденото развива сериозна состојба - артериска хипоксемија со карактеристични клинички знаци. Во почетокот на болеста venoarterialny ресетирање јавува транзиторно протегаат, кашлање, физички напор, а потоа станува отпорен и е придружен со цијаноза и диспнеа во мирување.

симптоматологија

Мали АСН често немаат одредена клиника и не предизвикуваат здравствени проблеми кај децата. Новороденчињата може да се случи минливи цијаноза на плачење и анксиозност. Симптоми на болеста обично се јавуваат кај постарите деца. Повеќето од децата за долго време, водат активен начин на живот, но со текот на годините тие почнуваат да се наруши останување без здив, замор и слабост.

Средни и големи атријален септален дефект клинички се манифестира во првите месеци од животот. Децата бледило на кожата, го забрзува чукање на срцето, цијаноза и отежнато дишење се случи дури и на одмор. Тие не јадат, често се одделуваат од градите да земе здив, задави во исхрана, гладен и немир. Болно дете заостанува во физичкиот развој на своите врсници, тој има практично нема зголемување на телесната тежина.

цијаноза кај дете со дефект и прстите во "карабатаци" возрасен со АСН

Постигнувањето на 3-4 години, деца со срцева слабост се жалат на лажни ангина, често носот, вртоглавица, несвестица, akrozianoz, скратен здив на одмор, палпитации, нетолеранција на физичка работа. Подоцна тие се развиваат атријални аритмии. Децата се деформирани коски прст и да биде во форма на "карабатаци", и ноктите - "време прозорци". Во текот на дијагностичка проценка на пациентите откриваат: Фразата "срцето грпка", тахикардија, систолен шум, хепатоспленомегалија, конгестивна крепитации во белите дробови. Децата со АСН често страдаат од респираторни заболувања: повратна воспаление на бронхиите и белите дробови.

Кај возрасни, симптоми слични на болеста се повеќе различни и разновидна, се должи на зголемување на товарот на срцето и белите дробови во текот на годините на болеста.

компликации

1. Ајзенменгеров синдром - манифестација на тековните долгорочни пулмонална хипертензија, придружени со празнење на крв од десно кон лево. Пациентите се појави упорни цијаноза и poliglobuliya.
2. инфективен ендокардит - воспаление на обвивката и срцеви валвули, предизвикана од бактериска инфекција. Болеста се развива како резултат на повреда на ендокардијална поток висок крвен на позадина на постоечкото тело на инфективни процеси: кариес, гноен дерматитис. Бактериите од изворот на инфекцијата влегува во системската циркулација, колонизираат внатрешноста на срцето и атријален септален.
3. навреда често се комплицира текот на CHD. Microembolisms од долните екстремитети, мигрираат преку постојните дефект и затворени садови во мозокот.
4. аритмии: атријална фибрилација и флатер, удари, атријална тахикардија.
5. Пулмонална хипертензија.
6. миокардна исхемија - недоволно снабдување со кислород на срцевиот мускул.
7. ревматизам.
8. Секундарна бактериска пневмонија.
9. Акутна срцева слабост Таа се развива како резултат на слабост на десната комора за вршење на функцијата транспорт. стагнација на крв во абдоминалната празнина појавува надуеност, губење на апетит, гадење, повраќање.
10. Висока смртност - без третман, според статистичките податоци, до 40 - 50 години живеат од само 50% од пациентите со АСН.

дијагностика

Дијагноза на АСН вклучува разговор со пациентот, општата визуелна инспекција, инструментална и лабораториски методи на истражување.