Холециститис

холециститис е еден од најчестите заболувања на црниот дроб кои произлегуваат како самостојно и како компликација на панкреатитис, гастритис со недоволна секреција, хепатитис и други.

Дијагноза "холециститис" укажува на присуство на воспаление на жолчното ќесе. Тој се развива, обично поради стагнација на жолчката, го менува својот состав (нормално поседува бактериостатски (антимикробна) својства) и последователна инфекција од микроорганизми или вируси кои спаѓаат во жолчното кесе од гастроинтестиналниот тракт. Покрај тоа, воспаление може да бидат предизвикани со стимулација на ѕидот на жолчното ќесе паднал во панкреасните ензими во панкреатитис.

Причината на болеста кај постарите лица може да биде како атеросклероза, предизвикувајќи циркулаторниот нарушувања на жолчното ќесе.

Класифицирање на две форми на болеста:

Видео: Третман на холециститис

• nekalkulezny (без камења) холециститис - не се поврзани со формирањето на жолчно камен;
• calculary холециститис - последица на формирањето на камења во жолчката, лежат устата на цистична канал и жолчните стаза провоцира неговата последователна инфекција.

Во зависност од природата на појавата и текот на холециститис може да биде акутна или хронична.

акутен холецистит

Без оглед на тоа дали напад на акутен холецистит е предизвикана од камен (calculous), или се однесува на акалкулозен, симптомите и терапевтски интервенции за отстранување на тоа се речиси идентични.

Симптомите се акутни, одеднаш. Обично се жалат на лошо неподносливо тешка, прободување, проширување на десно рамо болка во десното hypochondrium - т.н. "Билијарна колика." Често против позадината на болка може да предизвика гадење, повраќање (често со содржина на жолчка), температурата на телото се зголемува со појавата на болка. Таквите напади можат да бидат предизвикани од страна на приемот на премногу мрсна или зачинета храна.

Во повеќето случаи (околу 80%) тоа е опструктивна, т. Е. јавува поради проодноста цистична канал предизвикани од камен или (поретко) мукозните затка Џардијазата. Како резултат на тоа, жолчката стагнира во таа активно се пропагира патогена микрофлора. Ѕидовите на pererastyagivayutsya на мочниот меур, нивната моќ е скршен, зголемување на телото во големина, постои рапидно прогресивен воспалителен процес.

Акутен холециститис може да продолжи без појава на гнојни формации и области на некроза - тоа е најстариот лесно и реверзибилна форма катаралната.

Поопасна форма на болеста - деструктивни кога поради воспаление и активност на микроорганизми фатени во процесите на жолчката гноење започне - т.н. апсцес форма на акутен холецистит. ѕидот на жолчното ќесе може да се формираат како фокуси на некроза, а болеста станува гангрена форма. Оваа состојба е особено тешка и бара итен хируршки третман.

компликации

На повеќето опасни по живот компликации на пациентот може да биде јазот некротични жолчното кесе ѕид и перитонеална воспаление (перитонитис).

дијагностика

На акутен холецистит за време на првиот преглед обично е потврдено од страна на т.н. "Синдром Ortner", во која претпазлив прислушување на десниот ребрен лак е значително повеќе болни од природата на левата страна. Зголемување на воспалението и акутна болна жолчното ќесе е обично (но не секогаш) е добро забележливи.

На општо прифатените метод на точна дијагноза е ултразвучен преглед на жолчното кесе, што укажува на патологијата на нејзината големина, состојбата на ѕидовите, присуството или отсуството на формирање на камења и гнојни процеси.

Анализа на крвта леукоцити и билирубин, урина тестови, исто така, се бара да се потврди дијагнозата. Да се ​​направи разлика помеѓу симптомите на акутен холецистит од манифестациите на срцев удар и пневмонија, може да се додели флуороскопски студии на градниот кош.

Ако горенаведените методи не е доволно, тоа може да биде доделен холецистографија - рендгенски преглед на жолчното кесе, преку воведување на контраст.

третман

Видео: холециститис

Третман на акутен холецистит може да биде конзервативно и оперативно.

конзервативен третман

Составен дел на третман на акутен холецистит - строга диета, можно еден ден или два на целосна апстиненција од храна, тогаш исклучување на пржена и мрсна, сите варени или бари на пареа.

Покрај тоа, ефективна примена на ладно во областа на правото hypochondrium.

Видео: холециститис. Како да се спречи формирање на жолчни камења. Живеат здрав!

Терапевтскиот стратегија вклучува олеснување на болката, лекување на воспаление, како и влијанието на неговите причини.

За болката често се врши десен perirenal новокаина блокада, во прилог на помагање на ублажување на болката се намали спазам на сфинктер на жолчното ќесе и да се подобри неговата моторна активност, и, според тоа, одливот на заразени жолчката. антиспазмотици (папаверин, Не-бањата), исто така се назначени од инекција три пати на ден.

Во акутен холецистит бактериски можно антибиотски третман.

По ваквиот третман, во повеќето случаи (80%) симптоми на акутен холецистит почнува да се намалува многу брзо и пациентот не се опорави.

оперативна терапија

Со неповолните текот на болеста и упорни влошување, како и присуство на одредени трендови во развојот на опасни компликации се занимава со хируршки третман, обезбедување за отстранување на жолчното ќесе (холецистектомија). Во случај на calculous холециститис потребно е таква операција, дури и по акутни симптоми, а тоа е пропишано во планираниот начин.

Холецистектомија е како традиционалните (со абдоминална инцизија) и лапароскопски обезбедување држи неколку мали пункција, кои се воведени преку посебен уред и laparascopy micromanipulators. Лапароскопската хирургија е подобро, бидејќи речиси и да нема лузни се лево, и период на опоравување по нив значително пократко.

хроничен холециститис

Развива и работи, што е спротивно на акутна, за долго време. коренот на тоа често се вродени аномалии на билијарниот тракт - diskholii и дискинезија, како и паразитски болести (џардијаза), заразни болести, метаболички нарушувања (дебелина), несоодветна и неправилна исхрана, недостаток на вежбање Тој е како акалкулозен и calculous. Како резултат на тоа, хронично воспаление на жолчното ќесе случува ѕид задебелување, може да се случи адхезии, моторна активност што е нарушен, што доведува до стагнација и можно формирање на жолчни камења и инфекции.

симптоми

За разлика од акутен холецистит болка во горниот десен квадрант на хронична болка, досадна, се појавува доста често и обично злоупотреба на масна и зачинета храна, премногу густа храна. Понекогаш тие се засилува за да пароксизмална, но брзо се повлекуваат при земањето на мускулни релаксанти. Во таква форма calculous болка може да биде акутна билијарна колика тип. Често пациентите известуваат дека се чувствуваат гадење, горчлив вкус во устата.

Исто така, постојат нарушувања во гастроинтестиналниот тракт, предизвикувајќи наизменични запек и дијареа, може да се доживее срцеви аритмии.

За сите пациенти се карактеризира со замор, слабост, губење на општата имунитет.

дијагностика

Во прилог на ултразвук во сомневање за хроничен холециститис доделен тест на крвта за билирубин (за утврдување на ензимите на црниот дроб), и дуоденални интубација (испитување со помош на специјална сонда), која им овозможува да се анализира составот на жолчката, да открие присуство во него на вируси и бактерии.

третман

хронична акалкулозен холециститис третира во повеќето случаи конзервативно. Комбинираната терапија е обично се дава анти-воспалителни, antispasmodic и choleretic дрога. Доколку се открие бактериска природа на воспалението, се користат антибиотици.

Покрај тоа, процесот на лечење предвидува задолжително пациентите согласност исхрана (со исклучок на зачинета, солена, мрсна, пржена, алкохол, премногу топло и премногу ладно), принципот на мали лесни јадења.

Во отсуство на жолчни камења исто така е можно да се користи физичка терапија, особено, електрофореза со магнезиум сулфат (новокаина, папаверин).

Добар ефект ќе разменат прием минерална вода (хидрокарбонатно, сулфат, со магнезиум, калиум, калциум) - "Essentuki №4», «Borjomi", "Naftusya», DonatMg и други.

Не-акутна терапевтски вежби се препорачува, редовна физичка активност (ја подобрува протокот на жолчката), како и употребата на специјални билни инфузии такси.

третман на хроничен calculouse холециститис, со исклучок на многу почетната фаза (формирање на мали кристали), бара, како по правило, хирургија - холецистектомија.

Сепак, во раните фази на болеста може да litholytic конзервативната терапија - терапија со посебни подготовки (Ursofalk) предизвикува распаѓање на билијарен холестерол камења.