Трансфузија на шок

Трансфузија шок - најопасниот компликација на трансфузијата на крв и неговите компоненти. Поради оваа постапка се однесува на медицинска селективно, а потоа им служи како главна причина за грешки во одредувањето на крвни групи, Rh фактор, вршење на тестови за компатибилност.

Според статистичките податоци, тие сметка за 60% од случаите. Трансфузија на крв се врши само во болнички услови. Лекарите се обучени во оваа техника. Во големите болници воведе трансфузиолог стапка, која ги следи случаите на трансфузија на крв, часовници точноста на, со цел и приемот на "Трансфузија на крв станици" собрани донатор на крв и неговите компоненти.

Какви промени се случуваат во телото при трансфузија на крв шок?

Кога ќе влезат во крвта на крвта примачот, спакувани RBCs компатибилни за AB0 систем интраваскуларно донатор почнува уништување на еритроцитите (хемолиза). Ова предизвикува ослободување и акумулација во телото:

• слободен хемоглобин;
• активните тромбопластинско;
• adezindifosfornoy киселина;
• калиум;
• еритроцити фактори на коагулација;
• биолошки активни супстанции, активатори на коагулација.

Ваквите реакции се цитотоксични, алергиски сорти.

Како резултат на тоа, работи на повеќе патогенетски механизми на трансфузија на крв на шок:

• модифицирани хемоглобин губи контакт со кислород молекули, што доведува до ткивна хипоксија (дефицит на кислород);
• Првиот spazmiruyutsya садови, а потоа се случува и пареза на проширување, нарушен микроциркулацијата;
• зголемување на пропустливост на ѕидовите од крвните садови олеснува течност излез, и зголемување на вискозноста на крвта;
• зголемена коагулација предизвикува развој на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК);
• се должи на зголемување на содржината на киселински остатоци доаѓање метаболички ацидоза;
• во бубрежните тубули се акумулира хидрохлорид hematin (резултат на дефект на хемоглобин), во комбинација со спазам на васкуларна пропустливост и оштетена гломеруларна го промовира развојот на акутна бубрежна инсуфициенција, се отстранети процес на филтрирање зголемува концентрацијата во крвта на азотни материи креатинин.

клинички манифестации

Трансфузија шок развива веднаш по трансфузија, за неколку часа потоа. Клиниката придружени со живописни карактеристични симптоми, но може да има јасна шема. Затоа, по секоја трансфузија на пациентот треба да биде под медицински надзор. Селектирани здравствената состојба на пациентот, трансфузија на крв лабораториски знаци на шок. Рано откривање на трансфузија на крв компликации има потреба од итни мерки за да се спаси животот на пациентот.

Почетните симптоми се:

Расте причина циркулаторни промени во иднина:

• тахикардија;
• кожата blanching;
• лепливи ладна пот;
• продолжено намалување на крвниот притисок.

Поретки симптоми како:

• Ненадејна повраќање;
• висока температура;
• кожата има мермерна сенка;
• грчеви во екстремитетите;
• присилно празнење на урината и фецесот.

Во отсуство на медицинска нега во овој период, пациентот развива:

• хемолитична жолтица со жолта боја на кожата и белката;
• hemoglobinemia;
• -Акутна бубрежна инсуфициенција на црниот дроб.

Клиничките манифестации на шок, ако пациентот е под општа анестезија во операционата сала:

• анестезиолог доловува пад на крвниот притисок;
• во хируршка рана хирурзи забележите зголемување на крварење;
• катетер обновување влегува во писоар урина житни личи на "месо течна храна".

Под анестезија, пациентот не се жалат, па одговорноста за рано откривање на шок паѓа на лекарите

патологија за

Тежината зависи од шок:

• состојба на пациентот пред трансфузија на крв;
• волумен трансфузија.

Според нивото на крвниот притисок на лекар обучен во степен на шок. Универзално прифатена за алоцирање степен 3:

• Првиот - симптоми на позадина на притисок над 90 mm Hg. Член.;
• вториот - се карактеризира со систолен притисок во опсегот од 70-90;
• трето - тоа одговара на притисок под 70 години.

Клиничкиот тек на трансфузија на крв шок изолирани периоди. Во класичниот проток меѓусебно се следат, минливи знаци на промена забележана во тежок шок, не сите времиња може да се види.

• Всушност трансфузија шок - манифестира ДИК, пад на крвниот притисок.
• Во период на олигурија и анурија - се карактеризира со развојот на бубрежниот единица, знаци на откажување на бубрезите.
• Фаза на закрепнување диуреза - се јавува кога квалитетна медицинска помош, продолжување на капацитетот на филтрација на бубрежните тубули.
• рехабилитација период - се карактеризира со нормализацијата на системот за коагулација, хемоглобин, билирубин, еритроцити.

Примарна мерки за помош на пациентот

По откривање на специфични жалби или знаци на шок трансфузија на крвта на пациентот, лекарот е должен веднаш да ја запре трансфузија, ако тоа се уште не е завршена. Во најкратко време е потребно:

• замени трансфузија систем;
• инсталирате повеќе удобен за понатамошна катетер третман во субклавијалната вена;
• воспостави протокот низ маската yvlazhnennogo кислород;
• почнуваат да се контрола на износот на урина (диуреза);
• предизвика лабораторија за земањето примероци крв и одредување на бројот на еритроцити, хемоглобин, хематокрит, фибриноген;
• испрати примерок од урина на пациентот за целосна анализа на деривати.

Ако е можно, да се одржи:

• мерење на централниот венски притисок;
• Анализа на слободен хемоглобин во плазмата и урината;
• утврдените електролити (калиум, натриум) во плазмата, на киселинско-базната рамнотежа;
• ЕКГ.

примерок Бакстер извршени од страна на искусни доктори без да се чека за лабораториски резултати. Ова е доста стар начин за да се утврди на несогласноста на трансфузирана крв. По болус на пациент кој има приближно 75 ml од крвта на Број на по 10 минути на земање на други вени 10 mL запечатени цевка и центрифугира. Осомничениот е можно некомпатибилност на розова боја плазма. Нормално, тоа треба да биде безбоен. Овој метод е широко се користат во областа болници во воени услови.

третман

Третман на трансфузија на крв шок диуреза утврди големината (со урина собрани во кесата за собирање на урина на час). Шемите се разликуваат.

Со доволно диуреза (повеќе од 30 ml на час) се дава на пациент за 4-6 часа:

• Reopoligljukin (Poliglyukin, zhelatinol);
• раствор на натриум бикарбонат (сода), Laktasol за алкализација на урината;
• манитол;
• раствор на гликоза;
• Lasix поддршка диуреза во количина од 100 или повеќе ml на час.

Не треба да се решава во рамките на одреден временски период од најмалку 5-6 литри течност.

За отстранување на вазоспазам покажува: Eufillin, Не-бањата, Baralgin

• Формулации стабилизирање васкуларна пропустливост: Преднизолон, аскорбинска киселина, натриум troksevazin Etamsilat, Tsitomak.
• Хепаринот прв пат е воведен во вена, тогаш субкутано на секои 6 часа.
• Прикажани протеаза ензим (Trasylol, Contrycal).
• Антихистаминици (дифенхидрамин, Suprastin) кои се потребни за да се потисне реакција на отфрлање.
• Користени disaggregants тип никотинска киселина, Trental, komplamin.

Ако пациентот е свесен, можат да бидат доделени на аспирин.

Воведени Reopoligljukin, сода решение, но во многу помала мера. Други препарати се применуваат подеднакво.

Во тешка болка прикажани наркотични аналгетици (промедол).

Зголемување на респираторна инсуфициенција со белодробна хиповентилација може да побара префрлување на вештачко дишење хардвер.

Ако е можно, да се спроведе постапката за плазмафереза ​​- собирање на крв, прочистување, минувајќи низ филтри и воведувањето во друга насока.

Ако урина помалку од 30 ml на час, износот на течноста мора да биде ограничена до волумен од 600 ml количина на урина +

Во однос на идентификување повреди електролити состав за да препарати третман, калиум, натриум.

Во случај на дијагноза на акутна бубрежна инсуфициенција е мерка за помош во итни хемодијализа може да бара повеќе од една постапка.

Outlook

Прогнозата на пациентот зависи навременоста на третманот. Ако терапијата се спроведува во првите 6 часа и доста високо квалитетен, тогаш 2/3 од пациентите постои целосна наплата.

Дали ви е потребна трансфузија на крв?

Експедитивност на трансфузија, најзначајниот момент за превенција шок на трансфузија на крв треба да се смета пред пропишување на постапката лекарите. Трансфузија на крв за анемија се активно се користи во клиниките за хематологија. Во прилог на оваа патологија, апсолутно индикации се:

• голема загуба на крв за време траума или за време на операцијата;
• крв болести;
• изрази интоксикација во случај на труење;
• pyo-инфламаторни заболувања.

Секогаш да се земат предвид контраиндикации:

• декомпензација на срцева слабост;
• бактериски ендокардитис;
• цереброваскуларни несреќа;
• гломерулонефритис, ренална амилоидоза;
• алергиски заболувања;
• хепатална инсуфициенција;
• оток со дезинтеграција.

Бидете сигурни да му кажете на вашиот доктор во врска со:

• имале во минатото алергиски реакции;
• трансфузиска реакција;
• за жените од маргинализираните труд, децата со хемолитична жолтица.

Кој има право на трансфузија на крв на пациентот?

Трансфузија на крв и неговите компоненти се вклучени лекар и медицинска сестра. Лекарот е одговорен за контрола на усогласеноста на групата, држејќи биолошки примероци. Медицинските сестри се во можност да се спроведе анализа на крвна група, но го стори тоа само под лекарска нега.

За секој пациент, со користење на индивидуален капацитет на крвта, строго е забрането да ги споделат неколку пациенти

Таа започнува со трансфузија на биолошки примероци. Трисупституиран пациентот, по стапка од 40-60 капки во минута е воведен за 10-15 ml на крв. Распадне 3 минути.

За секоја администрација треба да се провери состојбата на пациентот, мерење на притисок, отчукувањата на срцето, прашајте за можни знаци на некомпатибилност. Ако состојбата на пациентот е на задоволително ниво, а потоа продолжи фрлаат сите назначени крвниот волумен.

Во случај на компликации им суди на точноста на активностите на медицинскиот персонал. Понекогаш мора да се преиспита етикетирање пакет со "станици на трансфузија на крв."

Сите информации во врска со пациентот за време на трансфузија на донатор (со етикета) е снимен во историјата. Таа, исто така ја потврдува индикации за трансфузија, резултатите од тестовите компатибилност.

Набљудување на примачот се врши за 24 часа. Тој беше на час се мери температурата, крвниот притисок и отчукувањата на срцето, контрола на диурезата. Следниот ден, бидете сигурни да се земе крв и урина.

А внимателен пристап кон прашањето за именувањето и вршење на трансфузија на крв се јавуваат без компликации. Милиони донатори спаси животите на пациентите. Да се ​​идентификуваат трансфузија на крв шок бара надзор и следење на корисници, инспекција и истражување на перзистентни симптоми во првите денови по трансфузија. Ова е гаранција за успех и целосна наплата.