Кеторолак. Упатство за употреба на лекот. Кеторолак во форма на инјекции и таблети: Начин на употреба, цена, аналози, коментарите.

Кеторолак припаѓа на анти-воспалителни, аналгетик, антипиретик лекови. Принципот на работа е да се намали ензимската активност, учество во Соединетите простаноидите, предизвикувајќи воспаление, болка напади, трески. Кеторолак е дрога инхибиција на тромбоцитната конгломерат, сузбивање на стапката на хемиски реакции. Лекот се вклучени во листата на есенцијални лекови.

Структурата и составот

инјектирање
Кеторолак се произведува во форма јасно жолт раствор за интрамускулна и интравенска инјекција.

Активна состојка: во 1 ml (1 ампула стакло) дрога е содржан кеторолак трометамол (кеторолак трометамин) - 30mg.

Дополнителна материјал: натриум хлорид, динатриум едетат, прочистена вода.

пакување: 1 контура наоѓа ќелија 10 ампули кеторолак.

таблети
Кеторолак се произведува во форма на обложени таблети, бела, рамна форма, со присуство на жлебен.

Активна состојка: Кеторолак 1 таблета содржи 10 mg на кеторолак трометамин.

Дополнителна материјал: компир полисахарид мешавина од монохидрат на лактоза и целулоза, колоиден силикон диоксид, калциум стеарат.

пакување: 1 контура во алуминиум блистер ќелија 10 се таблети.

фармакодинамика

Кеторолак припаѓа на лекови кои селективно ги отстранува болката и имаат способност да се отстрани топлина и да се обезбеди анти-инфламаторен ефект. Лекот го инхибира дејството на ензимот директно да е, простаноидите синтеза во нервни клетки, што резултира во забавување на формирање на органски супстанции кои предизвикуваат болка и воспаление. Кеторолак е единствена мешавина од двете форми на стереоизомери. Намалување на болка се постигнува кога учество на јаглерод S-форма. Подготовката на нејзиниот ефект врз болката поистовети со опојни дроги. Во вашата група, тој е лидер.

Кеторолак нема влијание врз системот рецептори нервен регулирање болка симптоми, не ја ограничува дишењето, не предизвика зависност, не поседуваат седатив и психотропни ефекти врз нервниот систем. Кеторолак почнува да врши аналгетски ефект по интрамускулна часа по употребата на лекот, постигнување на максимален резултат со два часот интервал.

Лекот не предизвикува физички и ментални проблеми, како што се замолчени рефлекс, болни грчеви во стомакот, анксиозност, напади, нарушена свест. Кеторолак, намалување на тромбоцитите унија продолжува крварење.

фармакокинетиката

Кеторолак карактеризира речиси целосна асимилација. Тој изразува целосно завршено и биорасположивост во случај на интрамускулна инјекција. Како резултат на тоа, интрамускулна инјекција од 30 mg на кеторолак во најголема количина на крв е 3 ug / ml, 60 mg на кеторолак кога се администрира количина на крв ќе биде речиси 6 mg / ml. Период од најмногу акумулација на лекот во првиот случај и во 70 минута, а вториот до еден час. Највисока содржина на активната супстанција, како резултат на интравенска инјекција во волумен од 15mg достигнува околу 3 g / ml, во случај на 30 mg - речиси 6mkg / ml. Периодот на просечна концентрација на кеторолак во случај на интрамускулна или интравенска инјекција е еден ден. Терапија, во овој случај врши на секои шест часа (Слика погоре терапевтски незначително доза) и се одредува со интрамускулна инјекција од 15 mg - над 1 ug / ml на 30 mg - околу 3 ug / ml, со интравенозна администрација на 15 mg на кеторолак - 1 .mu.g / ml, со употреба на 30 mg - 2 g / ml. Буквално сите кеторолак со протеини синтетизира во случај на намалување на износот на серум албумин под 35 грама / литар, што концентрацијата на неврзан супстанција во крвната плазма се зголемува значително. Број кеторолак достигне 0,3 l / kg. Пациенти со бубрежна болест забележано два пати од износот на дрога, квантитативните дистрибуција на фармаколошки активни енантиомер се зголемува до 20%.

Пенетрација низ физиолошки бариера помеѓу циркулаторниот систем и централниот нервен систем малку, таму е многу мала количина на дрога која минува низ плацентарната бариера - 10%. Кеторолак во мали количини во мајчиното млеко. Повеќе од половина од дозата на лекот од страна на црниот дроб, што резултира во подготовката на интермедијарни производи на метаболизмот во клетките не реагираат.

Кеторолак се обработуваат во црниот дроб со воведувањето на коњугатот и оксидира форми. Главниот производ на метаболизмот - gidroksiketorolak фармаколошки неактивни.

Водечките метаболити - соединенијата со глукуронска киселина изводливи бубрезите речиси целосно. Низ цревото се емитуваат помалку од 7% кеторолак. Екскреција доза половина работно време одговара на пет часа во случај на интрамускулна администрација на 30 mg на кеторолак овој период до девет часа, и по интравенска инјекција - до осум часа, соодветно. Овој јаз е многу поголема кај постари пациенти, отколку кај младите. функцијата на црниот дроб не влијае на промена во полу-живот.

Во набљудување на пациентите кои страдаат бубрежни болести на износот на крајниот производ на метаболизмот на протеини во крвта од 50 mg / L еднаква на период од половина време од десет часа. Во потешки форми на бубрежни болести индекс активните проток е повеќе од тринаесет часа. сооднос Резиме стапка чистење ткива од содржината на лек по интрамускулна администрација на 30 mg на кеторолак е 0.023 l / kg / h, а patsinetov постари неговата вредност е 0.019 l / кг / час.

Во текот на интравенозна инфузија во износ од 30 mg кеторолак активна компонента ќе биде еднаква на 0.03 l / kg / h, и кај пациенти кои страдаат од болести на бубрезите и има содржина на крајниот производ на метаболизмот на протеини до 50 mg / l во случај на интрамускулна инфузија во волумен од 30 mg кеторолак - 0.015 l / kg / h.

Научно е докажано дека со интравенозно, интрамускуларно инфузија и во случај на прием на кеторолак, како и во форма на таблети, смилаемост дрога кај возрасни пациенти заврши, без оглед на начинот на администрација. Не се забележани ефект на лекови наменети за третирање на гастроинтестинални заболувања неутрализација метод со хлороводородна киселина на степенот на апсорпција на кеторолак. На степен на здружување не е врзан со концентрација во садови. Со повторен третман коефициент за прочистување на кеторолак е непроменета. Кеторолак не се прикажува на хемодијализа. Научно е докажано дека нема канцероген ефект на кеторолак. Во случај на голтање истовремено со примена на кеторолак, степенот на апсорпција на лекот е побавно, тоа не влијае на степенот на пенетрација во крвта. Ако храна богата со масти, намалување на концентрацијата на активната состојка, задржување е исто така забележани во интервали од еден час. Кеторолак не се акумулира во телото. Аналгезија се случува по четириесет минути по инјекцијата и трае и до шест часа. Научно е докажано ефикасноста на кеторолак главоболка. Во третманот на болести на очите кеторолак има анти-инфламаторен ефект.

мерки на претпазливост

Пациенти кои примаат не-стероидни анти-инфламаторни лекови може да страдаат од негативни ефекти кои се манифестираат во форма на улцерација во гастроинтестиналниот тракт, загуба на крв и перфорација на загуба на крв што резултира од операцијата, акутна реверзибилна губење на функцијата на бубрезите екскреторен, алергиски реакции, бубрежна активност. Кумулира степен на компликација во случај на продолжување на терапија и зголемување на концентрациите на кеторолак од 40 mg на ден. Пациентите кои страдаат од болести на крвта се препорачува да се кеторолак со редовна анализа на бројот на тромбоцити во крвта.

Неопходно е да се земе во предвид значењето на овој показател за пациенти подложени на операција и треба да се запре постапките за крварење. Намалувањето на циркулирачкиот волумен на крв се зголемува можноста од предизвикување несакани дејства од страна на екскреторниот систем. Кеторолак не се препорачува за употреба во паралела со парацетамол за повеќе од пет дена. Лекот не е пожелно за намалување на болката во процесот на трудот, што се објаснува со недостаток на научно докажано информации за можните ефекти на кеторолак на контракции. Несакани ефекти, исто така, може да вклучуваат поспаност, губење на координацијата, недостаток на спиење, депресија. Во случај на третман ketorolokom препорачува да се воздржат од возење транспортни средства и активности кои бараат острина и висока концентрација.

индикации

Кеторолак е препорачливо особено ако постои болка предизвикана од повреда, болести на забите, воспаление на меките ткива на непцата, воспаление на целулоза, постоперативно, во областа на онкологијата, болка во мускулите, болки во зглобовите, нарушувања на периферните нерви, радикулопатија, поместување на зглобната краевите на коските, со болка лигамент влакна , нарушувања на системски или локални сврзното ткиво, болка во грбот. Кеторолак е препорачливо за патогенетски третман, намалување на болка и намалување на воспаление. Кеторолак не го менува прогресијата на болеста.

Како да се третираат дрога кеторолак

Кеторолак се администрира како решение многу бавно со интрамускулна или интравенска болус траење од петнаесет секунди во мали дози, кои се потребни во зависност од степенот на болка и индивидуалната подносливост на пациентот. Во некои случаи, синхронизација може да се примени со централно дејство лекови кои имаат одредени ефекти врз централниот нервен систем, во мали дози. Препорачани поединечни дози за интравенска и интрамускуларна инјекција на кеторолак формулиран за пациенти под 64 години возраст и за деца над 17 години и 30 mg конјугат со сериозноста на болка кај пациенти над 64 години, или за пациенти кои страдаат од болести на бубрезите, препорачана доза може да биде до 15 mg . Кога инјектирање волумен повеќе терапија кеторолак се препорачува да се утврди за интрамускулна апликација кај пациенти помлади од 64 години, а за деца постари од 17 години од 10 до 60 mg (1 администрација), за намалување на следната доза од 10 mg до 30 mg на секои шест часа ( обично во такви случаи на дозата на лекот од 30 mg четири пати на ден) за пациенти постари од 64 години, или страдаат од болести на бубрезите препорачана доза е 10 mg до 15 mg на секои четири до шест часа. За интравенска администрација на кеторолак терапија за пациенти постари од 64 години, а за децата на возраст над 17 години, дрога инјектира болус износ од 10 mg до 30 mg, а понатаму со истата доза четири пати на ден. Во случај на континуирана инфузија користење на e кеторолак dropper почетна доза е 30 mg, стапката на администрација на 5 mg / час.

За пациенти постари од 64 години, или за пациенти кои страдаат од болести на бубрезите, кеторолак болус се администрира во доза од 10 mg до 15 mg четири пати на ден. Највисоката доза дневно во случаи на интравенска и интрамускулна администрација на 90 mg за пациенти под 64 години возраст и за деца над 17 години и за пациенти постари од 64 години, или за пациенти кои страдаат од болести на бубрезите, максималната доза може да биде 60 mg. Непрекинато интравенска администрација не може да биде повеќе од еден ден. Во случај на инјектирање кеторолак времетраењето на третманот не може да биде повеќе од пет дена. За деца достапни кеторолак терапија исклучиво во форма на инјекции. Многу важно индивидуален пристап, земајќи ги во предвид интензитетот на болката. Кеторолак како раствор за интрамускулна и интравенска употреба, се користи за третман на акутни и тешка болка кај возрасни пациенти за изминатите пет дена, деца - не повеќе од два дена.

Ако е предвидено преминот од инјектирање администрација на кеторолак на доза на лекот во форма на таблети, вкупната доза на ден два дозирани форми не може да надмине 90 mg за пациенти под 64-годишна возраст и деца над 17 години и 60 mg кај пациенти постари од 64 години, или за пациенти со болести на бубрезите. кеторолак доза во таблети на ден транзиција не може да надмине 30 mg. Терапија со кеторолак во форма на таблети се пресметува поединечно во зависност од степенот на болка симптоми на пациентот. Периодот на третман со кеторолак таблетите не треба да биде подолг од пет дена.

несакани ефекти

Несакани ефекти во третманот на дрога кеторолак често се забележани во три проценти од пациентите поретко - два проценти од пациентите, и ретко - помалку од еден отсто од луѓето. Често од страна на органите за варење кај пациенти постари од 64 години, кои страдаат од чирови на гастроинтестиналниот тракт, гледано стомакот воспаление (помалку од 1% од пациентите), грчеви во стомакот (13% од пациентите), дијареа (7% од пациентите), барем - пораз оралната мукоза, прекумерна акумулација на гас во цревата, одлагање столче (помалку од 1% од пациентите), рефлекс содржината ерупција стомакот (помалку од 1% од пациентите), чувство на тежина во стомакот (помалку од 1% од пациентите), барем - гадење (12% од пациентите), чиреви на гастроинтестиналниот тракт (CHI le со преку уништување на ѕидовите на гастроинтестиналниот тракт; поврзани крварење - болка како резултат на гастроинтестинални заболувања, грчевити мускулни контракции, металоиди во областа веднаш под мечовиден процес, присуство на крв во столицата, црна столица, хематемеза, гадење, на горење), жолтица, инфламаторно заболување на црниот дроб, патолошки зголемување на големината на црниот дроб, панкреатит во акутната фаза, дигестивниот нарушување (во 12% од пациентите), губење на тежината (помалку од 1% од пациентите).

Поретки страна екскреторен систем забележано ренална инсуфициенција во акутната фаза, лумбална болка, крв во урината, зголемување на нивото на азотни метаболички производи комбинација хемолитична анемија на крвта, болести Verlgofa, оштетување на бубрезите, по што следи од страна на прогресијата на акутна бубрежна инсуфициенција (уништување на црвените крвни клетки, синдром на пореметувања сите функцијата на бубрезите, намалување на бројот на тромбоцити, крварење и крварење под кожата), често мокрење, зголемување или намалување на обемот на урина, воспалени s бубрезите, акумулација на течност во бубрезите, зголемување на нивото на уреа и завршно производ размена протеини во серумот.

Помалку чести несакани сетила можно губење на слухот, тинитус, капка (недостаток на јасност на перцепција на очите на субјектот).

Поретки страна респираторни можно бронхијална грчеви, губење на здивот, хронично воспаление на носната мукоза, формирање на течноста во места и надвор од пулмонална крвните садови, едематозни ларингитис (нарушување фреквенцијата и длабочината на дишењето, губење на здивот).

Повеќето од централниот нервен систем - мигрена (17% од пациентите), некоординираност (7% од пациентите), нарушувања на спиењето (во 6% од пациентите), замор (помалку од 1% од пациентите), присилно осцилаторни движења на делови од телото ( помалку од 1% од пациентите), необичен субјективно искусни психички појави во текот на спиењето (помалку од 1% од пациентите), нарушување на спиењето (помалку од 1% од пациентите), илузија, губење на слухот, тинитус, ненадеен почеток на неволни движења на мускулите , чувство на вкочанетост на кожата, ефект на "пецкање на кожата", vestib yulyarnoe пароксизмална вртоглавица. Поретки воспаление на меки и арахноидалните мембрани на мозокот (треска, главоболка, мускулна контракција, одржлива подобрување на тонусот на мускулите на вратот и грбот), раздразливост (промена на расположението, анксиозност), илузија, летаргија, нарушена ментална активност.

Тоа не е често од страна на кардиоваскуларниот систем може да биде хипертензија, ретки - губење на свеста.

Ретко од органите крв-формирање може да се доживее анемија, зголемување на бројот eozinfilov, за намалување на апсолутен број на леукоцити во периферната крв.

Повремено систем страна биохемиски механизми за олеснување на хемостаза, загуба на крв може да се случи од раната по операцијата, крварење од носот, крварење од анусот.

Не е толку многу на кожата може да се манифестира осип (вклучувајќи морбилиформен исип) melkopyatnistye капиларна хеморагии во кожата, повремено - лушпеста erimatozny дерматитис (треска, со типичен треска, рубеола, појавата на печатите и скалите на кожата, оток и болка во палатален крајниците), уртикарија, малигни ексудативен еритема, алергиски дерматитис булозен.
Тоа не е често во местото на инјектирање може да се јави печење зад градната коска болка.

Ретки алергија - нагло зголемена чувствителност (пигментацијата на лицето, чешање на кожата, болка во срцето, отежнато дишење, отекување на очните капаци, оток околу око сокет, респираторна инсуфициенција, нарушена фреквенција и длабочината на дишењето, чувство на тежина во градите, бронхијална астма) на телото .
Често може да се појави едем (лицето област, сегмент екстремитетите долниот дел на нозете, глуждовите, прстите, нозете, зголемување на телесната тежина). Поретки се прекумерно потење, дури и поретко - оток на јазикот, зголемена телесна температура.

Повторување на несаканите ефекти се зголемува пропорционално на дозата. Кеторолак не предизвикува несакани ефекти во тешка форма, вклучувајќи ефекти врз централниот нервен систем, за разлика од другите лекови идентични групи, обезбедувајќи централна аналгетски ефект зависи од дозата, реверзибилно и селективна. Кеторолак, како дрога, кршење на пренос на импулси помеѓу невроните и мускулите релаксирачки како последица на тоа, не предизвикува зависност и зависност.
Како резултат на ниската доза примена во терапијата со лекови, како и отсуство на иритација ткиво, па дури и се повторува инјекции кеторолак задоволително толерира.

Кеторолак и алкохол

При преземањето на алкохол е строго контраиндицирана.

Контраиндикации

Акутна чувствителност на дрога и да се деривати на не-стероидни анти-инфламаторни агенси, можно е целосен или делумен комбинација на бронхијална астма, носот обновливи извори на полипоза и синусите на носот, бронхоспазам, ангиоедема, и алергични на ацетилсалицилна киселина или други antipyretic, antiphlogistic и аналгетски лекови (целата историја на пациентот болест), дехидрација. Алергија на групи pirazolonovyh лекови, намалување на циркулирачкиот волумен на крв (независно од нејзината причина), губење на било каква можност за нивниот изглед крв, заболување на крвта со тенденција за зголемување на крварење, нерамнотежа на hemopoietic систем, проследено со нагласени повреда, од операциите на заобиколниот патеки, заобиколувајќи на коронарни артерии на срцето под влијание на атеросклероза, зголемување на концентрацијата на калиум во крвниот серум, болест на цревата во хронична форма.

Генерализирана група на болести на хематопоетски систем, со активно крварење. Зголемување на згрутчување на крвта. Многу висок ризик од крварење или можноста за нејзиното појавување (снимен и постоперативниот период). Повреда на формирање на крвни клетки. Чир и гастроинтестиналниот ерозија за време на влошување, езофагеален чир, бенигна желудочна мукозна дефекти или дуоденален чир, оди подалеку, зголемување на згрутчување на крвта (вклучувајќи и зголемување на крварење). Акутна бубрежна инсуфициенција на црниот дроб и акутна (обемот на крвна плазма, прочистен од серумски креатинин од најмалку 30 ml / min), крајниот производ размена на протеини од сурутка во текот на четири микромоли / литар.

Церебрален инфаркт (докажана или суспектна), акутна цереброваскуларни несреќа во спротивност на интегритетот на крвните садови и пенетрација на крв во мозокот (одржана или наводни), кранијални крварење терапија .Parallelnaya со други нестероидни анти-инфламаторни лекови. За време на бременоста, за труд, породување, доење. Возраста на децата до 16 години. Кеторолак не се препорачува за употреба пред и за време на хируршки процедури во врска со можно зголемување на загубата на крв и за терапија на хронична болка.

Кеторолак за време на бременоста

Научен доказ покажува дека кеторолак терапија во периодот на репродукција, последната фаза на развојот на ембрионот на поединецот, со доза од 3,5 mg на дрога / kg во родот на семејството на leporidae цицачи и 10 mg / kg кај глувци примероци семејството вид глодари се откриени отстапувања во развојот на ембрион. Треба да се напомене дека се работи исклучиво за истражување, кои не се однесуваат на човек. Научно докажано можноста за развој на фетусот кај бремените жени кои земаат кеторолак. Терапија со кеторолак за бремените жени може да биде кога успехот на дрога е поголем од предвидениот ризик за ембрионот.

Како резултат на научно докажано дејство на НСАИЛ на феталното срце и неговите крвни садови (почетокот на преклопување на ductus arteriosus), се препорачува да се откажат од терапијата со кеторолак за време на бременоста, особено во последниот триместар. Научно докажано во текот на истражувањето дека терапијата со кеторолак во форма на таблети од 1,5 mg / kg во семејството глувци родот глодар, на ден 18 на бременост, раѓање и попречена телиња зголемен морталитет.

За време на трудовите и породувањето, употребата на кеторолак на дрога не се препорачува поради фактот дека има одложување на процесот на здружување на хормони кои го зголемуваат ризикот од негативното влијание на процесот на хематопоеза кај фетусот и слабеење на процесот на контракции, предизвикувајќи матката крварење.

Како резултат на тоа, за еднократна употреба на дрога кеторолак на 10 mg таблети, најголемата количина на дрога во човечкото млеко е 7 ng / ml, што е највисока меѓусебна односот на млеко на плазма е еднаква на 0.037, како резултат на добивањето на дневна доза на лек со интервал во шест часот истите податоци еднаков на 8 ng / ml, уште 0, 025. се должи на фактот дека лековите кои бавно асоцијација ензими може да предизвика несакани ефекти новороденчиња, за период од терапија со лекови мора да кеторолак суспендирање на биде доењето.

Кеторолак не се препорачува за употреба во пред-медицински подготовка на пациентот за општа анестезија, а потоа и работење, одржување на анестезијата и за намалување на болката при породувањето, поради можното влијание на кеторолак лекот за продолжување на првата фаза на породувањето.

Предупредувања

Во случај на истовремена употреба на кеторолак на дрога со други НСАИЛ задржување можно течност, срцева активност, упорни зголемување на крвниот притисок. Изложеност на дрога кеторолак асоцијација тромбоцити прекинат по еден ден. Намалување на износот на циркулирачкиот крв предизвикува можноста дека несаканите ефекти во бубрегот. Ако сакате, можете да го користите кеторолак дрога во сојуз со наркотични дроги, ја намалува болката, со услов да се намали дозата на лекот. Кеторолак не треба да се користи како лек за пред-медицински препарат на пациентот општа анестезија и последователните работење, одржување на анестезија, болка за време на породувањето. Кеторолак не се препорачува за употреба во врска со парацетамол за повеќе од пет дена.

За пациентите кои страдаат од коагулацијата на крвта терапија со лекови кеторолак можно со тест континуирано спроведување на тромбоцити во крвта и, што е многу важно, во периодот по операцијата, кога е потребно да се контролира можноста за загуба на крв. Кеторолак инхибира комбинации на тромбоцитите, ја намалува количината на тромбоксан (ензим обезбедување на згрутчување на крвта) и го продолжува крварење. Кеторолак, во споредба со аспирин акти на тромбоцити за кратко време, а два дена по прекин на лекови е нивната нормализација. Пациентите кои страдаат од болести на крвта, кеторолак препорачуваме висок степен на претпазливост при вршење на целосна контрола врз нивното здравје.

Научно е докажано директна изложеност на кеторолак на дрога со Coumadin, viatrombom синхрони примена на кеторолак лекови со лекови кои имаат значително влијание за спречување на крварење телото, вклучувајќи лекови кои предизвикуваат згрутчување на крвта (varfareks, употребата на нискомолекуларен хепарин во мали количини од 2.500 единици до 5.000 единици двапати ден) и бактериски полисахариди, ја поттикнува можноста за крварење. Тоа е зошто со голема грижа треба да се пристапи на прашањето за третманот на дрога кеторолак, како и потребата да се следат пациентите многу темелно. Научно докажано примери појава модринки на крајот на хируршки интервенции и други показатели на хируршки рани во случај на инјектирање кеторолак постоперативно.

За време на терапијата со кеторолак потребно е да се одбие од управување со моторни возила и вршење на работа која бара висока концентрација.

Кеторолак препорачува со висок степен на внимание кај пациенти кои страдаат од бронхијална астма, воспаление на жолчниот меур, недостаток на жолчниот проток, со долгогодишен воспаление на некроза на ткиво на црниот дроб, со нарушена срцева активност во период од влошување, со постојан зголемување на крвниот притисок, оштетена бубрежна активност (со експонент крајните производи на метаболизмот на протеини помалку од 50 mg / ml), инфективна болест на крвта, автоимуно заболување, не-малигни тумори на назалната мукоза и osoglotki, возраста на пациентот во текот на 65 години.

Научен доказ покажува дека кеторолак влијае на состојбата на слузницата на гастроинтестиналниот тракт, и не постои ризик од оштетување за време на лекувањето со овој лек. Кај пациенти кои се подложени на терапија со не-стероидни анти-инфламаторни лекови, вклучувајќи ги и кеторолак, можни симптоми на гастроинтестиналниот форми на труење (хемиско дејство на чувствителни клетки на цревата и стомакот, загуба на крв, манифестација на чирови, постои перфорација на внатрешните органи мукоза), манифестација на овие ефекти може да се контролира, вклучувајќи ги и претходните знаци. Научни истражувања поврзани со нестероидни анти-инфламаторни лекови, не е дозволено да се дознае за одредена група на пациенти без ризик од чир и загуба на крв.

Овие симптоми се типични за изнемоштени пациенти и постарите луѓе кои страдаат потешки кеторолак терапија, само во оваа група на пациенти покажа значителен број на гастроинтестинални реакции биле фатални. Слично на тоа, третман на други нестероидни анти-инфламаторни лекови, бројот и burdeness несакани ефекти го зголемуваат слично зголемување на дозата и времетраењето на третманот на дрога. На степен на компликација во терапија на кеторолак кај пациенти со продолжено гастроинтестинално крварење поврзани со доза и зголемување на постари пациенти земање на дрога за повеќе од шеесет mg на ден. Дијагноза на чир во третманот на кеторолак покажува претстојните последици отежнувачки во гастроинтестиналниот тракт во лекувањето со овој лек.

Препорачуваме употреба на кеторолак исто ниво со такви НСАИЛ кај пациенти кои страдаат од бубрежна болест или нарушување на активност екскреторен систем е потребно во поглед на можните ризик, се должи на фактот дека лекот е моќен инхибитор на здружување хормони. Внимателно препорачуваме кеторолак пациенти со намалена циркулирачкиот волумен на крв и ренална протокот на крв. Ова се должи на фактот дека хормоните се формирани од страна на бубрежниот систем, поддржува протокот на крв низ бубрежно ткиво. Терапија за оваа категорија на пациенти нестероидни анти-инфламаторни лекови може да предизвика дозно-зависни намалување на формирање на хормони во бубрезите, со што се намалува од страна на една третина од волуменот на урина. Ова е најчеста кај пациенти кои страдаат од намалениот обем на циркулацијата на крвта, болести на срцето, црниот дроб, постарите лица и пациенти подложени на терапија го зголемува формирање на волуменот на урината дрога. На крајот на терапија со општата состојба на пациентот не-стероидни анти-инфламаторни лекови е еквивалентен на оригиналниот.

Исто така се бара вежба екстремна претпазливост при користење на кеторолак дрога кај пациенти кои страдаат од алкохолизам, зависност од тутун, постоперативни пациенти со едем, коронарна срцева болест, мозочни болести, болести на метаболизмот на мастите во организмот, ендокрини заболувања, болести поврзани со оклузија на аортна луменот и големи артерии, чиреви на гастроинтестиналниот тракт во влошување, гастритис, НСАИЛ долг период на користење, телесни болести синхрони прима n ednizalona, ​​варфарин, klopidrogelya, циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин.
Кеторолак не е препорачливо за третман на долготраен болка (во форма на таблети - не повеќе од пет дена како инјекција - не повеќе од два дена).

Периодот по операцијата мора да биде многу внимателно да ги следи можноста за загуба на крв (од акцијата на парцијална ресекција на простатата, целосно отстранување на крајниците, за време на козметичка хирургија) се должи на фактот дека периодот за двојно намалување на концентрацијата на лекот во крвта е поголемо, и плазма клиренс се намалува. За оваа категорија на пациенти е можна терапија со кеторолак во томови, кои се наоѓаат на долната граница ниво на терапевтскиот опсег. Во случај на знаци на проблеми со црниот дроб, осип на кожата, зголемување на бројот на eozinfilov крв, мора да престанете со земање на дрога. Можни симптоми на поспаност, некоординираност и спиење, чувства на депресија.

Се должи на фактот дека кај овие пациенти предиспонирани за несакани ефекти по приемот кеторолак, како и другите НСАИЛ, најверојатно, и тоа е директно поврзана со дозата. Овие пациенти период за преполовување на концентрацијата на лекот во крвта е значително долг, со што се прочистување на крвна плазма брзина Прикажување на кеторолак може да се намали. Тоа е причината зошто на препорачаната доза за овие пациенти треба да биде минимално.

Научно е докажано историја поврзани со задршка на течности и едем, кој е зошто кеторолак лекот треба да се особено внимателно да се употребува кај пациенти со конгестивна срцева слабост, упорни зголемување на крвниот притисок и слично.

Кеторолак не покажува способност за цигара. Со ненадејно откажување на дрога влошување на пациенти биле забележани.

интеракција

Синхрони формулација прием кеторолак со аспирин или други НСАИЛ, калциум соединенија, хормони на кората на надбубрежните жлезди, етанол, хормон произведени од страна на предниот хипофизата може да предизвика гастроинтестинални чир и да предизвика гастроинтестинално крварење.

Паралелно задача кеторолак со ацетаминофен влошува токсичен ефект од emteksatom - црниот дроб токсичност и угнетување следење на бубрежната функција. Синхрони примена на кеторолак и zeksata дозволено кога мали дози на вториот (тестови за во крвта треба да биде zeksata). За време на терапијата кеторолак намалување коефициент zeksata и прочистување на литиум зголемена токсичност елементи и податоци. еднократна употреба со деривати на кумарин, viatrombom, агенти за тромболитичка терапија, лекови кои ја спречи активноста на тромбоцитите, tserazonom, trentalom зголемува загуба на крв. Го намалува ефектот на лекови кои го намалуваат крвниот притисок и диуретици (намалена асоцијација хормони бубрезите). Во случај на здружување со централно дејство лекови последната доза значително намалување се должи на зголемување на нивните ефекти. Зголемува акутно се случуваат патолошки ефект на Вид на хормонот протеини и хипогликемични лекови (тоа треба да рекалкулиране доза).

Истовремена употреба на кеторолак со valproinatami инхибира асоцијација на тромбоцити. Тоа ја зголемува количината на крв isoptin, Adalat. Во случај на кеторолак со други иреверзибилна ренална функција депресивна препарати (вклучувајќи ги и лековите auriferous) го зголемува ризикот од токсичните манифестации на дрога ефект. И Урикозуричниот дрога препарати се преклопуваат механизам за обезбедување на хомеостаза во телото, намалување на фактор за прочистување на кеторолак и да се зголеми неговата концентрација во крвта. Тоа не е препорачливо да се комбинираат во ист шприц со морфиум, кеторолак и Atarax pipolfenom поради појава на талог. Кеторолак не е во согласност со plazadolom, лекови кои содржат литиум. Кеторолак во раствор може да се комбинира со натриум хлорид 0,9%, гликоза 5% раствор и растворот Acesol Хартман kvintasol раствор, и заедно со вода-базирани решенија, кои вклучуваат аминофилин, лидокаин, допамин, протеин-пептид човечки хормон краток и хепарин натриум.

Sci соединение било можно раствор за инјектирање со delarginom кеторолак, која изнесува до привремен прекин на дишењето.

Кеторолак е во можност да го намали ефектот на Lasix и слични диуретици.
Во случај на истовремен прием на кеторолак со dissociating литиум соединенија забележани избор литиум заедно со урина и зголемување на неговата содржина во крвта. Tsiprobay ја зголемува количината на кеторолак во крвта и се протега на времето да се намали концентрацијата на лекот во крвта половина. Внимание треба да се остварува во терапија и zeksatom кеторолак на, бидејќи дел притиснете на активноста на ензимите, хормоните обединување намали прочистување фактор zeksata., Зголемување, во овој случај на нејзината наводна токсичност. Во ко-присуство на просечните концентрации на 300 ug / ml натриум салицилат, кеторолак асоцијација со бета-протеин in vitro се намали од 99% до 97%, што резултира во двојниот износ на кеторолак во крвта. Во случај на заедничко користење на кеторолак со trentalom, agapurin го зголемува ризикот од крварење. Научните истражувања во здрави доброволци со нормална вкупниот волумен на крв добивањето кеторолак, имаше намалување на волуменот на урината под дејство на диуретик за вкупно 1/5, кој е зошто пациентите со срцеви заболувања, треба внимателно да се кеторолак.

Кога се прима кеторолак во таблети по масни оброк, имаше намалување во поголемиот дел од дрога и нејзината бавност постигне во интервали од еден час. Магнезиум хидроксид и алуминиум не влијаат на процесот на апсорпција на кеторолак.

предозирање

Во случај на една администрација на лекот кеторолак можно манифестација на овие несакани ефекти - летаргија, болки во стомакот, гадење, повраќање, ерозија и улцерации на гастроинтестиналниот тракт, бубрезите, намалување на крвниот концентрации на бази.
Во такви случаи, треба да престанете со земање на дрога, стомакот мие, се обезбеди одржување на виталните функции на телото. Дијализа е неефикасен. Нема специфичен антидот.

цена

Цена формулација кеторолак во форма на ампули од 30 mg / ml во количина од 10 единици на 144 рубли 63 рубли.
Трошоци формулација кеторолак во форма на таблети, обложени таблети, 10 mg на 10 парчиња е 12 рубли. Цена кеторолак таблети, обложени таблети, 10 mg од 20 парчиња е 26-48 RUB RUB.

аналози

Ketanov (KETANOV) (-обложени таблети, 10 mg, 10 или 100 парчиња) -
Ketanov (KETANOV) (раствор / m администрација на 30 mg / 1amp 10 парчиња) -
KETALGIN (KETALGIN) (раствор / v или v / m администрација на 30 mg / 1amp, 5 или 10 парчиња) -
KETALGIN (KETALGIN) (-обложени таблети, 10 mg, 10 или 20 парчиња) -
KETOLAK (KETOLAC) (-обложени таблети, 10 mg, 20 парчиња) -
Ketorol (KETOROL) (раствор / m администрација на 30 mg / 1amp 10 парчиња) -
Ketorol (KETOROL) (таблети, филм-обложена, 10 mg, 20 парчиња) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (-обложени таблети заробени обвивка 10 mg, 10 парчиња) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (раствор во / во / m од 30 mg / 1amp, 5 парчиња) -
Кеторолак (кеторолак) (-обложени таблети заробени обвивка 10 mg, 10,20, 40,50 или 100 парчиња) -
Кеторолак (кеторолак) (раствор во / во / m од 30 mg / 1amp, 5 или 10 парчиња) -
Кеторолак Rompharm (кеторолак-ROMPHARM) (раствор во / во / m од 30 mg / 1amp, 5 или 10 парчиња) -
KETOROLAK- обл (KETOROLAC- обл) (-обложени таблети заробени обвивка 10 mg, 20 парчиња) -
Кеторолак-ESCOM (кеторолак - ESCOM) (раствор / v или v / m администрација на 30 mg / 1amp, 5 или 10 парчиња) -
Кеторолак трометамин (кеторолак TROMETAMIN) (-обложени таблети заробени обвивка 10 mg, 10 парчиња) -
Кеторолак трометамин (кеторолак TROMETAMIN) (раствор / m администрација на 30 mg / 1amp 10 парчиња) -
Кеторолак трометамин - Farmaplant (таблети, обложени заробени обвивка 10 mg, 20 парчиња) -
Dolakov (Dolac) (-обложени таблети заробени обвивка 10 mg, 20 парчиња) -
Dolakov (Dolac) (раствор во / во / m од 30 mg / 1amp 10 парчиња) -
DOLOMIN (DOLOMIN) (раствор / m администрација на 30 mg / 1amp, 5 или 10 парчиња) -
ADOLOR (ADOLOR) (-обложени таблети заробени обвивка 10 mg, 20 парчиња) -
AKYULAR PM (AKYULAR ЛС) (0,4% капки за очи, dropper шишиња 5 ml) -
Toradol (TORADOL) (250 мг капсула или 500 mg, 8 парчиња) -
Toradol (TORADOL) (раствор / m администрација на 30 mg / 1amp, 5 парчиња) -
TOROLAK (TOROLAC) (-обложени таблети заробени школка, 10 mg, 100 единици) -

Осврти

љубов
Ништо комплицирано, само неговата игра. Тоа е тешко да се отвори ампулата поради доволна дебелина на стакло. Анестезија малку материјални. Препорачај индиско потекло, тоа ќе poeffektivnee.

Светлана
Ти и самиот lepish ѓубре! Кеторолак, дека во врска со мене, најмногу најдобрите дрога. Неверојатни, ја намалува болката за време на менструацијата. Благодарение на него, се чувствувам многу подобро, а неговата цена неколку пати помала од другите слични. Точно Индискиот производство поскапи. Мојот сопруг го користат со добри резултати во болка во забите за време на појавата на забот на мудроста. Што можам да кажам, тоа е подобро да не се најде.

Кетрин
Здраво на сите. Јас го земале лекот во текот на ноќта поради менструалната болка. Утро плашат дека плунката кафеава боја со црвена боја. Прочитајте ги инструкциите во делот на несакани ефекти, бидете сигурни дека дел има се фокусира на ефектите врз гастроинтестиналниот тракт. Можеби сум хеџинг, но да се земе лекот повеќе уплашени. А пред тоа, кога отидов во текот на менструацијата и придружната болка, јас не се сеќавам беа многу пријатни моменти, ако имате потреба при користење на дрога за повеќе од 2 дена, имаше многу болка во стомакот, па се до лудило. Можеби тоа ми е толку зголемена чувствителност.

Дмитриј
Лекот намалува асоцијација на тромбоцитите, кои се предизвикани од вируси. За менструалниот период се карактеризира со придржување со воспалителниот процес секундарна инфекција, влошување на тромб во вени во карлицата област. Неопходно е да се одлучи изборот на лекови. Со генитален херпес може да биде долготраен. Присуство на химен не дава никаква гаранција. Лекот е мал ефект во борбата против воспаление. Во случај на анаеробни инфекции се зголемува возбудувањето. Кога забоболка, тоа е веројатно да предизвика болест на крвта. Јадете linkomitsinovuyu група и honolonovye од бараат неопходен лекар.

Петар
Тоа треба да биде навремено лекување, иако самиот пцуејќи за болка во забот, а бидејќи започна нивниот третман, наместо да се вклучат во медицината. Гледав, луѓето се плашат од нашата медицина. Со оглед на фармацевтски просперитет на нашата земја, се уште се измислени сè повеќе и повеќе современи лекови за целите на одредени притисоци, но дозволете ми да кажам дека истиот резултат се зголемува соодветно и нивните несакани. Не заборавајте дека светот не е единствената клиника и аптека со голем број на непредвидливи складирање на овие лекови, и таму е армија придружни специјализација на лекарите, кои треба да побара совет или испита, да се најдат причините за болеста и начини да се третираат. Па, па ако не сте задоволни со локалните извори на светлина, вашиот град или регион, итната посета другите лекари за инсталација или конечна таложење на дијагнозата, кој е зошто вие и поинаков ќе заздрави. Не трошете вашето време залудно да се размислува за да се неутрализира позитивни и негативни, доживува тешка болка и се жалеше дека таблетот освен ништо нема да се регистрираат што ќе се во можност да се напие. Па не заборавајте да се оди на лекар во клиниката, и инсистираат на целосна истражување за да дознаете она што боли и не завршува ако сите се заокружи тажни. Може да се најдат себе си среќен, со разлика од оние кои имаат хронична болест, и тие не го разбираат, од она што тие немаат доволно воздух или имаат вртоглавица за време на нормални услови, и не постои чувство на болка.

Јура
Најдобриот лек не може да се замисли како ќе се без него трошење на време во спиење и јадење. Болки во грлото не може да се бори назад, јас не се сеќавам на тоа порано. Земете 2 таблети на ден за три rezhe-. Лекарите советуваат да не повеќе.

Наталија
Прекрасни медицина, да ви кажам како лекар. Па, што се однесува до негативни ефекти, што е типично за сите лекови. дипирон групата лекови не се одобрени за употреба во многу земји, развиени, се разбира, се должи на неповратни процеси во хематопоетски линија. Nise и Nimesil да предизвика абнормален функцијата на црниот дроб. Тие, исто така, се намали во многу развиени земји. Тоа е причината зошто на лекот е еден од најдобрите и најпознатите безопасни, освен ако внимателно следете ги инструкциите и да не трае повеќе од четири таблети на ден за повеќе од пет последователни дена.

Јуџин
Може да се земе, во екстремни случаи, јас препорачувам на лекар. Ако тоа не е премногу лошо, тоа е подобро да се воздржат од примена се должи на присуството на изобилство на несакани ефекти.

Мајкл
Не постои ништо да се јаде ужасно. Резултатот ќе се уништи, и тоа е тоа. Постојат лекови за намалување на болката како оваа дрога да започне во претходните времиња не - мислам.

Андреј
Јас кажете му на докторот кој ги содржи сите компоненти на лекот е уште подобро блокиран од страна на болка, се разбира, со вообичаениот број на несакани ефекти.
Постојана употреба, во согласност со инструкциите, ја нарушува панкреасот, го стимулира манифестација на дијабетес. Значи, да биде претпазливо во доза од лекот и совети на лекарите.

Татјана
Прекрасен аналгетски ефект. За разлика од baralgina, дипирон, shpy, spazmalgona тоа не помогне, во период на излез од камења од бубрезите. Оваа дрога е оној кој ми помогна да се намали болката. Камен доаѓа пет дена подоцна. За пет милиметри во дијаметар. Се разбира, не е сè е толку лесно. Неговиот ефект дојде во четириесет минути по администрацијата, овој пат се чини вечен, кога ќе пирс на влошување на болката во пределот на бубрезите. Да, јас се опфатени црвена пустуларен акни во рамената, вратот, лицето, и тоа беше несакано дејство на дрога, како што е опишано во упатствата.

Марија
Да се ​​земе лек за повеќе од 12 месеци. Добар лекови против болки. Не стоматолошки болка или проблеми во менструалниот период. Тоа го олеснува болката во рок од 10 минути. Бубрезите не се мачат.

Елена
Не ми пречи неговата способност за ублажување на болката. Се срамам од страна на неговиот непланиран ефект - се чини дека бубрезите не се загрижени, но очигледно се воспалува мочниот меур.


Алексеј
Чудесен лек. Тоа така се случи дека одеднаш стигна забоболка. Зедов две апчиња, болката исчезна, иако тој имаше пет таблети аналгин нема ефект не беше дадена.

Олга
Имав дванаесет години постои болка за време на менструацијата, јас се обидов различни лекови, различни методи на лекување. Лекарот изјави болни циклус. Само оваа дрога ми помага и, иако претходно беше домаќин на други лекови против болки, која се појави во зависност или се алергични. Се надевам дека лекот ќе биде долго време, бидејќи јас едноставно не може да се толерира болката.

Инга
Во моето мислење - ова е најефикасен од сите, сум зел дрогата. Главната работа е да не претерувајте, тоа е негативна точка. А останатите само луксуз.

Ана
Лекот не навлезат во цереброспиналната течност. Впрочем, тој - лек со ограничено времетраење - само во местото на воспалителниот процес. И нема да се навикнеш на него. Може да ви се лажни. Но, сега тоа е во минатото. На прашањето за влијанието на бубрезите. На употреба на дрога за повеќе од пет дена, тоа е малку веројатно дека бубрезите се разболите. Направи ултразвук, и ако имате заболување на бубрезите песок. Пијат лекови строго како што е наведено и следете ги упатствата на лекарот, а потоа сè ќе излезе. Се разбира, завидлив демонизирање на дрога, но сакате да биде со вашата болка. Мојот заболекар не смета дека е неопходно да се преземат на дрога во случај на забоболка, бидејќи тоа му штети на церебралниот кортекс.

Taisiya
Јас ги зедов на дрога за повеќе од четири години, сега неговиот ефект е многу помал. Се разбира, болката тој победи. Само на почетокот на оваа сила по пет минути, но сега треба да се чека половина час.

Наталија
Толку силно забоболка, и на лекар до наредниот ден. Ние го зеде три таблети на лекови во текот на денот. Болката е намалена, но не многу. Јас страдам.

Ирина
Тоа ме спасува во менструалниот период, кога сите ќе се нормализира за петнаесет минути. Уште полошо, таа сега е објавен само со рецепт.

Zhenya
Не знам, но јас сум посилен лек не е исполнет. Знам многу за несакани дејства. заб разболе пред неколку дена. Болката е неподнослива. Вечер. На лекар не е таму. Таа зеде tempalgin, кои не помогна. Сопруга нудат оваа дрога. Зедов една пилула, и заспа тивко до утрото.


Ирина
Јас се занимавав со преземањето на овој лек за долго време, поради болна периоди. Тоа е единствениот лек кој се локализира многу силна болка. Зедов на врвот една пилула на секои три часа, но се забележи веднаш штом ќе се земе лекот, бубрезите имаат ефект. Тоа е зошто тоа не престана да го прифати и не советува другите.

светлина
Морав да се направи пост-оперативна инјектирање на дрога пред спиење, но јас се разбуди во текот на ноќта од болката. Јас го прифати во форма на таблети, кога започнува месечно, две парчиња дневно. Се разбира, ова е најбрзо постапувајќи аналгетик и, во споредба со други лекови. Се разбира, за некој како. Важно е да не страдаат.

Асја
Се разбира, ова е најмоќниот убиец болка, но ако трае долго време, бубрезите имаат ефект.