Попуштени вени (варикси). Причини, фактори на ризик, дијагноза, ефикасно лекување на болеста.

Проширени вени (варикси) е еден од најчестите и античките болести на васкуларниот систем, кој е отворен уште од времето на древниот Египет. Со помош на египетските папируси и мама ископувања беше пронајден со знаци на проширени вени. Оваа болест е заинтересиран и izvestnyhdrevnih лекари: Хипократ, Гален, Авицена, а подоцна Troyanova, Trendelenburg. Идо сега оваа болест не ја изгуби својата важност во модерната медицина.

Дефиницијата на "Проширени" доаѓа од латинскиот збор "varix", што значи "проширувањето", па болеста се нарекува "проширени вени". Оваа болест се карактеризира со проширување и зголемување на должината на периферните вени на серпентина crimps (вирус), како и повреда на одливот на крв на нив, како резултат на дефект на вентил и слабеење на нивните ѕидови. Болеста најчесто ги напаѓа вените на нозете, како главниот товар на протокот на крв (голем обем на тоа) паѓа на нив, според тоа, предност се дава на токму оваа тема.

Попуштени вени се јавуваат во околу 17 - 25% од населението. На млада возраст, болеста се јавува подеднакво кај момчињата и девојчињата. Во исто зрела возраст жена болен во 2 - 3 пати почесто од мажите, се должи на хормонални промени на телото на жената (менструација, бременост, менопауза).

нога анатомија вена

Во вените на долните екстремитети разлика 2 групи: површни и длабоки. Првата група (површни вени) се наоѓа во поткожното масно kletchatke- втората група (длабока) е подлабока сепак придружени arteriyami.Pervaya, а втората група се меѓусебно поврзани со помош на перфорирање вени. ѕид скелет формирана еластична и колаген влакна.
На ѕидот на вената е поделена на 3 слоеви:

• кожата  - адвентицијата, е составена од губат сврзното ткиво и мазни мускулни клетки опкружен со лонгитудинално се протега малите крвни садови и нерви хранење вена
• среден слој - медиуми, таа е составена од мазни мускулни клетки наредени кружно
• внатрешниот слој - интимата е формирана ендотел која е составена од клетки на мазните мускули наредени надолжно, ја формира набори во форма на проголта гнезда се отстранува спроти друг, го носи името "вентили" тон потпорен ѕид на крвниот сад.

венска вентили наредени така што крвта обезбедени од страна на центрипеталната насока од долните екстремитети на срцето, од површна да длабоките вени за да се спречи обратна проток на крв и зголемување на притисокот во него. Во својот завршен заштитени помали садови (венули капилари) за зголемување на притисокот за време на мускулно-венски пумпа долните екстремитети. Затоа, средно оштетување и / или внатрешниот слој на венскиот ѕид води кон развој на проширени вени.

• Површни вени:        

Велика сафена нога Виена - се протега по должината на внатрешната страна на долните екстремитети, има голем број на вентили во вените бега многу крв беа собрани во предниот дел на бутот
Површните нозе поткожното Виена - додава на надворешната страна на долните екстремитети, исто така, има клапи во нејзините вени се празнат во мали страна и задниот дел на ногата вени и меѓусебно поврзување на вени.

• Длабока венска (задни и предни тибијална вени, поплитеална Виена, Виена фемур) е група на вени, кои се под влијание на подоцнежна фаза на болеста кога постои ефикасен третман или недостаток од него.

Причини и ризик фактори во развојот на проширени вени

Точната причина за болеста не е позната, тоа е само познато дека под влијание на некои фактори за развој на слабеење на вентили, притисок и губење на еластичноста на површината на ѕидот и на поврзување на вени.                           
Фактори на ризик:

• Генетската предиспозиција: пренос на варикозитети наследен се јавува како резултат на генетска мутација одговорен за структурата на ѕидот на крвниот сад, како резултат на мутации на деца родени со вродена слабост на сврзното или мускулните ткива на ѕидот на крвниот сад или нејзиниот недостаток вентили (недостаток на квантитет) и како последица на тоа постои слабост на ѕидот садови и зголемување на притисокот во вените.
• Хормоналните промени (бременост, менопауза) за време на бременоста се разликува хормонски состав тело (зголемување на нивото на прогестерон и намалување на естроген) кои влијаат на формирањето на факторите на коагулација (зголемување на нив), намалување на венска тон ѕид (поради уништувањето на колагенот и еластичните влакна на ѕидовите на крвните садови) сето тоа доведува до формирање на згрутчување на крвта, затнувањето на крвните садови и нивните деформација.
• Дебелината: Дебелите води до седентарен начин на живот, што резултираше со забавување на циркулацијата на крвта, плус абдоминална притисок вишокот на масти се зголемува, со кое се прекршува одливот на крв низ вените, што предизвикува метеж се развива во вените и можен развој на болеста.
• Дијабетес: хронично покачен шеќер во крвта во текот на времето на штета на ѕидовите на крвните садови, што е поволна средина за развој на згрутчување на крвта.
• злоупотреба на алкохол: Прекумерното консумирање на алкохол доведува до дехидратација и згуснување на крвта, што резултира со формирање на згрутчување на крвта што заглави вени и да ја наруши протокот на крв.
• Кревањето на тегови (вратарите), продолжено одење или стои за многу години работа (продавачи, диригенти) се должи на намалувањето на тонусот на мускулите, зголемување на интра-абдоминална притисок и, следствено, забавување и опструкција на протокот на крв до срцето и на развојот на стагнација во долните екстремитети.
• Вродени нарушувања крварење: вродени hypercoagulation (прекумерно производство на крвни коагулациони фактори) доведува до формирање на згрутчување на крвта и нарушување на промоција на крв низ крвните садови.
• Лошата исхрана: недостаток на витамини во исхраната (vit.S, Е, Ф, растителни влакна играат улога во зајакнување на ѕидот на крвниот сад и да се подобри циркулацијата на крвта).
• Облечен во тесна долна облека: постојано носи тоа доведува до механичка компресија на вените, што предизвикува тешкотии на венски одлив од долните екстремитети.
• Хроничен запек чести зголемување на интра-абдоминална притисок (за време на potuzhivaniya) доведува до тешкотии крв одлив од долните екстремитети.
• Честите одење на висока пета: недостаток на движење на мускулите на потколеницата и развојот на стагнација.
• Топла сезона чести жед причина, дехидратација се јавува и задебелување на згрутчување на крвта.
• Поврзани болести на кардиоваскуларниот систем и болести на бубрезите: нарушена венски одлив (валвуларна инсуфициенција, конгенитални малформации).
• Преголема доза на лекот се зголемува згрутчување на крвта: ризикот од згрутчување на крвта и затнување на крвните садови.
• Хируршка интервенција: губење на одредена количина на крв, не погодно место на операционата маса (компресија на одделни пловни објекти), доведува до ризик од згрутчување на крвта.

Компликации на проширени вени

• Згрутчување на крвта, што резултира во стагнација на крв во вените;
• поделба на тромб и оклузија на садот се совпаѓа со неговиот дијаметар;
• тромбофлебитис (поради формирање на тромб во луменот на воспаление на вена ѕид тоа се случува);
• белодробна емболија (одвоен тромб на протокот на крв влегува во пулмоналната артерија, која учествува во оптек во мал круг. Ако дијаметарот на тромб совпаѓа со дијаметар на стеблото на артерија, на ненадејна смрт може да се случи. Ако тромбот е помал во дијаметар, таа се протега понатаму во гранки на пулмонална артерија, предизвикувајќи срцев удар или на белите дробови едем).
• трофични чир или егзема нозе како резултат на нарушувања во исхраната (нарушувања на циркулација на крвта доведува до недостаток на кислород во ткиво, која е главна храна на организмот ткиво);
• едем на различни делови од телото, како резултат на стагнација на вени (тие се меки, флексибилни, цијанотични, нивното формирање не зависи од времето на ден, обично формирана во погодените дел);
• дерматитис (воспаление на кожата во погодената област), поради прекин на електричната енергија на местото на настанот;
• промена на бојата во погодената област;
• запечати поткожното масно ткиво во погодената област се должи на ottoka.

Дијагноза на проширени вени

• BCF (функционална) примерок (определување вена очевидност и состојбата на вентил): Troyanova - Trendelenburg, Прат, Sheynis, Delbo-Perthes болест и други. Еден од најчестите Troyanova примерок - Trendelenburg со помош на која пациентот е во хоризонтална положба, нога покренува до 45⁰, лекар прави галење нагорно од подножјето (што резултира празнат површни вени), а потоа се прилагодува на темперамент на горниот дел на бутот и го прашува пациентот да застане, нормално венски полнење tibia треба да се случи за повеќе од 15 секунди;
• Венска дуплекс ултразвучен (ехо на скенирање) повеќето информативни метод за да се оцени протокот на крв во крвните садови и да се види на самиот брод;
• Dopplerogafiya - метод, во која на протокот на крв се оценува само во овој сад;
• Венографија - интравенска администрација на контраст и рентген студија на сликата;
• Flebostsintigrafiya- интравенска инјекција на радиофармацевтски и набљудување на посебен уред.

За потребите на студијата, се користат само површни вени: инспекција, палпација, а првите 3 наведени погоре метод. Последните 2 методи се користат во поразот на длабоките вени.

 Третман на проширени вени

нехируршки третман

• Третман со лекови обично не се излечи болеста до крајот, но само што ја подобрува работата на вентили, садови снабдување ѕид и крвта го спречува создавањето на нови згрутчување: користење на т.н. venotoniki (Detraleks, Troksivazin, Lioton гел et al.) се доделуваат во сите случаи проширени вени. Нестероидни анти-инфламаторни маст (Индометацин, Диклофенак et al.) Доделени во случаи со компликации како што се тромбоза. Антикоагуланси се доделуваат во подоцнежните фази на болеста и за спречување на тромб ресорпција (хепарин Fraksiparin итн.)

Потсетиме дека најдобриот третман може да се избере само лекар, земајќи ги во предвид индивидуалните околности.

• Традиционалните методи на третман (како додаток на лекување): облечени компресија трикотаж (чорапи) - специјални вежби (пливање, велосипедизам, скијање, нозете над главата од страна на околу 20⁰ во однос на кревет, посебни гимнастика ( "велосипед" - легнат на грб, дишење рамномерно, замислете дека сте pedaling velosipeda- наизменично се наведнуваат и unbend нога во глуждот и назад) се користи за да се подобри протокот на крв, но не само во сложени случаи ) - туш (под млаз вода за да се задржи на нозе, постепено намалување на температурата на водата достигнува ладна) - нога бања (не жешко) супа од дабови кората, костен, камилица, zveroboya- тритурација алкохолат багрем цвеќиња, лисја на Kalanchoe, yabloch nym uksusom- тромбофлебит пијавица терапија.
• Мојата дневна рутина: наутро бавно станувањето од кревет (околу 5-10 минути), за време на спиењето става перница под пета, па како да се подигне ногата околу 15-20⁰ во однос на креветот, одење треба да бидат релаксирани, не можете да седат во текот на нога на нога, преврски нозе еластичен завој од подножјето до врвот на бутот, носење на медицински чорапи, балансирана исхрана, избегнување на било какви досадни движења и сите агенти или фактори кои придонесуваат за згрутчување на крвта , со исклучок на пушењето, да се спречи запек.
• Исхрана: тело му се потребни производи кои содржат витамини зајакнување на ѕидовите на крвните садови и подобрување на протокот на крв: витамин Ц (содржани со цитрус, домати, куче роза и др.), Витамин Е (грав, црн дроб, жолчка од јајце, chives), витамин F (грејпфрут, орев , црна рибизла), биофлавоноиди (темно цреша, вишна), бакар (морска храна). Соодветна дневна количина на течност најмалку 1,5 литар. Ограничена консумирање на алкохолни пијалоци, кафе, кисели краставички, пушеле.

хируршки третман

phlebectomy:
Индикации за отстранување на вените: широко проширени вени, saphenous вени ненормално зголемени, трофички оштетувања на кожата, кои не се подложни на конзервативен третман, акутна тромбофлебитис, проширени вени сафена придружени со повреда на општата состојба (тежок замор, отекување на нозете) на пациентот.

Контраиндикации за отстранување на вените: коронарна срцева болест, тешка инфективни процеси, напредни возраста на пациентот, бременост во 2 и 3 триместар, воспаление на нозете (еризипел, пиодерма, егзема).

Предности на хируршки третман: единствениот начин на лекување во тешки случаи, единствениот радикален начин да се поправи длабока венска вентили.
Недостатоци на операција: трауматски (козметички дефект), бара анестезија, е неопходно за неколку дена во болница под надзор на хирургот.

Ласер (endovaskulyarnayamikrotermokoagulyatsiya):
Индикации: Комбинација на вени со следниве болести: болести на кардиоваскуларниот систем (коронарна срцева болест, висок крвен притисок), со болести на периферните крвни садови (флебитис, тромбофлебитис), со респираторни заболувања (астма, бронхитис, плевритис) со дигестивниот болести систем (холециститис, пептичен чир и дуоденален чир), болести на нервниот систем (трауматски повреди на мозокот, CNS), заболувања на урогениталниот систем (пиелонефритис, endom тритил, салпингитис), кожни заболувања (дерматитис, неуродермитис), перитонитис, чиреви.

Контраиндикации луѓе кои страдаат од рак, заболувања на црниот дроб, бубрезите и срцето во фаза на декомпензација, церебрална склероза, на бременоста.

Предности: Ви овозможува да се ослободи од лошите васкуларна шема, брза постапка (15-20 минути), не бара хоспитализација, безбедна и безболна, не се нанесе штета брод ткивото и околното ткиво.
Недостатоци: не е секогаш достапен метод, скапа техника кога отстранување на поголеми садови можно термички оштетувања на ткивото, можно формирање на лузни и депигментација (осветлување) на кожата на местата на влијание.

Радиофреквентни коагулација (аблација) на проширени вени:
Индикации: varicosity со матични лезија големи и мали saphenous вена, трофички чирови резултира вени.

Контраиндикации: акутна тромбоза на saphenous вени, неспособноста на активни одење, бременост, ментални нарушувања.

Предности: нема козметички дефект, безболна, не бара хоспитализација, не ги повредува лицата со хендикеп.

Недостатоци: Единствениот недостаток е цената на постапката.

склеротерапија:
Индикации: мали вени, големи проширени вени користење дуплекс доплер, проширени вени во раните фази (само во случај на оштетување на површни вени.

Контраиндикации: бременост и доење, алергија на sclerosant, длабока венска тромбоза, гноен-воспалителни болести нозе.

Предности: пониска цена во споредба со периодот од работењето на брзо обновување не бара престој во болница (можете веднаш да си оди дома), најдобар козметички резултат.

Недостатоци: можна пенетрација во длабока венска sclerosant намалена ефикасност поради мешање со крв sclerosant неефикасни во тешки случаи.