OtTitRes.com

Болка во левата страна. Причините, симптомите, дијагноза и третман на болка во меѓуребрените простор, на левиот раб и од левата страна на горниот дел на стомакот

Во оваа статија:



Најчесто поставувани прашања


Болка во меѓуребрените простор, обично се јавува како последица на повреда на меѓуребрените нерви и мускули. Најчесто, оваа болка е еднострана. За возврат, болка под работ може да укажуваат на зголемување на слезината или штета како резултат на разни заразни болести. Ако болката сензации се случи во левата страна, причините за таквата болка можат да бидат различни патологии на дигестивниот тракт (воспаление на панкреасот, интестинална опструкција, воспаление на мукозата тенки и / или дебелото црево).

Причини, симптоми, дијагноза и третман на болката во пределот на градниот

Болка во ребрата често се појавува во позадината на повреда на градниот кош (ребра и / или градната коска). Исто така, податоците на болка може да се случи поради оштетување на меѓуребрените нервите и мускулите или плеврална листови. Најчеста причина за болка во ребрата е компресија или иритација на меѓуребрените нерви (меѓуребрените невралгија).

меѓуребрените невралгија

Болка во ребрата е често причина за притискане или иритација меѓуребрените нерви се гранки на предниот торакален 'рбетниот нерви. Ова патолошка состојба обично се случува во добро платени вработени население (20 - 55 години), Како и кај постарите лица.

Причините кои водат до меѓуребрените невралгија, следново:
  • osteochondrosis на торакалниот 'рбетот;
  • интервертебралните хернија;
  • присуство на абнормални израстоци на коските во сегментот на градниот 'рбетот (остеофити);
  • искривување на 'рбетот (кифоза, сколиоза);
  • анкилозен спондилитис (не-специфични воспаление на 'рбетниот столб);
  • траума на градниот;
  • некои болести на нервниот систем (polyradiculoneuritis, мултиплекс склероза);
  • дијабетес;
  • херпес зостер (пораз меѓуребрените нерви херпес зостер);
  • компресија на меѓуребрените нерв тумор. 
Главниот симптом на меѓуребрените невралгија е болка појас, кој се протега по должината на погодените нерв и често зрачи (плаќа) Во раката. Треба да се напомене дека на левата еднострана болка во градите кои произлегуваат од меѓуребрените невралгија, често се меша со ангина или миокарден инфаркт. Затоа, терапевт или невролог мора внимателно да се соберат на историјата и врши преглед на пациентот.

Симптомите на меѓуребрените невралгија следново:
  • Болка во ребрата, обично тоа се случува епизодната и може да биде предизвикана од длабок здив, кашлање или нагли движења. Повеќето пациенти се опише оваа болка како остар и пирсинг, но во некои случаи може да не се особено изразени (болка или досадна). Угризение сили да ги принуди ситуација, која помага во намалување на болката. Од длабоко дишење исто така придружени со угризение, рефлекс случува плитко дишење. Во некои случаи, болката се гледа во левата или десната рака, рамо, рамо. За оваа патологија карактеризира со унилатерална повреда на нерв. Треба да се напомене дека болката во меѓуребрените невралгија трае долго време, што дава причина да се исклучи присуството на болести како што се ангина пекторис.
  • Појава парестезии долж нервите. Под парестезија разбирам чувствителноста на површината на нарушување на нервите, која се манифестира со појава на вкочанетост, горење, трнење или "игли."
  • Промена на бојата на кожата на погодените меѓуребрените простор. Мошне често, кожата станува црвена или меѓуребрените простор, напротив, бела. Ова се должи на доминацијата на симпатикусот или парасимпатикусот.
  • Спазам на меѓуребрените мускули Тоа се случува поради погодени хипервозбуденост меѓуребрените нерви. На крајот на краиштата, секој дури и мали влијание врз меѓуребрените нерви води не само до појава на болка, но исто така и на постојано намалување на внатрешните и надворешните меѓуребрените мускули. 
Ако пациентот има еден или повеќе од горенаведените симптоми не се во сите случаи да се постави дијагноза. За дијагноза на меѓуребрените невралгија најчесто се прибегнува кон употреба на инструментални методи на испитување.

За дијагностички ги користите следниве методи:
  • Компјутерска и магнетна резонанца на градниот сегмент на 'рбетниот столб повеќето склопот се инструментални методи во дијагностиката меѓуребрените невралгија. Фактот дека добиените скенира не само што може да се лоцираат токму каде што се случува стегајќи меѓуребрените нерви, но, исто така, да се оцени степенот на повредата. Покрај тоа, за обработка на слики овозможува да се карактеризираат околните ткива и структури, што ја олеснува дијагнозата.
  • градниот кош Тоа е најмногу достапен метод за дијагностицирање на меѓуребрените невралгија, но е инфериорен во однос на решавање на моќ како компјутеризирана томографија и магнетна резонанца томографија. Радиографски техника може да се открие абнормална пролиферација на коските на 'рбетниот тела (остеофити), Стеснување на јазот помеѓу пршлените, таложење на соли во интервертебралните дискови, кои индиректно потврдува дијагнозата.
  • electroneurogram - Метод за откривање на брзина на размена на биоелектрична пулсира на нервните ткиво. Electroneurogram за да се утврди на локализација, механизам и тип на лезија меѓуребрените нерви. 
На левата страна на градите болка со меѓуребрените невралгија мора да се разликува од болка, кои се случуваат во исхемична болест на срцето (ангина пекторис, инфаркт на миокардот). За ова да се впуштат во стандард дијагностичка процедура - електрокардиографија (ЕКГ). Овој метод овозможува да се елиминира присуството на кардиоваскуларни болести.

Третман на меѓуребрените невралгија е врз основа на следниве точки:
  • аналгетици (аналгетик лекови) во повеќето случаи овозможуваат запирање на болка со различна тежина. Најчесто оваа намена орално (како таблети) Се користи аналгин, pentalgin, Baralginum. Понекогаш прибегнуваа кон интрамускулна или ректална администрација на нестероидни анти-инфламаторни лекови, која во прилог на аналгетски ефект на намалување на сериозноста на воспалителна реакција (Диклофенак, Волтарен, пироксикам, ибупрофен и други.). Долга и измачувачка болка која понекогаш се случуваат на позадината на меѓуребрените невралгија, се елиминира со помош на лидокаин или новокаина блокада. Во оваа манипулација на погодените меѓуребрените простор по должината на долниот раб на реброто е воведен за да 5 ml од 1% раствор на аналгетик a (може да се користи како лидокаин и прокаин).
  • Sedations може да бидат потребни во случај кога болката доведува до силна стимулација на централниот нервен систем и, следствено, да спијам нарушувања. Во овој случај, се препорачува да се земе билни седативи - валеријана, Персијците, новиот поминува и Sedavit.
  • мускулни релаксанти спроведено во присуство на мускулен спазам на меѓуребрените мускули. Оваа група на лекови е целосно или суштински целосно инхибира мускулната активност. Обично пропишува тизанидин, клоназепам и баклофен.
  • витамин често се надополнува стандардните лекови. Интрамускулна Б витамини (Б1, Б6 и Б12) Е исклучително позитивен ефект врз централниот и периферниот нервен систем. Исто така, витамини податоци нормализира метаболните процеси на ниво на целиот организам (јаглени хидрати, липиди и протеини метаболизмот).
  • физиотерапија помогне да се елиминира болка, подобрување на локалната циркулацијата на крвта и да се забрза процесот на регенерација на ткивата. До денес, кои најчесто се користат локалните sonication заедно со воведувањето на новокаина (phonophoresis). Phonophoresis има аналгетски (аналгетик), Анти-едем и анти-инфламаторен ефект. Новокаина можност да се акумулира во кожата и постепено навлегуваат во крвотокот, тоа отстранување на болка. Исто така, често прибегнуваат кон акупунктура (акупунктура), Термотерапија (примена на парафин и озокерит), Медицинска масажа и медицинска гимнастика. 
Покрај тоа, третманот обезбедува усогласеност со одмор во кревет. За време на егзацербација на меѓуребрените невралгија, важно е да се елиминира физичката активност, емоционален товар, како и употребата на било алкохолни пијалоци.

херпес зостер

Херпес зостер е еден од голем број претставници на семејството на херпес вируси, што може да доведе до болести како што се tinea (херпес зостер). Херпес зостер се манифестира со болка во меѓуребрените простор и еднострано херпетичен кожата ерупции. На ризик се луѓе со ослабен имунолошки систем (постарите, луѓето со ХИВ, лица со основно или средно имунодефициенција).

Херпес зостер се јавува кај лица кои претходно имале сипаници или варичела. Факт е дека откако му беше извршена честички сипаници вирусот не се целосно уништени, и да мигрираат на ганглии (ганглии) На 'рбетниот мозок, каде што речиси го изгуби метаболичка активност и не предизвикува никакви патолошки промени. Во случај кога имунолошкиот систем на едно лице беше болен со сипаници, високо атенуирани, тоа е веројатно активирање на херпес зостер. Тоа е надвор од латентна состојба на вирусот и доведува до појава на ќерамиди.

Следниве фактори може да доведе до активирање на херпес зостер:
  • ХИВ инфекција и нејзината терминална фаза - СИДА (синдром на стекната имунодефициенција);
  • продолжен психо-емоционален стрес;
  • прекумерно вежбање;
  • трансплантација на ткива и органи;
  • администрација на лекови кои ги потисне на имунолошкиот систем (имуносупресиви);
  • онколошки болести. 
За херпес зостер се карактеризира со појава на интеркостален болка во комбинација со карактеристични осип. Треба да се напомене дека, сепак, во многу ретки случаи, болка во даден заразна болест може да биде сосема отсутен.

Херпес зостер се манифестира како што следува:
  • продромални симптоми се случи до специфични симптоми на болеста. Треска се појавува во продромалната период (C до 38), Треска, главоболки, слабост, безволност, намалена способност за работа. Овие симптоми не се специфични и може да се случи во различни заразни болести.
  • Болка во меѓуребрените простор Тоа се случува поради вирусот на херпес зостер лезии чувствителни меѓуребрените нерви. Фактот дека вирусот има афинитет за нервното ткиво, како и на епителот на кожата. По активирањето на вирусот се движат од ганглија на меѓуребрените нерви и предизвикува воспаление во нив. Херпес зостер болка на умерено, но продолжена и често е загрижен за 20 - 30 дена. Треба да се напомене дека синдромот на болка обично се случува во рок од неколку часа по појавата на продромални феномени.
  • Херпетиформис исип на кожата се карактеризира со појавата на мали везикули (везикули) Со јасна содржина во меѓуребрените регионот. Пред појавата на меурчиња на кожата меѓуребрените простор има мали розови дамки, кои се во рамките на неколку часа се претвори во везикули. За ќерамиди се карактеризира со појава на еднострано осип на кожата. 
Треба да се напомене дека херпес зостер може да влијае не само на меѓуребрените нерви, но и други нервни структури. На пример, понекогаш со можни патолошки процес кој вклучува тригеминалниот нерв, кој е главен субјект. Ова може да доведе до оштетување на рожницата на окото (на надворешната обвивка на окото), Како и на поразот на аудитивни нерв. Во некои случаи, парализа може да се случи едностраното мускулите на лицето. Кај луѓето со ослабен имунолошки систем јасно, на пример, инфицирани со ХИВ, херпес зостер може да предизвика оштетување и на 'рбетниот мозок (миелитис) И мозокот (енцефалитис).

Дијагнозата на болеста носи дерматолог. Врз основа на развиените клиничката слика на болеста (Болка во меѓуребрените простор, еднострани карактеристичен исип), Лекарот речиси може точно да се утврди дијагнозата. На специфична дијагноза се врши само во случај каде што има многу тешки или атипична форма на болеста, како и откривање на симптомите кај новороденчиња или доенчиња.

лабораториска дијагноза вклучува следниве специфични методи за откривање на вирусот на херпес зостер на:
  • Поврзан имуносорбент (ИФА) Тоа е во состојба да се утврди присуство во телото на специфични молекули на имунолошкиот систем да се дека патоген болести - антитела на херпес зостер. Пораст на титарот на антитела IgM сугерира неодамнешна инфекција, или дека вирусот стана активен повторно. За возврат, присуството на ИгГ антитела исто така, укажува претходна инфекција. Треба да се напомене дека понекогаш резултатите од лабораториските анализи не дозволуваат точна дијагноза. Во овој случај, тие прибегнуваат кон повеќето точни на сите познати метод - полимераза верижна реакција (PCR).
  • Полимераза верижна реакција (PCR) Тоа е метод на молекуларната биологија, кој ви овозможува да се откријат на биолошки материјал на пациентот (најчесто тоа е содржината на везикулите или крв) Вирусни ДНК дури и во многу мали концентрации. Покрај тоа, овој метод открива кој тип на вирус на херпес зостер доведе до оваа заразна болест (сите изолирани тип 3). Во прилог на предностите на овој метод, исто така има и недостатоци. На пример, PCR не е во можност да се утврди активноста на инфективен процес (дали болеста е акутна или реактивација). 
Доста често (60 - 70%) Херпес зостер тече независно еден од друг, дури и без било каков третман. Сепак, рано откривање и лекување на херпес зостер е наменет за олеснување на текот на болеста и да се спречи компликации.

Третман на вирусни заболувања вклучува употреба на следниве лекови:
  • антивирусни може да биде директно инкорпорирани во ДНК на вирусот и да го инхибираат репродукција на шуплината (репликација). За овие цели, генерално се користат лекови, како што фамцикловир, ацикловир и валацикловир. На 3 - 4 часа, оваа група на лекови значително се намалува тежината и времетраењето на болеста.
  • имунолошкиот-зголемување на дрога способни за зголемување на производството на интерферон, кои, пак, ефикасно ги неутрализира вируси. На овие лекови се Viferon, tsikloferon, Genferon и други.
  • болка лекови овозможи да се елиминира болка во меѓуребрените простор. Во повеќето случаи, пропишува лекови против болки да се земе како таблета како аналгин, ибупрофен, парацетамол и диклофенак. Овие лекови, исто така, поседуваат анти-воспалителни и анти-едематозни акција.
  • глукокортикоиди се надбубрежните хормони кои имаат изречена анти-инфламаторен ефект. Глукокортикоиди, од една страна, елиминирање на воспаление, оток и болка, а со друг - потиснување на имунолошкиот одговор. Тоа е зошто тие може да препише само за третман на меѓуребрените невралгија блага или умерена јачина.

синдром Tietze е

Tietze синдром (ребрен грамската) Е воспаление на рабовите на 'рскавицата ткиво, со што директно контакти градната коска. Ова патологија е поверојатно да се случи кај активното население на возраст од 20 до 35 години. Мажите и жените кои страдаат од оваа болест во иста мера. Обично откриваат унилатерална лезија на 'рскавичните краја од првите 5 - 7 ребра.

Следниве фактори може да доведе до појава на синдром Tietze:
  • зголемена физичка оптоварување на градите и рамениот појас;
  • повреди во градите;
  • автоимуни заболувања (пораз сопствените ткива на имунолошкиот систем клетки);
  • алергиски реакции;
  • колаген (болест со примарната лезија на сврзното ткиво);
  • некои болести на респираторниот систем (плеврит, пневмонија);
  • артритис (воспаление на зглобовите);
  • артроза (деформација на зглобовите со губење на мобилноста во нив). 
Дијагностика ребрен грамската ангажирани лекар или podiatrist. За разлика од болка околу зглобовите на ребра на градната коска само откривање на оток. Ова патологија не се смета за особено опасни, но мора да бидете диференцијална дијагноза со други посериозни заболувања (ангина пекторис, инфаркт на миокардот).

Се разликуваат следните симптоми на ребрен грамската:
  • Болка во градната коска и меѓуребрените простор Тоа е голема манифестација на патологија. синдром на болка е пароксизмална во природата и се карактеризира со постепено зголемување. А карактеристика на овие болки е нивната унилатерална локализација. Болка често засилена со длабоко дишење или кашлање или кивање позадина. Во некои случаи, болката може да биде загрижен за неколку години или дури и децении.
  • Ткивен едем и присуството на отекување ребра директно поврзани со воспаление. На фактот дека воспаление е произведен од страна на голем број на биолошки активни супстанции (хистамин, серотонин, брадикинин), Што доведе до зголемување на пропустливост на ѕидовите од крвните садови, и излезот на плазма во околните ткиво (Тоа се случува ткиво едем). Ова оток има сферична форма и е доста густа форма, која често достигнува 3 - 6 сантиметри во дијаметар. 
Дијагноза на оваа болест се базира на само два симптоми - болка на местото на прицврстување на 'рскавичните краеви на ребрата на градната коска, и присуството на најголемиот дел од болни образование (отекување ребра). За да се исклучи срцева патологија, треба да се врши електрокардиографија.

Како дијагностички ребро грамската користејќи ги следниве методи:
  • Градите на Х-зраци не специфичен метод за дијагностицирање на синдромот Tietze, но тоа им овозможува на динамика да им суди на присуство на воспалителниот процес. На Х-зраци може да се открие стеснување на меѓуребрените простор, што укажува на задебелување на 'рскавичните ребро сегменти. Треба да се напомене дека на Х-зраци не е во можност за откривање на аномалии во рана фаза. Во подоцнежните фази, зглобовите открие промени деформирање рабовите на градната коска (остеоартритис).
  • Компјутер и магнетна резонанца За разлика од Х-зраци метод овозможува на лекарот да се детектираат различни промени на ниво на ребра на 'рскавичните ткива во најраните фази на болеста. Можете исто така да ги дефинира границите на погодената област и состојбата на околните ткива (садови, нервите, мускулите). Покрај тоа, употребата на слики овозможува да се потврди или отфрли присуство на малигни заболувања (Се користи во диференцијалната дијагноза). 
Од синдром Tietze не е сериозна болест, третманот во повеќето случаи се врши дома (амбулантски).

За третман на ребрен употреба грамската следните лекови:
  • Нестероидни анти-инфламаторни лекови потребни за олеснување на болка во меѓуребрен простор, како и за отстранување на едем и да се намали интензитетот на инфламаторен одговор. Најчесто се користат гелови и креми врз основа на ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и пироксикам. локално (надворешниот) Лекови апликација податоци буквално го елиминира ризикот од различни компликации во гастроинтестиналниот тракт (оштетување на обвивката и цревата стомакот).
  • Стероидна хормони на кората на надбубрежните жлезди (глукокортикоиди) Тие се користат само во случај на постојани и силни болки во меѓуребрените простор. Точката на максимална болка докторот внесува во раствор на новокаина и хидрокортизон. Новокаина е ефикасен во намалување на болка, и хидрокортизон (надбубрежната хормон) Значително потиснува воспалението и, исто така, има анти-едематозни акција.
  • физиотерапија се зголеми ефектот на третман со лекови. Кога ребрен грамската може да назначи акупунктура, magnetotherapy, електрофореза, терапевтска масажа. Овие физиотерапија подобри протокот на крв, лимфна дренажа, регенерација на ткивата, како и намалување на болка и оток. 
Во многу ретки случаи кога терапијата со лекови не ја елиминира болката и болеста продолжува да напредува, прибегнуваат кон хирургија ресекција ребрата (делумно отстранување). Оваа операција, во зависност од индикацијата, може да се изведува под локална анестезија и општа анестезија.

тумор ребра

Тумор ребра е доста ретка болест. неоплазми (неоплазија) Со оваа локализација се случи, обично кај деца помлади од 10 - 12 години. Повеќето од овие тумори се малигни и се должи на пенетрација на коскени метастази во други органи (во рак на дојка, рак на белите дробови, канцер на тироидната жлезда, рак на простата и t. d.).

Се разликуваат следните симптоми на тумор рабови:
  • Болка во градите Тие се постојани и може да се локализирани во било кој сегмент од градниот кош, вклучително и во левиот горен квадрант. За ракот карактеризира со пораст на ребра во болка и појава на силно чувство на непријатност во текот на ноќта. Болката обично не е подложен на вендузи и на крајот само се зголеми.
  • Топла кожа во текот на местото на туморот Тоа е прилично честа манифестација на ребро тумор. Покрај тоа, на местото открива црвенило на кожата, што покажува дека на површината е полн со крвните садови.
  • вегетативни симптоми може да се случи поради вмешаност во патолошкиот процес на автономниот нервен систем. Најчесто тоа се манифестира со зголемена раздразливост, вознемиреност или страв.
  • високи температури Тоа е неспецифични симптоми и се јавува кај помалку од половина од времето. температурата на телото може да наполнат 38 - 40 В. 
Со цел да се потврди присуството на рак, треба да се консултирате со podiatrist или онколог. Треба целосно да се соберат на историјата, да ги открие сите симптоми на болеста, а потоа се спроведе темелна физички преглед на градите и левата hypochondrium. За да се потврди или побие присуство на бенигни или малигни тумори на ребрата имаат прибегнаа кон некои дополнителни методи за дијагностицирање.

Да се ​​потврди дијагнозата со помош на следниве инструментални методи на истражување:
  • Магнетна резонанца и компјутеризирана томографија да открие присуство на тумор, како и да се утврди неговата локација, форма и големина. Покрај тоа, слики може да се открие на компресија на околните туморското ткиво (мускулите, плеврата, белите дробови, медијастинална), И крвните садови.
  • биопсија Тоа е инвазивен метод (со оштетен интегритет ткиво површина), Која вклучува земање на дел од ткиво за следните испитување под микроскоп. Тоа им помага на биопсија за да се утврди присуство на клетките на туморот, а исто така дава индикација за формата и стадиумот на ракот. 
На повеќето ефикасен метод на лекување на тумор, без оглед на тоа дали тоа е бенигна или малигна, е операција. Пред операцијата за прикривање на растот на туморските клетки користејќи хемотерапија. Под хемотерапија вклучува прифаќање на таквите лекови, кои целосно го запре растот и поделба на нормалните и туморските клетки. Почесто прибегнуваат кон употреба на метотрексат, ifosfamide и доксорубицин. Ако хемотерапија има позитивен ефект, пропишаните работа. Во текот на таква операција обично целосно се исечените тумор со заразено ребро сегмент. На отстрани дел се заменува ребра метал, или синтетички коска имплант. Ако туморот прерасна во садови, нервите и меките ткива меѓуребрените област, а потоа ткиво податоците се отстранат заедно со основните и покривниот ребро. По операцијата да се спречи повторување (повторно заострување) И туморни метастази (ширењето на клетките на ракот преку садови во други органи и ткива) Ограничувањето на повторени курсеви на хемотерапија. Ако не постојат апсолутни контраиндикации за операција, а потоа прибегнаа кон радиотерапија (терапија со зрачење). На основа на овој метод третман е деструктивен ефект врз тумор ткиво на различни типови на јонизирачко зрачење (гама зраци, Х-зраци и други.). Фактот дека туморските клетки се многу чувствителни на зрачење од здравите клетки, од активно се користат во радиотерапијата. Во овој метод, сепак, постојат сериозни недостатоци. На пример, во зоната на зрачење може да се јават сериозни изгореници, како и се појавуваат поткожно крварење, кое се последица на оштетување на крвните садови.

фрактура на ребра

Фрактура на ребра обично не предизвикува болка и практично не предизвикува непријатност, додека sochetannyj скршени ребра предизвикува силна болка и може да доведе до сериозни компликации. Болка произлегува од директна изложеност на трауматски фактор (модринка, истегнување, стегајќи, дробење) На крвните садови, периостот, нервите и мускулите на меѓуребрените простор, кој се наоѓа во прилично голем број на болни завршетоци. Исто така, болката може да укажува на повреда на интегритетот на плевралната празнина од коски на ребра. Плевралната празнина граничи од страна на две плеврален листови на сврзното ткиво кое линии на врвот на секоја на белите дробови. Тоа е во плеврата, но не и во ткивото на белите дробови, содржи нервни завршетоци кои можат да примаат и пренесуваат до централниот нервен систем (во центарот чувствителност болка) Болка импулси.

Причини фрактура на ребра се по трауматски влијание:
  • контузии;
  • компресија;
  • се протега;
  • здроби повреди. 
Интензитетот на симптомите фрактура рабови може да се разликуваат малку. Симптоматологија е главно зависи од бројот на повредени ребра, тип фрактура (издробени, попречно или дијагонална), Како и присуството на компликации, кои можат да бидат прикачени директно во времето на повреда или во рок од неколку дена потоа.

Се разликуваат следните симптоми на фрактура на ребро:
  • Тешка болка во страна има фрактура на ребрен лак. На крајот од неколку ребра има ненадеен, тешка и неподнослива болка. Секое движење, дури и не многу остар, длабок здив или кашлица се зголеми оваа болка и испорача сериозни непријатност. На навалување на телото во здрава страна (ребрата со еднострана) Постои карактеристична болка во погодените горен квадрант.
  • плитко дишење таму е рефлекс, како длабоко дишење доведува до болка и ги зајакнува. Вреди да се напомене дека за долго плитко дишење може да предизвика пневмонија. Ова се должи на фактот дека кога има намалување плитко дишење вентилација кој се промовира раст и размножување на одредени патогени во белодробни ткива.
  • деформитет на градниот кош Тоа може да се појави во различни степени. Некомплицирана фрактура на ребра обично не доведува до деформација. Во случај на интегритетот на оштетени неколку ребра или издробени фрактури, градниот кош губи својата вообичаена форма и деформирани.
  • Застој на погодената страна на градниот кош од здрава забележани во еднострана сложени фрактури на ребрата. Овој симптом се јавува поради фактот дека секое движење на погодената страна предизвикува болка. Тоа е причината зошто на жртвата штеди на засегнатата страна, што е помалку се вклучени во дишните движења. 
Жртви со осомничени скршени ребра треба да се испита што е можно поскоро во траума хирург. Ова се должи на фактот дека во некои случаи, повредата може да доведе до разни проблеми.

фрактура на ребро може да предизвика опасни компликации следново:
  • hemopleura Таа се карактеризира со акумулација на крв во плевралната празнина. Хемоторакс јавува како резултат на оштетување на крвните садови на белите дробови, медијастинумот или дијафрагма. Како резултат на хемоторакс крв се акумулира во плевралната празнина од торбата, што предизвикува компресија на белите дробови и крајно негативно влијание врз процесот на вентилација и размена на гасови. Во некои случаи, кога плевралната празнина се акумулира значителен износ на крвта (1.5 - 2 литри) Постои поместување на срцето и големите крвни садови, што неминовно води до срцева слабост (поради хемодинамска нестабилност). Покрај тоа, често се јавува акумулација на воздух во поткожното масно ткиво ѕидот на градната празнина (кожни емфизем). Исто така, забележа абнормални мобилност и абнормални звуци (крепитации) Поврзани со триење рабовите на фрагменти од коски едни против други. Во белите дробови повреда интегритет ткиво може да се случи хемоптиза (gemoptizis).
  • пневмоторакс Тоа претставува патолошка состојба во која недостасува во плевралната празнина на атмосферскиот воздух, што доведува до компресија на ткивото на белите дробови. Во почетната фаза, не постои остра болка во штета на плеврата, која често се гледа во рамото или рака, вратот или градната коска. Кашлање, длабоко дишење, или нагло движења се засили болка. Исто така, постои недостаток на здив и тахикардија (зголемување на респираторните движења) Поради респираторна инсуфициенција, кожата и мукозните мембрани стануваат бледо. Контакт со торакални воздушни клетки на кожата доведува до формирање на кожните емфизем. 
Кога дијагнозата на траума појаснува кога и како е примена повредата, тоа го одредува нејзиниот механизам и спроведува физички преглед на градите во областа на фрактура. Многу често, кога љубопитство фрактура слушне абнормални звуци во форма на криза (крепитации). Појаснување на дијагнозата им овозможи на различни инструментални дијагностички методи.

Кога дијагностицирање фрактура на ребро користејќи ги следниве методи:
  • X-зраци инспекција Тоа е ефикасен и достапен начин, кој често им овозможува да се утврди присуство на рабовите фрактура. X-зраци може да биде токму лоцира местото каде што се случи скршени ребра, како и за откривање на коска.
  • Ултразвучно испитување градниот кош Таа има минимална дијагностичка вредност отколку радиографија, но овој метод се користи за да се открие присуство на оштетување на интегритетот на плевралниот листови, и да се идентификуваат акумулација на крв или воздух во плевралната празнина.
  • плеврална пункција помогнат на лекарот да ги преземат за испитување на мала количина на содржината на плевралната празнина (дијагностички пункција). Доколку е потребно, вашиот лекар може да има одлив на голем број на патолошки содржината на плевралната празнина и со тоа да се трансформира во медицински дијагностички пункција. Покрај тоа, празнина антисептички раствори со антибиотици може да се примени за да се намали веројатноста за појава на такви компликации, како што се плевритис (воспаление на плеврален листови) И пневмонија. 
Третман на фрактура на еден раб или на неколку рабовите на поедноставен фрактура обично се врши дома. За возврат, присуството на поделени фрактура рабови, каде што може да има опасни компликации, тоа е индикација за итна хоспитализација.

Прва помош и лекување на скршеница рабови вклучува:
  • примање на лекови против болки во насока на апсењето на акутна болка. Често во овој случај се користи како наркотични аналгетици промедол. Во третманот на поедноставен фрактура на еден или повеќе рабовите на алкохол-новокаина блокада на една. Првично, местото на фрактура е воведен за да 10 ml од 1 или 2% раствор на новокаина, а потоа се администрира на иста 1 - етанол 2 ml од 70%, а со тоа зголемување на времетраењето на аналгетски ефект на новокаина. Доколку е потребно, алкохол новокаина блокада може да се повтори.
  • Наметнување на цврста фластер на градите изведена во предхоспиталната фаза. Оваа манипулација е дизајниран за да го ограничи речиси целосно мобилноста на градите за да се избегнат понатамошни трауми на различни ткива во зоната на фрактура.
  • експекторанси медицина потребно да се олесни празнење плунка за време на сува кашлица. Обично се препишува за да се ambroxol, ACC, Tussin.
  • Комбинирање гипс корсет Тоа е метод за третирање на издробени фрактура на ребра. Во рок од неколку недели пациентот треба да биде во корсет гипс, што го ограничува движењето на градите и на тој начин го забрзува процесот на појавување на коска.
  • Терапевтски пункција на плевралната празнина се врши во случај кога еден од фрагменти доведе до перфорација рабовите плевралната празнина, предизвикани пнеумоторакс или хемоторакс.

Причините, симптомите, дијагноза и третман на болка под левото ребро

Болка која се јавува во левиот горен квадрант, обично се зборува за различни патолошки процеси кои влијаат на слезината. Често, болката се јавува веднаш по добиени траума на градниот (во левата hypochondrium) Или поради некои заразни болести. Во некои случаи, постојана болка во левиот раб може да индицираат на слезенката тумор.

Проширување на слезината

За проширување на слезината (спленомегалија) Претставува патолошка состојба која може да се случи во различни болести на заразни и незаразни природата. За спленомегалија може да се зборува за тоа кога на ултразвук покажува дека димензиите на слезината надмине 11 - 12 сантиметри во должина.

Следните абнормалности може да доведе до зголемување на слезината:
  • вирусни заболувања (цитомегаловирус, Epstein-Barr вирусот, хуманиот вирус на имунодефициенција);
  • бактериски инфекции (сифилис, туберкулоза, бруцелоза, лептоспироза);
  • протозоални инфекции предизвикани од протозои (маларија, токсоплазмоза);
  • Паразитски болести предизвикани од црви (лајшманиозата, трипаносомиаза);
  • саркоидоза (појава во различни ткива и органи се должи на нодуларен неспецифична воспаление);
  • амилоидоза (акумулација на протеински комплекси во ткивата, што доведе до постепено уништување на органи);
  • спленичен инфаркт (акутна циркулаторниот нарушувања на ткивото на слезината);
  • вени пораз слезина (тромбоза, компресија);
  • спленичен апсцес (pyocele);
  • автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус);
  • оштетување на црниот дроб (цироза на црниот дроб, рак на црниот дроб);
  • одредени крвни нарушувања (анемија, леукемија, лимфом, полицитемија)-
  • реакции на одредени лекови. 
Симптоматологија спленомегалија главно поврзани со значителна истегнување и компресија на капсула слезината други абдоминални органи. Главниот симптом на состојбата на заболување е болка во левото рамо, или горен квадрант.

Со зголемување на слезината карактеристичен изглед следниве симптоми:
  • Болка во левата страна Тоа се случува поради дистензија на слезината сврзното капсула, кои се наредени во nociceptors. Зголемувањето на телото не само што може да се компресира околните органи од дигестивниот систем (панкреасот, црево, желудникот,), Но исто така и на дијафрагмата. Во овој случај, болката може да се прошири на левата страна на градниот кош или во лумбалниот регион. Болката обично е досадна или тапи.
  • Претходно, на ситост храна Тоа се случува поради компресија на желудникот и тенкото црево, што доведува до намалување на нивниот обем. Како резултат на компресија на органи од дигестивниот тракт, дури и добивање на мала количина на храна може да предизвика сатурација пред оброк, како и да доведе до чувство на гадење. Покрај тоа, таму често губење на апетит до негово целосно отсуство.
  • гастроезофагеален рефлукс Тоа е процесот на внесување на содржината на желудникот во хранопроводот. Гастроезофагеален рефлукс се манифестира со печење зад градната коска, повраќање, болка зад градната коска. Во некои случаи тоа може да се појави засипнатост и сува кашлица.
  • запек поврзани со компресија на слезината, дебелото црево јамки, што доведува до нарушување на премин (интестинална пропустливост).
  • Знаци на анемија. Спленомегалија е често во комбинација со анемија (анемија). Со оваа патолошка состојба забележано намалување на црвени крвни зрнца и хемоглобин, кој делува како носител на кислород и јаглерод диоксид. Анемија се карактеризира со појава на главоболки, гадење, тинитус, косата и ноктите инфекции. Покрај тоа, откриени бледило на кожата и мукозните мембрани. Во некои случаи, абнормален срцев шум се случува. 
Да се ​​дијагностицира болеста, потребно е да се консултираат со хематолог. Лекарот собира историјата, прашува за патување во тропските земји, анализа на симптомите на болеста. Еден од најважните дијагностички знаци на зголемување на слезината е можноста за љубопитство слезината нормално слезина не е реална (не забележливи). Покрај тоа, често се случува кога болката слезината палпација.

Дијагноза спленомегалија вклучува следните анализи:
  • Комплетна крвна слика Тоа им помага да се идентификуваат анемија. Во анемија, нивото на железо кои содржат протеини хемоглобинот се намали под 120 g / l, за жени и 130 g / l за мажи. Исто така, се забележува намалување на бројот на црвените крвни клетки. Покрај тоа, се утврди морфолошките карактеристики на црвените крвни зрнца, игнорирањето на патолошки структурата, големината на промената на бојата и изгледот на атипична подмножества на еритроцитите. Понекогаш постои намалување на бројот на сите типови на крвни клетки (еритроцити, леукоцити, тромбоцити), Што укажува на хиперспленизам (синдром кој се јавува кога лезии на црниот дроб и доведува до зголемување на црниот дроб и слезината). Ако причината за спленомегалија служеше како бактериска инфекција, тоа е зголемување на бројот на бели крвни клетки (9 повеќе tysyach леукоцити во крвта 1 mm). зголемување на бројот на лимфоцити е забележан во вирусни инфекции (повеќе tysyach 5 лимфоцити по 1 mm ). За леукемија (леукемија или леукемија) Се карактеризира со откривање на атипични лимфоцити на млади форми (лимфобласти).
  • Биохемиска анализа на крвта бара да се утврди примероци црниот дроб, кој може да се подигнат во хепатитис или цироза. црниот дроб податоци примероци вклучуваат ензими ALT (аланин аминотрансфераза) И AST (аспартат аминотрансфераза), Кој во високи концентрации во крвта кога оштетување на црниот дроб ќелија (ALT над 38 IU / L, AST над 41 U / l). Исто така, може да го зголеми нивото на билирубин во крвта (над 17 mmol / l). Ако абнормална функција на црниот дроб слезината делумно го презеде својата функција. Како резултат на тоа, големината на слезината постепено се зголемува. Исто така е прекршување на функцијата на црниот дроб, рече намалување на вкупниот износ на протеини во крвта (помалку од 55 g / l) И, особено, албумин (најмалку 45 - 50% од вкупната количина на протеини).
  • анализа на измет врши во случај кога докторот се сомнева дека спленомегалија предизвикани било паразитски болести. Во овој случај, како helminthiasis патогени може да се открие во фецесот (болести предизвикани од црви) Како Leishmania, трипанозомите, roundworm.
  • абдоминален ултразвук Тоа им овозможува не само да се идентификуваат зголемувањето на големината на слезината, но, исто така, точно да се одреди должината на коси и попречен пресек, а ширината на телото. Исто така, утврди дијаметарот на спленичната вена (Овој параметар е од голема дијагностичка вредност). Ултразвук може да се откријат знаци на леукемија, како што се зголемување на лимфните јазли на портата на слезината, зголемување на густината на паренхим (Телото ткива кои вршат одредени функции) Конвексни тело контури. Кога била откриена hypoechoic апсцес или мешани echostructure (индиректни показатели како одраз на состојбата на ткивата). За возврат, во миокарден слезината често откриваат запечатување зона ограничен ткиво (функционална ткиво се заменува со сврзното ткиво).
  • компјутеризирана томографија Таа е една од повеќето информативни методи за дијагностицирање на спленомегалија. Компјутеризираната томографија за да се утврди присуство на апсцес, инфаркт, цисти, тумор или зголемени лимфни јазли во порта слезината. Исто така, откриваат состојбата на крвните садови на слезината и околните ткива и органи.
  • hepatosplenography врши под сомневање за портална хипертензија (зголемување на притисокот во црниот дроб порталната вена) На што се зголемува во дијаметар се случува спленичната вена. 
Важно е да се идентификува болеста, што доведе до зголемување на слезината. Ако има спленомегалија поради малигни хематолошки заболувања (лимфом, леукемија), Потоа во повеќето случаи препише текот на хемотерапија. Во некои случаи, хируршко отстранување на органи.

Во третманот на спленомегалија може да се користат како медицински и хируршки третман со користење на следниве начини:
  • антибиотици Што е прикажано во случај кога неуспехот и проширување на слезината се случи против позадината на бактериска инфекција. Во туберкулозни лезии на слезината се користат како ftivazid антитуберкулостатици, стрептомицин, рифампицин и tubazid. За лекување на бруцелоза со користење на различни шеми кои вклучуваат различни комбинации на антибиотици (гентамицин, доксициклин, рифампицин, стрептомицин и Biseptol). Сифилис се третира со антибиотици пеницилин (benzylpenicillin и неговите аналози), Макролиди (еритромицин, азитромицин). Од друга страна, кога лептоспироза се користи тетрациклин, аминогликозиди и пеницилини. Треба да се напомене дека ако бактериска инфекција доведува до формирање на гноен празнина (splenelcosis), Тогаш операцијата се изведува за делумно или целосно отстранување на телото (делумно или целосно спленектомија).
  • хемотерапија Тоа е метод на третман на малигни заболувања, вклучувајќи хематопоетски систем. Во срцето на хемотерапија е употребата на цитотоксични лекови, кои имаат токсични ефекти врз клетките на ракот од страна на запирање на нивниот раст. Често се користи неколку цитостатици за најдобар ефект. Почесто прибегнуваат кон употреба Alexan, rubomycin, метотрексат и циклофосфамид. Некои од овие лекови треба да се преземат постојано, додека други се само на почетокот на курсот. Треба да се напомене дека ефектот на цитостатици не е насочена само на клетките на ракот, но исто така и на здравјето на луѓето. Како резултат на овој третман може да се доживее несакани ефекти како што се губење на косата, гастроинтестинални оштетувања, црниот дроб, кардиоваскуларниот систем.
  • спленектомија - операција за отстранување на слезината. Во суштина, слезината не е витален орган и доколку е потребно, може да се хируршки отстранети со речиси без оштетување на здравјето. Индикациите за операција е да се открие апластична анемија (супресија на растот и диференцијацијата на еритроцити, тромбоцити и леукоцити), Болести Minkowski-Chauffard (зголемено уништување на црвените крвни клетки се должи на мембраната дефект) Болест Verlgofa (намалување на бројот на тромбоцити и присуството на деформација на овие клетки), Полицитемија (повреда на коскената срцевина, што доведува до зголемена синтеза на еритроцити, леукоцити и тромбоцити). Покрај тоа, овој метод на лекување прибегнување и некои други болести на системот на хематопоетски, како што се леукемија (дегенерација на различните крвни клетки) Или non-Hodgkin лимфом (малигни дегенерација лимфоцити). Во некои случаи, на пример, по откривање на цисти или бенигни тумори, како што се на lymphangioma (тумор потекнува од limfososudov на ѕидот) И хемангиом (тумор потекнува од внатрешниот ѕид на клетките на крвните садови) Работат делумно отстранување тело (ресекција слезината). Најчесто, операцијата се врши со лапароскопија. За време на оваа операција, пристап до слезината се постигнува преку неколку мали отвори во абдоминалниот ѕид преку кој хирург внесува лапароскоп и инструменти - апарат како цевка, која пренесува слика на монитор. Освен од мал траума, лапароскопија, исто така, ви овозможува да се земе биопсија за понатамошни студии (парче ткаенина) На црниот дроб или на лимфните јазли, ако постои сомневање за присуство на метастази во околните органи и ткива.

оштетување на слезината

Најчеста причина за оштетување на слезината е директното влијание на трауматски фактори во телото. Ова се должи на близината на слезината во близина на ребрен лак и абдоминалниот ѕид, висок степен на својата крв, како и димензиите на органот. Главниот симптом на состојбата на болест е болка, која се појавува во првите секунди по штета слезината и оштетување на органите е резултат на капсулата. Тоа е во капсула на сврзното ткиво на слезината, но не и во телото, голем број на болни завршетоци.

Вреди да се напомене дека, според повреда на слезината често разбере ткивата на телото празнина, што доведува до појава на внатрешно крварење.

Следниве услови може да предизвика оштетување на слезината:
  • (траумадиректна или индиректна изложеност на трауматски фактор);
  • бактериски инфекции (тифус, лептоспироза, туберкулоза);
  • вирусни, и протозоални инфекции (цитомегаловирус, мононуклеоза, HIV, токсоплазмоза, маларија);
  • Некои болести на црниот дроб (цироза на црниот дроб и хепатитис);
  • прекумерно вежбање (укинување многу тешка категорија);
  • рак на крвта;
  • бременост (се должи на брзиот испорака или поради голем прилив на крв во слезината). 
Симптоматологија е оштетена слезината е директно поврзана со степенот на ангажман во процесот на телото на капсулата, и степенот на крварење и општата состојба на организмот.

Да го оштети слезината се карактеризира со следните симптоми:
  • Болка во левата страна Тоа е првиот и повеќето основни манифестации на штета слезина (најчесто се случува кога пауза со телото). Често болка, исто така, се чувствува во горниот дел на стомакот сегменти, како и во левото рамо, рака или под ножот на рамото. Болката е остар и пирсинг, што го прави со земање на принудна положба на телото за да се намали интензитетот на болката. Најмало движење, длабок здив или кашлица голема мера се зголеми болката. Ова води кон премин на плиток здив.
  • Тензија на мускулите на абдоминалниот ѕид има рефлекс и има заштитна функција. Причината е тоа што "дрвени стомакот" во овој случај е во состојба да ги заштити стомачниот ѕид на новата повреда. Треба да се напомене дека тежината на стомачните мускули напон може да биде различен и зависи од општата состојба на пациентот. На пример, голем пад на крвниот притисок забележани во колапс (остар пад на крвниот притисок), Практично не се почитува овој симптом.
  • Симптоми на акутен губиток на крв Тие можат да се манифестираат на различни начини, во зависност од степенот на загуба на крв. Најчесто, постои вртоглавица, затемнување на очите, тинитус и замор, додека тој ја изгубил свеста. лице жртвата во овој случај станува изречена бледило, пулс, а притисокот се намалува. Исто така, доста често постои чувство на гадење, па дури и повраќање. Треба да се напомене дека штетата загуба на крв, слезината се случува во повеќето случаи и е карактеристичен симптом на состојбата на болест.
  • enteroplegia Тоа претставува целосно отсуство на перисталтика, што резултира со одложување на гасови и столче. Овој симптом обично се случува во рок од неколку часа по руптура на слезината. 
Во зависност од причините кои доведоа до прекин на слезината, за да се дијагностицира ова патолошка состојба да амбуланта лекар, терапевт или хирург. Повеќето едноставно потврди руптура на слезината се должи на абдоминална траума. Лекарот собира сите информации во врска со повреда (време, тип и со сила на трауматскиот влијание и други.) И потоа да се изврши физички преглед на стомачната празнина. Се открие симптом на "дрвени стомак '(силна тензија на стомачни мускули ѕидот), Како и силна болка на палпација на слезината. Тешка бледило на кожата, заедно со тахикардија (зголемување на отчукувањата на срцето) И хипотензија (намалување на крвниот притисок) Индиректно укажува на присуство на крварење. Во однос на идентификување на овие симптоми треба да биде што е можно поскоро да се потврди присуството или отсуството на руптура на слезината, да се започне што е можно поскоро соодветен третман (во овој случај, често зборуваме за отстранување на телото).

На руптура на слезината често прибегнуваат кон следниве инструментални методи за дијагноза: