Туларемија. Причините, симптомите, дијагноза и третман на болеста

туларемија - акутна зооноза, која тече од лимфните јазли и внатрешните органи. Терминот "зоонози" значи дека предизвикувачот на инфекцијата престојува во телото на одредени животни.

Осетливоста на луѓето да туларемија е 100 проценти, што значи дека секој човек кој беше подложен на контакт со патоген, болен. Болеста е сезонски, и поголемиот дел од инфекции се јавуваат во текот на летото и есента. Да се биде природен фокални инфекции, туларемија се наоѓа на секој континент во северната хемисфера. На територијата на Руската Федерација, оваа инфекција се наоѓа насекаде, но голем број на случаи се регистрирани во региони лоцирани во региони како Северна, Централна и Западна Сибир. Така, вкупниот број на откриени инфекции годишно (100-400 случаи) Изнесува 75 проценти од овие региони. Околу 70 проценти од сите пациенти со туларемија се урбани жители, невакцинирани. Смртноста од tularemia се движи од 0,5 до 1 отсто.

Интересни факти за Tularemia

Предизвикувачкиот агенс на туларемија е идентификуван во 1911 - 1912 години од страна на истражувачите McCoy и Чапин. Прво да се идентификуваат оние бактерии беа земјата верверички. Првите официјално регистрирани случаи на туларемија се на почетокот на 20 век. Сепак, анализа на голем број на епидемии на заразни болести ("Бенигни чума", "климатски buboes") Во 19 век, таа вели дека тоа е погрешно дијагностицирани прснува туларемија. Првиот евидентиран случај на инфекции кај човекот се случи во Северна Америка во 1910 година. Во Европа, туларемија кај луѓето за прв пат беше дијагностициран во Австрија во 1917 година.

Во Русија, болеста е пронајден во периодот 1926-1928 во неколку области, во која беа вклучени Ryazan, Tyumen, Воронеж. Пред почетокот на Големата патриотска војна туларемија се покажа како болест која влијае на голем број на луѓе. Во текот на 1940 година во територијата на Советскиот Сојуз се регистрирани околу 10 илјади случаи на инфекции кај човекот. Во текот на Втората светска војна, бројот на случаи на инфекција со туларемија значително се зголеми. Советскиот биолошко оружје истражувач Кен Alibek издаде верзија која заразни епидемии не биле во сообраќајна несреќа, и носеше вештачки еден. Како доказ на научникот наведува на фактот дека во периодот 1941-1942 бројот на туларемија инфекција се зголеми десеткратно, а една година подоцна падна повторно. Околу 70 отсто од случаите кои беа добиени во воените болници со белодробна форма на болеста, што укажува на тоа дека болеста се пренесува со намерно. Според сведоците, дека резултатите Кен Alibek за поддршка на неговата верзија, војниците биле заразени со туларемија од глувци.

Првата верзија на биолошко оружје, постапувајќи врз основа на предизвикувачкиот агенс на туларемија, е основана во 1941 година. Тестирано развојот на советските научници беше во битката на Сталинград. Во текот на летото на 1942 година голем број на случаи на туларемија инфекција беше дијагностицирана кај германските војници. Ова доведе до фактот дека офанзивата беше запрено. Една недела подоцна, инфицирани глодари навлезе во териториите окупирани од страна на советската армија, што резултира со инфекција почна да се шири меѓу советските војници и цивили. Глувците биле заразени храна и вода, што доведе до бројни случаи на инфекции кај луѓето, од кои две биле фатални. Со цел да го изгаснат појава на инфекции во областа на борбени операции биле префрлени 10 мобилни болници.

Развој на биолошко оружје продолжи во поствоениот години. Во текот на 80-тите години е основана масовно производство на проектили кои боева глава содржани туларемија бактерии.

Предизвикувачкиот агенс на туларемија

Предизвикувачкиот агенс на туларемија е бактерија Francisella tularensis на. Тоа е интрацелуларен паразит кој живее во човечкото тело во фагоцитите (клетки на имунолошкиот систем). Parasitizing во овие клетки, ја инхибира нивната способност да се убие странски микроорганизми, со што се намалува заштитната функција.

На природен резервоар на бактериите се од 'рбетници глодар. Ова е главно, стаорци, глувци, зајаци, како и домашните животни - овци, свињи, зајаци. Од овие луѓе обично се инфицираат со преносливи (каснувања од комарци или крлежи), Контакт и помалку хранливи.

Структура и морфолошки својства Francisella tularensis

Francisella tularensis - е мал, coccoid coli, просечната големина на која се движи од 0,3 до 0,5 микрони микрони. Таа е неподвижен, не се формира флагели или спори. Тоа опкружен со мала капсула, со што се зголемува нејзината стабилност во животната средина.
Бактерии умираат побрзо под високи температури. Сепак, тие се отпорни на ниски температури. Така, ако се убиваат бактериите со вриење за една минута, а потоа на температура од 0 степени Целзиусови, тие се чуваат за 10 месеци. За долго време, тие преживуваат на житни култури (повеќе од шест месеци), Во почвата, во кожи на мртви животни.

Во лабораториски услови, туларемија растат многу бавно. Тие треба посебен, збогатена со витамини и гликоза медиум. Francisella tularensis - тоа е строго аеробни микроорганизми, што значи дека го користи кислород за нивниот живот. Во отсуство на кислород умира.

Постојат неколку подвидови на оваа бактерија. Така, врз основа на степенот на патогеноста, одвои два подвида - подтипот А и Б. првиот подтип има исклучително висока патогеноста. Денес таа се смета како потенцијален биолошко оружје. Во лабораториски услови е докажано дека еден мобилен подвидови А предизвикува смрт кај зајаци, а истиот ефект мора да биде еден милијарди клетки подтип Б подтип Б има помал патогеноста и предизвикува благи форми на туларемија. Таа се наоѓа во Северна Америка, Азија и Европа.

Што се појавата на изолирани Америка, Централна Азија и евро-азиски подвидови.

Главните фактори на патогеноста

Патогеност фактори на бактерии се оние структури кои им се обезбеди со брза пенетрација и се шири низ телото. тие, исто така, даваат способност на бактериите да се прилагодува на променливите услови на животната средина. На пример, присуството на капсули на туларемија патоген го штити од изложеност на средство за дезинфекција решенија, и тоа обезбедува прилепување (лепење) За да клетката домаќин.

Главните фактори на патогеноста на предизвикувачкиот агенс на туларемија се:

капсула;
надворешниот протеини мембрана;
липополисахариди;
ензими.

капсула
Капсула наречен тенка надворешна школка, која е 70 проценти се состои од липиди (масти) И 30 на протеини. Липиди, кои се вклучени во капсула структура имаат сложена структура и во комбинација со полисахариди (јаглехидрати). Исто така, на капсулата може да содржи некои киселини или амино киселини. Таква комплексна структура штити бактерии - дебел слој на липиди ги штити од сушење. Супстанција содржана во капсула, може да дејствува како хранливи материи и извор на енергија за неповолни временски животот на бактерии.
Покрај тоа капсула поседува антигенски својства. Ова значи дека тоа го стимулира антимикробна одговор на телото, со активирање на имунолошкиот систем.

Надворешна мембрана протеини
На надворешната мембрана - структурата што го опкружува целиот периметар на бактериска клетка. Таа веднаш следи капсула и е претставена протеини (15 - 20 проценти), Јаглехидрати (15 - 30 проценти) И липиди (40 отсто). Многу различни спектар на протеини и претставени 25 фракции. Овие протеини се во можност да врши модулирање ефект врз активност на макрофагите. Познато е дека макрофагите, како претставници на човечкиот имунолошки систем, се во можност да го фати и да се вари патогени бактерии. Така, тие ја спроведуваат заштитна функција на имунолошкиот систем. Сепак, на предизвикувачкиот агенс на туларемија менува оваа способност. Прво, со помош на специјални ензими продира во фагоцитите и ја нарушува нивната функција. Второ, некои протеини се способни за врзување на фрагменти од антитела, со што се кршење на активност и макрофаги, и системот за целиот комплимент (сочинуваат имунолошкиот систем).

липополисахариди
Липополисахарид компонента на надворешната мембрана е составен од молекули на полисахариди (јаглени хидрати синџири) И липиди. Тоа е еден од главните фактори за патогеноста на Francisella tularensis и главните антиген. дел на липиди липополисахариден ендотоксин игра улога, која, пак, е ослободен од клетки на неговото уништување. Така, кога бактеријата навлегува во крвта, уништени, некои од нив се пуштени на голема количина на ендотоксини. Тоа е ендотоксин предизвикува труење е причина за токсичен шок.

дел на полисахариди има изразен антигенски својства и е главен стимулатор на хуморалниот имунитет. LPS, исто така, учествува во транзиција од активната бактерии во неактивна форма. Овој феномен се нарекува слабеењето, и тоа се случува кога ќе се обидат да му се посветам на бактерии во лабораторија. Ова објаснува тежината на дијагнозата Tularemia бактериолошки метод.

ензими
Предизвикувачкиот агенс на туларемија има широк спектар на различни ензими, кои обезбедуваат на прикачување на бактерии на клетки, пенетрација во макрофаги и други вирулентни способност. Главната како ензим е неураминидаза. Таа ги уништува рецептори на површината на клетката, тоа продира во нив. Неураминидаза што се бактерии и други структури, антигенски својства.

антигенска структура

Francisella tularentis има комплициран антигенска структура. Антигенски структурата на клетката компоненти вклучуваат оние кои може да го стимулира имунолошкиот одговор. Стимулатори на имунолошкиот одговор во капсула се tularemia, липополисахариди, многу протеини и ензими. Сепак, главните антигени се липополисахариди компоненти и клеточен ѕид. Доделување површина (vi) Антиген конјугирана на ѕидот на клетката, и соматска или нуклеарно (О) Антиген.

Патогенезата на предизвикувачкиот агенс на туларемија

tularemia патоген влегува во човечкото тело преку кожата, мукозните мембрани или респираторниот тракт. Многу често во моментот на воведувањето на примарните е формирана примарен фокус, кој има форма на мала изрази. Откако бактерии влезе во телото, што се врши заедно со протокот на лимфа лимфни јазли. Таму тие активно се размножуваат, поттикнување на развојот на лимфаденит - потечени лимфни јазли. Во голема мера се зголемени лимфни јазли се нарекува бубонот. Умираат, тие испуштаат големи количини на крв ендотоксин. Развојна фаза од труење. Следно, бактерии влегуваат во крвотокот, што предизвикува развојот на бактериемија. Заедно со тековната бактерии навлезат во крв во внатрешните органи, каде што специфичните причина воспаление на белите дробови, црниот дроб и слезината. Во внатрешните органи туларемија бактерии формираат гранулом. Однадвор, тие изгледаат како бело-жолти, тркалезни образованието, големината на 1-4 мм. Во центарот на овие грануломи се области на некроза. Francisella tularentis посебна карактеристика е неговата способност да се формира алергиска компонента на имунолошка реакција.

Методи туларемија инфекција

Агентот на предизвикувачот на туларемија паразит во телото на одредени животни, кои се извор на инфекција.

Извори на tularemia бактерии вклучуваат:

глодари - заеднички глодачи, вода стаорец, куќа глувчето, muskrat;
лагоморфи - зајаците, зајаци, pikas;
домашни миленици - големи и мали преживари (крави и овци) Свињи.

Овие животни се природно живеалиште за туларемија бактерии. Едно лице може да се заразени и со директен контакт со нив, и од страна на загадена храна или вода. Сепак, најчесто на инфекција се јавува посредно преку вектори болест. Предавање tularemia се крв-цицање членконоги, имено клешти, horseflies, комарци, болви. Со овие членконоги каснувања од животни туларемија бактерии се пренесуваат на луѓето. Така, на животниот циклус на бактериите туларемија чуваат во синџирот "штиклирајте -. На животните" човечки подложност на инфекции е 100 проценти. Сепак, тоа треба да се напомене дека на болниот туларемија не е штетно за другите.

Начини на туларемија инфекција

Преносен пат

Овој начин на инфекција со туларемија се спроведува преку каснување од инсекти. инсекти (крлежи, комарци) Пренос на електрична енергија на туларемија, кои потоа влегува во крвотокот и лимфниот систем на лицето. Овој начин на инфекција е распространети меѓу возрасните и децата.

Контакт пат на инфекцијата

Контакт пат на инфекцијата е распространета во руралните области. За оваа област, исто така, се карактеризира со големи епидемии на болести. Оние кои се на ризик вклучуваат земјоделци, рибари, ловци.

Оние кои се најмногу изложени на ризик од договорниот метод туларемија контакт подложни на ловци и работници во кланици. Инфекцијата се јавува кога сечење на трупови или обработката на нивните кожи. Во овој случај, најчесто се развие контакт форми туларемија, имено епидемијата и улцеративен епидемијата. Примарната влијаат локализиран на рацете, што е, каде што имаше директен контакт со заразени животни. Ако некое лице груба раце допирање на очите, тоа е веројатно предизвикувачкиот агенс навлезат преку мукозните очите и развој glazobubonnoy форма на болеста.

inhalatory пат

Се јавува заразени со вдишување на воздухот со честички прашина. Бактерии навлезат во респираторниот систем на човекот, да предизвика развој на пневмонични туларемија. Овој механизам се повеќе склони кон земјоделските работници. Во воздухот бактерии, најверојатно, ќе биде во кожи сечење на животните. Вдишување начин на инфекцијата може да се спроведува во лединка жито. Во овој случај, на туларемија бактерии во белите дробови или на конјуктивата на долниот Купишта пченица.
ризичната група опфаќа работници мелници, земјоделци, кои ракуваат со жито и фуражни култури.

Вода и прехранбена начин на инфекција

Во овој случај, инфекцијата се јавува во употреба на вода или храна кои се инфицирани со бактерии туларемија. Познато е дека на урина и измет на инфицирани глодари (или од други извори) Бактерија влезат во отворени води, почвата, Купишта на житото во полињата. Кога капење во овие води, или со користење на вода од овие бактерии влезе во гастро-интестиналниот тракт на човекот и да започне да се инфилтрираат на лимфни јазли. За таа цел, начинот на инфекција се карактеризира со развој на абдоминална форма на туларемија.
Бактериите може да влезе во човечкото тело и во користењето на сурово месо или дури и во контакт со него.

Сезонски и фокуси на туларемија

туларемија епидемии има некои сезоната и природни фокуси. Така и за улцеративен и епидемијата од бубонската форма (односно за локални форми) Се карактеризира со пролет епидемии. Ова се должи на развојот во овој период на лов на вода стаорци. За белите дробови и ангинозна форма се карактеризира со падот на морбидитет период. Ова се должи на високите стапки на инфекција во овој период од дивите глодари. Преносливи пат на инфекцијата е карактеристично за јули - август. Максимална врв на инциденцата во времето на haymaking и берба.

Природни фокуси на туларемија се:

заливни Марш;
ливада-област;
шумарството;
степски (или глувчешки);
тундра;
подножјето потоци.

Овие лезии се исклучително отпорни. Предизвикувачкиот агенс на туларемија се чуваат и циркулираат низ изворите (глодари, лагоморфи) И транспортери (членконоги). За секоја огништето карактеризира со свој вид на животни и видот на крв-цицање членконоги. Значи, за изворите на вода за појава инфекција се вода стаорци, за степски - глувци, за водните живеалишта - voles.

Во прилог на природни фокуси неколку видови на туларемија епидемии. За секоја појава карактеризира својот врв инциденца и карактеристики на болеста.

Следните видови на туларемија епидемии:

земјоделството - се случува со сено, слама, жито;
индустриски - пролет се случува за време на поплави и поврзани со прифаќање muskrat стаорец или вода;
вода - се наоѓа на почетокот на летото, како резултат на работата на терен и употребата на овој отворен водни тела;
апарати за домаќинство - се јавува кога сте дома, во земјата. Инфекцијата се јавува во дистрибуцијата на храна за животни, за сушење и преработка на производи, убедливо на подот.

симптоми на tularemia

Симптоми туларемија многу различни и се претставени како вообичаени симптоми на труење, и специфични симптоми. Вообичаени симптоми карактеризираат почетокот на болеста, без оглед на неговата форма.

Постојат следниве вообичаени симптоми на туларемија:

треска;
треска;
остар главоболка;
болка во мускулите;
белка садови инјектирање;
осип.

Видео: oophoritis: симптоми и третман на причините на болеста

Почетокот на болеста се карактеризира со остар пораст на температурата до 39 степени Целзиусови. Температура придружена со треска и трае од две до три недели. Постои остра главоболка, гадење, а понекогаш и повраќање. Конјуктивата на окото станува црвена брзо, и осип на кожата се појавува на телото. Сите овие симптоми се поврзани со појава на труење со и поради дејството на ендотоксини. На ендотоксин ослободен од мртви бактерии пирогени (подига температурата) И кожни некротизирачки ефект. Исто така, во овој период се додадат на алергиски компонента на имунолошкиот одговор, а со тоа и полиморфни осипот се појавува на телото. Главниот симптом на одреден период е регионална лимфаденит (зголемување на регионалните лимфни јазли).
Сите овие симптоми се заеднички за повеќето микробен инфекции, вклучувајќи зоонози.

Понатамошни клинички симптоми на болеста се одредува во голема мера од страна на влезот портата и локализацијата на патолошкиот процес. Конвенционално изолирани локални форми туларемија со лезии на кожата и мукозната лимфни јазли и претставува примарната лезија на внатрешните органи.

Локални форми на туларемија

За оваа форма на туларемија се карактеризира како изолиран лезија на кожата и мукозните мембрани на зглобот.

Локални форми на туларемија се:

бубонска;
улцерогландуларна;
glazobubonnaya;
ангинозна-бубонска.

Овие форми се најчести во текот на пенетрација на патогенот преку кожата.

бубонската форма
Главниот симптом на оваа форма е присуство на бубон - зголемени лимфни јазли. Тие се развиваат, бидејќи на интензивна одгледување во лимфните јазли на туларемија бактерии.
Buboes може да биде една или повеќе. Како по правило, тоа е аксиларните, ингвиналните или феморалната лимфни јазли. Тие се појавуваат за 3 - 5 дена од болеста, а нивната првична големина е 2 - 3 см. Разликата на зголемени лимфни јазли во туларемија е нивната нежност. Како на прогресијата на патологија buboes се зголемува до 8 - 10 сантиметри. Тие јасно покажуваат преку под кожата. И покрај својата големина со buboes поткожното масно ткиво поврзани лабаво, што им дава малку мобилност. Кожата над нив за долго време ја задржува нејзината боја.

Еволуција buboes може да се менува. Половина од пациентите buboes себе назадување во рок од 2 - 4 месеци. Во другата половина, тие можат да се продлабочуваат. Во овој случај, содржината на бубонот е омекнат, кожата станува едематозни над нив. Buboes самите се остро болно, густа и топло. Болката се намалува кога гној избива. Гнојна содржина има дебела конзистентност, бела боја, мирис, без нагласена. Се состои од мртвите клетки, воспалителни клетки и директно од самите туларемија бактерии.

улцерогландуларна форма
За оваа форма на туларемија, исто така, се карактеризира со buboes, како и општи симптоми на труење. Разликата е во присуство на својата примарна влијае, која е формирана на местото на бактерии воведувањето туларемија. Ова е претставена од страна на малите чир влијаат врз кои е базирана работ на периметарот ("Знак").

Првично, на локацијата на воведувањето на бактерии формираат еден мал простор, кој потоа се сели во папула, а потоа во вијалата. За 5 - 7 дена болести забирам содржината меур почнува, што резултира со брадавица. Акни се нарекува длабока пештера образование, кој е исполнет со содржина на гноен. Кога пустула паузи формирана мала, на својата интернет страница (на почетокот) Maloboleznennaya чир. Рабовите на чир се крена и ја даде crateriform изглед. По должината на рабовите на темно кора формирана со лушпеста рабови - "значка".

Glazobubonnaya
Оваа форма на туларемија е редок, 1 - 2 отсто од случаите. Таа се карактеризира со болест на окото. Таа се развива кога предизвикувачкиот агенс на туларемија влегува во слузницата на очите. За glazobubonnoy форма што се карактеризира со развој на фоликуларен конјуктивитис и улцеративен мукозни лезии на окото. Конјуктивата стави светло црвена, мукозните нејзиниот начин на повеќе фоликули (круг образование), Со тоа што пациентот станува тешко да се движат очите, укинување на капаци. Слузницата на очите на често истакнати дебела, жолто гној.

Ангинозна-епидемијата
Оваа форма на туларемија се јавува во помалку од еден процент од случаите. Таа се карактеризира со губење на крајниците, што е, развојот на ангина. Болеста почнува со остра болка во грлото, што предизвика зголемување на крајниците. Пациентот станува тешко да се проголта, тој одбива да јаде. На крајниците на тој начин се формира фибрин филмови (слично како и во дифтерија) И повеќе некротична улцерација. После тоа, крајниците се формираат длабоки чирови кои подоцна заменет од страна на ткиво со лузни. Сето ова се случува во услови на тешка интоксикација и топлина. Исто така, паралелно со зголемување на грлото на матката и паротидната крајниците. Динамиката на развој на buboes кога ангинозна-бубонската форма е иста како и во други форми.

туларемија висцерална

Оваа форма на туларемија се развива во aerogenic или прехранбена инфекција. Туларемија Бактериите кои влегуваат во телото, се депонираат во лимфните јазли и во внатрешните органи. Одгледување, тие се поттикне развој на специфични воспаление. Како резултат на тоа, развој на специфични туларемија грануломи слични на туберкулоза во внатрешните органи. Центарот на гранулом се состои од тело на мртво ткиво и бактерии туларемија. на функцијата на органите во исто време почнува да страда. Последователно се депонирани калциум и калцифицирачки грануломи. Зависно од тоа кој орган бев изненаден лачат повеќе форми на туларемија.

Постојат следниве форми на туларемија висцерална:

пулмонална;
Во стомакот.

На пулмонална форма
Во оваа форма на туларемија влијае, органите на респираторниот систем - ткивото на белите дробови, душникот, бронхиите. Пневмонични може да тече од примарната лезија на ткивото на белите дробови и развој на пневмонија (пневмонични варијанта) Или со пораз на бронхиите и развој на бронхитис (bronhitichesky опција).

Болеста започнува со појавата на ненадејна, остра болка во градите. Во сува кашлица се јавува за време на првите денови, која брзо се намокри. Спутум во пулмонална форма на туларемија ограничени, мукозните или Мучо-гноен карактер. Во екстремни форми станува плунка се меша со крвта (хеморагична).

Bronhitichesky олицетворение разликува умерена интоксикација и, според тоа, се повеќе благи. Во исто време влијае на бронхиите и бронхијални лимфни јазли parabronhialnye. Болеста е меѓу две и три недели.

Пневмонични варијанта има потешка и долготраен. За tularemia пневмонија се карактеризира со повторливи релапси (акутна болест) И бројни компликации (абсцеси, плеврит). Заедно со ткивото на белите дробови погодени медијастиналните лимфни јазли. Времетраењето на оваа форма е околу 2 месеци и многу повеќе.

абдоминална
Во оваа форма на болеста влијае туларемија мезентеријалните лимфни јазли. Главни симптоми се болки во стомакот, повраќање, фрустрација на еден стол. Туларемија бактерии преку крвотокот и да стигнат до црниот дроб, слезината. Како резултат на тоа, овие органи стануваат зголемени и болни. Овој симптом е наречен хепатоспленомегалија. Опасна компликација на абдоминална форма е на туларемија enterorrhagia.

генерализирана форма

Оваа форма е најсложен и развива е обично кај лица со намален имунитет. Во оваа форма на крв има голем број на туларемија бактерии и нивните токсини. Оваа состојба се нарекува сепса и така генерализирана форма е друго име за септички.

Симптоми на генерализирана форми се:

температура 39-40 степени Целзиусови;
треска;
намалување на крвниот притисок;
аритмија;
недостаток на воздух;
конфузија;
осип.

Во оваа форма не постојат локални промени. Оваа болест се карактеризира со тешка интоксикација, и синдром на токсичен шок повремено се развива. За типичен генерализирана форма истовремено неуспехот на неколку органи и системи, што резултира во повеќе органи се развива (повеќе) Неуспехот. Туларемија бактерии влијае на срцето, белите дробови, како и продира во крвно-мозочната бариера и мозокот. Затоа, во генерализирана форма означени кардиоваскуларни инсуфициенција, респираторна инсуфициенција и бубрежна инсуфициенција.

Притисок опаѓа остро (помалку од 90 милиметри на жива), Означени нарушување на срцето. Пациентите збунети свест, делириум може да се развие. Брзо растечки респираторна инсуфициенција. Во оваа форма на туларемија може да се развие менингитис, енцефалитис. Туларемија бактерии често влијае на срцевиот систем, имено, на срцевиот мускул. Така, развој на миокарден (дегенерација на срцевиот мускул), Која се манифестира диспнеа, нарушувања ритам (фибрилација), Слабост на срцето.

Во оваа форма почесто од другите, постојат мали осип. Ова се должи на дејството на ендотоксин на крвните капилари. Преку ѕидот на оштетените крвни капилари импрегнирани во кожата. Како резултат на тоа, на рацете и нозете се појави симетрични roseolous осип. Тоа изгледа како ракавици на рацете, како гамаши на нозете, во форма на јака околу вратот и градите, или во форма на маска на лицето. Првично, осип црвено светло, но потоа постепено потемнува, стекнување на бакарна боја. Таа исчезнува по 10 - 14 дена.

дијагноза на tularemia

Прегледа лекар

Ако се сомневате дека туларемија, човек мора да се однесуваат на специјалист за инфективни болести или семеен лекар. Медиќ го испрашува пациентот со цел да се добијат информации во врска со ограничувањата на симптомите, нивната природа и интензитет. Исто така, се идентификувани епидемиолошки историја, за кој се утврдени, ќе дојдат на лекар да се истражат луѓе во контакт со заразени луѓе или животни болни ако висок ризик области посетиле. Следно, лекарот врши општ преглед и физички преглед на пациентот. Врз основа на информациите добиени од страна на лекар може да ви препише се потребни понатамошни дијагностички испитувања за да се потврди или негира првичната дијагноза.

Жалби кои се типични за пациенти со туларемија
Кога слушате лекар на пациентот, не само што се вели во жалбата, но детали за карактерот. Пациенти со туларемија се жалат на висока температура која се одржува за долго време и не се скрши антипиретик лекови. На заразено лице се соочува со тешки главоболки и болки во мускулите. Исто така, за оваа болест која се карактеризира слабост, малаксаност, намалена ефикасност. Карактеристика на туларемија гадење, губење на апетит и други симптоми на труење со храна.

Други својствени до инфекција на пациенти жалби се:

зголемено потење;
треска;
проблеми со спиењето;
намалување на крвниот притисок;
црвенило на кожата;
лимфаденопатија.

Во зависност од типот на модел болест може да бидат дополнети со други типични жалби. Преку каснување од заразени животни или инсекти пациенти загрижени осетливост на лимфните јазли, кои се наоѓаат во областа на каснувањето. Во некои случаи, пациентите се жалат на болки во очите. На местото на инфекцијата се случи рани кои еруптира по дебели гној време. На употреба на контаминирани месо лице развива водена дијареа, тешка болка на двете страни на ребрата. Во очите или споменување на храна кај пациентите се јавува повраќање. По инфекцијата преку воздухот капки пациентот се жали на болка во градите, кашлица, отежнато дишење.

истражувањето пациентот
Целта на истражувањето е да се разјаснат на почетокот на болеста, за што докторот го прашува пациентот во врска со ограничувањата на симптомите и нивните карактеристики. Медиќ го привлекува вниманието на динамиката на манифестации за одредување на периоди на добивка и слабеењето. Исто така, во истражувањето, доктор се обидува да утврди можен извор на инфекција и начинот на контаминација. Одговорите на овие прашања ќе ни овозможи да се воспостави точна дијагноза, времето на инкубација период и да се избегне инфекција со туларемија другите.

Прашања поставени од страна на лекар за епидемиолошката историја, се:

присуство на слични симптоми од соседите, соработници, членови на семејството;
учествува во лов, риболов, кампување патувања;
без разлика дали патуваат во странство;
дали пациентот е изложен на каснувања од животни или инсекти;
Што е професионална сфера на дејност на пациентот;
Дали лицето вклучено во кланицата и butchering на животните;
дали здравствените стандарди на условите за работа, или место на живеење;
дали пациентот консумира непревриена вода, сурово млеко, slaboprozharennoe месо, неизмиено овошје и зеленчук.

физички преглед
При преглед на лекар на пациентот испитува кожата, белката на очите, усната шуплина. Исто така, спроведе палпација на абдомен и општ преглед на пациентот. Анализа на природата на откриени надворешни знаци на туларемија, лекарот прави заклучок во врска со обликот и други нијанси на болеста.

Надворешните симптоми на туларемија вклучуваат:

зголемени лимфни јазли;
црвенило на окото;
воспалени слузокожата на грлото;
зголемен црн дроб и слезина (со ретка форма на тифусна болест);
отежнато дишење и ослабени дишни звуци (tulyaremicheskoy со пневмонија);
dermahemia во лимфните јазли;
осип на кожата како мали крварења;
подуени и отечено лице;
модрикаво-виолетова нијанса на лицето;
хеморагии во форма на точки на оралната мукоза.

Главната надворешна манифестација на туларемија се воспалителни папули (густи формации, се вознесе над површината на кожата). Оваа функција е карактеристично за локални форми на болеста. Во некои места на формирање на наслаги може да биде во рацете, пазувите, очите, небото. За време на брзото време по неговото настанување папула полни со гној и паузи, што резултира со формирање на улцеративен кратер.

лабораторија за истражување

Лабораториска дијагноза на туларемија вклучува неколку методи на истражување. Поради различни и двосмислена клиничка слика на овие техники игра клучна улога во дијагнозата на туларемија. Материјалот за проучување може да послужи како гној на buboes, плунка или крв.

Лабораториски техники со туларемија вклучуваат:

Алергиски метод;
серолошки методи;
бактериолошки методи.

алергиски метод
Овој метод вклучува кожни тестови, кои се спроведуваат во првата недела од болеста. Овие тестови се многу специфична метода за рано дијагностицирање на туларемија. Тие се базираат на манифестација на локална алергиска реакција кај луѓето кои се заболени од туларемија. Во пак, оваа реакција е предизвикана од страна на присуство на алергиска компонента, која е стимулирана од овој патоген.

Тестот се состои во tulyarina на интрадермална и во развојот на соодветна реакција на кожата. Tulyarinom наречен биолошки подготовка, која се состои од суспензии на убиени бактерии туларемија. Се нанесува на кожата на методот на подлактицата недоделкан. На местото на администрација tulyarina по 24 - 48 часа локална алергиска реакција се појавува во форма на црвенило пломби (инфилтрација). Резултатот од тестот се проценува врз основа на вредноста на инфилтрација. Ако по 24 - 48 часа на инјектирање сајт tulyarina инфилтрација чини повеќе од 5 mm, реакцијата е позитивен, а со тоа лице е болен од туларемија. Позитивен тест исто така може да бидат вакцинирани, или се болни луѓе. Тие имаат позитивен тест на алергија се одржува за неколку години.

Предноста на овој метод е неговата висока специфичност, леснотија, брзина на спроведување и дека станува позитивен 3-5 дена од болеста.

серолошки методи
Овие методи вклучуваат на реакција врз основа на антиген-антитело комплекс. Антителата се нарекува конјугиран протеини кои се синтетизира од страна на имунолошкиот систем во одговор на пенетрација на странски бактерии. Антигени се оние структури на вонземски бактерии кои се способни за стимулирање на имунолошкиот одговор, што е, на производство на антитела. Во бактерии, tularemia делува како антигени липополисахариди, капсули протеини. Во човечкото тело, кога постојат антитела и антигени, тие се формира комплекс. Овој комплекс се репродуцира и ин-витро (ин витро).

Во дијагнозата на туларемија најчесто се користи тест на аглутинација (РА). Визуелно се манифестира во форма на floc или талог, кои се залепени tularemia бактеријата и антитела.

Да рака на реакција се земе 3 ml на крвта на пациентот, од кои серумот (затоа што во него се содржани антитела). Како што се користи tularemia антиген дијагностички комплет, кој содржи милијарди бактерии туларемија. Реакцијата и на стакло (реакција ориентационо) И ин витро (распоредени реакција).

Првично, стаклото се меша пад од серумот на пациентот и туларемија дијагностички комплет. При мешање на талог формиран, кој изгледа во форма на мали снегулки, реакцијата се смета за позитивен. Ако не се формираат снегулки - негативна, а потоа на лицето не е лошо со туларемија. Тоа е брз опција аглутинација и се користи во брза дијагноза. Следна е повеќе детален и сеопфатен одговор, кој се наоѓа во епрувета.

Една многу чувствителна реакција во дијагнозата на туларемија е реакцијата на индиректни hemagglutination (PHA). Тоа е врз основа на истиот принцип како и претходната реакција. Сепак, антигени се adsorbed во реакција (прикачени) На површината на еритроцитите. Во овој случај, комплекс антиген антитело + + еритроцити. На формирањето доведува до аглутинација и таложење на еритроцити во талог.

Реакцијата е ставен во една таблета-чаши или цевки. Кога позитивна реакција на дното на цевката (бунари) Печен талог формиран. Со негативна реакција (кога имаше комплексен образование) Црвени крвни клетки не се држат заедно, и се депонирани на дното на цевката во форма на копчиња.

Бактериолошки и биолошки методи
Овие методи се базираат на изолацијата на чисти култури на бактерии во посебен медиум. Сепак, на почетокот одвои туларемија култура на бактерии од биолошки материјал (крв или плунка) Никогаш не успее. Затоа, првично се користи биолошки примероци. За овој материјал земен од пациент заразен лабораторија свињи кои се најподложни на туларемија. Веќе по животното е инфициран, од него, крвта се зема и носителка на посебен медиум. Овие средини се богати со аминокиселини, гликоза, жолчка од јајце. Култури се ставени во термостат за 5 дена, каде што култури се одгледуваат на температура од 37 степени Целзиусови. Бактериите колонии расте туларемија како мали колонии слични на росење. Ако сеидба се врши во течен медиум, станува облачно и талог формиран на дното на тоа.
Следно, колонијата ќе се испитува под микроскоп.

Овој метод е под истрага од вода, прехранбени производи и перења од различни предмети за присуство на агент на туларемија.

третман туларемија

детоксификација на организмот

Детоксикација на телото е важен чекор во третманот на туларемија. Тоа се користи за отстранување на токсините и самите бактерии од телото на болниот. За таа цел колоиден решенија дополнета со Б витамини, како и супстанциите кои се врзуваат и ги отстрани токсините (sorbents). Исто така, за таа цел, да се применува тактиката на форсирана диуреза - вештачка стимулација на мокрење.

Лекови кои се користат за целите на детоксикација

третман со антибиотици

антибиотски третман (антибиотски третман) Игра водечка улога во третманот на различни форми на туларемија. Користени антибиотици од аминогликозид (стрептомицин, гентамицин) И тетрациклин антибиотици (тетрациклин, доксициклин,).

Антибиотици се користат во лекувањето на tularemia

Вакцинација против туларемија

Вакцинација против tularemia главно е наменет за спречување на инфекција со патогени бактерии и болести. Тоа е особено важна употреба на вакцинација во фокуси со поголем ризик од заразување со туларемија стапче.
Туларемија профилактички вакцина се дава на сите возрасни групи, од деца од 7 години.

Кога го постави?
Вакцинација против туларемија е доделен на различни начини, во зависност од епидемиолошките карактеристики на различни природни фокуси на инфекција.
За специјални индикации спроведува рутинска вакцинација за целото население на одредена географска област, Единствен исклучок е деца под 7 години и оние со контраиндикации.

Посебните услови под кои вакцинирање на целото население на туларемија се:

Постојат документирани случаи на туларемија болест во областа во минатото;
Постојат документирани случаи на туларемија болест во соседните области во минатото;
туларемија, докажано е присуство на патоген во животински организми и предмети на животната средина, преку обезбедување на среден култури патоген.

Ако нема епидемиолошки докази во други географски области, рутинска вакцинација се врши само од страна на туларемија посебен контингент лица.

Лица кои се назначени од страна на рутинска вакцинација против туларемија во neepidemiologicheskih области се:

земјоделски работници, кои се во близок контакт со жито и растителни култури (работници магацини, фабрики, фабрики за преработка на земјоделски производи);
земјоделски работници кои се занимаваат со добиток и живина (земјоделските работници и месо растенија);
deratizator (лица кои се занимаваат со уништување на глодарите);
крунисувале (лица кои се занимаваат со уништување на инсекти);
вработените на санитарните и анти-епидемиолошка служба;
Лицата кои се на привремена посета епидемија области на туларемија во врска со работата во поплавни (за косење, риболов, лов, градежни работи);
поединци кои прават празни места кожи глодари (muskrats, вода стаорци, зајаци);
вработените во фабриката крзно, кои работат во областа на примарна преработка на кожи;
шумарство и пилани;
лабораториски персонал кој работи со туларемија бактерии култури.

Со брзиот раст на бројот на глодари маса карактер и идентификација на туларемија кај животните се доделени од итна вакцинација на населението. Првиот вакцинирани работниците на земјоделски сфера. По регистрација на случаи на инфекција со туларемија кај луѓето се вакцинираат целото население во најкраток можен рок. Во особено опасни епидемиолошки епидемии вакцина се дава на деца од две години.

Што значи на вакцината?
Туларемија Вакцината содржи вирус посебна вакцина (тип) Живи атенуирани бактерии. На особеност на овој вирус е ниска reactogenicity (способноста да се предизвика патолошка реакција на организмот).
Атенуирани туларемија бактерии се одгледуваат на специјални медиуми во лабораторија. Со вакуум сушени бактерии, и подготвени лиофилизатот (сува суспензија на бактерии).
За вакцинација на лиофилизат се раствора населението на дестилирана вода и се нанесува на кожата, или инјектира субкутано.

Воведувањето на вакцина против tularemia

Видео: грлото на ерозија, ектопија, леукоплакија, полипи. Дијагноза и третман на грлото на матката.

Високо ефикасни во оваа болест?
Ефективноста на вакцинација против туларемија е многу висок. Со воведувањето на туларемија атенуирани бактерии во човечкото тело се создаде голем број на специфични антитела против штетни патоген. Комплетна формирање на посебни имунитет се јавува во рок од 20 - 30 дена по вакцинирањето. Ако телото е проткаено со нов живи бактерии туларемија специфични антитела кои ќе ги уништи, да се спречи развојот на болеста. Отпорни protivotulyaremiyny имунитет трае до пет години. По овој период, доколку е потребно, ревакцинација е можно (ревакцинација) Против туларемија.

Реакции и контраиндикации за вакцинација
Локална реакција на вакцината треба да се развива во сите пациенти вакцинирани. Во случај на epicutaneous примена на метод на местото на жлебови за 4 - 5 дена, црвенило и оток се појави, што не е повеќе од 15 милиметри во дијаметар. На периметарот на инцизија може да биде малку везикули (меурчиња). По 10 - 15 дена локална реакција се смирува, во собата сајт за вакцинирање на формирана кора. Некои луѓе може да се доживее зголемување на болката и лимфните јазли.

Кога интрадермален вакцинација на местото на инјектирање може да се појави оток и црвенило. За 2 - 3 дена може да се развие малаксаност, главоболка, треска. Ако пациентот претходно страдале од туларемија, реакција на имунизација повеќе насилни. Пред вакцинација се врши истражување и преглед на лицето да се идентификуваат контраиндикации.

Контраиндикации за вакцинација против туларемија се:

влошување на хронични заболувања;
акутна инфективна и неинфективни болести карактер;
имунодефициенција;
малигни крвни болести;
малигна неоплазма тип;
склоност кон алергиски заболувања;
Бременост и доење.

Хируршко отстранување или отворање на жежок бубон

Отвори жежок бубонот произведува исклучително ретки, бидејќи повеќе од половина од времето тие suppurate и се скрши. Така постои спонтана руптура на гној од раната. Во овој случај, се препорачува само да се справи со веќе отворена рана со антисептик решение. По што ќе треба да се стави завој со тетрациклини маст или стрептомицин.

Ако жежок бубонот спонтано не се отвори, се препорачува операција. Аутопсија бубонот се одвива под локална анестезија, толку безболно за пациентот.

техниката на
Ова хируршка процедура треба да се врши во стерилни услови. Кожата над површината неколку пати Бубо третирани со раствор на јод. Следна скалпел произведува широк инцизија. По инцизија следи од гнојот раната. Мора да биде можно да се евакуираат да се спречи повторно гнојот. Како по правило, гној излее за понатамошни студии (бактериолошки и биолошки дијагноза). Како резултат на празнина се третира со конзерванси, а потоа завој со маст. Од време на време, се препорачува да се промени на облекување и раната применуваат антибиотска маст.

Спречување на туларемија

Превенција Tularemia е да се ограничи контакт со потенцијални носители на болеста. Бидете внимателни и лична хигиена кога во посета на области каде што се зголемува ризикот од инфекција. Присуството на потенцијалните жаришта на инфекцијата со туларемија може да се поврзани со професионална или домашните човечки активности.

На настанот, кој ќе се избегне болест се:

почитување на безбедносни мерки на претпазливост за време на одмор или се активни во природата;
спроведување на правилата за безбедност при работа во градината или зеленчукова градина;
придржување превентивни препораки кога се работи со животните;
вакцинација.

Се придржуваат до правилата за да се спречи туларемија болеста исто така, треба луѓе вештини поврзани со високо-ризични групи.

Мерки на претпазливост во природата

Во природата, постојат области, во посета на луѓе кои се изложени на зголемен ризик од инфекција со туларемија. Можете да станат инфицирани додека лов, риболов, пешачење или активности на отворено.

Извори на инфекција во природата може да ги содржи следниве претставници на фауната:

грини;
комарци;
horseflies;
lacewings;
болви;
вода глувци;
muskrat;
зајаците;
лисици.

Интензитетот на циркулацијата на туларемија патогени во природни услови во врска со природата на теренот и време од годината. Најголема веројатност на инфекција во доцна пролет, лето и рана есен.

Зоните, кој е доминирана од страна на животни и инсекти кои се шири инфекцијата се:

мочуриштето;
област во близина на планината и подножјето потоци;
поплавни;
Езеро;
поле;
ливади;
степски;
шума.

За да се спречи контакт со носителите на инфекција во природата, треба да се носат посебна облека и лекување на кожата и работи заштитна опрема. Неопходно е да се избере на вистинското место за организирање на паркинг простор и кревети. Предуслов е почитување на правилата за лична хигиена и избегнување на употребата на вода од извори на кои им верувате.

инсекти отвратителен

Средства за заштита од инсекти се разликуваат во голем број на карактеристики. Со изборот на овие производи, тоа е потребно да се земат предвид условите во кои ќе се користат, времетраењето на користење и други фактори.

Инсекти отвратителен има следниве дистинктивни карактеристики:

метод изложеност;
порака на форма на лекот;
тип на апликација.

Методи влијаат заштитни средства
Производи од инсекти, во зависност од неговиот состав, е поделена во неколку категории. Видовите на заштитна опрема се репеленти, акарициден агенти, комбинација на лекови.

Репеленти - производ, кој вклучува токсична супстанција (диетил toluamide), Нејзиниот мирис на инсекти отвратителен. Таквите средства се применуваат на облека и изложени области (рачни зглобови, зглобовите). Во зависност од бројот на различни методи за користење на diethyltoluamide отвратителен препарати. Значи, постојат средства наменети за деца (помалку токсични), Или оние кои не може да се примени на кожата (високо токсични). Информации за примената на начин пропишан од производителот на пакувањето. Најефективен репеленти во борбата против комарци.

Лекови кои се репеленти се:

reftamid максимум;
Biban;
DEET-VOKKO;
gal-RET;
ftalar;
efkalat.

Акарициден агенти содржи специјална материја (alphamethrin), Која има ефект на инсекти нервни агенси. Овој производ е наменет само за употреба на облека, како што има силна токсични соединенија. Alphamethrin предизвикува парализа кај инсектите, предизвикувајќи ги да падне од облека. Овие средства се користат за да се заштитат од крлежи.

Со акарициди се:

reftamid тајга;
пикник анти-Мите;
gardeks аеросол екстремни;
pretiks.

Во групата на комбинирани препарати вклучуваат производи, кој содржи две активни супстанции и може да се користи за да се заштитат и против крлежи и крв-цицање инсекти летање. Овие лекови се применуваат само на облека.

Средства за заштита на комбинирана акција се:

medilis удобност;
Moskitol спреј;
tick-kaput;
gardeks крајност.

отвратителен производи форма за
Формулации за заштита од инсекти се пуштени во форма на аеросоли, лосиони, креми, моливи. Исто така, на продажба се прикажани Repellers во форма на нараквици кои се носи на рачниот зглоб. Некои лекови имаат комбинира акција, заштита не само против комарци и крлежи, но исто така и од сонцето. Повеќето лесно да се користи форма на аеросол порака, но во повеќето случаи на средства во споредба со други лекови пократко траење на акција.

тип на употреба
Инсекти репеленти може да биде за лична или колективна употреба. За лекови употреба групата вклучуваат различни свеќи, fumigators, стапици. Овие производи се користат како дополнителна заштита, бидејќи тоа не е многу ефикасна во спречување на туларемија.

Услови за користење на заштитна опрема
За да се зголеми ефективноста на заплашување и спречување на негативни ефекти при користење на овие лекови треба да се следат некои правила.

Правилникот се користи со проверката инсекти агенси се:

со купување на овој производ треба да се провери датумот на истекување и на дозволата;
по истекот на рокот на важење е наведено на пакувањето, лекот мора да се примени повторно;
активен потење намалува периодот на средства кои се применуваат на кожата;
времетраењето на примени на облека со дрога, се намалува со дожд и ветер.

Облека за заштита од туларемија во природни услови

Кога во посета на области каде што се зголемува ризикот од туларемија инфекција, потребно е да се носи облека што го покрива кожата колку што е можно. Дури и во топлата сезона, излегување во природа, треба да одберете панталони и јакна со долги ракави. Порта ракави нога и ракавите треба да се вклопуваат snugly на телото. Исто така треба да носат капи (капи, капи, шалови). Како чевли треба да се користи чизми или чевли со високи дебели чорапи.
Најдобра опција е посебен protivokleschevoy костум кој обезбедува максимална заштита од крлежи. Постојат модели на облека, кои се комбинираат механички и хемиски методи на покровителство. На површината на работите се поставени специјални стапици за инсекти, кои спаѓаат во кои се носители на болеста умираат.

Правила за однесување во природата
За време скокање или други активности кои вклучуваат продолжено изложување на природната средина, ќе мора внимателно да се пристапи на изборот на паркинг простор. Не инсталирајте шатор или да организира место за одмор во близина на јами на различни животни, како што се носители на инфекција. Нема потреба да изберете локација за блиска гранки на плевел, бидејќи не може да живее инфицирани глодари. Периодично во текот на остатокот треба да се испита на телото и облеката за крлежи. Кај возрасните најчесто крлежи гризне нозете, гениталиите и задникот. Тоа исто така може да бидат погодени од страна на препоните, папокот или изложени области. Децата грини често поставени на скалпот.

Превентивни мерки туларемија во отворено рекреација се:

Сите водата се користи за пиење и за економски цели, треба да подлежат на вриење;
по контакт со животни е неопходно да се мијат рацете со сапун и вода;
кога сечење трупови на животни лов оружје мора да се третираат со средство за дезинфекција;
Вие не може да се јаде сирово или несериозен месо, бидејќи тоа може да бидат штетни бактерии;
сите храната се подготвува во природата, мора да биде внимателно печени и донесе до вриење за време на готвењето;
тоа е невозможно да собирате печурки и бобинки со траги од измет од птици, глодари;
храна и пијалок треба да се чуваат во добро затворени контејнери.

Заштита од крлежи и инсекти исто така треба да се обезбеди домашно милениче, ако тие се присутни на одмор. За да се одвратат крлежи и инсекти, разни спрејови, јаки и други средства, кои можат да се купат во ветеринарната продавници. Не оставајте без надзор животни, овозможувајќи им да се пријде на труповите на другите животни и птици или плива во водите, на бреговите на кои се поставени да се забрани знаци.

Мерки на претпазливост за градина почвата дела

За време на работата во градината или градина, за да се избегне контаминација со прашина во воздухот, користење респиратори или памучна газа завои. Исто така е неопходно да се носат ракавици и чизми. просториите на бизнис, кои се празни за подолг период, треба да се влажни чистење со средства за дезинфекција. На градина сајтови треба да се одржи чистота, домаќинство ѓубре и отпадоци од храна се чуваат во посебни места во херметички садови или торби. Исто така, со цел да се спречи појавата и ширењето на глодари треба да ги уништи гранки од плевел, се користи на различни стапици и отровни мамки.

Спречување на туларемија при работа со животни

Луѓе кои се вклучени во одгледувањето на животни, тоа е неопходно да се почитуваат голем број на мерки за да се спречи инфекцијата. Бактериите можат да бидат присутни во измет од животни, нивните кожи, производ на отпад.

Фарма на животните кои имаат високо ниво на подложност на туларемија, се:

зајаци;
nutria;
свињи;
Формации;
кокошки.

Можете да добиете туларемија за време на чистење на просториите во кои се чуваат животни, хранење животни, сечење на трупови. За да се спречи заразените

Сподели на социјални мрежи:

Слични