OtTitRes.com

Слепо црево. Причини, симптоми, дијагноза и третман.

Во оваа статија:



Cодржина

акутен апендицитис - еден од најчестите акутна (бара итна операција) хируршки патологија која се карактеризира со воспаление на слепото црево - процесот на дебелото црево додатокот.

Акутен апендицитис: факти и бројки:

  • Во развиените земји (Европа, Северна Америка) акутен апендицитис случува во 7 - 12 од вкупно 100 луѓе.
  • Од 10% до 30% од пациентите примени во хируршката болница за итни случаи индикации - се пациентите кои страдаат од акутен апендицитис (на второ место по акутен холецистит - воспаление на жолчното кесе).
  • Од 60% до 80% на итни операции врши во врска со акутен апендицитис.
  • Во Азија и Африка, болеста е многу ретка.
  • 3/4 од пациентите со акутен апендицитис - се млади луѓе на возраст под 33 години.
  • Најчесто, воспаление на слепото црево се наоѓа на возраст од 15 - 19 години.
  • Со возраста, ризикот од развој на акутен апендицитис намали. По 50 години на болеста се јавува само во 2 од 100 луѓе.

Карактеристики на структурата на слепото црево

слаб човек црево се состои од три дела: тенка, јејунум и илеум. Илеум е последниот дел - што поминува во дебелото црево, што ги поврзува со дебелото црево.

Илеум и дебелото црево се приклучи не е "крај со крај": тенкото црево како што тече во густата страна. Така, се чини дека на крајот на дебелото црево, како што се слепо затворени во купола. Овој сегмент е наречен cecum. Од него и остава на слепото црево.


Главните карактеристики на анатомијата на слепото црево:
  • На дијаметар од додатокот кај возрасни е 6 до 8 mm.
  • Должината може да биде од 1 до 30 cm Просечна -. 5 - 10 см.
  • Додатокот се наоѓа во однос на cecum медијално и малку назад. Но, може да се случи таму, исто така, други варијанти локација (см. Подолу).
  • Под слузницата на слепото црево е голема акумулација на лимфното ткиво. Неговата функција - неутрализација на патогени. Затоа, додатокот често се нарекува "стомачните амигдалата."
  • Надвор слепото црево е обложена со тенок филм - перитонеумот. Тој се чини дека да се закачи на него. Во него се крвни садови хранење на слепото црево.
     
Лимфното ткиво се појавува во додатокот на детето за 2-ри недела од животот. Теоретски, на оваа возраст, тоа е веќе можеби развојот на слепо црево. По 30 години, бројот на лимфното ткиво се намалува, и по 60 години, таа е заменета со густа сврзното ткиво. Ова го прави невозможно да се развие воспаление.

Како што може да се наоѓа на слепото црево?


На слепото црево може да се наоѓа во стомакот на различни начини. Во такви случаи, акутен апендицитис често се слични на други болести, и лекарот постојат тешкотии во дијагнозата.

Опции за погрешна локација на слепото црево:




Причини за воспаление на слепото црево

Причини за акутен апендицитис се доста сложени и се уште не се целосно разбрани. Се верува дека на инфламаторниот процес во додатокот предизвикани од бактерии кои живеат во нејзините лумен. Нормално, тие не му штетат, бидејќи мукозно-асоцирано лимфоидно ткиво и да се обезбеди заштита.

Причините кои доведуваат до слабеење на заштита, пенетрација на бактерии во слузницата на слепото црево и развојот на акутен апендицитис:
  • Блокада на луменот на слепото црево. Причината за ова може да биде тумор, фекална камења, паразити, прекумерната пролиферација на лимфното ткиво. Додатокот е постојано формирана слуз. Ако луменот на слепото црево е блокирана, тоа не може да тече далеку во стомакот, се акумулира во внатрешноста на слепото црево, се протега тоа. Ова придонесува за мукозна штета и развој на воспаление.
  • повреда на протокот на крв. Ако артерии кои го снабдуваат со крв на слепото црево, обременет со тромб, неговиот ѕид веќе не добиваат кислород и хранливи материи. Нејзините заштитни својства се намалени.
  • неухранетост. Лице потребни диететски влакна: тие се зголеми на намалување на цревниот ѕид и да им помогне на притисни на столче. Ако тие се водат за исчезнати, столче станува стагнација во цревата, се стврднува, се претвора во камен. Еден од фекална камења можат да го блокираат луменот на слепото црево.
  • алергиски реакции. На слепото црево може да се нарече имунолошкиот тело, бидејќи тоа е многу голем број на лимфното ткиво. Тоа може да бидат алергични реакции предизвикани од функцијата преголем имунолошките клетки.
  • Тенденција да се запек. Цревата на луѓето се нарекува "мрзливи". Cal на тоа се движи побавно, а тоа придонесува за неговата тампонирање, пенетрација во додатокот.

Воспаление започнува со слузницата на слепото црево и се протега подлабоко во неговиот ѕид. Во врска со ова издание, четири основни форми на акутен апендицитис:

  • endoappendicitis. Таа продолжува во текот на првите 6 часа по се појават симптомите. Воспалението се развива само во поставата на слепото црево. Отекува.

  • phlegmonous слепо црево. Воспаление снима целата дебелина на ѕидот на слепото црево. Phlegmonous слепо црево се развива во рок од 6 - 24 часа по појавата на симптомите. Сите додатокот станува потечено, во својата лумен се појавува гној.

  • гангренозните воспаление на слепото црево. Тоа се случува некроза на слепото црево. Околу него, воспаление развива во стомачната празнина. Обично слепо црево влегува gangrenosum форма во рок од 24 - 72 часа.

  • перфориран додатокот. На ѕидот на слепото црево е уништена, има дупка во неа. Содржина во абдоминалната празнина. Развива воспаление - перитонитис. Оваа состојба е опасна по живот. Кога перфориран црево пациентот не е секогаш можно да се спаси за време на операцијата.

Симптоми на акутен апендицитис

Воспалението во зголемување на додатокот брзо, толку акутен апендицитис симптоми обично се изразува многу јасно. Сепак, дури и лекар не е секогаш можно да се разбере одеднаш она што се случило на пациентот. Симптомите кои се јавуваат во акутен апендицитис и други акутни хируршка патологија, викаат "акутен абдомен". Ваквата состојба треба да се принудуваме на пациентот веднаш да се посети хирург или јавете се на бригадата "прва помош".

Главните симптоми на акутен апендицитис:

Видео: слепо црево. Причини, превенција и третман

зголемување на болката Акција, при што болката на акутен апендицитис засилува:
  • кашлица;
  • се протегаат;
  • нагло станување од склони позиција;
  • џогирање;
  • скокање.
Зголемување на болката се јавува поради поместување на слепото црево. Гадење и повраќање Гадење и повраќање се случи во речиси сите пациенти со акутен апендицитис (има исклучоци), обично во рок од неколку часа по почетокот на болката. Повраќање 1 - 2 пати. Таа е предизвикана од рефлекс, се јавува како одговор на стимулација на нервните завршетоци во додатокот.
недостаток на апетит Пациент со акутен апендицитис не сакаат да јадат. Постојат ретки исклучоци каде што добар апетит. запек Таа се јавува кај околу половина од пациентите со акутен апендицитис. Како резултат на абдоминална нервна стимулација престанува црево да се намали и да се поттикнат Трошните.

Кај некои пациенти, додатокот се наоѓа во таков начин што тоа доаѓа во контакт со тенкото црево. Со воспалителни неговата иритација на нервните завршетоци, напротив, ја зголемува цревната контракции и промовира појава на лабава столче. Тензиите на стомачните мускули Ако се обидете да се палпираат пациент со воспаление на слепото црево во долниот десен дел на стомакот, тоа ќе биде многу густа, понекогаш речиси како табла. Стомачните мускули се напнати рефлексивно, како резултат на иритација на нервните завршетоци во стомачната празнина. Повреда на општата благосостојба Состојба на повеќето пациенти е на задоволително ниво. Понекогаш постои слабост, летаргија, бледило. треска За неколку дена температурата на телото на акутен апендицитис се зголеми на 37 - 37,8 C. зголемување на температурата до 38 C и погоре означени во тешка состојба на пациентот, развој на компликации.

Кога во акутен апендицитис треба да се јавите на "вонредна состојба"?

Апендицит - е акутна хируршки патологија. го елиминира и да се избегне опасност по животот на пациентот е можно само со итна операција. Затоа, во најмала сомневање за акутен апендицитис треба веднаш да се јавите на бригадата "прва помош". Колку побрзо лекар ќе го прегледува пациентот - толку подобро.


До доаѓањето на лекар не може да се земе било кој лек. По добивањето на болката се смирува, симптомите на воспаление на слепото црево се изразени не толку многу. Тоа може да влезе во погрешен пат лекар: испитува пациентот, тој ќе дојде до заклучок дека постои сериозен хируршки болести. Но, добро се предизвикани од ефектите на лековите, е привремена: откако ќе престане да работи, состојбата се влоши.

Некои луѓе, кога ќе почнат да го наруши постојана болка во пределот на стомакот, да се претвори во клиниката на лекар. Ако постои сомневање дека пациентот "акутен абдомен", тој бил испратен за консултации до хирург. Ако тој потврди стравувањата на терапевтот, пациентот се одземени на "ER" во хируршката болница.

Како хирург испитува пациент со акутен апендицитис?

Што да побарате на лекар?

  • Кога во болка во стомакот (докторот го прашува пациентот за да се покаже на повеќето)?
  • Кога болката доаѓаат од? Дека пациентот јадеше пред тоа?
  • Беше гадење или повраќање?
  • дали температурата се зголемува? На она што броеви? Кога?
  • Кога последен пат беше беше стол? без разлика дали тоа е течност? Ако има необична боја или мирис?
  • Кога пациентот е последен пат сте јаделе? Дали таму сега?
  • Што друго имате било какви поплаки?
  • дали пациентот бил отстранет минатата слепото црево? Ова прашање се чини тривијално, но тоа е многу важно. Воспаление на слепото црево може да се случи два пати, воспалени Додаток секогаш се отстранети за време на операцијата. Но, не сите луѓе знаат за тоа.

Видео: Акутна appenditsit.Lektsiya. DMN, професор БИ Plyusnin

Како лекар испитува стомакот, и провери што симптомите?


Прво хирург става на пациентот на каучот и се чувствува својот стомак. Чувство секогаш ќе започне со левата - каде што не постои болка, а потоа се пресели во десната половина. Пациентот информира хирург за своите чувства, и во текот на местото на локацијата на слепото црево, лекарот се чувствува тензија на мускулите. Со цел да се добие подобра го чувствува тоа, на доктор става една страна на десната страна на стомакот на пациентот, а од друга - на левата страна, држејќи ги во исто време чувство и ги споредува искуство.

Во акутен апендицитис откри многу специфични симптоми. Главните се:

Може ли да се направи дијагноза?

Во текот на хирурзи на минатиот век опишани повеќе од 120 симптоми на акутен апендицитис. Но, ниту еден од нив не дозволува да се дијагностицира точно. Секој од нив само рече дека има болки во воспаление. Дијагнозата е теоретски прилично едноставна, а во исто време, во пракса, во многу случаи тоа е многу тешко.

Тоа се случува понекогаш дека пациентот е дадено на хируршка болница, лекарот го испитува, но и по темелно испитување на прашања остануваат. Во такви ситуации, пациентите обично ја напушти болницата за еден ден и да се следи неговата состојба. Ако симптомите се влошат, и не постои сомнеж во присуство на акутен апендицитис, се врши операција.

Следење на пациенти со суспектен акутен appenditsitnelzya да поминуваат дома. Тоа треба да биде во болница, каде што редовно ќе се испита од страна на лекар, како и влошување на неговата состојба веднаш испратен во операционата сала.

Понекогаш се случува да има светла знаци на акутен апендицитис, и да се направи инцизија, хирургот наоѓа здрав додаток. Тоа се случува многу ретко. Во оваа ситуација, лекарот треба да внимателно ја испита цревата и стомачната шуплина - можеби под акутен апендицитис "маска" други хируршки болести.

Болест, манифестации на кои може да бидат слични на акутен апендицитис:

  • гинеколошки патологија: Воспаление и чиреви на јајцеводите и јајниците, ектопична бременост, тумор торзиона нозе или цисти, јајниците апоплексија.
  • Ренална колика право.
  • Акутно воспаление на панкреасот.
  • Акутно воспаление на жолчното кесе, билијарна колика.
  • Гастричен улкус или дуоденален чир, кој поминува целосно низ ѕидот на телото.
  • цревни колики - состојба што често го имитира акутен апендицитис кај децата.

Со цел да се разбере причината на болката во пределот на стомакот и да ги преземат потребните мерки за благовремено, пациентот мора да се испита на лекар. И, прво на сите треба да се покаже на пациентот е хирург!

Анализи и студии во акутен апендицитис


лапароскопија слепо црево

Што е лапароскопија?

лапароскопија - тоа е ендоскопска техника која се користи во дијагнозата и хируршки третман на болести. Хирургот влегува во стомакот на пациентот преку пункција специјална опрема со минијатурна видео камера. Ова го прави можно директно да се испита на заболените органи, во овој случај - додатокот.

Кои се индикациите за лапароскопија во акутен апендицитис?

  • Ако лекарот забележува пациентот за долго време, но се уште не може да се разбере дали има акутен апендицитис, или не.
  • Ако акутни симптоми на слепото црево се јавуваат кај жени, и силно потсетува на гинеколошки болести. Статистичките податоци покажуваат дека жените секој 5-ти - 10-ти операција под сомневање за воспаление на слепото црево работат погрешно. Затоа, ако сомнежи лекар, многу подобро е да се консултира лапароскопија.
  • Ако симптомите се присутни кај пациенти со дијабетес мелитус. За таквите пациенти не треба да биде долго време за да се види - тие имаат нарушена циркулација, ја спушти имунолошкиот одбрана, па многу брзо да се развијат компликации.
  • Ако акутен апендицитис се дијагностицира кај пациенти со прекумерна тежина и добро развиена поткожното масно ткиво. Во овој случај, одбивањето од страна лапароскопија ќе мора да направи голем рез, кој долго време на раните, може да биде комплицирана од инфекција и гноење.
  • Ако дијагнозата не е доведена во прашање, и го прашува пациентот за извршување на операцијата laparoscopically. Хирургот може да се согласи во отсуство на контраиндикации.

Тој ќе ја видите лекар за време на лапароскопија?


За време на лапароскопија, хирургот гледа зголемување на големината, потечени слепото црево. Тој има светло црвена боја. Околу него се видливи на мрежата проширени крвни садови. Исто така, на површината на слепото црево може да се види пустули. Ако додатокот почна да се распаѓа, лекарот го гледа спотови валкани сива боја.

Како е лапароскопија за акутно воспаление на слепото црево?


Лапароскопија - хируршка интервенција. Се спроведува во операционата сала во стерилна средина, под општа анестезија. Хирургот прави еден рез во абдоминалниот ѕид со цел да влезат во него инструмент со камера, па дури и потребниот број на (најчесто 3) - со цел да се воведе ендоскопски хируршки алатки. По интервенција е завршена, во местото на пункција шијат.

Дали е можно во времето на дијагностички лапароскопија веднаш работат акутен апендицитис?


Лапароскопска отстранување на слепото црево, најверојатно, околу 70% од пациентите. Остатокот мора да скокаат во делот.

Третман на акутен апендицитис

Хируршки третман на акутен апендицитис


Веднаш по пациент дијагностициран акутен апендицитис, тоа е потребно да се изврши хируршки третман. Од износот на времето што поминало од почетокот на симптомите, на работа зависи поволен исход. Се верува дека, идеално, операција треба да се врши во рок од 1 час од време на дијагнозата.

Работа во акутен апендицитис се нарекува слепо црево. За време на својот лекар отстранува додатокот - еден поинаков начин да се ослободи од воспаление не може да се фокусира.

Видови на операција за акутен апендицитис:
  • Отворена операција преку инцизија. Врши почесто, затоа што е полесно и побрзо, не е потребна посебна опрема за тоа.
  • лапароскопска слепо црево. Врши во специјални индикации (см. Погоре). Тоа може да се врши само ако болницата има ендоскопска опрема и обучени професионалци.

Операцијата секогаш се изведува под општа анестезија. Понекогаш, во исклучителни случаи, може да се користи локална анестезија (само за возрасни).

третман лекови за акутен апендицитис


Со помош на лекови за лекување на акутен апендицитис невозможно. До доаѓањето на лекар не може самостојно да ги преземат сите лекови бидејќи поради ова намалување на симптомите и да се дијагностицира правилно.
Терапија со лекови се користи само како додаток на операција.

Пред и по операцијата пациентот е пропишаните антибиотици:

** Информации за имињата и дозите на лекови се само информативни tselyah.Medikamentoznoe третман на акутен апендицитис може да се администрира само од страна на лекар во болница. Само-лекување е неприфатливо, тоа може да доведе до негативни последици.

Третман на народни лекови


Акутен апендицитис - опасна болест која бара итна операција. Посебен третман традиционалните методи неприфатливо. Веднаш треба да се консултираат со лекар. Ова се однесува на "акутен абдомен" (види. Над) на сите.

Компликации од акутен апендицитис

  • Appendicular инфилтрат. Ако работата не се врши на време, а потоа околу 3 дена, поради воспаление на слепото црево е залепен на околните цревни јамки, а заедно тие стануваат густа конгломерат. Во овој случај, станува збор за мали болки лице, зголемување на телесната температура до 37 ° C. Со текот на времето, на инфилтрација се апсорбира или претворени во апсцес. Пациентот е пропишана одмор во кревет, исхрана, ладно на стомак, антибиотици. кога се врши операција инфилтрација.
  • Апсцес во абдоминалната празнина. Тоа е шуплина полна со гној, која е формирана како резултат на топењето на инфилтрација. Загрижени за силна болка, покачена телесна температура, летаргија, слабост, чувство на болест. Хируршки третман: апсцес треба да се отвори.
  • перитонитис. Ова е сериозна состојба предизвикана од хит на гној од додатокот во стомакот. Во отсуство на соодветен третман за пациентот може да умре. Извршување на итна операција и да препише антибиотици.
  • pylephlebitis. Ова е многу ретка и исклучително опасна компликација на акутен апендицитис. Гној влегува во вена, предизвикувајќи ѕид нивните се воспалува, и на него да почне да се форма згрутчување. Третманот вклучува употреба на моќна антибиотици.

Акутен апендицитис кај бремени жени

Акутен апендицитис кај бремени жени не се толку светла, симптомите се помалку изразени. Лекарите често имаат сомнежи за дијагнозата, како главните симптоми на болеста (vzhivote болка, гадење и повраќање) може да се поврзани со бременоста.

Во втората половина од бременоста кај жените тоа може да биде тешко да се палпира абдоменот. Зголемената матка дислоцира на слепото црево во нагорна линија, па болката се јавува над местото на неговата нормална положба, понекогаш право според правото ребро.

Сигурен и безбеден метод за дијагноза на слепо црево кај бремените жени - ултразвук.
Единствен метод на третман - операција. Во спротивно, може да умре, а мајката и фетусот. Кога бременоста често се изведуваат лапароскопската хирургија.

Акутен апендицитис кај дете

Кај деца постари од 3 години на акутен апендицитис се случува во ист начин како возрасен. Главните симптоми - болки во стомакот, гадење, повраќање.

Карактеристики на акутен апендицитис кај деца помлади од 3 години:
  • Тоа е невозможно да се знае дали детето има болки во стомакот, а ако тоа боли, во она место. Малите деца не може да го објасни.
  • Дури и ако на детето може да укажуваат на локацијата на болката, тоа обично укажува на областа околу папокот. Ова се должи на фактот дека додатокот на рана возраст не е сосема како кај возрасните.
  • Детето станува летаргична, Moody, често плаче, Sucitu нозе.
  • Нарушен сон. Обично детето станува немирен во вечерните часови, не спие и плаче цела ноќ. Ова го прави родители наутро повик "брза помош."
  • Повраќање 3 - 6 пати на ден.
  • Температурата на телото често се зголеми на 38 - 39 В.
Дијагноза многу тешко. Лекарите често се двоумите, оставете го детето во болница за еден ден и да се види динамиката.

Спречување на акутен апендицитис

  • Правилна исхрана. Исхраната треба да биде доволна количина на диетални влакна (овошје и зеленчук), млечни производи.
  • Ран третман на било какви инфекции и инфламаторни заболувања.
  • Борба против запек.
Специјалната превенција, која може да се спречи 100% акутен апендицитис не постои.
Сподели на социјални мрежи:

Слични