OtTitRes.com

Рбетниот хернија. Herniated диск на 'рбетот. Симптоми, причини, дијагноза и ефикасно лекување на дискус хернија.

Во оваа статија:

Cодржина



Најчесто поставувани прашања

Хернија рбетот или интервертебралните хернија - болест, при што на деформација на интервертебрален диск, надворешниот дел на празнината и внатрешниот испакнатина надвор 'рбетниот тело.

Во светот годишно интервертебралните хернија дијагностицирани во 150 лица на 100 000 жители. Статистичките податоци покажуваат дека распространетоста на болеста во последниве години е зголемен за 3 пати.

Во повеќето случаи, лезиите се разви во лумбалниот 'рбет. 48% интервертебрален хернија откриени меѓу последните лумбален прешлен (петти) и сакрумот. 46% - помеѓу четвртата и петтата лумбална пршлени.

Herniated дискови во грлото на регионот на 'рбетниот столб се јавуваат многу поретко. Во торакалниот регион - е исклучително редок. Според статистичките податоци, оваа болест е најчеста причина за акутна болка во грбот.
Секоја година во САД врши 200 000 операција за интервертебралните хернија. Во Германија, управувана од страна на околу 20 000 пациенти секоја година.

Анатомија на 'рбетот и интервертебралните дискови

'Рбетот се состои од човечки пршлени - коските на комплексни форма, вкупниот број на кој е еднаков во просек од 33. Секој пршлен се состои од два дела: масивно тело овални или грав во облик и е во прилог на тоа од зад лак. 'Рбетниот тела се монтирани на едни со други во колона. Arc, исто така, се здружуваат за да формираат 'рбетниот канал - кутијата за прифаќање на' рбетниот мозок. Во областите на транзицијата лак пршлен во неговото тело се намали. Кога комбинирање исечоци и лежат во основата на 'рбетниот формирана странични отвори - преку нив од' рбетниот канал се наоѓа надвор нервните корени.

Оддели на 'рбетниот столб:
  • вратот Се состои од седум пршлени на мала големина. Таа има висока мобилност. Првата на грлото на матката пршлени артикулира со окципиталниот коските на черепот.
  • градниот кош претставен од страна на 12-ти пршлени прикачен на ребра. Тие се дел од градите и добро прицврстена. Мобилноста на 'рбетот е многу ниска. Ова е една од причините што ретко се развива долниот дел на грбот, herniated дискови и други патолошки состојби.
  • лумбална. Се состои од пет пршлени, со големи димензии. Таа има висока мобилност. Таа ги зема на најголемиот товар во однос на грлото на матката и торакални. Последно, петтиот лумбален прешлен е поврзан со сакрална коска.
  • сакрумот. Се состои од пет пршлени се споени во една коска.
  • coccyx. Таа се состои од 3-5 помали пршлени.
Тело соседните пршлени се меѓусебно поврзани со помош на интервертебралните дискови.

интервертебрален диск - формирање спалната-'рскавицата кој делува како spacer помеѓу' рбетниот тела.

Структурата на интервертебралните дискови:
  • Pulposus (желатинозна) основни Таа се наоѓа во централниот дел на дискот. Таа има еластична конзистентност, добро пролет.
  • влакнести прстен Се состои од неколку прстени на густо сврзно ткиво што го опкружува јадро pulposus. Таа има висока јачина.

Функцијата на интервертебрален диск:
  • обезбедување нормално движење на 'рбетот
  • интервертебралните дискови врзивно средство 'рбетот во една единица
  • пролет функција - амортизација во текот на одење, скокање и така натаму.
Факти за интервертебралните дискови:
  • На вкупната висина на интервертебралните дискови е околу 1/3 од висината на 'рбетниот столб.

  • Димензиите на интервертебралните дискови зависи од големината на пршлените, така што тие се разликуваат во различни сегменти на 'рбетот. На пример, на просечен дијаметар на лумбален пршлен - 4 см и висина - 7-10 мм.

  • Границата помеѓу влакнести прстен и pulposus јадрото е најдобро изразена во момчињата и девојчињата. Со текот на годините, таа постепено избришани, pulposus јадрото станува се повеќе густа.

  • Во екот на денот варира. Во вечерните часови 2 см пониска отколку во утринските часови. Ова се должи на промената на висината на интервертебралните дискови: тие се малку "отфрлено" за време на тешки употреба поврзани со вертикална положба на телото.

  • Ако компресира со нормални здрави интервертебрален диск, неговата висина може да се намали колку што е можно за 1 - 2 mm. Но, "водат" тоа може да биде 3 - 5 мм.

  • Нормално интервертебралните дискови може малку да штрчи надвор од 'рбетниот тела. Ова обично се случува во предниот насока, и големината на испакнатите делови е помала од 3 мм.

  • Во принцип, на човечкото тело е 23, интервертебралните дискови.

  • Понекогаш се користи терминот "интервертебрален диск поместување." Ова не е сосема точно. Интервертебрален диск цврсто поврзани со 'рбетниот тела, како и предните и задните засилен силна лигаментите. Тоа не може да се помести, тоа е, да го напушти местото на неговата нормална позиција.

Причини за дискус хернија

  • Дегенеративни промени во 'рбетот и интервертебралните дискови. Често, интервертебралните хернија е компликација на остеоартритис.
  • На траума на 'рбетниот столб: Компресивни фрактури на 'рбетниот subluxations.
  • Зголемување на товарот на 'рбетот: Постојана работа седи или стои во униформа држење, несоодветна носат тешки товари, прекумерно вежбање, претренираност кај спортистите.
  • седентарен начин на живот.
  • заразни болести што влијае на 'рбетот.
  • Со прекумерна тежина.
  • Вродени аномалии на 'рбетот. Ако пршлени се неправилна форма, со што се зголемува товарот на интервертебралните дискови е полесно да се формира hernial издаденост.
  • Дејството на вибрации. Најчесто тоа се должи на индустриски опасност. Под дејство на вибрации скршени интервертебрален диск структура, станува ослабени.
  • Лошо држење на телото, сколиоза.


Видови на интервертебралните хернија

Класификација на интервертебралните хернија, во зависност од степенот на издаденост:
  • издаденост - испакнати од 1 до 3 mm. Тоа е нормално и не претставува опасност.
  • пролапс - испакнати од 3 до 6 mm. Во оваа фаза, се појавуваат првите симптоми.
  • Всушност дискус хернија - испакнатина од 6 mm (типично 15 mm). Пад се случува anulus. Дел од јадрото pulposus може да се отцепи од главната маса (т.н. секвестрација).
Класификација на интервертебралните хернија, во зависност од насоката на хернија:
  • Предна хернија: дивертикулум случува предната страна. Најмалку опасен вид на болест.
  • Задна хернија. Најопасниот. Хернијација е зад 'рбетниот тела, што е, во' рбетниот канал. Тоа е во состојба да ги компресирате во 'рбетниот мозок и да ја наруши неговата функција.
  • Латерална (страна) хернија. Се наоѓа на двете страни на 'рбетниот тело. Понекогаш тие одат во 'рбетниот нервните корени дупка каде. Странични хернија може да биде деснак и левак.
  • SHmorlja хернија. Хернија е вертикална насока. Интервертебрален диск продира во 'рбетниот тело, што во овој случај е делумно уништени.
Класификација на интервертебралните хернија, во зависност од погодените рбетниот сегмент:
  • лумбална интервертебралните хернија - се најде во поголемиот дел од случаите, многу лекари се соочуваат во нивната пракса речиси исклучиво со нив
  • на грлото на матката интервертебрален хернија - се многу поретки
  • торакални интервертебралните хернија - исклучително редок феномен

Симптоми на дискус хернија

 

Торакални поделба 'рбетниот столб

  • болки во грбот. Општо земено, локализирани помеѓу лопатките на локацијата место хернија. Може да се прошири до градите, вратот, грбот, рамената и рацете на. Зголемува во текот на длабоки вдишувања, кивање, кашлање. Тоа е често на природата на ќерамиди.
  • болки во стомакот. А ретка ситуација кога болката се шири во стомакот. Се бара внимателна дијагноза за да се исклучат други болести.
  • На симптомите поврзани со компресија на 'рбетниот мозокПодолу повредата развиена пареза и парализа, се намали или целосно изгубени чувствителност.
 

Компресија на 'рбетниот мозок - најтешка компликација на herniated дискови од било која локација. Ова се случува обично во задниот хернија. Тие се издадени во 'рбетниот канал, во која се сместени на' рбетниот мозок и стегајќи. Стиснете на процесите на сензорните нерви, кои се движат до мозокот и на процесите на моторните неврони, спуштајќи се на органи. Во зависност од степенот на компресија, се јавува или целосна парализа и загуба на чувствителност или пареза (делумна парализа) со делумно губење на чувствителноста подолу хернија аранжманот седиште.

Дијагноза на интервертебралните хернија

медицински преглед

Во присуство на жалби и симптоми карактеристични за дискус хернија, пациентот го посетува невролог или podiatrist.

Моменти кои го сочинуваат медицински преглед:
  • Сослушување на пациентот. Лекарот дознава кога болката прв пат се појави, што се испровоцира, кој карактер се, таму каде што се, колку време обично се чуваат, она што се случи други симптоми.
  • Инспекција чувство (палпација) грбот и вратот: Проценка на состојбата на 'рбетот, држење, се идентификуваат слабите точки во областа на' рбетниот столб.
  • Квалификација движења и мускулната сила, чувствителност на кожата.
  • Евалуација на рефлексите.
  • функционални тестови: Пациентот е побарано да се шетаат во канцеларија, седни, навалите главата и телото, подигнете ногата во лежечка положба, и така натаму.
По преглед утврди прелиминарна дијагноза е доделен на истражувањето.

радиографија

Обично се направи радиографски слики во фронталниот и странични проекции (фронталниот и профил). Оваа дијагностичка техника не се открие хернија како интервертебралните дискови радиографски видливи. Но, постои можност да се откријат причините за дискус хернија: за повреда на пршлените, нивната деформација, вродени аномалии.

сведоштво: Истражување е доделен на сите пациенти со суспектна интервертебралните хернија да се потврди или исклучи патолошки промени во пршлени.

Контраиндикации:
  • пациенти во критична состојба;
  • бремени жени;
  • Пациенти со тешко крварење.

компјутеризирана томографија

Ефикасност и informativeness

Компјутеризирана томографија - Х-зраци техника која ви овозможува да снимите јасна слика на било слоевит делови од телото, вклучувајќи го и 'рбетот. На фотографиите сосема јасно видливи интервертебралните дискови, може да се оцени нивната состојба, да се идентификуваат мали хернија. КТ прави можно, како и Х-зраците, да се процени состојбата на пршлените, да се идентификуваат причините за хернија.

сведоштво: Компјутеризирана томографија се користи кај пациенти со суспектна интервертебралните хернија, со цел да се идентификуваат болеста и нејзините причини.

Контраиндикации:
  • Бремените жени и малите деца;
  • пациенти во критична состојба;
  • пациенти чија тежина надминува 150 kg;
  • душевно болни луѓе со несоодветно однесување;
  • пациентите кои страдаат од страв од затворени мориња - страв од затворен простор (во текот на лице CT е во затворен простор).

Видео: Третман на интервертебралните хернија. Рбетот.

Сите контраиндикации се релативни. Кога е апсолутно неопходно истражувања се уште може да се врши.

И покрај прилично информативен, компјутеризирана томографија е подобро прилагоден за оценката за состојбата на коските од меки ткива и интервертебралните дискови. Во моментов, лекарите со осомничени herniated преферираат магнетна резонанца (МРИ).

Инвазивни КТ миелографија

Една студија во која просторот околу 'рбетниот мозок се вбризгува контрастен медиум, а потоа се одржа компјутерска томографија. Ова го прави можно да се процени степенот на компресија на 'рбетниот интервертебралните хернија. Инвазивни CT-миелографија се врши само во болниците.

сведоштво: За да се утврди степенот на компресија на 'рбетниот мозок, со herniated дискови, идентификување на повредите на одливот на цереброспиналната течност.

Контраиндикации:
  • Сите контраиндикации, типични за конвенционалните компјутеризирана томографија;
  • свој начин на размислување на контраст агент.

Магнетна резонанца

Informativeness и ефикасност

Магнетна резонанца е идеален за дијагноза на интервертебралните хернија, процени состојбата на 'рбетниот мозок, и други меки ткива. По приемот на сликите јасно видливи сите анатомски структури. Но, треба да се процени состојбата на приносите на пршлени МНР компјутеризираната томографија.

сведоштво: Користење на МНР може точно да се дијагностицира интервертебралните хернија, да ја процени неговата позиција, големина, степен на компресија на 'рбетниот мозок.

Контраиндикации:
  • било кој метал импланти во телото на пациентот (како силно магнетно поле, генерирана за време на МНР);
  • пејсмејкери, електрични протези увото;
  • присуство на апаратот Илизаров, и други метални структури.
Предностите на МНР пред компјутеризирана томографија во дијагностицирање на интервертебралните хернија:
  • високо информативни метод;
  • пациентот тело на Х-зраци не е валидна.

Третман на дискус хернија

Интересни факти за третман на интервертебралните хернија:
  • Нормално интервертебрален диск издаденост во рок од 3 мм не е придружена со симптоми и не доведе до компликации. Се верува дека оваа состојба е нормална.
  • Понекогаш herniated откриен случајно за време на CT скенирање или магнетна резонанца. Во исто време, не постојат симптоми на функции. Во овие случаи, пациентот, исто така, често не бараат третман.
  • Според статистичките податоци, во повеќето случаи, herniated сите симптоми исчезнуваат во рок од 6 недели по првиот напад, во ремисија. Постојат научни студии кои ја потврдуваат спонтано опоравување после 24 недели. Во врска со ова, индикации за хируршко лекување на болеста не секогаш.

Дрога третман на дискус хернија

Главната цел на употребата на лекови во дискус хернија - намалување на болката.


Авто-лек може да доведе до несакани и сериозни последици. Сите лекови треба да се користи строго под рецепт лекарот.

Како да се спроведе гимнастика во 'рбетниот хернија?

Пред да се врши сложени вежби со дискус хернија, треба да се консултирате со вашиот лекар. Неправилно избрани вежби и прекумерно вежбање може да доведе до понатамошна промена на дискот и на влошување на состојбата на пациентот.

Што вежби треба да направам ако хернија цервикалниот 'рбет?

Примерен сет на вежби со herniated диск во цервикалниот 'рбет:
  • Почетна позиција - стоење, нозете рамо ширина распаѓа. Навалите главата на десно и на лево.
  • Почетна позиција - како седи на стол со грбот исправен. Накривува главата напред и назад (се користи со претпазливост).
  • Почетна позиција - како седи на стол со грбот исправен. Главата врти на десно и на лево.
Целта на вежбите: Се водат вашите мускули, се елиминира прекумерна тензија на мускулите, за да се спречи стискање на хернија нервните корени.

Мноштво вежба комплексСекој ден, барем еднаш дневно.

Бројот на повторувањаПочнувајќи со 5 повторува, понатаму нивниот број може да се зголеми.

Што вежби треба да направам ако хернија на лумбалниот 'рбет?

Примерен сет на вежби со herniated диск во лумбалниот 'рбет:
  • Почетна положба: лежи на грб, рацете на неговите страни. Неколку пати да се водат, а потоа да се релаксираат вашите стомачни мускули. Степенот на мускулната тензија може да се контролира со ставање на раката на стомакот.

  • Почетна положба: лежи на грб, нозете исправени, рацете надолу во неговите страни. Кренете колковите од подот и телото. Останете во оваа положба 10 секунди.

  • Почетна положба: лежи на грб, нозете благо свиткани. Свитка десната нога во коленото и да се обиде да го повлече на телото, во исто време ставање на левата рака и спречување на свиткување. Потоа повторете го истото за левата нога и десната рака.
Целта на вежбите: Зајакнување на мускулите на грбот, ги отстрани прекумерна тон, подобрување на подвижноста на 'рбетот, herniated спречи повреда на коренот на нервот.

Мноштво на перформанси: секој ден, започнете со 10 повторувања, а потоа се зголеми.

Кои масажа се препорачува за 'рбетниот хернија?

Масажа е ефикасен дополнителна терапија на интервертебралните хернија. Таа мора да се врши само во периодот на субакутна кога не постои тешка акутна болка, пропишани од страна на лекар.

Целта масажа со дискус хернија:
  • намалена мускулна тензија;
  • подобрување на циркулација на крвта на интервертебралните дискови и околните ткива;
  • намалување на болката;
  • забрзана рехабилитација на пациентот;
  • намалување на ризикот од прогресија на хронична форма.
Општи правила масажа за интервертебралните хернија:
  • Сите активности мора да се врши само од страна на обучен специјалист;
  • врши светлина релаксирачка масажа содржи претежно се замазнување, триење, месење уредно;
  • избегне било груби методи, пациентот е во секој случај не треба да се чувствуваат болка;
  • Првата сесија трае долго, а тоа масер работи непречено и прецизно што е можно;
  • во текот на следните сесии на силата и траењето на изложеноста зголеми;
  • за време на масажа на областа на вратот и рамото пациентот лежи на стомак, одмор челото на здипли раце;
  • дозволено да масажа на вратот во позиција каде што пациентот седи, потпирајќи се со рацете и главата на маса;
  • масажа на грбот и градите се врши во склони позиција, под градите на пациентот во исто време го става посебен перница;
  • лумбална масажа изведена во склони позиција, нозете на пациентот се благо свиткани под тибија е поставен ролна: тоа им помага да се намали притисокот на мускулите на рбетот.
Индикации за масажа со дискус хернијаВо комплексот терапија во период субакутна, за време на рехабилитација.

Контраиндикации:
  • на почетокот на акутна период на болест, тешка болка;
  • пустулозен лезии и тумори на кожата;
  • општата гробот состојба на пациентот;
  • зголемување на телесната температура повеќе од 38 C.

Кои се традиционалните методи на третман на herniated диск?

Пред да се применуваат традиционалните третмани на интервертебралните хернија, треба да се консултирате со вашиот лекар. Авто-лек е во состојба да доведе до влошување на состојбата на пациентот и негативни последици.

Масажа со мед

состојки:
  • ела игла масло;
  • 100 g на секој меч;
  • mumie во мала количина (1 таблета);
  • било затоплување крем.
Начин на употреба:
  • Се меша со мед и мумијата додека не се изедначи.
  • Бришење грбот со ела масло.
  • Земе многу мед. Да се ​​вози во кожата на местото на лезијата со светло шлаканици.
  • По завршување на постапката за отстранување на остатоците од мед кожата со суви крпи.
  • Решетки место на поразот затоплување маст. Постелам.

Видео: Како да се ослободите од интервертебралните хернија без операција

Мелење масла врз основа на лековити растенија

Масло comfrey корен, бреза лисја, кантарион помош Свети Јован да се намали болката и да се подобри ткиво поправка ако им се фаќа во кожата на местото на herniated дневно.

Триење тинктура cinquefoil

состојки:
  • Comarum корен - 100 g;
  • детелина трева - 100 g;
  • elecampane корен - 100 g;
  • семиња степски HEMLOCK, unripened, - 150 g
дозирање:
  • Измешајте ги сите состојки во сад три-литарски, се прелива вотка;
  • кисна за 3 недели;
  • Бришење на местото на локализација на herniated дневно.
Компресира со коњ масти

дозирање:
  • замрзнување на мала количина на коњ масти;
  • се сече на тенки масти чипови, ги стави на парче целофан потребната големина, се покрива со памучна крпа;
  • Чекај да се загрева и се стопи,
  • закачите резултат компресира на местото на повредата, пакет нагоре;
  • болка abates околу еден час;
  • за да се обезбеди ефектот на облека за 1 - 2 дена.

Што подобар одмор одморалишта со 'рбетниот хернија?

Рехабилитација на пациенти со herniated дискови треба да биде во домовите за стари лица, каде што има соодветни програми, специјалисти и опрема.

Неколку специјализирани здравствени центри постојат во територијата на регионот Москва:
  • "Конкретна" Санаториум. Тој нуди целосна пензија од пет оброци. Во однос на цените што се однесува до економијата класа. Нивото на услуга е проценета со многу оператори во однос на просекот.
  • Rublevo Успение здравје и фитнес комплекс (рекреација комплекс "Pines"). Таа има висок рејтинг од операторите. Се предлага да се средната класа на услуги и удобност класа. Одлично рекреативни активности, многу забава, но цените се доста високи.
  • "Зора" пензија. Тој нуди полн пансион, три оброци на ден. Услуга - класа удобност. Рејтингот оператори - висока. ниво на цените - околу просекот.
  • Санаториум "Kashirskie fontanels". Комплетна интернат и сместување. Таа ги зема операторите на рејтингот, кои се малку повисоки од просекот. Понудените услуги се од средната класа и економија. ниво на цените е доволно висока.
  • Санаториум "Valuevo". Тоа се однесува на класа на удобност. ниво на услуги и цени - просек. оператори рејтинг - над просекот.

Видео: симптоми на herniated дискови на лумбален 'рбет

Избор на одморалиште за третман на herniated дискови, на прво место е да се испита постојните програми, да се види каде тие се повеќето сеопфатна. Тоа треба да се консултираат со лекар.

Физиотерапија со интервертебралните хернија


Други третмани за интервертебралните хернија без работа:

  • рачна терапија. манипулација систем, што се врши стручни раце и со цел отстранување на дискус хернија. Тоа обично трае 2-10 сесии. Ако одлучите да се впуштат во овој метод на лекување, потребно е претходно да се консултирате со вашиот лекар за да се најде искусен chiropractor.
  • кинезитерапијата. Третманот со движења кои пациентот ги врши со помош на лекар. Кинезитерапијата може да се смета како форма на физикална терапија. Оваа техника има за цел да се нормализира тонусот на мускулите, враќање на нормална циркулација на крвта, зголемување на обнова на ткивата. Подобрување се јавува по 12 сесии. Обично курсот се повторува 2 - 3 пати.
  • Hirudotherapy. Третманот со пијавици. Во нивната плунка содржи биоактивни супстанции кои промовираат ресорпција на одвоени фрагменти дискови, подобрена циркулација во погодената област.
  • криотерапија. Лечење на ниска температура. На погодената област поставен течен азот. Се должи на дејството на ладно подобрува циркулацијата на крвта во ткивото.
  • остеопатија. А релативно нов и малку контроверзен областа на медицината. Со белодробна движења и компресии лекар елиминира патолошки промени кои промовираат интервертебралните хернија.

Хируршки третман на дискус хернија

Индикации за хируршки третман на дискус хернија:
  • силна болка која не се за долго време, и покрај на конзервативен третман;
  • изрази невролошки нарушувања: намалување на чувствителноста, тонусот на мускулите и силата, парализа и пареза;
  • уринарна инконтиненција, импотенција кај мажите (доколку тоа е предизвикано од компресија на хернија на 'рбетниот мозок).
Неодамна, многу истражувања покажуваат дека интервертебралните хернија имаат тенденција да се лекува без хируршка интервенција. Затоа, индикации за операција се намалуваат. Во исто време, во голем број на клиники имаат тенденција да работат со најголем можен број на пациенти, па работата е многу скапо.

Во оваа ситуација, на пациентот може да се советува да се најде добар лекар, на кои тој може да им верувате и кои јасно објасни дали операцијата во одреден случај или ви се потребни, може да сакате да се одржи надвор и да чекаат до хернија ќе се одржи без мешање.

Видови на хируршки интервенции за herniated диск:
  • класична ламинектомија - отворена операција во која на отстранетиот дел од коската јадец и autopsied интервертебралните рбетниот канал. Доста комплицирана и трауматично операција. По пациентот ја бара долг период на опоравување. Сега се користи се помалку и помалку.
  • микрохирургија. Тоа се врши со користење на минијатурни инструменти во рамките високо зголемување. Тоа ви овозможува да се отстрани речиси секој тип на интервертебралните хернија. За време на работењето на околното ткиво минимално оштетена.
  • ендоскопска хирургија. Тоа се врши без инцизија, преку пункција. Најмалку трауматично. Денес, таа се разви неколку ендоскопски техники. Нивната предност е тоа што пациентот може да стане од креветот и се шетаат во почетокот на денот на операцијата.
  • Протетика интервертебрален диск. На оштетениот диск целосно не се отстрани и ставени вештачки имплант, наместо. Развиле техника со која е можно да се обноват оштетените дискови.

Што е блокадата на 'рбетниот хернија?

Терапевтски блокада на 'рбетниот хернија - постапка чија цел е намалување на болката и олеснување на мускулен спазам. Едноставно кажано, блокадата - тоа се вбризгува анестетици (новокаина, лидокаин, итн.) Аналгетски ефект на оваа постапка може да се одржува од час до 3 недели, во зависност од карактеристиките на организмот и техники кои се вклучени блокада.

Терапевтскиот ефект на блокадата:
  • олеснување брзо болка - олеснување се случува во рок од 1-2 минути;
  • елиминирање на мускулен спазам, подобрување на болка;
  • Отстранување на воспаление, особено кога се администрира кортикостероиди;
  • намалување на мекото ткиво едем, кој предизвикува оштетување на нервните влакна.

Кога блокадата се користи:
  • Анестетици - 0.5% раствор на новокаина или 1% лидокаин;
  • Анестетици + кортикостероиди - мешавина од хидрокортизон (50-75 mg) и 0,5% новокаина (100 mL).

Кога се администрира анестетик нервните корени од 10-20 ml на лекот по инјекција. Кога се дава дрога во обемот на 'рбетниот канал може да достигне 300 мл.

Видови на затворање:
  • Paravertebral меѓуребрените блокада - лекот се инјектира во мускулите околу 'рбетот до точка каде што ќе излезат на меѓуребрените нерви. Доколку е потребно, на едно време, можете да anesthetize 2-3 сериозна нервни корени. Акција аналгетици краток рок, но долгорочно аналгетски ефект се постигнува со елиминирање на мускулен спазам.

  • епидурален блок - лекови се вбризгува во епидуралниот просторот кој го опкружува 'рбетниот мозок. Така, постои длабоко ткиво ефективна аналгезија. Постапката може да се врши само од страна на искусен неврохирург по КТ или МРИ. Хирургот влегува во епидуралниот простор на контрастно средство, кој ви овозможува да се визуелизира на 'рбетниот мозок со помош на X-зраци опрема, која го контролира спроведување на постапката. По третманот со антисептик и аналгетски површина анестетици администрира средната линија помеѓу процесите на пршлени. Овој вид на блокадата е главно се користи за олеснување на болка во лумбалниот предел - тука можете да влезат во игла со минимален ризик за оштетување на 'рбетниот мозок.

Индикации за спинална блокада:
  • радикулопатија - болна сериозна 'рбетниот корените со штрчењето и herniated дискови;
  • силни болки предизвикани од страна на продолжената спазам на мускулите во близина на хернија;
  • болка поврзана со компресија на 'рбетниот мозок на задните хернија.

Контраиндикации:
  • заразни лезија на 'рбетот;
  • треска;
  • ментална болест;
  • кардиоваскуларни инсуфициенција 2-3 предмети;
  • слабост;
  • нарушување со крварење;
  • ренална и хепатална инсуфициенција;
  • тенденција да се конвулзии;
  • бременост.

Недостатоци на блокадата:
  • Paravertebral блокада anaesthetises само површни мускулите. Нејзиниот ефект може да биде краткотрајна. Неефикасни во големи хернија или компресија на 'рбетниот мозок.
  • Можеби ќе треба повторно да се спроведе блокада (3-5 пати), со што се зголемува ризикот од компликации.

Блокада може да предизвика голем број на компликации:
  • алергиски реакции на употреба на лекот. Тоа се случува кога сте преосетливи на дрога.
  • Парализа на френичниот нерв може да се развие во близина на блокадата на 5-ти вратните пршлени. Манифестира икање, неконтролирани движења на дијафрагмата, скратен здив, респираторна инсуфициенција.
  • инфекција - развивање поради повреда на стерилен текот на постапката. Во епидурална рбетниот канал блокада падне патогени бактерии кои можат да предизвикаат инфекција во 'рбетниот мозок. Кога paravertebral блокада на ризик за целулитис или апсцес.
  • Оштетување на крвните садови. Лекот се впушта во крвта, што може да предизвика чувство на печење и болка. Во тешки случаи, анафилактичен шок, која бара итна медицинска помош.
  • Повреда на рбетниот мозок Тоа се случува од невнимателни манипулации. Симптоми: пареза и парализа на мускулите, нарушена осетливост и вкочанетост во екстремитетите, уринарна инконтиненција и неволни движења на дебелото црево.
  • Заболувања на слабост на мочниот меур - се манифестира во распределбата на мали количини на урина. Повреда инервација води за да се протега на ѕидот на мочниот меур, што е намалена доволно за да целосно се празни.
  • Продирањето на дрога во субарахноидалниот простор (Помеѓу мека и арахноидалните мембрани мозокот и 'рбетниот мозок). манифестации: главоболка и повреда на респираторниот стапка.

Блокадата за време на 'рбетниот хернија - брз и ефективен начин да се ослободи од болката. Меѓутоа, за да одлучи за своето однесување мора да биде искусен лекар, земајќи ги во предвид можните ризици.

Како е за наплата по спинална хирургија хернија?

Операции неодамна назначен од страна на сите помал број пациенти. Ова се должи на фактот што успеавме да се постигне значителен успех во конзервативниот третман како и фактот дека излезот од хернија хирургија на 'рбетот - процесот е сосема одземаат многу време. Рехабилитација може да трае повеќе од 6 месеци и бара пациентот трпение, упорност и строга согласност со прописите, рехабилитација лекар.

Модерни технологии овозможуваат да се минимизира постоперативниот период. Во некои случаи, пациентот на истиот ден може да оди. Сепак, ова не значи дека може да се земе лесно да рехабилитација. Впрочем, неговата задача - да се консолидираат на резултатите од работењето и да се спречи компликации.

Фази период наплата:

1.      Раниот постоперативен период - отстранување на болка. Тоа трае 2-3 недели. Првите неколку дена ќе треба да се усогласат со одмор во кревет за превенција на почетокот на постоперативни компликации. Главните цели на овој период - отстранување на болка и оток на 'рбетниот корен. Членка може да го олесни приемот на лекови: антибиотици, нестероидни анти-инфламаторни лекови.
2.      Кон крајот на постоперативниот период - враќање на движења и вештини од опсегот самопослужување. Тоа трае до 2 месеци. Во тоа време, физички и психолошки приспособување на нови можности. Цел: да ги избришете абнормални модели и движења кои се вкоренети во периодот на акутна болка. Рехабилитација се врши со помош на масажа, медицинска гимнастика и физиотерапија.
3.      Кон крајот на постоперативниот период - продолжување на функциите на 'рбетот и зајакнување на апаратот за мускулно-лигаментите, обезбедување на поддршка. Овој период трае целата остатокот од твојот живот. Неговата цел - да се зајакне мускулите на грбот и спречување на појавата на нови хернија. Зрачење: физикална терапија и третман во санаториуми, кои се третираат мускуло-скелетниот систем.

Средства кои се користат за обновување на 'рбетот
  • лекови ги преземе пропишаните од страна на лекар. Дозата се определува врз основа на пол, возраста и состојбата на пациентот.
  • Нестероидни анти-воспалителни агенси (Nise, Dikloberl) елиминира болката и да се намали отокот на коренот на нервот. Траење од 4-6 недели.
  • антибиотици (Цефокситин, cefotetan) пред операцијата и во текот на 12-18 часа по операцијата - за превенција на септички компликации.
  • Б витамини (Neyromultivit, Milgamma) забрзување на заздравувањето на нервни влакна. Времетраење на примена - до 4 недели.
  • антихолинестеразни лекови (Неостигмин, Neuromidin) елиминира вкочанетост и слабост во долните екстремитети. Придонесе за враќање на чувствителност и моторните функции на погодените екстремитети. Во текот на 1-3 месеци.
  • chondroprotectors (Alflutop, Struktum) да помогне во обновување на ткивото на 'рскавицата интервертебрален диск. На времетраењето на третманот до 3 месеци. Доколку е потребно, се разбира може да се повтори по 2-5 месеци.
  • Физички постапки терапија. 10-20 процедури за да се разбира.
  • magnetotherapy - влијанието на магнетното поле ја намалува болката, отокот и воспалението. Тоа може да се примени во рана фаза да се забрза заздравувањето на постоперативните рани. Дозволена веќе на вториот ден по операцијата.
  • ласерска терапија - ласерска светлина се користи за забрзување на регенерација на ткивата, лекување на постоперативни рани, реконструкција на сврзното ткиво и подобрување на дискот нервни влакна.
  • ултра-висока фреквенција - ултра-висока фреквенција електромагнетно поле елиминира инфилтрација формирана по операцијата, и да се спречи развој на инфекцијата. Се користи за да се забрза заздравувањето на раните во раниот постоперативен период од 3-5 дена.
  • electrostimulation на мускулите - под влијание на електрични импулси се случува несакајќи контракција на мускулите и ја подобрува циркулацијата на крвта во областа на влијание. Во текот на постапката, не треба да има видливи мускулна контракција. Во овој случај, тоа не врши стрес на интервертебралните зглобовите затоа може да се користи во рамките на 1-2 дена по отстранувањето на конци.
  • amplipulse - има аналгетски ефект, го поттикнува обновувањето на оштетените нервни влакна и 'рскавицата, ја подобрува мускулната сила и им помага да се зајакне. Тоа им помага да се врати на мускулната функција по пареза или парализа предизвикана од хернија. Назначен во 10-14 дена по операцијата.
  • diadynamic - третман на пулсова електрична струја врши аналгетски ефект, го стимулира хранење и зајакнување на мускулите, ја враќа мускулната осетливост и има аналгетски ефект. Назначен во доцните постоперативниот период, 2-3 недели по операцијата.
  • електрофореза со Lydasum - дрога внесува под кожата со помош на слаба електрична струја електрохемиски потекло. Подготовка себе ја подобрува состојбата на 'рскавицата и го спречува развојот на лузни, кои можат да го нарушат функционирањето на' рбетот. Третманот се препорачува во доцниот период по 1,5 месеци по операцијата.
  • Ултразвук со Traumeel анти-воспалителни и решавање на акција. Хомеопатски маст е воведена во ткиво со помош на ултразвук и го подобрува функционирањето на 'рбетот.
  • масажа - подоцна реши во доцните постоперативниот период и 3 недели по операцијата. Забрането влијание врз управувана дел на 'рбетот. Извршени од страна на специјалист. Применуваат различни типови на масажа:
  • рачно;
  • вакуум;
  • точка.
  • Вежба терапија (терапија). Класи започне со тренерот по 1,5 месеци по операцијата. Доктор индивидуално избрани сет на вежби базирани на локацијата на хернија, здравствената состојба и возраста на пациентот. Првите часови се одржуваат само под медицински надзор. Понатаму е можно да се вежба дома, без зголемување на бројот на повторувања и строго следнава постапка. Кога болката е да се запре на вежбата.
  • рачна терапија - дозволено само postisometric Релаксација во далечинското постоперативен период. Ова е мека техника со цел да се релаксираат мускулите. Недопуштена активно влијание - тоа може да ја влоши состојбата.
  • механички третман - обука за ортопедски симулатори под строг лекарски надзор. Товарите треба да бидат строго дозирана.
  • Рефлексологијата - влијание врз рефлекс поени ублажува болката, го подобрува функционирањето на нервните влакна. се користи за периодот на рехабилитација:
  • акупунктура - воведувањето на игли во рефлекс поени;
  • Акупресурна - Акупресурна;
  • thermopuncture - moxibustion sagebrush пури;
  • electropuncture - влијание шок.
  • Механички истовар на 'рбетот. Употребата на корсети ограничува мобилноста на 'рбетот во управувана сегмент, а мускулите не се доволно силни за да го поправам. Корсети се многу важни за спречување на повторливи хернија. Најчесто се користи:
  • полу-крут корсет;
  • Schantz јака;
  • одредување појас.
  • Спа третман. Најефективен третмани:
  • радон бањи;
  • кал терапија;
  • пливање;
  • подводна масажа.

    • За време на периодот на рехабилитација е да се разгледа на основното правило: не се над-фанатичен и да преземат иницијатива. Пренапони станува причина за рекурентни хернија во 40% од оперираните пациенти. Исто така, пациентите треба да се запамети дека поддршката постапки ќе треба да се направи во текот на животот.

    За време на рехабилитација на пациентите треба строго да се следат препораките и мерките на претпазливост на лекарот:
    • избегне хипотермија;
    • не се укине тежини повеќе од 2 кг во секоја рака;
    • Избегнувајте монотона работа и долгорочен престој во иста позиција;
    • за да се избегне повреда;
    • Избегнувајте интензивно вежбање;
    • не направи никакви ненадејни движења на 'рбетот, навалена на страна;
    • се откаже од рачна терапија и остеопатија;
    • одбивање на некои спортови - јавањето коњи, борење и други боречки вештини, скокање.

    Видео: herniated диск без потреба од третман хирургија, превенција


    Што може да биде компликации по операција на дискус хернија?

    Операцијата за herniated дискови во последниве години е пропишано многу поретко отколку пред тоа, со оглед на високата веројатност на постоперативни компликации. Според статистичките податоци, повеќе од 50% од оперираните пациенти се судрите со проблеми со различна сложеност.

    Можни компликации по операција на дискус хернија:

    рани компликации
    • крварење. Можно за време и по операцијата. Причината може да се оштети крвните садови. Ако инцизија отворени крварење и хематом околу него, па ќе мора веднаш да се побара медицинска помош.
    • Компликации од анестезија - свој начин на размислување на една од компонентите на анестезија. Тоа може да се манифестира со гадење, повраќање, слабост по продолжена анестезија.
    • хронична болка. Болката не се намалува по операцијата, и на крајот може да се зголеми. Ова се должи на грешка на хирург или оштетени нервни влакна пред операцијата.

    Долгорочни компликации
    • згрутчување на крвта. Згрутчување на крвта обично се формира во долните екстремитети. Ова се должи на активирањето на системот за коагулација време на операцијата. Во иднина, постои опасност од поделба и тромбоемболија (блокада на срцевите артерии), која може да доведе до инфаркт на миокардот.
    • Оштетување на 'рбетниот мозок. На рани солидна дуралната мембрани води кон излезот на цереброспинална течност во околните ткива. Тоа може да се манифестира со главоболка и болки во областа на штета.
    • рана 'рбетниот мозок. Неговата повреда може да се должи на грешка на хирург, формирање на едем или постоперативни лузни груб. Оваа повреда може да предизвика парализа во областите по течението на телото.
    • Оштетување на 'рбетниот нерв - тоа доведува до губење на сензација и моторните функции загуба (мускулна парализа) во сегментот, кој е одговорен за работата на нервите.
    • Повторено herniated диск. За време на операцијата повредени интегритетот на диск и го ослабува мускулите на поддршка на 'рбетот. Ако погрешно рехабилитација висок ризик од формирање на нови, брзо напредува хернија. Тие може да се појави на истото место или во непосредна близина на интервертебралните дискови.
    • лузни - бројот на влакнести сврзното ткиво на местото на интервенција може да се меша со движење во сегментот на 'рбетот. Покрај тоа, keloid лузни може да се компресира нервните корени, предизвикувајќи истите симптоми како herniated 'рбетот.

    Некои нечесни "експерти" препорача хируршки третман дури и со мали испакнатини и хернија. Најчесто тие се рече дека операцијата ќе се спречи зголемување на хернија, што не е точно. Затоа, ако им се нуди работа, да бидат сигурни да се консултираат понатаму со 1-2 специјалисти. Запомни дека индикации за операција не се толку многу.

    Кои би можеле да бидат последиците од дискус хернија?

    Последици од дискус хернија најчесто се поврзани со оштетување на нервите се протега од овој сегмент на 'рбетот. Според статистичките податоци, компликации се јавуваат кога голем нетретирани хернија во 7-10% од пациентите.

    Последици од 'рбетниот хернија:

    1.      синдром на кауда еквина. Конска опашка - пакет на нервни влакна кои innervate на долните екстремитети и карличните органи. Синдром се јавува кога стегнат нерви на ниво на првиот лумбален прешлен. Тоа вклучува такви прекршоци:
    • тешка болка во долниот дел на грбот, кој се протега на еден или двете нозе;
    • вкочанетост и пецкање во препоните и внатрешна бутовите;
    • намалување на тон на црево и мочниот меур сфинктери води до инконтиненција;
    • мускулна слабост, долниот дел на нозете: нозете стане "запушен" се појавува тепањето нестабилен походка;
    • отсуство на коленото и глуждот рефлекси.
    2.      Пареза и парализа на горните екстремитети. Компликација на хернија на цервикалниот 'рбет. Во почетната фаза на развој на трнење во прстите, отежнато движење. Потоа атрофија на мускулите се зголемува, се намалува чувствителноста во надлактицата. Лезија може да биде моно- или билатерално, во зависност од големината и локацијата на хернија.
    3.      Градна болка, болка во срцето, желудникот, - да се случи кога herniated торакална. Понекогаш пациентите се жалат на чувство на ремен, се стега во градите. Во некои случаи, предизвикувајќи силна болка во срцето, иако истражувањето не покажуваат никакви патолошки промени. Силен необјаснива болка во стомакот, не е поврзана со внесувањето на храна, исто така, се предизвикани од повреда на нерв е стиснат хернија.
    4.      Пареза и парализа на мускулите на нозете. Таа започнува со светлина вкочанетост во нозете и намалување на чувствителноста на нозете. Следно, вкочанетост и пецкање ширењето на колкот и бедрото. Се појави оток во нозете. Постепено, мускулите на нозете веќе не се "слуша". 4-5 години парализа, болеста може да се прошири на остатокот на мускулите на нозете. Ако хернија е локализиран помеѓу 4 и 5 лумбален пршлен, таа се развива парализа на нозете, што е популарно наречен "шамар нога".
    5.      На слабост на мочниот меур - избор на мала количина на урина е придружена со чувство на нецелосно празнење на инконтиненција на мочниот меур. Ако таквите прекршувања развива акутен (неколку часа), ова сугерира стегајќи хернијација cauda equina.
    6.      Сексуална дисфункција кај мажите - намалување на почетокот на ерекција и ејакулација може да биде индикација на испакнување или хернија, 'рбетниот нервните корени заглавена во лумбалниот регион.
    7.      Патологија на репродуктивните органи кај жените - се должи на влошувањето на регулативата атенуирани тон вагиналните ѕидови нервозен. Ова може да доведе до пролапс на матката и вагината загуба. Жените често се жалат на болка во јајниците и во долниот дел на стомакот. Во овој случај, ултразвук и други методи на испитување не покажуваат никакви патолошки промени.
    8.      Атрофија нерв стапица - губење на нервни влакна, како резултат на повреда на нивните циркулацијата и долго превиткано нервните корени. Таа предизвикува целосна парализа на мускулите одговорни за инервација на кои нерв.
    9.      Повреда на рбетниот мозок - 'рбетниот мозок е заробена од парализа на телото под местото на повредата.

    Зошто болки во грбот со herniated диск?

    Лекарите има неколку објаснувања на прашањето: "Зошто болки во грбот во еден интервертебралните хернија"

    1.      Болка - е резултат на рефлексна реакција, која се одвива во неколку фази:
    • Примарен грчеви болка - поттикнување на рецептори за болка предизвикана од хипотермија, продолжена непријатна позиција, безгрижно движење.
    • А рефлекс контракција на мускулите кои го поддржуваат рбетот на земјата - е одговорот на основното болка.
    • Продолжена мускулен спазам предизвикува нова болка, што уште повеќе го зголемува тонусот на мускулите, ја влошува состојбата. Така се развие хронична болка, дури и со мала хернија.

    2.      Болка - резултат на компресија на 'рбетниот нервните корени. Во овој случај, исто така, патолошкиот процес се состои од 3 компоненти:
    • Хернија расте во големина и облоги коренот нерв, кој се протега од овој сегмент на 'рбетот.
    • Развива отекување на ткивата околните нерви, што дополнително го подобрува притискане.
    • Јавува спазам на околните мускули така што телото се обидува да се намали на амплитудата на движење на 'рбетот и да се спречи понатамошно притискање на' рбетот, што може да доведе до смрт на нервните влакна.

    Ако болката во грбот трае 3 дена, препорачливо е да се консултираат со лекар. Модерната медицина се базира на фактот дека во 90% од случаите на болка во хернијација на 'рбетот може да се отстрани со помош на конзервативната терапија за 3-4 недели. Само 10% од пациентите, по прекинот на лекувањето, тесни корсети и работа се доделени.

    Како да се спроведе превентивна одржување на herniated диск?

    Спречување на интервертебрален диск хернија треба да се однесува не само за здрави луѓе. Усогласеност со овие правила ќе помогне за подобрување на пациентот 'рбетот државата има испакнати делови и мала хернија, како и оние кои биле подложени на операција за отстранување на хернија.
    • Доволно физичка активност. Интервертебралните дискови немаат крвните садови и хранливи материи доаѓаат во нив од околното ткиво. Физичка активност и движење на 'рбетот во рамките на физиолошки норма подобрување на овој процес. И хранливи состојки да навлезат во дискови, главно, за време на возењето. Затоа, веќе на 'рбетот во движење, подобро е да се осигура дека на интервертебралните дискови.
    • Зајакнување на мускулите кои го поддржуваат рбетот. Силен мускулниот систем поддржува рбетот во природна позиција и го спречува компресија на интервертебралните дискови под тежината на сопственото тело. Мускулите кои добиваат редовни оптоварување, помалку подложни на грчеви. Се препорачува да се направи дневни вежби за зајакнување на мускулите на грбот и на печатот. Луѓето кои имаат проблеми со дискови, пожелно е да се извршуваат и сложени вежби легнал.
    • Борбата против вишокот тежина. Дополнителна тежина се зголемува товарот на 'рбетот. Интервертебралните дискови се соочуваат со многу повеќе зафат. Ова доведува до влошување на моќ и брзо губење на еластичност.
    • Избегнувајте прекумерно оптоварување. Работа поврзана со продолжен престој во седечка или стоечка положба, ослабува мускулите на грбот и може да предизвика грчеви. Интензивно вежбање (особено во професионални спортисти) придонесува за трошење на дискот. Особено штетни тешки атлетика и акробатика.
    • Се откажат од пушењето. Пушачите доживеале значително ја влошува прометот на сите ткива. Тоа е негативно влијание и 'рскавица дискови.
    • Избегнување на повреди на 'рбетот. Со остриот цедење, извртување или истегнување во домот или за време на вежбање може да влијае на интегритетот на анулус fibrosus и јадро pulposus активирањето на излез.
    • Јадете право. Некои видови на храна придонесуваат за регенерација на рскавица ткиво што го прави до CD-а. Затоа се препорачува да се консумираат храна богата со фосфор, хијалуронска киселина и мукополисахариди: Морски риби, морски плодови (ракчиња, школки), млечни производи, алги. И желе, желеа, jellied месо и друга храна која содржи масти од коските, 'рскавицата и лигаментите на риби и животни.
    • Покрај тоа консумираат витамини. Забелешка комплекси кои содржат витамин Д и витамини А, Б, Ц, Е, К, и полинезаситени масни киселини.
    Сподели на социјални мрежи:

    Слични