Физиолошки недостаток на воздух може да се случи во следните случаи:
- како одговор на организмот кон прекумерно вежбање, особено ако телото не е подложен на физички стрес е постојана;
- на големи надморски височини, каде што условите на хипоксија (недостаток на кислород);
- во ограничени области со зголемена количина на јаглерод диоксид (хиперкапнија).
Во зависност од етиологијата (причините за) скратен здив може да биде од следните видови:
- срцева диспнеа;
- пулмонална диспнеа;
- скратен здив, како последица на анемија.
На лекарите, кои може да се пристапи со појавата на останување без здив вклучуваат:
- терапевт;
- матичен лекар;
- кардиолог;
- pulmonologist.
Како здив на една личност?
Дишење - е физиолошки процес, за време на кој се јавува размена на гасови, односно од надворешно тело на средина добива кислород и ослободување на јаглерод диоксид и други метаболички производи. Ова е една од најважните функции на телото, како што преку дишење поддржан од витално значење активност на организмот. Здив - сложен процес, што се врши главно, со помош на респираторниот систем.На респираторниот систем се состои од следниве органи:
- носната шуплина и устата;
- ларинкс;
- душникот;
- бронхиите;
- белите дробови.
Амбиентниот воздух низ дишните патишта во белите дробови и во белодробните алвеоли. алвеоларен размена на гасови се случува, т.е. јаглерод диоксид е ослободена, и крвта е кислород. Следно, крв збогатена со кислород, е насочена во срцето преку белодробните вени кои се влеваат во левата преткомора. Од левата преткомора крвта оди во левата комора преку аортата од која оди на органи и ткива. калибар (големина) Артерии кои носат крв се шири низ телото, оддалечувајќи се од срце постепено се намалува на капиларите низ мембраната и гасови кои се разменуваат со ткиво.
чинот на дишење се состои од две фази:
- здив, назначена со тоа, во организмот влегува во атмосферски воздух, збогатен со кислород. Здивот е активен процес, кој вклучува респираторните мускули.
- издишување, на која распределба на воздух заситен со јаглерод диоксид. Како што издишување, постои релаксација на респираторните мускули.
срцева диспнеа
Срцева диспнеа - на недостаток на воздух, која се развива како резултат на болести на срцето. Типично, срцева диспнеа има хронична курсот. Останување без здив со срцеви заболувања - ова е една од најважните симптоми. Во некои случаи, во зависност од видот на апнеја, времетраењето на вежбање, по што се чини, тоа е можно да се суди во фаза на срцева слабост. Срцева диспнеа обично се карактеризира со инспираторен диспнеа и чести напади на пароксизмална (повторувачки) Ноќна диспнеа.Причини за срцева диспнеа
Постојат многу причини кои можат да предизвикаат губење на здивот. Тоа можат да бидат вродени болести поврзани со генетски аномалии, како и купени, ризикот од кои се зголемува со возраста и е зависна од присуството на фактори на ризик.Причините за појава на срцеви диспнеа се најчестите:
- срцева слабост;
- акутен коронарен синдром;
- дефекти на срцето;
- кардиомиопатија;
- миокардитис;
- перикардитис;
- hemopericardium, срцева тампонада.
Срцева слабост - патологија, при што срцето, поради одредени причини не се во можност да пумпа волуменот на крв кој е потребен за нормален метаболизам и функцијата на органите и системите во телото.
Во повеќето случаи, срцева инсуфициенција се развива во такви патолошки состојби, како што се:
- хипертензија;
- CHD (коронарна артериска болест);
- констриктивен перикардитис (воспаление на перикардот, придружуван од својот печат и повреда на контракција на срцето);
- рестриктивна кардиомиопатија (воспаление на срцевиот мускул и да се намали неговата можност за проширување);
- пулмонарна хипертензија (зголемен крвен притисок во пулмоналната артерија);
- брадикардија (намалување на срцевиот ритам) Или тахикардија (зголемена стапка на срцето) На различни причини;
- срцеви мани.
Во раните фази на срцева слабост, останување без здив може да се водат за исчезнати. Понатаму, со прогресија на патологија се појавува недостаток на воздух за време на тешки товари на ниски оптоварувања, па дури и на одмор.
Симптоми на срцева слабост, останување без здив поврзани се:
- цијаноза (цијанотични боја на кожата);
- кашлица, особено ноќе;
- gemoptizis (хемоптиза) - искашлување се меша со крв;
- orthopnea - брзо дишење во хоризонтална положба;
- ноктурија - зголемено создавање на урината во текот на ноќта;
- оток.
Акутен коронарен синдром - група на знаци и симптоми, кои може да се претпостави миокарден инфаркт или нестабилна ангина. Миокарден инфаркт - болест која се јавува како резултат на нерамнотежа помеѓу побарувачката на миокарден кислород и неговото доставување, што како резултат води до некроза на миокардот дел. Нестабилна ангина се смета за влошување на коронарна срцева болест, која може да доведе до миокарден инфаркт или ненадејна смрт. Овие две држави се комбинираат во една синдром во врска со заеднички патогенетски механизам и тешкотии диференцијална дијагноза меѓу нив за прв пат. Акутен коронарен синдром се појавува во атеросклероза и тромбоза на коронарни артерии, што не може да се обезбеди потребната количина на кислород миокардот.
Симптоми на акутен коронарен синдром се смета да биде:
- болка во градите, кој исто така може да се даде во левото рамо, левата рака, долниот chelyust- обично болка не трае повеќе од 10 минути;
- недостаток на воздух, чувство на краток здив;
- чувство на тежина во градите;
- blanching на кожата;
- несвестица.
Прва помош за симптоми на акутен коронарен синдром - сублингвален нитроглицерин (под јазикот), Unfastening тесни, стегајќи градите на облека, материјали свеж воздух и да се јавите на брза помош.
срцеви мани
Болести на срцето - патолошка промена на срцеви структури, што доведува до нарушување на протокот на крв. протокот на крв е нарушен во голем, и во белодробната циркулација. Срцеви мани можат да бидат вродени или стекнати. Тие може да се однесуваат на следниве структури - вентили, ѕидови, садови, ѕид. Вродени срцеви мани се јавуваат како резултат на различни генетски аномалии, интраутерина инфекција. Стекнати срцеви мани може да се случи на позадината на инфективен ендокардит (воспаление на внатрешната обвивка на срцето), Ревматизам, сифилис.
Од срцеви мани се следниве патологии:
- вентрикуларен септален дефект - е стекната срцева болест, која се карактеризира со дефект во делови на интервентрикуларниот септум, која се наоѓа помеѓу левата и десната коморите на срцето;
- форамен овале - дефект во атријалната преграда, која се јавува како резултат на фактот дека не постои затворање на форамен ovale, која е вклучена во феталната циркулација;
- отворен артериски (Botallo) канал, кој во матката поврзува аортата на белодробната артерија, а во текот на првите денови од животот треба да се затвори;
- aortarctia - срцева болест, која се манифестира стеснување на аортен лумен и бара хируршки зафат на срцето;
- неуспехот на срцеви валвули - еден вид на болести на срцето, во која е невозможно да се заврши затворање на срцеви валвули и на задната протокот на крв;
- срцето стеноза вентил се карактеризира со стеснување на вентили или соединувањето на вентили и нарушување на нормален проток на крв.
Симптоми кои најчесто се среќаваат во болести на срцето се:
- недостаток на воздух;
- цијаноза на кожата;
- бледа кожа,
- губење на свеста;
- заостануваат во физичкиот развој;
- главоболка.
Дефекти на срцето - тоа се болести во кои државата може да се ублажи со помош на терапија, сепак, може да биде целосно излечи само со помош на операција.
кардиомиопатија
Кардиомиопатија - болест која се карактеризира со лезии на срцето и се манифестира хипертрофија (зголемување на срцевиот мускул клетки) Или дилатација (зголемување на обемот на срцевите комори).
Постојат два вида на кардиомиопатија:
- примарната (идиопатска), Причината за која е непозната, но се очекува дека тоа може да биде автоимуни заболувања, инфективни фактори (вируси), Генетски и други фактори;
- средно, која се појавува во позадина на различни болести (хипертонична болест, интоксикација, коронарна срцева болест, амилоидоза и други болести).
Најчеста манифестација на кардиомиопатија се смета:
- недостаток на воздух;
- кашлица;
- кожата blanching;
- замор;
- забрзано чукање на срцето;
- вртоглавица.
миокардитис
Миокардитис - е оштетување на миокардот (срцевиот мускул) Претежно воспалителна природа. Миокардитис симптоми се краток здив, болка во градите, вртоглавица, слабост.
Меѓу причините за миокардитис се јавуваат:
- Бактериски, вирусни инфекции почесто од другите причини за инфективна причина за миокардитис. Најчестите предизвикувачки агенси на болеста се вируси, имено Coxsackie вирусот, вирусот на мали сипаници, рубеола вирусот.
- Ревматизам, каде миокардитисот е голема манифестација.
- Системски заболувања, како што се системски лупус еритематозус, васкулитис (воспаление на ѕидот на крвните садови) Доведе до пораз на миокардот.
- Преземање на одредени лекови (антибиотици), Вакцини, серуми, исто така може да доведе до миокардитис.
Со цел да се спречи појавата на миокардитис бара навремено лекување на заразни болести, хроничен реорганизира појава на инфекции (кариес, ангина) Рационално да препишуваат лекови, вакцини и серуми.
перикардитис
Перикардитис - воспаление на перикардот (перикардот). Причините за појава на перикардитис се слични на причините на миокардитис. Перикардитис манифестира продолжена болка во градите (кои, за разлика од акутен коронарен синдром, не помине, а земајќи нитроглицерин), Треска, тешка недостаток на воздух. Перикардитис поради воспалителни промени во перикардна адхезии може да се формираат, кои потоа можат да се здружуваат, кои во голема мера го отежнува работата на срцето.
Перикардитис диспнеа често формираат во хоризонтална положба. Останување без здив со перикардитис - постојана симптом, а тоа нема да исчезне се додека причината за елиминирани.
срцева тампонада
Срцевата тампонада - патолошка состојба кога постои акумулација на течности во перикардијалниот шуплина и вознемирени хемодинамиката (движењето на крвта низ крвните садови). На течноста која се наоѓа во перикардијалниот празнина, облоги срцето и срцето стапка границите на.
Срцевата тампонада може да се појави како остро (со повреди) И во хронични заболувања (перикардитис). Манифестира болна губење на здивот, тахикардија, намален крвен притисок. Срцевата тампонада може да предизвика акутна срцева слабост, шок. Оваа болест е многу опасно и може да доведе до целосен прекин на срцевата активност. Затоа, клучно значење за навремено медицинска интервенција. Налогот за итни случаи се врши перикардиоцентеза и отстранување на абнормални течност.
Дијагноза на срцева диспнеа
Диспнеа, да се биде симптом кој може да се случи во патологии на разни органи и системи бара внимателна дијагноза. Методи за дијагностицирање на диспнеа се многу различни и вклучуваат преглед на пациентот, paraclinical (лабораторија) И инструментални истраги.Следните методи се користат за да се дијагностицира диспнеа:
- физички преглед (разговор со пациентот, инспекција, палпација, перкусија, аускултација);
- комплетна крвна слика;
- анализа на урината;
- крв хемија;
- ултразвук (трансезофагијална, трансторакална);
- Рендгенски преглед на градите;
- КТ (компјутеризирана томографија);
- МНР (МНР);
- ЕКГ (електрокардиографија), ЕКГ мониторинг;
- срцева катетеризација;
- коронарна ангиографија;
- veloergometry.
Уште првиот чекор во поставувањето на дијагнозата е анамнезата (односно сослушување на пациентот) Проследено со преглед на пациентот.
Ако историјата е да се обрне внимание на следниве информации:
- Карактеристики на диспнеа, која може да биде на вдишување, издишување или мешани.
- интензитет диспнеа исто така може да се зборува за одредена патолошка состојба.
- Наследниот фактор. Веројатноста за појава на срцеви заболувања, ако тие беа моите родители, неколку пати повисока.
- Присуството на различни хронични болести на срцето.
- Можете исто така треба да се обрне внимание на времето на појавата на недостаток на воздух, неговата зависност од позицијата на телото, од физички напор. Ако постои недостаток на воздух за време на физичка активност, неопходно е да се определи интензитетот на оптоварувањето.
срцето ударни дава информации во врска со зголемувањето на срцето граници, што се должи на феноменот на хипертрофија или дилатација. Во една нормална ударни звукот тапи. Изменување и менувањето на границите на срцева тапост покажува срцеви аномалии или патологии на други органи на медијастинумот.
Следната фаза во преглед на пациентот е аускултација (слух). Аускултација се врши со помош стетоскоп.
Следните промени може да се открие со срцева аускултација:
- ослабување на звучноста на срцето звуци (миокардитис, миокарден инфаркт, kardiosklerosis, неуспехот вентил);
- зајакнување на гласовноста срцев тон (Стеноза на атриовентрикуларен отвор);
- Сплит срцето звуци (митрална стеноза, не-истовремено затворање на преклоп и трикуспидалната вентили);
- перикардна триење (сува или ексудативен перикардитис, миокарден инфаркт);
- други звуци (на неуспехот на вентили, отвори крие стеноза, аортна стеноза).
Комплетна крвна слика - Метод на лабораторија за истражување, кој ви овозможува да се оцени на мобилните составот на крвта.
Општата анализа на крв во срцевиот патологии интерес се промени во следните параметри:
- хемоглобинот - е компонента на црвени крвни клетки, кој е вклучен во транспортот на кислород. Ако нивото на хемоглобин намален, што индиректно укажува на тоа дека во ткивата, вклучувајќи миокардот, постои недостаток на кислород.
- леукоцити. Леукоцити може да се зголеми во случај на инфекција во телото. Еден пример е инфективен ендокардит, миокардит, перикардитис. Понекогаш леукоцитоза (пораст на нивото на леукоцити) Е забележано во миокарден инфаркт.
- еритроцити често е намалена кај пациенти со хронична срцева болест.
- тромбоцити вклучени во коагулацијата на крвта. Покачени тромбоцити може да биде на васкуларна оклузија, во намалувањето на бројот на тромбоцити забележано крварење.
- ESR (седиментација на еритроцити) Е неспецифична фактор во воспалителен процес во телото. Зголемена стапка на седиментација се случува во миокарден инфаркт, во инфективни болести на срцето, ревматизам.
Биохемиска анализа на крвта е исто така информативна во случај на дијагностицирање на причините за останување без здив. Промена на некои од индикаторите за биохемиска анализа на крвта укажува на присуство на болести на срцето.
За да се дијагностицира причините за срцев диспнеа анализира следните биохемиски параметри:
- lipidogram, која вклучува такви параметри липопротеини, холестерол, триглицериди. Овој индикатор кажува злоупотреба во липидниот метаболизам, формирање на атеросклеротични плаки, кои за возврат е фактор што доведува до повеќето од срцева болест.
- AST (аспартат аминотрансфераза). Овој ензим во големи количини е во срцето. ја зголеми својата укажува на присуство на оштетување на срцевиот мускул клетки. Обично, Законот се зголеми во текот на првиот ден по миокарден инфаркт, повеќе ниво може да биде нормално. Со ова, како што е зголемување на нивото на AST, тоа е можно да се процени големината на некроза област (клеточна смрт).
- LDH (лактат дехидрогеназа). За анализа на срцева активност има вкупно LDH вредност и дел-1 и LDH-2 LDH. Зголемено ниво на овој индикатор укажува на некроза во мускулното ткиво на срцето во миокарден инфаркт.
- KFK (креатин) Е маркер на акутен миокарден инфаркт. Исто така СК може да се зголеми во миокардитис.
- тропонин - протеин кој е дел од кардиомиоцитите и учествува во срцето. Зголемување на нивото на тропонин укажува на оштетување на миокардот клетки во акутен миокарден инфаркт.
- коагулација (згрутчување на крвта) Укажува на ризик од формирање на згрутчување на крвта и белодробна емболија.
- кисела фосфатаза е зголемена кај пациенти со миокарден инфаркт, а во потешки и присуството на компликации.
- електролити (K, Na, Cl, Ca) Се зголемува во кршење на срцевиот ритам, кардиоваскуларни неуспех.
Анализа на урината не даде прецизен карактеризација и локализација на болести на срцето, што е, овој метод на испитување не укажуваат на специфични знаци на болести на срцето, но тоа индиректно може да укажуваат на присуство на патолошки процес во телото. Анализа на урината е назначен како рутинска метода на истрагата.
Градите на Х-зраци
Ако се сомневате дека срцева диспнеа карактер Х-зраци испитување - еден од најважните и информативни.
Радиолошки знаци кои се зборува за срцеви болести и болести на срцето садови, се:
- Големина на срцето. Зголемување на големината на срцето може да се случи во миокардна хипертрофија или дилатација на камерите. Тоа може да се случи во срцева слабост, кардиомиопатија, хипертензија, коронарна срцева болест.
- Облик, срца конфигурација. Може да се забележи зголемување на срцевите комори.
- Sacciform издаденост на аортна аневризма.
- акумулација на течност во перикардитис перикардијалната шуплина.
- Атеросклеротичната лезија на торакалната аорта.
- Знаци на срцева болест.
- Застојот во белите дробови, базалните инфилтрација на белите дробови со срцева слабост.
ЦТ-скенови на срцето и крвните садови
Компјутеризирана томографија - метод на слоевитост проучување на внатрешните органи со помош на Х-зраци. CT - е информативен метода, која може да се открие на различни болести на срцето, како и да се утврди на можен ризик од исхемична срцева болест (коронарна артериска болест) Според степенот на калцификација (таложење на калциумови соли) На коронарните артерии.
Компјутеризирана томографија може да открие промени во следните структури на срцето:
- состојбата на коронарните артерии - степенот на калцификацијата на коронарните артерии (по волумен и тежината на калцификации), Коронарна артериска стеноза, коронарна шантови, абнормалности на срцевите артерии;
- болести на аортата - аортна аневризма, ексфолијација на аортата можат да ги преземат мерки неопходни за аортна;
- состојба на срцевите комори - фиброза (зголемувањето на бројот на сврзното ткиво), Вентрикуларна дилатација, анеуризма, чистење на ѕидовите, присуството на простор-окупаторската лезии;
- промени во пулмонална вени - стеноза, абнормални промени;
- со КТ може да открие речиси сите дефекти на срцето;
- Патологија на перикардот - констриктивен перикардитис, перикардна задебелување.
МНР (МНР) - многу важна метода за проучување на структурата и функцијата на срцето. МНР - метод на истражување на внатрешните органи, врз основа на нуклеарна магнетна резонанца феномен. МНР може да се спроведе со контраст (давање на контраст агент за подобро да се визуелизира ткиво), И без тоа, во зависност од целите на истражувањето.
МНР овозможува вршење на следниве информации:
- Проценка на функцијата на срцето, вентили;
- степенот на миокардна повреда;
- миокарден задебелување ѕид;
- дефекти на срцето;
- перикардна болест.
Ултразвучно испитување
Ултразвук - метод на истражување на внатрешните органи користење на ултразвучни бранови. За дијагноза на болести на срцето ултразвук тоа е исто така еден од водечките методи.
САД има голем број на значајни предности:
- не-инвазивни (отсуство на оштетување на ткивото);
- безопасност (недостатокот на изложеност);
- ниска цена;
- брзи резултати;
- високо информативни.
На следните видови на ултразвук се користи за дијагноза на срцева патологии:
- трансторакална ехокардиографија. Кога трансторакална ехокардиографија ултразвучна сонда се наоѓа на површината на кожата. Различни слики може да се добијат со промена на позицијата и агол на сензорот за навалување.
- трансезофагијална (трансезофагијална) ехокардиографија. Овој тип на ехокардиограм ви овозможува да се види она што може да биде тешко да се види кога трансторакална ехокардиографија се должи на присуството на пречки (масти, ребра, мускулите, белите дробови). Во таква студија, сензорот поминува преку хранопроводот, која е клучна, бидејќи на хранопроводникот е во близина на срцето.
ЕКГ
Електрокардиограм - метод на графички снимање на електричната активност на срцето. ЕКГ - исклучително важен метод на истражување. Тоа може да ви помогне да се откријат знаци на срцева болест, знаци на миокарден инфаркт. ЕКГ-то се врши со помош на ЕКГ, резултатите се издава на лице место. Квалификуван лекар понатаму врши темелна анализа на резултатите од ЕКГ и извлекува заклучоци за присуството или отсуството на карактеристичните знаци на патологија.
ЕКГ направи поединечно, и се одржува т.н. следење дневни ЕКГ (Холтер). Во овој метод, се врши снимање на континуиран ЕКГ. Во исто време, снимен вежби, ако е така, појавата на болка. Типично, постапката трае 1 - 3 дена. Во некои случаи, постапката трае многу подолго - месеци. Во таков случај сензори се вградува под кожата.
срцева катетеризација
Почесто се користи метод на срцева катетеризација со Seldinger. Текот на постапката се контролира со специјална камера. Претходна направени локална анестезија. Ако пациентот е немирно, седатив, исто така може да се администрира. Специјална игла пункција на феморалната вена се врши, потоа иглата е поставена диригент кој достигнува долната шуплива вена. Потоа, во еден проводник е ставен на катетер кој се внесува во десната преткомора, од каде што таа може да влезе во десната комора и белодробната багажникот, а диригент е отстранета.
Срцева катетеризација овозможува:
- прецизно мерење на систолниот и дијастолниот притисок;
- анализа на крвта оксиметрија добиени преку катетер (определување сатурација на кислород во крвта).
коронарна ангиографија
Коронарна ангиографија - метод на коронарна студии (коронарна) Срцето артерии со користење на Х-зраци. Коронарна ангиографија се врши со помош на катетер, преку кој коронарните артерии се администрира со контраст агент. По воведувањето на контраст целосно исполнува луменот на артеријата, и со помош на рентген машина произведено неколку слики во различни проекции, кои им овозможуваат да се процени состојбата на крвните садови.
veloergometry (ЕКГ со товар)
Veloergometry - метод на истражување, кој е произведен со помош на специјален инсталација - ergometer. Ergometer - посебен вид на симулатор кој е во состојба точно да доза вежбање. Пациентот седи на ergometer, на рацете и нозете (можеби на грбот или Плешките) Електродите се фиксни, преку кој на снимање ЕКГ.
Метод доволно информативни и ви овозможува да се оцени на толеранција на организмот на физички стрес и прифатливо ниво на физички напор, да се открие знаци на исхемија на миокардот, да се оцени ефикасноста на третманот, се утврди функционална класа на ангина.
Контраиндикации за veloergometry се:
- акутен миокарден инфаркт;
- белодробна емболија;
- нестабилна ангина;
- ренална инсуфициенција;
- крајот на бременоста;
- степен атриовентрикуларен блок 2 (повреда на електричен импулс од преткоморите кон коморите на срцето);
- други акутни и тешки заболувања.
Третман на срцева диспнеа
Третманот на останување без здив, на прво место, треба да бидат насочени кон разрешување на причините за неговото настанување. Без да знае причините за останување без здив, тоа е невозможно да се справи со неа. Во овој поглед, големо значење е точна дијагноза.Третманот може да се користат како лекови и хирургија, како и традиционалната медицина. Во прилог на основниот курс на третман, тоа е од големо значење за начинот на исхрана, дневен режим и прилагодувања начин на живот. Се препорачува да се ограничи прекумерно вежбање, стрес, третман на болести на срцето и фактори на ризик, кои водат до нив.
Третман на срцева диспнеа етиопатогенетскиот, што е насочена кон причини и механизам на нејзиното појавување. Така, за да се елиминира срцеви диспнеа е потребно за да се бори срцеви заболувања.