Овој проблем се однесува на заеднички компликации од срцев удар. Аневризмите да се формира од 5 - 15% на пациенти подложени на миокардна некроза. Според статистичките податоци, најчесто страдаат од мажите на возраст од 40 години. Ова се совпаѓа со појавата на миокарден инфаркт. Кај деца и возрасни помлади од 40 години, како срцев удар или аневризма на срцето се многу ретки.
Во кардиологијата, проблемот е многу итно, како и секогаш формирана аневризма се заканува да пукне. Од една страна, тоа е постојан ризик од сериозни крварења, кои често завршува со смрт. Постојат голем број на други сериозни компликации. Во врска со ова срце аневризма се сметаат за многу опасни формации, опасна по живот и здравјето на пациентот. Од друга страна, можноста за ефикасно лекување на аневризми се доста ограничени. Можни хируршки третман, но тоа, исто така, носи одреден ризик за пациентот.
Структурата на срцето
Срцето е главниот орган на кардиоваскуларниот систем. Ова е шупливо мускулна орган чија главна функција е да пумпа крв низ крвните садови. Со ова да се направи транспорт на кислород и разни хранливи материи во телото. Било какви проблеми со срцето да претставува потенцијална опасност за животот на пациентот.Во човечкото срце се наоѓа во градите. Поголемиот дел од телото е лево од градната коска (околу 2/3) И само 1/3 - на десната страна. Срцето се граничи со левото белодробно крило, дијафрагмата (рамен мускулите одвојување на стомачната и градната шуплина) И некои органи на медијастинумот (просторот помеѓу двете белодробни крила во градите). Во срцето разлика база - широк горниот дел, од кој се наоѓа на големите крвни садови, а на врвот на која е насочена надолу. срцето на градниот кош е навалена. Така на предниот-горниот ѕид во контакт со светлина, и задниот ѕид во непосредна близина на отворот. На врвот на срцето е многу блиску до предниот ѕид на градниот кош. Нејзините потпорна точка се наоѓа на левата страна на градната коска во петтиот меѓуребрен простор. Во овој момент, најлесно да се чувствуваат пулсира.
Во однос на анатомија во срцето се следните одделенија:
- коморите на срцето;
- срцеви валвули;
- на ѕидот на срцето;
- садови на срцето;
- Срцето Ќеса (перикардот).
коморите на срцето
Во човечкото срце има четири комори, кои се разделени со надолжната поделба. Во овој случај, на левата страна на срцето е целосно одвоени од десната страна, и крв мешање не се случи. Според дивизија Законот тече венска крв. Навлегува во срцето преку две големи вени - горната и долната шуплива вена. Од тука се истиснува крв во пулмоналната артерија (лево и десно), Кои носат венска крв во белите дробови. Се враќа крвта богата со кислород е веќе на четирите белодробни вени во левата страна на срцето. Од таму се шири низ телото преку аортата.Срце ги содржи следните внатрешната комора:
- десната преткомора. Таа ги прима венска крв и ја праќа на десната комора.
- десната комора. Тоа пумпи венската крв во пулмоналната артерија и пумпи во мал круг на циркулацијата на крвта.
- левата преткомора. Таа ги прима артериската крв и да го насочува во левата комора.
- Левата комора. Артериската крв се пумпа под висок притисок во аортата. Од таму се одвојува на големиот круг на циркулацијата на крвта во сите органи и ткива од телото.
срцеви валвули
срцеви валвули - тенка мембрана на сврзното ткиво кое се спречи обратна проток на крв. Благодарение на нив, крвта не може да се врати од коморите на преткоморите, и на артериите - коморите. Секој вентил се состои од влакнести прстен кој што е споени на ѕидот на телото на залистоци на вентил за затворање на лумен, и уздата кој не дозволува на вентили "внатре" надвор.Сите во срцето содржи четири вентили:
- трикуспидална (трикуспидална) вентил. Одвојува десната преткомора и десната комора. Таа содржи три брошури. Се отвора во атријална контракција да ги споделите со крв во комора, но се затвора кога контракција на комората.
- Белодробни вентилот (пулмонална вентил). Се наоѓа на границата помеѓу десната комора и почетокот на белодробната артерија. Таа исто така содржи три брошури. Тие се отвори во намалувањето на срцето и се затворени кога тоа е релаксирачки.
- пеперутка (митрална) вентил. Одвојува левата предкомора и левата комора. Врати се отвори во вентрикуларна празнина во времето на атријална контракција. Кога намалена вентрикуларна ѕид завесите се затворени, и нема крв тече назад во атриумот.
- На аортната валвула. Се наоѓа на границата на левата комора и аортата. Се состои од три клапи кои се затворени за време релаксација комората. Поради оваа крв не се повлекоа од аортата и влегува нов дел на атриумот.
срцето ѕид
Ѕидовите на срцето се состои од три слоеви, од кои секоја игра улога. Тие исто така содржат специјални влакна т.н. спроводен систем. Овој систем е одговорен за ширењето на импулсот низ ѕид. Поради ова постои истовремено намалување на преткоморите, а потоа и со мало задоцнување и контракција на коморите. Проводен систем е претставена од страна на поединечни влакна и јазли и е само мал дел од ѕидовите.На ѕидовите на срцето се состои од следните слоеви:
- ендокардиумот. Тоа е внатрешниот слој ѕид. Нејзината дебелина е само неколку милиметри, и тој изгледа да се наредени комора. Ендокардиумот има одредена еластичност, па се протегала во срцето. Тоа не мора силна колагенските влакна, така што не е особено погодна за зајакнување на ѕидот. Главната цел на овој слој е да се спречи eddies клетки и згрутчување на крвта. Ендокардот има приближно еднаква дебелина во сите делови на срцето.
- миокардот. Тој го претставува thickest слој и голем ѕид. Се состои од посебни клетки - кардиомиоцитите. Од една страна, кардиомиоцитите имаат способност да се намали, како и секој друг мускул. Од друга страна, пак, помеѓу овие клетки имаат специфична соединение. Благодарение на нив, постои униформа намалување на сите ѕидови, наместо на одделните делови. Миокардот има различни дебелини во различни делови на срцето. Тој е најтенок во преткоморите, како што не постои толку голем товар. Десната комора е потребно да им помогнам на крв во белодробната циркулација. На притисок е повисок и ѕидот - дебелина. Приближно иста дебелина е обично во интервентрикуларниот септум. Максимална дебелина на миокардот во лево вентрикуларна ѕидови. Оттука, крвта е исфрлена во аортата под висок притисок. Во времето на вентрикуларната контракција, овој притисок треба да биде доволен да им помогнам на крв низ системската циркулација. Миокардот, исто така, механичка сила. Во отсуство на неговите повреди аневризма формирана практично невозможно.
- епикардиумот. Тоа е најмногу површинскиот слој на срцето ѕид. Тој цврсто прилепени на миокардот и перикардот (срцето торба), Која, всушност, тоа е негово продолжение. Епикардиумот не содржат силни влакна и промовира срцева ѕид.
садови на срцето
Сопствена садови наречени коронарна срцева. Тие обезбедуваат енергија миокарден кислород и хранливи материи. Најважните коронарните артерии. Во случај на блокада, стегање (грч) Или други заболувања на одредени миокарден дел почнува да страда од недостаток на кислород. Со долгорочни слаба циркулација може да умре кардиомиоцитите (всушност, миокарден инфаркт). А потоа се фокусира на имиџот на ткиво со лузни, кој може да предизвика појава на аневризма.срцето торба
Серозни перикардот претстави парче што ги обвива срцето во еден вид на торба, тоа одвојување од другите органи на градниот кош. Перикардот е директно продолжение на епикардиумот. Овие два дела се споени да се формира посебен празнина околу срцето (перикардијална шуплина). Тоа е празнината неколку милиметри широк. Така, испакнати аневризма во срцето ѕид на прв локализиран во перикардијалниот празнина. На руптура на аневризма (на повеќето сериозни и опасни компликации) Во крвта, исто така, спаѓа во оваа празнина и се акумулира таму.На физиолошки процес на срцето стапка е регулирано од страна на нервниот систем. Во срцето се разликуваат две фази - систола (намалување) И дијастола (релаксација). Како што е споменато погоре, атријална систола се случува пред вентрикуларна систола. Како резултат на тоа, време е да се отвораат и затвораат капаците на вентилите. Во присуство на притисок во вентрикуларна аневризма зголемува токму за време на систола. На потешко на срцевиот мускул е намалена, толку е поголема веројатноста од руптура протегала ѕид. Во дијастола на аневризма празнина, како дел од крвта се исклучи, но празнина се уште не е целосно испразнета. Покрај тоа, дури и кога пад на притисок во текот на релаксација на дефектот веќе не ги зема истата форма. Ткаенини едноставно немаат време да се опорави, бидејќи премногу краток систола и дијастола нови ре-пополни аневризма крв кеса и го водат неговиот ѕид.
се аневризма како патолошка образование, исто така, има своја структура. Особено, морфолошки (структурно) Се различни слоеви на срцето ѕид и аневризма. Обично, на ѕидот на аневризмата се состои од ендокардиумот, епикардиумот и миокардот силно протегала. Последно поради било која болест може да содржи до зголемување на износот на сврзното ткиво. Поради малиот број на нормални кардиомиоцитите аневризма ѕид не се намалува со текот на времето со други сајтови, и силата и еластичноста на ткивата падне. Кога срцето стапка паѓа аневризма празнина на крвта. Сепак, оваа празнина е мртов простор, така што крвта не може брзо да ја напуштат земјата.
За да се дијагностицира аневризма Следниве се важни индикатори на срцето (дадена норма):
- Отчукувања на срце - 60 - 100 отчукувања во минута. Тоа може да се разликува поради фактот дека аневризма спречува нормалниот опсег на миокарден ексцитација.
- исфрлање дел - 55 - 60%. Ова е процентот на крв, која остава комора во една контракција. Кога аневризмата е во стагнација и се исфрла за време на систола помалку крв.
- волумен мозочен удар - 60 - 100 ml. Оваа количина на крв, што срцето пумпа во еден кадар. Кога аневризмата се мери со мозочен удар волумен на левата комора.
- лево вентрикуларна маса - 95 - 183 g може да се намали поради смртта на кардиомиоцитите за време на срцев удар.
- Притисокот во левата комора - од 65 - 75 mm Hg. Уметност. (милиметри на жива) До 115 - 125 mm Hg. Уметност. Тоа се мери посебно во систола и дијастола. Овој индикатор е важно за точно предвидување на компликации.
Причини за срцева анеуризма
Главната причина за срцева аневризма е слабеење на локалните ѕидот на телото. Тоа може да биде структурни или функционални потекло. Кога функционална потекло зборуваат за инфаркт сајт, кој не се намалува со остатокот на мускулите или намали во друг ритам (асинхроно). Структурни нарушувања вклучуваат губење на еден или повеќе слоеви на срцето ѕид. Во овој дел од нормалните клетки умираат или заменети со други материјали, кои вообичаено се во срцето ѕид не треба да биде. И во двата случаи има локален слабеење на ѕидот. Срцето е, како што е споменато погоре, многу висок внатрешен притисок. Поради ова, во ослабена место формираше испакнатина која станува срцето аневризма.Притисокот во коморите се многу повисоки отколку во преткоморите. Затоа, повеќето на аневризмата е откриен таму (особено на лево вентрикуларна ѕид). Самиот процес на формирање на абнормални издаденост трае некое време. Типично, клеточна смрт во ткивото на срцето ѕид се случува постепено. притисок се зголемува како многу, на пример, за време на вежбање, кога срцето мора да пумпа голем волумен на крв.
Горенаведените диспаритет меѓу силата на срцето ѕид и внатрешен притисок во коморите може да се случи во различни патологии. Како по правило, тие се болести кои го оштети срцето ткиво директно, или (ретко) Проводна тело систем. Во овој поглед, тоа е речиси секогаш се класифицирани како аневризма не е независна од болеста, и како компликација на други патолошки процеси.
Доаѓањето на срцеви аневризми може да ги имаат следните причини:
- миокарден инфаркт;
- заразна болест;
- вродена срцева анеуризма;
- операција на срцето;
- траума;
- токсични миокардитис;
- системски инфламаторни заболувања;
- идиопатска кардио;
- јонизирачко зрачење.
Видео: Аритмија: симптоми, дијагноза, третман
миокарден инфаркт
Миокарден инфаркт се смета за најчест и честа причина за срцева анеуризма. Според некои извештаи, оваа причина се наоѓа во повеќе од 90% од случаите. Миокарден е тешка недостаток на кислород, срцевиот мускул кои се соочува. Ова доведува до брза смрт на нормална кардиомиоцитите. Проблемот лежи во фактот дека овие клетки се речиси обновени. Во нивното место е формирана од страна на поврзување на време (лузна) Ткиво. По својата структура и својства, тоа е многу различен од нормалниот срцев ѕид. Без оглед на механичка сила, сврзното ткиво има флексибилност ниту пак контрактилен активност својствени на миокардот.Аневризми се случи поради фактот дека дури и по срцев удар во срцето на сите високо внатрешен притисок останува иста. Сврзното ткиво почнува да се формира само неколку дена, и, конечно, добива на сила за неколку недели (а понекогаш и месеци) По срцев удар. Во текот на овој период, кога лузна е се уште свежа, испакнати јавува оштетена површина за да формираат аневризма.
Postinfarction аневризма имаат следниве карактеристики:
- наредени во лево вентрикуларна ѕид (во областа на најголем притисок);
- може да достигне големи димензии (5 - 7 cm во дијаметар);
- формирана во првите недели откако доживеа срцев удар;
- назначен како компликација по трансмурален инфаркти (кога зона на некроза се состои од сите слоеви на срцето ѕид);
- често се склони кон забрзан економски раст и прекин.
заразни болести
Заразни болести не можат директно да влијаат на формирањето на аневризми, но често тие почнуваат патолошкиот процес. Ова се случува како што следува. влегува вирусна или бактериска инфекција (обично со крв) Во срцето. Еве што удира на срцевиот мускул, предизвикувајќи нејзината воспаление (миокардитис). Вообичаено, овој процес е придружен со смртта на кардиомиоцитите. По намалувањето на воспалителен процес, кога инфекцијата има исцелен, мртвите клетки на самото место почнува да се формира сврзното ткиво. Во одредени околности и во зависност од различни фактори, тоа доведува до дифузни кардио. Поинтензивна воспалителен процес продолжи, толку е поголема веројатноста за појава на такви компликации.Предизвик следи миокардитис после инфекција може cardiosclerosis:
- Коксаки вирус;
- вирус на грип;
- стрептококна инфекција;
- габични инфекции (кандидијаза);
- Epstein-Barr вирусот.
Вродени срцеви аневризма
Вродени срцеви аневризма може да се случи во првите денови или недели по раѓањето. Ова се должи на развојот на срцеви мани во матката. Понекогаш дури и пред раѓањето на клетките во одреден дел на срцето престанува правилно да го споделат. Потоа формира еден вид на чистење или траги во миокардот на други ткива. Во матката на срцето нема висок крвен притисок, затоа што светлината се уште не се отворени, и плодот дише со помош на нејзината мајка. Меѓутоа, со првиот здив, крвта почнува да циркулира нормално, и во кругови. Притисокот во срцето се зголемува и слаби точки може да се формира аневризми.Појавата на вродени аневризма понекогаш се поврзани со изложеност во текот на бременоста на телото на мајката на следниве фактори:
- пушење;
- алкохолизам;
- производство на токсини;
- одредени инфекции (мали сипаници, рубеола и други.);
- преземање на одредени лекови.
операција на срцето
Во некои случаи, аневризми се развива како постоперативни компликации после хируршки интервенции на срце. Најчесто се јавува кај постари лица и деца кои имале операција за вродени срцеви мани. Како и секоја друга операција, операција на срцето завршува со наметнување на посебни конците на ткаенината. Сепак, во процесот на ткиво на срцето може да биде тешко да се расте заедно. Како резултат на тоа, формирана поголеми и потешки лузни, кои, всушност, малку различен од фокусна Cardiosclerosis. Многу често аневризми се случи во постоперативниот период кај пациенти подложени на операција на левата комора.Во некои случаи, во срцето на операцијата не е директна причина на аневризмата, но придонесува за нејзиниот изглед. Фактот дека во постоперативниот период може да го зголеми притисокот во коморите, во голема мера го зголемува бројот на срцевите контракции. Ако срцето, постојат слабости, може да се случи аневризма во нив. Така, може да се појават компликации, иако работата е добро.
повреди
Трауматски срцева слабост може да предизвика аневризма низ неколку механизми. Прво, на директна повреда на срцето ѕид (на пример, кога остар предмет рана пирсинг) Предизвикува формирање на лузна. Всушност, тоа е варијанта на фокусна Cardiosclerosis, што често доведува до појава на аневризмата. Второ, тапи траума доведува до делумно излез на флуид од луменот на крвните садови во ткивото. Тогаш тоа може да биде проследено со миокардитис cardiosclerosis. Третиот е олицетворение на појавата на лажни аневризма на срцето. Тоа се случува ако ѕид има мали отворен дефект, преку кој крвта во мали количини влегува во перикардна празнина. Има активна дел може да биде изолирана форма атхезии. Ова ќе доведе до формирање на мала празнина исполнета со крв.Обично, срцето аневризма формирана во првите денови или недели по повредата. Тие имаат тенденција да забрзан економски раст и прекин. Во врска со ова, се препорачува за лекување на аневризми хируршки се итно.
токсични миокардитис
Токсични миокардитис - воспаление на срцевиот мускул предизвикана од голем хит во крвта на одредени хемиски соединенија на пациентот. Тие предизвикуваат оштетување на клетките и ендокардијална инфаркт, а во потешки случаи може да доведе до појава на фокуси на некроза, или да се дифузни зголемувањето на бројот на сврзното ткиво (дифузна кардио). Во двата случаи, срцето ѕид е ослабен и постои ризик на аневризма. Во медицинската пракса, аневризми по токсични миокардитис се ретки.Токсични миокардитис можат да бидат предизвикани од страна на следниве супстанции:
- алкохол;
- зголемување на концентрацијата на тироксин (тиреотоксикоза);
- висока содржина на урична киселина во крвта - уремија (се наоѓаат во бубрежна болест);
- отруен од страна на некои хемиски соединенија.
Сите од горенаведените процеси до одреден степен на оштетување на миокардот клетки и да предизвика кардио. Обично, аневризми, се формираат во овие случаи не имаат тенденција да се искине, како по миокарден инфаркт. Ѕидот задржува сите слоеви, а значителен дел од мускулните клетки.
Системски инфламаторно заболување
Некои системска инфламаторна болест може да предизвика миокардитис и последователните Cardiosclerosis. Најчесто тоа е ревматски срцевиот мускул. Поагресивен текот на болеста кај децата. Поголем дел од заробена воспаление, толку е поголема веројатноста за формирање на аневризма во иднина. За разлика од заразни миокардитис, тука се работи за воспаление на различна природа. Срцеви мускулни клетки се нападнати од страна на свој антитела. Постои еден вид на дефект на имунолошкиот систем. Борба против овие болести е многу тешко. Општо земено, третманот е во насока на елиминирање на воспалителниот процес, но не и на основните причини. Затоа, болеста често станува долготраен разбира со повремени егзацербации. Сето ова само придонесува за понатамошно оштетување на срцевиот мускул и ја зголемува веројатноста за појава на срцева анеуризма. Сепак, се должи на релативно ниска преваленца на ревматски патологии и аневризми во оваа земја се случи во пракса многу ретко.идиопатска кардио
Многу ретка болест е идиопатска кардио. Кога таму се појавува постепено заменување кардиомиоцитите сврзните влакна, но причината за овој процес не успее. Оваа болест има тенденција да постепена прогресија. Поради ова, на ѕидовите на срцето постепено ја губи своите својства, и на возраста на пациентот често е можно да се открие аневризма на левата комора.јонизирачко зрачење
Јонизирачко зрачење (или зрачење) Е многу ретка причина за Cardiosclerosis. Во овој случај, ќе дојде во контакт со проекција на срцето на многу моќен поток на ситни честички. Овие честички, како што беа бомбардирани миокарден клетки, попречување на нормалното биохемиски процеси и молекуларна обврзници во нив. Како резултат на тоа, клеточната делба успорува и постепено се развива кардио, што доведува до појава на аневризмата.Дозата на зрачење доволно за такви сериозни процесот на болеста не може да се добие под повтори Х-зраци или во текот на долги часови на работа на Х-зраци машина. Тоа може да биде резултат на радиотерапија (изложеност) Медијастинални тумори. Во оваа моќна зрачење е испратен директно до зголемувањето на бројот на туморот, да го уништи туморот. Ако срцето е на патот на зрак, може да се развие кардио. Болеста во овој случај напредува бавно, а од денот на изложеност за формирање на срцето аневризма може да трае повеќе од една година.
Утврдување на причините кои довеле до појавата на аневризма на срцето, тоа е многу важно да се почне соодветен третман. Факт е дека има целосна информации за процесот на болеста, лекарите ќе бидат во можност да се предвиди текот на болеста. Ова ќе го подобри квалитетот на животот на пациентот. Како што веќе беше споменато погоре, во некои случаи, аневризми имаат тенденција да се зголемува. Тогаш ќе сакате да му ја додели на третман со кој ќе се забави овој процес и да се намали ризикот од прекин.
Класификација на срцева анеуризма
Аневризми на срцето обично се класифицираат според различни параметри, поделувајќи ги во неколку групи. Ова во голема мера го олеснува дијагноза и третман, како лекари веќе знаете прелиминарните прогнозата за пациентот. Нормално конечниот пласман на аневризми се со користење на ехокардиографија (ехокардиографија).срцева анеуризма може да се класифицираат според следните критериуми:
- во време на настанување;
- по локација;
- големина;
- форми;
- врз структурата на ѕидот;
- механизмот на формирање.
Класификација на аневризми во времето на појавата
Овој критериум е можеби најважно, како тоа им помага да се разбере она што се случи процеси во ткивото во дадено време. Оваа класификација обично се користи само во однос на аневризмата пост-инфаркт. почетна точка се смета моментот на мускулна некроза (всушност, миокарден инфаркт).Од времето на настанување се следниве срцева анеуризма:
- акутна. На островот е наречен аневризми кои се јавуваат во првите 2 недели по срцев удар. Една мала испакнување ѕид во текот на првата недела од мај исчезне сама по себе како формирањето на сврзното ткиво. Тоа ќе се згусне и да се спречи формирањето на аневризми. Ако пациентот шоу sacciform испакнати на местото на срцев удар во интервалот помеѓу 1 и 2 недели, ние зборуваме за акутни аневризма. Таквите структури се тешко да се предвидат различни. На ѕидот на аневризмата само почнуваат да се формираат густа колагенските влакна. Таа е многу чувствителна на зголемување на внатрешен притисок, брзо може да се зголеми или рафал. Со текот на времето, на остар пресврт во субакутна аневризмата. Сепак, нивната првична форма може да се разликуваат.
- субакутна. Субакутна наречен аневризми 3 - 8 недели по инфаркт период. Во тоа време, на сврзното ткиво е стекнување на сила. ризикот од прекин на растот на анеуризма или брзиот пад. На површината на ендокардиумот во шуплината на аневризмата може да формира тромб.
- хронична. Наречен хронична аневризма после 8 недели по миокарден инфаркт. Во нивните ѕидови веќе формирана густа сврзното ткиво. Под дејство на внатрешниот притисок на срцето, тоа исто така може постепено да се протегала, што резултира со зголемување на аневризмата празнина. Сепак, формирањето на раст е значително побавно. Понекогаш дебелина хронична анеуризма ѕид не надминува 2 - 3 mm (во споредба со 10 - 15 mm во една нормална лево вентрикуларна). Сепак, празнините се релативно ретки. Но компликации како згрутчување на крвта или аритмии често ги вознемири пациентот.
Класификација на аневризми по локација
Во повеќето случаи, срцева анеуризма се наоѓа на левиот вентрикуларен ѕид. Ова се должи на највисока стапка на срцев удар во оваа област (поради високата побарувачка на кислород). Покрај тоа, повеќето од висок внатрешен притисок во левата комора. Тоа предизвикува испакнување на ѕидот по срцев удар. Десно вентрикуларна аневризма се многу поретки, и преткоморите - речиси никогаш не се случи.срцева анеуризма може да се наоѓа во следниве локации:
- на предниот ѕид на срцето;
- на врвот на срцето;
- задниот срцето ѕид (ретко);
- интервентрикуларниот септум.
Класификација на аневризми во големина
Мерењата на срцева анеуризма може да варира во широки граници. Стандардна класификација на аневризми врз основа на тоа не постои. Сепак, може да се изолира на аневризма мали димензии, на кој дел од срцето ѕид не се намалува со остатокот на миокардот. Таквите аневризма не е многу различен од лузна пост-инфаркт. Тоа најдобро се гледа за време на систола (веќе штрчи над површината на срцето). Аневризма со средна големина се во рамките на перикардот, дијаметарот може да биде неколку сантиметри. Гигант аневризма во голема мера го промени обликот на срцето. Нивната празнина да се спореди со обемот на празнината на левата комора. Како по правило, со големина на аневризмата е важен критериум според кој се врши прогноза. На повеќе абнормални шуплина, толку е поголема веројатноста за појава на компликации.Класификација на аневризми во форма
Во форма на формирање на аневризма и да се разбереме на контурите на контурите на ехокардиографија или за време на операција, кога аневризмата може да се види со голо око. Обликот на аневризмата е често, рече за брзината на својот раст и го прави возможно да се направи точна прогнозата за пациентот.Обликот на следниве видови на аневризми на срцето:
- дифузни. Таквите аневризми се релативно мал обем. Тие се формираат по обемна инфаркт, обично на предниот ѕид на левата комора. Нивната база (всушност, на местото на некроза) Е доволно голем, додека на дното издаденост е приближно на исто ниво со остатокот на миокардот. Таквите аневризми ретко се скршени и не придонесуваат за формирање на згрутчување на крвта. Сепак, се должи на фактот дека голем дел од инфаркт не е вклучена во отчукување на срцето, се развива лево-страна срцева слабост. раст аневризма понатамошен раст, исто така, не е исклучена со постепена промена на форма. Се карактеризира со изразен срцеви аритмии.
- сакуларни. На жолчната аневризма и широк база, но тие се посилни се наѕира, а шуплина е поголема од онаа на дифузен. Таму често се формираат стагнација на крв и крвни згрутчувања. Покрај тоа, аневризма црево ѕидот протегала повеќе, и веројатноста за прекин е зголемен во такви случаи.
- печурки. Во облик на печурка аневризма може да се формира од мали некротични и исцели сајтови. На "врат" (устата) Аневризма е доста тесен, а таа празнина под притисок проширува крв. Во форма што личи на превртена стомна. Ѕидовите на таквите аневризми се протегала потенки и посилни од формирањето на торба-форма. Висока веројатност за прекин и формирање на згрутчување на крвта.
- "Аневризма во аневризма". Овој тип е најопасниот. Кога е формиран со дифузна или sacciform одмор и има на ѕидот има дополнителни издаденост. Ова укажува на сериозни срцеви штета слоеви во овој момент. Веројатноста на руптура на аневризма на највисоко.
Класификација на аневризми структура ѕид
Оваа класификација нема широка практична примена. Тоа е врз основа на она што вид на ткаенина преовладува во ѕидот на аневризмата. На многу начини, оваа класификација се совпаѓа со класификацијата на време образование. Многу зависи од формирањето причината аневризма. На пример, во ѕидовите на пост-инфаркт анеуризма преовладува сврзното ткиво формирана на местото на некроза. Со инфективна лезија миокарден воспаление или друго потекло на мускулни влакна е вклучена. Ова има значително влијание врз прогнозата за пациентот.Според овој критериум се следниве типови на аневризми:
- мускулите. На ѕидот на аневризмата е доминирана од страна на мускулното ткиво. Својата слабост може да биде предизвикана од генетски дефект во мускулните влакна, нервни пореметувања или снабдување со крв во оваа зона. Се должи на фактот дека кардиомиоцитите на местото на аневризмата не е намалена во исто време со други клетки, тие се повеќе во голема мера се изложени на внатрешниот притисок. Подвижност нарушувања едноставно не дозволуваат тоа да го издржи притисокот. Резултатот е празнина во ѕид кој има малку сврзното ткиво. Овие аневризма често не покажуваат никакви симптоми.
- fibroids. Содржат големи количини на сврзното ткиво. Формирана од неколку недели по миокарден инфаркт, кога значителен дел од мускулите е мртов. Ваквите сајтови веќе не се во можност да се намали под влијание на возбудливиот пулс. Тие постепено се протегала и разредена.
- фибромускулна. Тоа содржи и на мускулите и сврзното ткиво. Може да се формира по париеталниот инфаркт кога некроза област не ја покрива целата дебелина на срцето ѕид.
Класификација на аневризма на механизмот на формирање
Други аневризма, како што е споменато погоре, имаат различно потекло. Најчесто во медицинска пракса се формираат точно аневризма. Тие се составени од истите слоеви како срцето ѕид, но содржат големи количини на сврзното ткиво. Друга опција, многу поретки, е т.н. функционална аневризма. Кога станува збор испакнати речиси и да нема промени во миокардот, кои поради некоја причина не е намалена. Овој тип одговара мускулите аневризма е опишано погоре.Друга олицетворение на аневризми се лажни аневризми, кои се ограничени, и влакнести листови на перикардна атхезии. Всушност, тоа не е испакнување на срцето ѕид, со својата напнатост, и преку мал дефект, преку кој крв од срцето влегува во патолошки празнина.
Често лекарите немаат можности за дијагноза и третман на аневризма да се класифицираат сите предмети да се добие најмногу комплетни информации за оваа болест. На пример, структурата на ѕидот не е обично се утврди, бидејќи за точно одредување на потребните нејзината биопсија (постапката на парчиња на ткаенина ограда). Тоа не е само технички тешко, но исто така опасни за пациентите.
Кои се симптомите на аневризма на срцето?
Симптоми и поплаки, што го прави пациентот со аневризма на срцето може да биде многу различни. Ова е во голема мера зависи формирањето на големината, локацијата и механизмот на нејзиниот развој (причини). Многу пациенти во периодот по инфаркт не може да се забележат никакви симптоми. самите пациенти често се поврзува мали субјективни жалби со нормална обновување на процесот. Сепак, тоа треба да се запомни дека просечната срцева анеуризма формирана во 5 - 15% од пациентите во раниот период на пост-MI. Затоа, лекарот треба да се обрне внимание на најмала промени во здравството и редовни посети на кардиолог во превентивни цели.Аневризма на срцето кај пациенти со следниве симптоми и може да се случи жалби:
- болка во градите;
- слабост;
- аритмии;
- недостаток на воздух;
- бледа кожа,
- кашлица;
- чувство на срцето.
болка во градите
Болка во градите не се задолжителни симптоми на срцева анеуризма. Тие може да се случи во случај на проблеми со циркулацијата на крв во коронарните садови од какво било потекло. се аневризма често содржи сврзно ткиво, кој е лишен од нервни завршетоци. Затоа, самата аневризма не може да боли. Болки во мускулите здрави ткиво околу лузна пост-инфаркт.На болки во градите кога срцето аневризма може да биде од следните причини:
- васкуларна прекумерен раст. Во продолжениот ѕидот на аневризмата, исто така, се содржани голем број на мали крвни садови. Оваа гранка на коронарните артерии кои го снабдуваат со крв на одредени области на миокардот. Како формирање на лузна на овие садови overgrow и снабдувањето со кислород на одредени мускулни клетки се влошува. Во принцип, ова може да претставува закана за повторен инфаркт. Но, како и недостатокот на кислород се развива постепено, имаат време да се формираат нови крвни садови (колатерал), Кои ќе пружат крвта повредени миокардот.
- аритмии. Овој симптом ќе бидат опишани во повеќе детали. Поради нарушување на крв испумпана од срцето е уште полошо, и ткиво добива помалку кислород. Во живо кардиомиоцитите се многу чувствителни на својот недостаток, и во такви случаи постојат болни сензации.
- миокарден преоптоварување. Во шуплината на аневризмата со контракција на срцето е мала количина на крв, што не е пуштен во аортата. При избор на нов дел од крвта од преткоморите преоптоварување на левата комора течност. Нејзините ѕидови се протегала, а клетките се помалку се намали. Исто така, може да предизвика повторливи болки во срцето.
- Компресија на ткива и органи. Болката од ваква природа се многу ретки, со џиновски аневризми. Тие можат да бидат од различна природа и ја објаснува големината на аневризма.
слабост
Слабост јавува како резултат на конгестивна срцева слабост. Како што споменавме погоре, со намалување на лево вентрикуларна аневризма во својата празнина е дел од крвта. Таа се вика на обемот на крајниот-систолен. Нормално тоа е 50 - 60 ml, или 40 - 50% од вкупниот волумен на крв во комората. Проблемот лежи во фактот дека пациентите со аневризма на фигурата се зголемува. 40%, а најголем дел останува внатре - од целиот волумен на крв е исфрлена во фаза на 30 намалување. Покрај тоа, срцето не може да се зголеми количеството на испумпаната крв кога е потребно. На пример, за време на вежбање здрава кардиомиоцитите започне да се намалува побрзо и посилно. Но, тоа само води до зголемување на крвниот притисок и се фрли во шуплината на аортата. Неговиот волумен се зголемува, puffing како балон, а во системската циркулација се уште не се доволна количина на крв.Така, слабост произлегува од фактот дека скелетните мускули и нервниот систем не е добивање на точниот износ на кислород. Тие не можат да работат со полн капацитет, а срцето не пумпа потребната количина на крв. Овој симптом не е забележано кај сите пациенти. На замор и слабост упорни се жалат само пациенти со напредната конгестивна срцева слабост. Обично тоа се случува кога голем аневризми.
аритмии
Аритмии се еден од најчестите симптоми кај пациенти со аневризма на срцето. Како по правило, тие се појавуваат периодично и брзо да ја усвојат. Во случај на потешки или продолжено напади такви прекршоци не ја сметаат како симптом но сериозна компликација - пароксизмална тахикардија.Аритмии може да биде од следните знаци:
- пореметувања на срцето ќе престане да краток;
- тахикардија (зголемена стапка на срцето повеќе од 100 отчукувања во минута);
- брадикардија (забавување на срцевата фреквенција помала од 60 отчукувања во минута).
недостаток на воздух
Недостаток на воздух е исто така честа појава на симптомите. Тоа е нарушување на респираторниот ритам, кај пациенти со срцева анеуризма може да се случи периодично. Анатомски и физиолошки срцето и белите дробови се во еден систем. Работата на овие тела се многу тесно поврзани. Кога стаза во лево вентрикуларна празнина, оваа камера може да не се земе полн износ на крвта од преткоморите. Во истиот атриум прима крвта од белите дробови е тоа. Недостаток на здив се случува кога метеж директно влијае на капилари на алвеолите. Потоа размена на гасови е забавена и ритамот на дишење е нарушен.бледа кожа
Бледило на кожата е чест симптом, кој е типичен за пациенти со срцеви заболувања. Бледа кожа се должи на фактот дека тие не добиле потребната количина на крв. конгестивна срцева слабост не пумпа крв во нормална количина на аневризма на срцето. Пристигнување иста количина на телото прераспределува во согласност со нивните потреби. Прво на сите, крвта се потребни за мозокот и другите внатрешни органи. Крвните садови на кожата не се од витално значење. Недостатокот на кислород услови, тие се намалени, и "спасување" енергија.На прво место, бледило на кожата на лицето и екстремитетите. Паралелно со тоа, пациентите можат да се жалат на брзи прсти замрзнување рацете и нозете, периодична вкочанетост или намалена чувствителност на кожата.
кашлица
Кашлањето е редок симптом кај пациенти со аневризма на срцето. Кога бил мал лица, како по правило, отсутни. Ако зборуваме за една голема аневризма, постои компресија на белите дробови. Од плеврата, која е покриена со светлина, многу чувствителни, има своите механички стимулација и пациентот почнува да кашла. Тоа може да биде предизвикана од длабока инспирација, во која светлината се протегала и аневризмата тоа облоги дури и повеќе. Во овие случаи, сува кашлица, ретко се случува и е придружена со треска или други симптоми типични за инфективни болести. Таквите кашлица придружени со отежнато дишење во белите дробови или секрет.Исто така е можно појава на кашлица како симптом на стагнација на крв во белодробната циркулација (Кога лево-страна срцева слабост). Механизмот на појавата на вакви кашлање иста како и за диспнеа. Тоа може да биде влажна и додека го слушате (аускултација) Придружени со отежнато дишење.
Чувството на срцеви отчукувања
А здрав човек на одмор не се чувствува чукањето на своето срце. Чувство на срцебиење можат да бидат предизвикани од страна на аритмии или подобрување на контракција. Кога срцето на левата комора волумен се зголемува аневризма и пред неговиот ѕид повнимателно во непосредна близина на внатрешните ивици. Поради ова пулсирање се пренесува јасно, а лицето има чувство на моќта на своето срце да чука.Исто така, постојат голем број на објективни симптоми и манифестации на аневризми, кои се пронајдени при увидот лекар. Тие се многу важни, како што се присутни во поголемиот дел од пациентите, за разлика од горенаведените жалби од поопшт карактер. За симптомите откриени на лекар, таа ќе биде поцелосно опишани во делот "Дијагностика срцето аневризми."
Дијагноза на срцева анеуризма
Дијагноза на срцева аневризма обично е доста предизвик дури и за искусни кардиолози. Факт е дека голем број пациенти со оваа болест немаат очигледни симптоми, и тие не се специфични жалби. Поради тоа, пациентите може да прескокнете превентивни лекарски преглед. Покрај тоа, во пракса, срцева анеуризма големи се ретки. Лекарите често мора да се справи со дифузна аневризми на мали или средни. Тие се многу тешко да се открие без посебни истражувања. Назначувањето на таквите истражувања не се секогаш оправдани, бидејќи само 1 пациент од 10 е откриен на аневризмата, а постапката ќе мора да плаќаат за сите.Затоа, дијагнозата на аортна аневризма може да се подели во две фази. На првиот лекар спроведува т.н. физички преглед. Тој не се впуштат во сложени и скапи методи на испитување, се обидува да најде никакви знаци на болест на сопствените. Ако тоа е осомничен аневризма на срцето, или пациентот само доаѓа со типичен жалби, таа започнува втората фаза од поставувањето на дијагнозата. Тоа вклучува детален преглед на срцето и да се соберат информации за оваа болест. Ова помага да се класифицираат правилно аневризмата и да се избере оптималната стратегија за третман.
се користат за дијагноза на срцева анеуризма следниве методи:
- физичкиот преглед;
- електрокардиографија (ЕКГ);
- ехокардиографија;
- миокардна сцинтиграфија;
- радиографија.
физички преглед
Како што споменавме погоре, физички преглед се врши од страна на кардиолог без користење на било скапа опрема. Тоа вклучува сет на стандардни методи за испитување на пациентот, со што секој е познат од детството. Всушност, искусен лекар со користење на овие методи може да се соберат голем број на корисни информации за срцето и другите органи.Физички преглед вклучува следниве методи:
- палпација. За разлика од многу други болести на срцето, тоа може да биде многу корисен во аневризма палпација. Од аневризма најчесто се наоѓа на предниот ѕид на срцето или во областа на врвот, нејзиниот пулс е добро пренесува на предниот ѕид на градниот кош. Особено, апикална импулс со големи субјекти може да се зголеми на 3 - со дијаметар од 5 см. Ако притискање не се чувствува порано, формирање на аневризма, тој може да се појави (која, исто така, се смета како симптом). Најспецифичните симптом на т.н. "рокер". Од Бран на аневризма и останатиот дел на миокардот, не е исто, палпација може да се почувствува разлика во чукање на срцето. Апикална импулс ќе се одрази на нормален ритам, и ќе го задржи на аневризма. Исто така можете да најдете опипливо радијален пулс (во рачниот зглоб). Кај пациенти со аневризма на срцето што често се ослабени.
- ударни. Ударните вклучува допирање на предниот ѕид на градниот кош со прст да се утврди границите на органи. Да се утврди границите на срцето се користи т.н. тивко перкусии. Аневризма на средни до големи промени на левиот раб на левата страна на срцето. Звук ударни е ослабната поради аневризмата шуплина се полни со крв, и се наоѓа во близина на светлината - воздух.
- аускултација. Аускултација е исто така многу информативна метод за срцева анеуризма. Овој метод се состои од слушање на телото на работа со стетоскоп. Во присуство на аневризма може да се појават промени во вентили и турбуленции на протокот на крв. Ова доведува до појава на абнормални бучава. Прво, вториот чекор акцент се auscultated текот на пулмонална артерија (бидејќи на зголемување на притисокот во белодробните). Второ, постои често пансистолен шум (бучава во текот на периодот на систола) И галоп, во кој е невозможно да се направи разлика поединечни тонови. Трето, често слабее првиот тон на митралната валвула. Ова се должи на се протега на левиот вентрикуларен ѕид. Друга специфична карактеристика е бучавата Казем-Бек ("Машина" шумот) Што се појавува кога крв поминува низ устата на аневризмата.
- Мерење на притисок. Пациенти со аневризма на срцето често страдаат од висок крвен притисок (повеќе од 140/90). Оваа бројка игра важна улога во предвидување на текот на болеста.
Видео: Како функционира човечкото срце! Првите знаци на миокарден инфаркт ...
Ако користите на горенаведените методи, докторот открива никакви знаци на срцева анеуризма, тој ќе го определи уште една инспекција алатка.електрокардиографија
ЕКГ денес е рутински метод на истражување, која, сепак, за многу години, не ја изгуби својата дијагностичка вредност. Принципот се базира на создавање на електромагнетно поле околу срцето. Користејќи специјално инсталирани единица електрода открива насоката во која се движи биоелектрична пулсот на миокардот. Како резултат на тоа, со додавање на вектори во однос на различни оски може да се оцени она што дел од срцевиот мускул полошо спроведува пулсот.Искусен кардиолог ЕКГ резултати, не само со голема веројатност ќе се утврди аневризма, но, исто така, се разјаснат нејзината локација. Методот е безболна, безопасни и ефтин, што ќе ви овозможи да го користите на редовна основа (на пример, во предоперативниот период за да се процени аневризма во динамиката).
Главните симптоми на срцева анеуризма на ЕКГ се:
- Недостатокот на нормалната динамика. Во миокарден инфаркт во секоја од неговите фази проток има свои карактеристики на ЕКГ. Ако постои формирање на аневризма, овој звучник е отсутен. ЕКГ, како што "замрзнува" во еден момент и без понатамошни промени.
- сегмент елевација ST. Во "замрзнат" ЕКГ утврдени сегментот ST, која наликува на акутен инфаркт фаза. Во повеќето случаи оваа функција е дефинирана во прекордијалните одводи V2 - V4.
- Рекурентни напади на тахикардија. Палпитации на ЕКГ може лесно да се определува според бројот на срцеви комплекси во сегментот на лента.
- Отсуство на негативни Т бран. Тоа не се случува кај сите пациенти. Овој заб е најновата во една нормална срцева комплекс. Во присуство на анеуризма, тоа може да се формираат повеќе полека, или отсутен заедно.
ехокардиографија
Ехокардиографија, или ултразвук (ултразвук) Срце, е главниот метод за дијагностицирање. Тоа ќе ви помогне со апсолутна прецизност за да се потврди дијагнозата, и обезбедува и други корисни информации. Методата се состои во примената на ултразвучни бранови. Тие се испраќаат до срцето преку предниот ѕид на градниот кош. Се рефлектира од страна на структурите на различни густина, се бранува назад кон сензор сензори. На екранот, уредот е формирана како резултат на сликата. Повеќето модерни уреди прочитате информации истовремено од два сензори за да обезбеди три-димензионална слика. Покрај тоа, кога ехокардиографија лекар добива подвижна слика на срцето. Исто така е важно да се оцени неговата ефикасност.Ехокардиографија открива следниве карактеристики и структурните карактеристики на аневризма на срцето:
- локален испакнување на срцето ѕид;
- чистење анеуризма ѕид од миокардот во соседните области (поради тензиите);
- дискинезија инфаркт (аневризма ѕид не е вклучена во срцето контракции или заостанува зад ритам);
- поделба на аневризми во систолниот (помали во големина, кои се видливи во систола но исчезнуваат во дијастола) И дијастолен (кои се видливи во која било фаза);
- утврдување на ширината на истмус (важно е да се идентификуваат лажни аневризма);
- откривање на тромби формирана во шуплината на анеуризма или левата комора;
- Откривање на крв во перикардијалниот шуплина;
- евалуација на вентили;
- и мерење на дијаметарот на срцевите комори (важно е да се идентификуваат причините за срцева слабост);
- проценка на насока и брзина на протокот на крв во коморите на срцето (тоа е важно за предвидување на тромбоза).
миокардна сцинтиграфија
Тоа е прилично скапи и тешко да се учат. Кога ќе се инјектира во крвотокот специјална материја - изотоп на талиум 201TL. Оваа супстанца е заробена остварлива кардиомиоцитите. Така, извесно време по нејзиното воведување, талиум акумулира во областите на срцевиот мускул, каде што влегува во крвта. Поинтензивна акумулација на изотопот, толку подобро снабдување со крв. Во ѕидот на пост-инфаркт аневризма талиум, како по правило, не се акумулира. Ова создава контраст со скенирање на срцето, а лекарите се лесно да се открие аневризма.Следните олицетворение на тестот:
- Со користење на вазодилататори. Овие супстанции се шират на коронарните крвни садови и да се подобри протокот на крв. Лекарите може да се заклучи дали лекови им помогне на оваа група на одреден пациент, или да се погледне за поефикасно колеги.
- со оптоварување. Под оптоварување, како што е споменато погоре, срцето троши повеќе кислород. Може да се покаже некои дефекти во акумулацијата на изотопи. Потоа лекарот ќе биде јасно што товарот за пациентот е максималната дозволена.
радиографија
Радиографија во дијагнозата на срцева анеуризма е релативно ретка, обично во случаите каде што не постои можност за користење на други методи. Х-зраци точка е премин на Х-зраци низ човечкото тело. Дел од тоа се апсорбира од страна на ткивата. На погусти ткивото, помалите честички паѓа на лента со чувствителни црн филм. Така, на местото на сликата погусти изгледаат посветли (речиси бела), И светлината, на пример, каде што многу од воздухот ќе биде темно. Методот е добар лесно да се изврши, безболна и ниска цена. Сепак, тоа не се обезбеди сеопфатна информации за болеста и пациентот, исто така, добива мала доза на зрачење. Сепак, за здрава личност, оваа доза е сосема безбеден од медицинска гледна точка.Со помош на Х-зраци може да се открие голема аневризма наоѓа на предниот ѕид на левата и на горниот дел од телото. На сликата ќе видите зголемување на срцевиот граници. Погрешна (понекогаш дури и двојно) Може да се претпостави контурата на правилна дијагноза. Сепак, недвосмислена потврда на Х-зраци не е доволно.
Во прилог на овие дијагностички методи може да биде доделен на други истражувања, што индиректно укажува на причината на аневризмата. На пример, тест на крвта за некроза маркери потврдува дека пациентот неодамна имал срцев удар, и тоа мора да се почитуваат за некое време, бидејќи постои можност на аневризма. Во ретки случаи, стапката покачена седиментација на еритроцитите (седиментација на еритроцити) Или леукоцитоза (зголемено ниво на леукоцити) Разговор за воспалителни миокарден оштетување на друга природа. Анализа на урината се доделени наместо да се идентификуваат други сродни болести. Директно срцева анеуризма не го предизвикува никакви сериозни промени.
Третман на срцева анеуризма
При лекување на срцето аневризма склопот mСподели на социјални мрежи:
Слични
Што треба да знаете за аортна аневризма срцето
Срцева слабост - што е оваа болест?
Што е повреда на реполаризациски
Што е аневризма на абдоминална аорта?
Срцева анеуризма: причини, симптоми, како да се третираат
Аортна прекин: причините, симптомите, како да се избегне смрт, хирургија, прогноза
Како да се третираат срцева аритмија?
Што значи дијагноза "дифузни кардио"?
Како да се третираат срцева слабост
Коронарна срцева болест - што е тоа? Симптоми, превенција и третман на болести
Хронична срцева слабост
Манифестации третман на едем и срцева слабост
Дијагноза и симптоми на срцева тахикардија
Аневризма на каротидните артерии: причини, типови, симптоми, дијагноза, хирургија, прогноза
Можни причини прободување болка во моето срце
Клинички знаци на аортна аневризма
Кашлица срцева слабост
Аортна дисекција ѕидови: симптоми, причини, третман, операција, прогнозата
Васкуларна аневризма
Еналаприл упатство за употреба- Хидрохлоротиазид упатство за употреба