Се верува дека болеста се јавува со фреквенција од 0,5-1 проценти. Во метрополата, на пример, каде што населението од 3 милиони луѓе, 30.000 од нив страдаат од шизофренија. соодносот на половите во шизофренија е приближно ист, со таа разлика што деби на болести кај мажите за неколку години порано од жените. Просечната почетокот на возраст меѓу 15 и 30 години. Секој десетти пациенти со шизофренија се самоубива.
Интересни факти за шизофренија
Првиот опис на шизофренија симптоми слични датираат од XVII век пред нашата ера. Овие описи се наоѓаат во делот на египетски папирус - ". Книгата на срца" Следна Авицена опишува симптомите на болеста и го нарекува "тешка лудило".Обидите да се опише и да се организира на симптомите на оваа болест се направени од страна на Емил Kraepelin, Еиген Bleier. Последниот беше предложена и терминот "шизофренија" себе.
Интересен е фактот дека шизофренијата не е типичен регресија на интелектуална процеси. Некои од истиот и го прави врската меѓу високо ниво на интелигенција и развојот на болеста. Доказ за ова е фактот дека многу научници, писатели, музичари и други истакнати поединци кои страдаат од оваа болест. Најпознат е гениј на шизофреничар Џон Неш, кој стана познат на јавноста благодарение на филмот, Рон Хауард "Прекрасен ум". И покрај дијагнозата, тој е автор на тезата за noncooperative игри, благодарение на кои, и ја доби Нобеловата награда.
шизофренија, исто така страдаат писател Николај Гогољ, Vrubel сликар, композитор Роберт Шуман. Сепак, и покрај ова, односот на оваа сериозна болест нагло негативни кај повеќето луѓе. Многу од нив се плашат од луѓе дијагностицирани со шизофренија, и веруваат дека тие немаат место во општеството. Ова произлегува од наметнатиот сликата на филмот и детективи во која "негативец" често страда од ментално растројство. Оваа пропаганда "психо-негативец" не е сосема точно, бидејќи во криминал статистика направи само 5 - 10 проценти од ментално болни луѓе, а остатокот на лавовски на таквите дела отпаѓаат здрави луѓе.
Исто така, ако се споредат шизофренија и други нарушувања, процентот на насилство меѓу луѓето со шизофренија е пониска отколку, на пример, за лица кои злоупотребуваат алкохол и дрога.
Сето ова докажува дека не се карактеризира со насилство и агресија во шизофренија. Како по правило, повреда на владеењето на правото е типично за оние пациенти кои имаат низок степен на интелегенција, или страдаат од алкохолизам. Основна карактеристика на шизофреност е нивната одвоеност од општеството и осаменост. Доказ за тоа е фактот дека луѓето со шизофренија, во 10 - 20 пати поголема веројатност да станат жртви на криминал од сторителите.
Причини за шизофренија
Барај шизофренија причини за многумина истражувачи спроведе широк спектар на области. Сепак, до сега научниците не постои консензус за етиологијата на оваа болест.Постојат многу теории за потеклото на оваа болест, но тие се двосмислени, па дури и контрадикторни. Како што е објаснето од страна на широк спектар на различни пристапи кон наоѓање на причините. Значи, не постои биолошки, психоаналитички, когнитивни и други пристапи кон проучување на шизофренија.
Теорија на потекло на шизофренија се:
- теорија невротрансмитер;
- теорија dizontogeneticheskie;
- психоаналитичката теорија;
- теорија и уставни наследна предиспозиција;
- autointoxication теорија и автоимунитет;
- когнитивна теорија.
теорија невротрансмитер
Овие теории се најчестите и тие се поврзани со проучување на механизмот на дејство на невролептици (големи лекови во лекувањето на шизофренија).Постојат две главни теории - допамин и серотонин. Тие се базираат на улогата на метаболички нарушувања на катехоламини во мозокот ткива. Во нервен ткива се главните катехоламини допамин и серотонин. Размена на овие супстанции и нивната концентрација влијае на основните функции на мозокот, како што когнитивната функција, расположение и мотивација процеси.
Хипотезата на допамин
Теоријата на допамин потекнува од 60-тите години на минатиот век. Тој смета дека зголемената концентрација на допамин, како главна причина за симптомите на шизофренија. Во согласност со оваа хипотеза во шизофренија постои зголемена активност на целиот мозок допамин системи и допамин рецепторот хиперсензитивност. Допамин, како стимуланс нервен систем и се во вишокот на концентрација доведува до хиперстимулација на неврони во мозокот. Невроните, пак, overexcited и испрати многу динамика. Се покажа дека на побудување во крвта на пациентите забележа зголемување на концентрацијата на допамин.
Врз основа на оваа теорија е да се примени на лекување од дрога на шизофренија, кои го блокираат допаминските рецептори, и, следствено, намалување на концентрацијата на допамин.
серотонин хипотеза
Според оваа хипотеза на шизофренија се забележува недостаток на серотонин невротрансмисијата (пренос на нервните импулси). Зголемена активност на серотонин рецептори (5-HT) Доведува до намалување на мозокот серотонин систем. Оваа хипотеза е основа за активностите на нови невролептици, кои не се однесуваат само на пренос на допамин, но, исто така, серотонин.
норадренергичните хипотеза
Оваа теорија се базира на фактот дека во потеклото на симптомите на шизофренија во прилог на вклучени допамин и серотонин и норадренергични системи. Претставниците на овој систем се епинефрин, норепинефрин и допамин. Авторите на оваа хипотеза тврди дека симптомите на шизофренија се предизвикани од дегенерација на невроните во овој систем. Доказ за ова е акција на еден од најпопуларните лекови во лекувањето на шизофренија - клозапин. Тој е посилна од другите антипсихотици стимулира нервен систем.
Исто така постои и glutamatergic, GABAergic и невропептидот хипотеза. Сите од нив вклучуваат дисфункција на системот како причина за шизофренија. Сепак, тоа треба да се напомене дека лековите кои се користат во лекувањето на шизофренија, не се на истиот систем, туку на неколку.
теорија dizontogeneticheskie
Dizontogeneticheskie теорија, или теоријата на повреди на развојот на мозокот, најраспространета во последните две децении. Таа се заснова на податоци од различни студии кои се докаже постоењето на структурни абнормалности на мозокот кај луѓето со шизофренија.Суштината на оваа хипотеза е да се осигура дека тие не се структурни абнормалности во мозокот на сурова нафта (масивни) И не напредува. Ова, во согласност со компјутерска томографија, отстапување на клеточно и субклеточните ниво. Овој "несовршеност структури" само по себе не е болест. Авторите на оваа хипотеза, таква состојба се смета за "почва" за понатамошен развој на шизофренија. Со други зборови, овие структурни абнормалности се фактори на ризик. Во иднина, под влијание на стресот и други фактори, постои декомпензација на овие недостатоци, односно развој на болеста.
Според општата теорија на одредбите од овие лезии може да биде предизвикана од токсични, вирусни, бактериски и други фактори. Исто така, на генетско оштетување може да бидат вклучени. Овие аномалии може да се забележи во матката со 5 - 8 месеци од бременоста, кога постои формирање на мозочните структури.
Оваа теорија е тесно поврзана со теоријата на генетската предиспозиција, поради тоа што ги зема во предвид постоењето на ризик за развој на шизофренија.
психоаналитичката теорија
Предок на оваа теорија е Фројд, кој сугерираше дека појавата на шизофренија е поврзан со обидот да се врати неговото его. Според оваа теорија неповолни услови на периодот на децата (рамнодушност кон дете на неговите родители) Доведе до враќање на чекор нарцистички. Прогонувачки заблуди, мислата пореметување и други симптоми на шизофренија Фројд видов како манифестација на егоцентричност.Модерни психоаналитичката теорија сугерира дека основата на процесите на болеста се поделени личност. Постои поделба меѓу "јас" и на надворешниот свет, како и помеѓу различни делови на "јас". На внатрешниот свет на пациентот станува доминантен, што огромното надворешниот свет. Реалниот свет е проекција станува човек.
Некои аналитичари го гледаат ова како краен стадиум на болеста шизоидно одговор на. Познато е дека постои т.н. шизоидно личност тип (заедно со други видови на личноста). Таа се карактеризира со висока чувствителност и раздразливост, перцепцијата на надворешниот свет како закана. Овие лица се отуѓени од општеството поради недоразбирање.
Теорија на наследна предиспозиција и уставни
Оваа теорија е една од најпопуларните теории на минатиот век. Претходно се сметаше дека шизофренијата - тоа е строго наследна болест. Ризикот од неговиот развој се зголемува како близок роднина на шизофренија. Врз основа на различни студии и денес, се покажа дека ризикот од шизофренија во семејство каде што еден родител страда од оваа болест е - 12 отсто, и каде што две - 20-40 проценти.Меѓу идентични близнаци согласност (присуство на слични симптоми) Болести е 85 отсто, меѓу братските - 15 - 20 проценти.
теорија наследноста е поддржан од страна на повеќе генетски истражувања. Сепак, и покрај ова, тоа не беше до сега пронашле ген за шизофренија. Научниците беа во можност да детектира комбинација на гени, кои се поприсутни кај луѓето со шизофренија.
Во однос на уставните предиспозиција, тоа се зема во предвид голем број на фактори. терминот "устав" сама по себе опфаќа и реактивност на организмот како целина (неговата реакција на стрес), Како и природата на човекот, па дури и различни физички карактеристики. Теорија идентификува концепти како што се шизоидно темперамент, шизоидно личност тип, на шизоидно природата на аномалија. Шизоидно карактеристики се комбинираат концепти како што се изолација, изолација од надворешниот свет, сомнеж и другите. Луѓе со слични особини на личноста, најверојатно, да се развијат шизофренија.
Теоријата на autointoxication и автоимунитет
Оваа теорија е исто така широко признати. Појава на шизофренија, авторите на оваа теорија сметаат дека, како резултат на труење на телото хаотичен производи од метаболизмот на протеините на. Ова може да биде амонијак, Nitrolime, fenolkrezoly. Еднаш во телото, тие го инхибираат редокс процеси во нервното ткиво. Така, тие се развиваат метаболички нарушувања, кои се причина на нервните нарушувања во шизофренија.Поддржувачите autointoxication теорија сугерира дека патогенезата на шизофренија е предизвикана од повторливи периоди на кислород во мозочното ткиво, се намали силата на мозокот процеси и патолошките инертност.
когнитивна теорија
Когнитивна теорија е испреплетена со биолошки хипотеза на шизофренија. И двете овие хипотези веруваат дека шизофренијата доживува чудни сензации, кои се предизвикани од страна на различни биолошки фактори. Во иднина, според когнитивна теорија, шизофренија се развива како резултат на фактот што лицето се обидуваат да научат своите чувства. Значи, за прв пат почувствував глас, човекот им кажува на своите роднини и пријатели, кои го негираат постоењето на овие чувства. Затоа, пациентот формира мислењето дека другите луѓе се обидуваат да се скрие вистината од него (развива заблуди на прогон и други верувања). На крајот на краиштата, пациентот одбива повратни информации од надворешниот свет.Разни истражувања во корист на оваа теорија сугерира дека луѓето со шизофренија, всушност, имаат проблеми со перцепцијата, чувство на допир.
Симптоми и знаци на шизофренија
Симптомите на шизофренија може да се подели во позитивни и негативни. Позитивните симптоми - се приклучи на симптом кој се појавува понатаму и бои клиничка слика (тоа е, халуцинации, илузии). Негативни симптоми - овие се симптоми кои се надвор од умот на пациентот, како и оние кои се во сржта на болеста (односно емоционална осиромашување, апатија, намалена волеви квалитети).Позитивни симптоми на шизофренија
Овие симптоми се типични за деби на шизофренија. Нивната појава е поврзана со хиперстимулација на допаминските рецептори и допамин вишок.Позитивните симптоми на шизофренија вклучуваат:
- халуцинации;
- делириум;
- опсесии;
- нарушувања на мислата и говорот;
- моторните области на нарушувањето.
Халуцинации се наречени нарушувања на перцепција и појавата на феномени (објекти, сензации), Каде што не постојат. Тие можат да бидат визуелни, аудитивни, тактилни, и така натаму. Шизофренијата се карактеризира со слушни халуцинации различни содржини. Аудитивни халуцинации, или "гласови", а имаат еден човек во главата или од било кој предмети. На пример, на глас може да дојде од радио што го слуша луѓе, или од телевизорот. Глас во исто време може да биде познати или непознати, машки или женски. Многу често пациентите се слушне гласот на Бог, што придонесува за нивниот стрес во религијата.
Следните видови на аудитивни халуцинации:
- коментирајќи - да даде коментари за неговата личност недостатоци или едноставно да коментира за акција.
- опасни (најчести) - со намера да убие човек.
- задолжително (или императив) - нареди на човекот да се направи овој или оној акција. Многу често под влијание на пациентите со заповеднички глас извршат самоубиство.
- антагонистички - постојат два гласа, една добра, од друга - лошо. Пациентот во овој случај е сведок на расправии помеѓу нив.
Исто така, се појавува сензорни халуцинации. Во овој случај, пациентот се чувствува чудно (понекогаш набори) Телесни сензации. На пример, движењето на змии во стомакот или "други влекачи." Многу ретко се појавуваат визуелни халуцинации, кој буквално карактеристика на шизофренија.
делириум
Бред наречен лажни пресуди кои произлегуваат од процесот болест која не може да биде одвраќање. Достигнувања делириум од упорни верувањето на здрави луѓе е дека тие не се проследени со претходно искуство или лични карактеристики. Значи, ако осудата е поддржан од страна на здрав човек со некои факти или настани, а потоа делириум не е.
Постојат следниве опции заблуди во шизофренија:
- Заблуди на прогон. Пациентот е убеден дека постојано се гледавме. Набљудување случува постојано - на работа, дома, на улица.
- Бред влијание. На пациентот се јавува преку техника влијание (зраци, компјутери), Магии, хипноза, телепатија. Така, "лоши луѓе", според уверувањето на пациентот се следи.
- Бред љубомора. Е патолошка љубомора. брачен другар (брачен другар) Во секој можен начин да го сокрие, но постојано се обидува да се најде доказ за неверство. Како што фактите на пациентот може да донесе на повеќето апсурдни докази.
- Бред самоинкриминација. Пациентите се обвинуваат за смрт или болест blizkih- сигурни jinxed.
- Dismorfofobichesky глупости. Карактеризира со фактот дека пациентите се убеден во постоењето на некој недостаток. На пример, на лузна на неговото лице, голем нос, голема глава, прекумерна тежина (во неговиот неуспех).
- Илузии на возвишеност. сите пациенти се обѕир. Тие се убедени дека убавината и обдарени со извонредни способности.
- Хипохондрични илузии. Е верувањето дека пациентот е болен од болест опасна по живот.
Овие идеи се во умот на пациентот против неговата волја. На пример, тоа може да биде одраз на можните настани ("И што ќе се случи ако светот исчезнува целиот кислород или гравитацијата?"), Опсесивно сметка (пациентот ќе се размножуваат и да се изгради на бројот на квадратни) Или опсесивно се сомневам. За пациенти со шизофренија се карактеризира со компулсивно софистицираност или т.н. "мисла за џвакање." Така тие се во прашање глобалните проблеми, на пример, светлината крајот или смислата на животот.
Овие идеи вклучуваат пациентот е многу болно и тешко оди преку нив. Меѓутоа, за да се ослободи од нив, тој не може. Идеи дојде ненадејно и апсорбира пациентот, преземајќи ги многу од времето.
Нарушувања на мислата и говорот
Нарушување на мислата се доминантни меѓу позитивните симптоми на шизофренија. мислев нарушување често се манифестира во морализирање, која се карактеризира со долги, залудни филозофирање и расудување. За пациентите не стане важно дали соговорникот ќе го разбере или не, тие се на самиот процес на размислување.
Овие пациенти почнуваат да кружат неологизми, расудување, комплицирани врти. Тоа е типично за детали ("Патолошки прилошките") - Пациентите се многу детални во нивните описи. Дијалогот привлекува внимание на фактот дека пациентите се многу амбивалентен (двојна), Неконзистентни и слајд од една тема на друга, без логичка врска.
Во понапредните случаи, има schizophasia феномен. Ова вклучува пациентот ја губи секоја смисла. Исто така за размислување нарушување на шизофренија се карактеризира со ненадеен, неконтролираниот прилив на мисли (mentism). Пациентите почнуваат да се зборува многу и неповрзани, не може да престане во исто време.
Нарушувања на области на моторот
Движење нарушувања шизофренија може да се манифестира како стимулација или ступор. Возбуда обично е знак на акутна болест. Ова може да придонесе за задолжително или опасни по аудитивни халуцинации (гласови), Илузии на прогонство. Движење кога возбудени недостаток фокус и не ги одразува потребите на пациентот. Тие се хаотични. Понекогаш, кога пациентите моторот побудување може да бидат агресивни. Но, агресија е во режија на самите ист, односно autoaggression.
Тоа се нарекува состојба на ступор екстремни неподвижност и летаргија. Кога ступор недели, пациентите може да биде во лежечка положба. Ступор е, исто така, лишен од внатрешната содржина. Тоа може да биде на неколку видови. Значи разликуваат чкрипи запре со феноменот на восочни флексибилност. Во овој случај, болна ступор насилно задржува одредена положба. На пример, лежи во кревет со подигнати перница за главата, но во отсуство на повеќето перници. Исто така, може да се забележи со ступор неподвижност - состојба на екстремна мускулна напнатост, во кои пациентите најчесто се наоѓаат во положба на фетус. За повеќето типови на ступор карактеристична појава мутизам, што значи дека не постои говор на зачувување на гласните апарат е нормално. Понекогаш пациентите не можат да одговорат на вообичаено прашање, но за да се одговори на прашања поставени во шепот.
негативни симптоми
Негативни симптоми на шизофренија се утврди неговата nosological лице. Исто така, повика на дефицитот, бидејќи тоа значи дефицит на менталните функции.Негативни симптоми на шизофренија се:
- емоционални нарушувања;
- социјална изолација и аутизам однесување;
- волеви нарушувања;
- лебдат феномени.
Овие нарушувања се изразени во постепеното utrachivanii чувства на приврзаност кон семејството и емоционална осиромашување. Шизофренијата се карактеризира со gipotimii синдром - болна пад на расположението. Пациентите во овој постојано во состојба на депресија и очај, тие не се во можност да се доживее радост. Интензитетот на емоционални пореметувања кои се движат од благи тага и песимизам на виталните болка. Пациентите го опишуваат како "ментална болка" или "камен срце". На екстремен степен на емоционална осиромашување на се нарекува "емоционална глупост".
Во некои форми на шизофренија hyperthymia може да се случи. Таа се карактеризира со упорно покачена расположение и емоции, како што се радост, задоволство.
Социјална изолација и аутизам однесување
Овие симптоми може да се појави долго пред деби на болеста. роднини на пациентот да се каже дека пациентот ја губи комуницираат, затворен во себе, е отуѓен. Ако шизофренија деби во адолесценцијата, децата веќе не посетуваат настава, групи, делови. Тие сакаат самотија, не може да ја напушти куќата за неколку денови и недели. Возрасните можат да ги игнорира нивните одговорности, фрлање на работа.
Шизофренијата, исто така, се карактеризира со аутизам однесување. Суштината на ова однесување е дека пациентот престанува да се направи контакт со надворешниот свет. Таквите пациенти се зафатени со своите мисли и чувства, комплетно се апсорбира од страна на нив. Тие, исто така може да се повторува истата активности во текот на долг временски период (повторувачки репертоар на однесување). На интересите на лицата со шизофренија, исто така, се намали.
волеви нарушувања
Волеви нарушувања може да се изрази во giperbulii и hypobulia. Во првиот случај, постои зголемување на волја и дискови на пациентот. Рајзинг главна атракција - апетитот, либидото. Потреба за спиење и одмор во исто време се намали. Таквата состојба може да се случи во раните фази на болеста.
Во суштина шизофренија се карактеризира hypobulia. Во овој случај, пациентите се потиснуваат желбата, вклучувајќи физиолошки. Тие не чувствуваат потреба да се комуницира, во било која професија. Пациенти игнорира оброци, дури и ако тие јадат, а потоа неволно и во мали количини. тие, исто така, почнуваат да се игнорира правилата на хигиена (да престане да се истуширам, обирачка), Прошетка во иста облека и невешт во неговиот ум. Сексуалната желба е исто така намален. Hypobulia може да се движи во Абул, кој се манифестира со голем пад во волја. Абул заедно со апатија формирана apatoabulichesky синдром, кој е карактеристика на завршно состојби на шизофренија.
феноменот на отстапување
Лебдат феномен лежи во расте пасивност на пациентите, недостаток на волја и неможноста да се донесуваат одлуки. Суштината на овие појави е неможноста за изградба на "линија на животот". Пациентите се споредуваат нивните животи со брод, кој ги носи на некоја непозната дестинација. Пациентите пасивно да ги почитуваат околности и групи на луѓе. Значи, тие почнуваат да се злоупотребуваат алкохол или наркотични средства, но без доживува вистинска желба да го стори тоа. Тие можат пасивно повторување акции некој друг, дури и ако тие се нелегални.
Исто така вреди да се напомене е промената на надворешниот изглед на пациентот, неговиот изрази на лицето, кои понекогаш не се поклопува со околностите и не е соодветна. Појавата на пациенти може да биде неуредна и prenebrezhitelen, но може да биде многу претрупан.
Фази на развојот на шизофренијата
Во развојот на шизофренијата 4 основни чекори. За секој од нив се карактеризира со нејзините симптоми и синдроми, времетраењето на струјата.Основни периодот на шизофренија вклучуваат:
- преморбидната период;
- продромални период;
- во текот на првите психотични епизоди;
- ремисија.
Се карактеризира со промени во основните карактеристики на идентитетот на лицето. Постои сомневање, некои quirkiness, емоционална несоодветност. Некои црти на личноста се изостри, некои искривени. Главно доминираат карактеристики на шизоидно личност тип.
продромалната фаза
Скршени контакт со надворешниот свет - пациентите се изолирани и далеку од семејството и општеството. Постојат проблеми на работа и дома. Когнитивни нарушувања забележани во форма на отсутни ум.
Првиот период на психотични епизоди
Овој период се карактеризира со појава на позитивните симптоми - халуцинации (аудитивни или тактилни), Делузии, опсесии.
ремисија
Карактеризира со слабеење или целосно исчезнување на симптомите. Ремисија може да биде долга или кратка. Откако ја развива нови психотична епизода, дека се влошува.
концептот на дефект
Дефект во шизофренија се нарекуваат постојани и неповратни промени во умот на пациентот, неговата личност и однесување. Таа се карактеризира со намалување на сите потреби на пациентот, апатија, рамнодушност, длабоки пречки во размислување. Позитивните симптоми, како што се илузии и халуцинации, не се поврзани со дефект. Размислување на пациентите со дефект станува непродуктивни, способност за апстрактно размислување, логика синтеза и целосно изгубени. Непродуктивни и исклучување се нејзините основни карактеристики. Дефектот се смета како финален состојба на шизофренија. Главната цел во лекувањето на шизофренија - е да се избегне предвремено развој на дефектот.