Непосредна закана за пациенти со торзија на матката лежи во фактот дека нарушен снабдувањето со крв на органи. Поради ова се развива воспалителен процес, а во почетокот на третманот, а подоцна и некроза (смрт) Ткива. Како резултат на тоа, воспалението може да се прошири на карличната празнина, предизвикува перитонитис.
Во медицинската пракса, торзија на грлото на матката е ретка. Нејзиниот фрекфенција е околу 5 - 7% од сите акутни гинеколошки патологии. Најчесто болеста е во комбинација со големи тумори или цисти на јајниците, кои се причина за торзија. Патологија најдени во скоро било која возраст. Девојки може торзија здрава јајниците или јајцеводите. возрасната жена е обично комбинација со други болести. Дополнителен фактор на ризик е на бременоста, како и постепено зголемување на матката турка соседните органи и може да придонесе за торзија.
Анатомија на грлото на матката
матката додатоци претставуваат збир на органи и ткива наоѓа во карлицата. Вклучено во внатрешните генитални органи, матката додатоци имаат суштинска задача во процесот на бременост и менструација. Покрај тоа, на матката (особено, на јајниците) Влијае на многу хормонски процеси во женското тело. Тие имаат големо влијание врз развојот на женскиот репродуктивен систем како целина.Со аднексални обично вклучуваат следните органи и ткива:
- фалопиевите цевка;
- јајниците;
- лигаменти.
јајцеводите
Јајцеводите се спарени шупливи тела кои вршат трансфер на оплодената јајце клетка во матката. Овие тела се во форма на цилиндрична цевка должина од 10 до 12 см, кои се одржуваат помеѓу страничниот ѕид на телото на матката и својата дното. Јајцеводите се во непосредна близина на горниот раб на широкиот лигамент се свиткани надолу се протега медијално (странично) Од јајниците и болки крајот отворањето на фалопиевите цевка. Перфузијата Тувал се предвидени на матката и јајниците артерии.Од гледна точка на анатомија јајцеводите се состои од следните делови:
- интрамурален сајт (masterbatch дел) - Тувал активен елемент се наоѓа во ѕидот на матката и е поврзана со нејзините празнина. Миоми на луменот дел е најтесниот. Неговата ширина е нормално само 1 мм.
- истмус. Isthmus наречен тесен (со дијаметар од околу 3 mm) Дел од фалопиевите цевка, која ја формира странични свиткување. Следи интрамуралните секција.
- ампула - е најширокиот и најдолг дел од фалопиевите цевка. На дијаметар од ампулата е околу 8 mm. Овој дел има облик на лачен. Нормално, тоа е местото на оплодување. Тоа доаѓа како резултат на спојување на јајце, се движат од јајниците, и сперма, се движат од грлото на матката.
- инка - финален елемент на фалопиевите цевка, под услов со ентеричен дупка. На инка е опкружен од рабовите на т.н. фимбрии (Дополнителните). Дел од пилите се наоѓа во близина на јајниците. Зрели јајце добива во абдоминалната празнина, но потоа се заробени раб и оди во фалопиевите цевка.
Така, секој патолошки процеси кои влијаат на јајцеводите, пред се закануваат на репродуктивната функција. Ако јајцеводите се намалени или отсутни мускулни контракции, тоа е полн со ектопична бременост. Во овој случај, оплодената јајце клетка не допира до телото на матката и на фетусот почнува да се развива во рамките на фалопиевите цевка.
јајниците
Јајниците се наоѓа на двете страни на телото на матката. Тоа поврзан органи кои се овална форма. Напред и назад, како што се компресирани јајниците (негова страна антеропостериорниот помал пречник). На нормална јајниците е околу 3 - 4 см во должина и 2 - 2,5 во ширина. јајниците маса е околу 6 - 7 g во девојки пред пубертет е помала од онаа на жените во репродуктивна возраст. Големини може да се разликува малку во зависност од фазата на менструалниот циклус.Јајник има две површини - внатрешен (медијално) И странични (латерална). Задниот раб на јајниците се нарекува бесплатно. Тоа е малку конвексен, а не е во прилог на други органи. На предниот раб се нарекува мезентерична. Еве на телото е во прилог на летоци на перитонеумот. Покрај тоа, се прави разлика помеѓу крајот на мајката (поврзани со матката со помош на нивните сопствена јајниците лигамент) И крај на цевката (во прилог на страничниот ѕид се должи на карлицата на бандаж јајниците лигаменти). Во близина на јајниците се матката артерии, уретерите и илијачна артерија, чија позиција мора да се земат предвид во текот на работењето. Кога телото торзија, овие анатомски структури можат да бидат вклучени во патолошкиот процес кои влијаат на нивната работа.
Јајниците се состои од следниве компоненти:
- јајниците строма - слој на сврзното ткиво наоѓа под герминативниот епител. Јајниците активен елемент содржи голема количина на еластичните влакна.
- јајниците портите - дупка во мезентерична работ на јајниците. Преку овој дел од телото се во артерии, вени, нервите и лимфните садови, за да се обезбеди неговата ефикасност.
- На внатрешниот слој (медула) - е најдлабокото слој на јајниците, која се состои од сврзното ткиво и содржи множество на нервите, крвните и лимфните садови. Овде се реализирани главните функции на јајниците.
- кожата (кортекс) - тоа е најмногу густ слој, кој се состои од сврзно ткиво и носи зреење на јајниците фоликулите. Тоа е преку овој слој постои процес на созревање и јајце производство на женски полови хормони.
Во јајниците на женското тело ги врши следниве функции:
- репродуктивна функција. Оваа функција е способноста на женското тело е да се само-реплицира. Вршење на оваа функција е предвидено во текот на менструалниот циклус, при што растот на фоликулите и формирање на зрела јајце клетки. Покрај синтеза на хормони (естроген, прогестерон, андрогени делумно). Што се навлегува во крвта влијае на ѕидот на матката, таа се подготвува за одредување на оплодената јајце клетка. Во случај на успешно оплодување да се започне на растот на фетусот.
- автономната функција. Оваа функција е одржување на сексуалните органи во добра состојба и да се обезбеди нивната правилна снабдување со крв и исхрана. Таа, исто така реализира преку хормони.
- хормонална функција - способноста на организмот да произведува одредени женски хормони кои влијаат на целото тело и ја регулираат работата на другите системи на телото. Тоа се должи на нормално функционирање на јајниците се случува во собата маса од женски род, зголемување на млечните жлезди.
матката лигаменти
Должностите на апаратот на матката лигаменти е да се одржи на матката, јајниците и сродни тела во стабилна позиција во карличната празнина. Извршување на оваа функција лежи со бандаж апарати (лигаменти) Фиксација единица (задржување на лигаментите) И поддршка единица (на дното на карлицата).Нормална позиција на лигаментите на матката обезбеди следново:
- Широкиот лигамент на матката. На нивните задни крила наоѓа јајниците и нивниот горен раб лежи јајцеводите. Овие лигаментите се доста широк и додатоци даде некои мобилност.
- Правилната јајниците лигамент. Се пренесуваат од јајниците на регионот под точка на потекло на јајцеводите.
- Voronko-карлицата лигаменти. Овие лигаментите поврзете masterbatch со пелвична цевка ѕид. Оваријална торзија здраво е можно само кога овие лигаментите се ослабени.
На патолошки процес следниве соседните органи може да бидат вклучени како резултат на свиткување на грлото на матката:
- телото на матката;
- перитонеумот;
- мочниот меур;
- уретерите;
- јамка на тенкото црево;
- слепи и сигмоиден колон.
Причините за аднексална торзија
Аднексална торзија причини може да биде многу. Прво на сите, ова се должи на фактот дека тој торзија на додатоци може да биде различна. Според оваа дефиниција е наменета за една мала група на болести со слични симптоми. Најчесто извртени јајниците или јајцеводите, но постојат и други опции. Проблемот е во тоа што е тешко да се утврди точно како се случило тоа торзија. Бидејќи третманот на оваа болест е исто така слични варијанти (обично е потребна итна операција), Во пракса ретко е можно да се утврди што точно се случило пред операцијата.Во различни ситуации да торзија на матката се:
- Оваријална торзија околу својата оска. Оваа опција е ретко забележани. А здрав јајниците е добро фиксна лигаментите на матката и на карлицата коски. Торзија е можно само во случаи кога лигаментите се протегала или оштетени од страна на претходната операција.
- Оваријална торзија образование. Оваа опција се најде во медицинската пракса најчесто. Факт е дека на јајниците може да се зголеми за различни причини. Најчестите од нив - големи цисти (неексплодирани фоликулите) И неоплазми (и бенигни и малигни). Целиот јајниците може да стане извртени се должи на фактот дека лигаментите веќе не се да го поправам правилно. Понекогаш извртени нога само голема образование. Така, страдаат од недостаток на артериската крв е само дел од јајниците.
- торзија на додатоци. Во овој случај тоа е спирален торзија на фалопиевите цевка и јајниците (или подобро кажано, неговата лигаментите). Може да изклинвам садови хранење и тела.
- Торзија на јајцеводите. Ова отелотворување е многу ретка. Тоа се случува помалку од 0,1% од случаите. Така јајниците не се префрли и извртени околу својата оска, само еден од јајцеводите.
- Торзија на додатоци и дебелото црево јамки. Оваа варијанта е исклучително редок, најчесто кај лица со абнормално движење на дебелото црево јамки (долго наборите) Или други анатомски карактеристики.
Ако зборуваме за основните причини за торзија на јајниците, толку повеќе точни само ќе ги третираат тумори и цисти на матката. Интересно е тоа што во бенигни тумори на јајниците можност извртување додатоци повисока отколку во малигни. Ова се должи на фактот дека бенигни речиси никогаш не предизвика т.н. адхезии (карактеристика на малигни заболувања). Како резултат на овој процес произведува повеќе (во прилог на природни лигаментите) Мостови на сврзното ткиво кои се одржи на јајниците во близина на органи. Тоа може да предизвика опструкција на јајцеводите, прекинат менструалниот циклус и да се создаде други проблеми, но не даде јајниците искривени.
Постојат голем број на фактори кои исто така може да придонесе за торзија на матката. Во повеќето случаи тие да предизвика оваа патологија само во присуство на оваријални тумори и други болести. Меѓутоа, во некои случаи, тие да доведе до торзија дури и здравите органи.
Предиспонирачките фактори за појавата на торзија на грлото на матката, се:
- Интензивно вежбање. При физичка активност е обично е зголемување на интра-абдоминална притисок. Ова е особено точно на кревање тежина. Во такви околности органи лоцирани во абдоминалната празнина, може да биде компресирана мускулите на абдоминалниот ѕид и да ја промени својата позиција во однос на друг. Лигаментите одредување на грлото на матката, а се протегала, поради што може да биде торзија.
- тело ненадејно запирање. Кога играш или гимнастика класи е брзо менување на положба на телото во просторот. Во овој случај, абдоминалните органи, слабо фиксен износ што може да продолжи ротациона движење. Поради ова со висок ризик на торзија и компресија на крвните садови.
- бременост. Како што е наведено погоре, речиси една петтина од жените со аднексална торзија се примени во болница за време на бременоста. Зголемената фетусот во матката притиска органи во непосредна близина на страни. Во овој случај, одредување на јајниците лигаменти ослабне. Торзија може да се случи дури и без дополнителни вежби, но едноставно се должи на маргинализација на јајниците овошје.
- Hypercatharsis. Перисталтика се нарекува контракција на мазните мускули, што е потребно да им помогнам на цревната содржина. Ако перисталтика е подобрена, тоа може да доведе до движењето на соседните органи. Најчестите причини за ова се наоѓа кај жени со зголемување на јајниците. Мотилитет подобрување, пак, може да придонесе вишокот на растителни влакна во исхраната (многу суров зеленчук) Или производи кои предизвикуваат зголемено создавање на гас (безалкохолни пијалаци, пиво, грав и други.).
- прелевање на мочниот меур. Прелевање на мочниот меур предизвикува се протега на телото. Јајниците наоѓа над и малку зад него, а исто така се пренесува. Ако лигаментите, одредувајќи ги губат, постои ризик од торзија.
- асцит. Асцит - ова е акумулација на слободен течност во стомачната празнина. Најчесто тоа се случува кога сериозни проблеми со црниот дроб. Е поголем волумен на течност се акумулира во абдоминалната шуплина, толку е поголема органите на промена. Предвиди нивното движење во однос на друг е многу тешко. Неизбежно, сепак, sprain. Тоа е причината зошто на ризикот од извртување на зголемување на матката.
- кашлица. Со продолжена тешка кашлица притисок во стомакот, исто така, се зголемува во голема мера. Ова е поврзано со подобрување на контракција на дијафрагмата - мускулот што го одделува од абдоминалната празнина од градите. Така, ризикот од торзија е значително зголемена, ако пациентот има зголемени јајниците, и тоа е во моментов страдаат од бронхитис или други болести на респираторниот систем.
Симптоми на торзија на грлото на матката
Главните симптоми на јајниците торзиона се вклучени во т.н. акутен абдомен синдром. Првиот и понекогаш единствениот симптом е болка во стомакот. Тоа може да се појави одеднаш, но повеќето пациенти се уште тоа го поврзуваат со појавата на остри движења, скокање, кревање на тешки предмети. Понатаму, 70% од пациентите е брзо зголемување на болка. Тоа се должи на нарушување на снабдувањето со крв или оваријални тумори. Болката е локализирана во пределот на стомакот со една рака (во зависност на кој јајник удри).Стапката на раст на болка во голема мера зависи од тоа колку брзо дојде извртување и стегање на крвните садови. Понекогаш телото ротира бавно и нецелосно (до 360 степени). Потоа торзија се нарекува нецелосни. Крв продолжува да тече нормално во јајниците или во туморот, но не во целост. Затоа, во рок од неколку дена болка е досадна, постојана со повремени егзацербации. Егзацербации случи со промена на положба на телото, физички вежби, по тежок оброк (колонот контракции се префрли на погодената област, го нарушува циркулацијата на крвта).
Со брза и целосна (над 360 степени) Торзија тешка болка се јавува нагло. Снабдувањето со крв на тумор на јајниците или запира целосно. Во оваа ситуација, особено ризикот од некроза и перитонитис висока. Бара итна хоспитализација на пациентот и, најмногу од сите, итна хируршка интервенција.
Во прилог на болка следниве симптоми може да се случи кога торзија на матката:
- гадење;
- нарушувања мокрење;
- задоцнето столче;
- гасови;
- бледа кожа,
- ладна пот;
- треска;
- забрзано чукање на срцето;
- крварење од вагината.
гадење
Гадење и понекогаш повраќање, најчесто се јавуваат во полна брзо торзија на додатоци. Тие се објасни со болка, не се сериозни проблеми со дигестивниот тракт. Повраќање може да биде еден, но често се непостоечки. Гадење трае подолго време. Со бавно болка торзија може да исчезне и да се изгуби. Гадење во такви случаи се должи на интестинална пареза. Ова значи дека на дебелото црево престанува да се намали ритмички, туркање на содржината. Ова исто така објаснува недостатокот на апетит, слаб целокупното здравје.нарушувања мокрење
Дизурија, или уринарни нарушувања, произлегуваат од близината на уретер на местото на воспалението. Надразнување на уретерот и мочниот меур доведува до задржување на уринарниот, или обратно, да се често мокрење. Улога во развојот на уринарни нарушувања и болка драми. Дизурија со торзија на додатоци се јавува кај околу една третина од пациентите.одлагање на стол
Одлагање на стол е резултат на пареза на цревата. Овој симптом се должи на фактот дека во карлицата на матката додатоци границата со јамки на тенкото црево. Исто така, е во близина на дебелото црево сигмоиден. Воспалителниот процес не е ограничено на јајниците или фалопиевите цевка. Таа неизбежно ќе го зафати целиот анатомска област. Иритира нервните рецептори кои водат до нарушување на цревата. Со бавно торзија на додатоци отсуство на стол за неколку дена (запек) Заедно со умерена досадна болка може да биде првата манифестација на болеста.надуеност
Надуеност наречен гасови во цревата. Тоа е исто така поврзан со пареза мазните мускули на телото. Гас се произведени од страна на варењето на храната и функционирањето на бактерии во цревниот лумен. Активност arching надуеност во стомакот, подуеност, тешка непријатност. Пациентот се чувствува потребата за ослободување на гасови, но поради повредите на цревата не можат. Продолжена надуеност доведува до регургитација. Исто така, непријатен мирис од устата. Тој објаснува процесот на гнили храна во цревата. Јазикот може да биде нападот. Сите овие симптоми се почести во бавно извртување додатоци кога болката не е толку силно изразена. Со брзиот торзија на пациентот обично се примени во болница, за да им помогнат, а симптомите поврзани со интестинална пареза, едноставно немаат време да се развие (оваа здодевната неколку дена).бледа кожа
Остро бледило на кожата поврзани со болка. Тоа се случува кога брзо торзија на додатоци и придружени со појава на болка. Постепено, во текот на неколку часа, кожата се враќа во нормална боја. Симптомот е поради силна стимулација на рецептори за болка, што предизвикува намалување на кожата капилари. Телото постепено се компензира за овој прекршок.ладна пот
Ладна пот забележана кај пациенти со брза торзија на додатоци и ненадејна појава на болка. Механизмот на нејзината појава е иста како и во blanching на кожата. Брзо растечка болка доведува до активирање на еден-време на потните жлезди. Со бавно торзија, болката се зголемува постепено, симптомите обично се отсутни.зголемувањето на температурите
Температурата може да се зголеми со постепено зголемување на болка. Тоа се должи на воспалителниот процес. На умирање клетки во крвта да влезе во посебни супстанци кои делуваат на центарот за терморегулација во мозокот. Овој центар е промената на температурата на телото преку зголемена распаѓањето на материи во клетките и промените во крвотокот. Со брзиот развој на температурата се зголемува болката веднаш, и по 30 - 60 минути. Обично тоа не надминува 38 степени, но подоцна да се оди на лекар, и може да достигне 39 степени. Тогаш зборуваме за голем воспалителен процес во мала карлица, како и ризикот од компликации е значително зголемен.зголемена стапка на срцето
Овој симптом е повеќе нагласена во акутна почетокот на болеста. Тој објаснува болката и развој на воспалителниот процес во мала карлица. Исто така, пулсот се забрзува во исто време со зголемување на температурата на телото. Се верува дека со секој степен на нејзината фреквенција е зголемен за 8 - 10 удари во минута. Понекогаш пациентот може да се жалат на многу брз и палпитации. Како пулсот се забрзува воспаление. Жените со кардиоваскуларни истовремена хронични болести што може да доведе до развој на аритмија и отежнато дишење напади (респираторна инсуфициенција).Анѓелковиќ
Крвави вагинален исцедок се забележани само во 20% од пациентите. Нивната појава - последица на истекување на течноста дел од крвта во луменот на фалопиевите цевка. Нешто подоцна (неколку часа по почетокот на акутна болка) Може да го зголеми крварење. Ова се случува главно со пациенти кај кои туморот се случи торзија на јајниците или матката цевка. Недостатокот на кислород доведува до уништување на ткивата, вклучувајќи ги и ѕидовите од крвните садови. Ова го објаснува крварење. Кога торзија на фалопиевите цевка или јајниците здрава крварење обично не се случи.Така, симптомите на торзија на матката може да бидат доста различни. Со бавно торзија, кога болката не е толку нагласена, висок ризик од погрешна дијагноза. Доминацијата на симптомите на гастроинтестиналниот тракт (гадење, повраќање, надуеност и други.) Првично може да се помешаат со труење со храна или други цревни проблеми. Со брзиот торзија на клиничката слика на болеста е многу карактеристична. Акутна ненадејно се појави болка во долниот дел на стомакот е водечки симптом, и сигурно може да се направи прелиминарна дијагноза за понатамошно зголемување на температурата и се приклучат и други симптоми.
Дијагноза торзија на јајниците или матката цевка
Дијагноза на аднексална торзија треба да се врши многу брзо. Колку побрзо лекарот ќе ја разберат ситуацијата и да сфати дека со пациентот, толку помалку ткиво умира поради недостаток на кислород. Тоа е зошто тоа е важно да се спроведе целосна физички преглед на пациентот. Однесување прва помош лекарите за почетна дијагноза и лекари гинеколози или хирурзи во болница. Ако состојбата на пациентот дозволува, во болница врши и голем број на други истражувања за да се појасни дијагноза.На главните дијагностички методи во торзија на јајниците или матката цевка се:
- физичкиот преглед;
- анализа на крвта;
- ултразвук (ултразвук);
- кош;
- компјутеризирана томографија;
- колоноскопија и ergography.
физички преглед
Т.н. комплекс на дијагностички методи кои доктори користат за почетна преглед на пациентот. Некои елементи на физички преглед се врши брза помош лекарите при првиот контакт со пациентот. Целосен преглед на органите и системите се одржа од страна на лекар на приемот на пациентот во болница. Физички преглед надополнува жалби на пациентот и да ги идентификува дополнителни симптоми. Кога торзија на матката кога лекарите немаат време да го користите инструментални и лабораториски испитувања, тоа е важен чекор во поставувањето на дијагнозата.Физички преглед се состои од следниве дијагностички техники:
- инспекција. На преглед, обрнете внимание на бледило на кожата и мукозните мембрани, ладна пот и други симптоми. Абдоменот може да биде малку потечени или асиметрична (надуени само на страната на торзија).
- палпација. Палпација наречен љубопитство различни анатомски региони. Повеќето информативни е палпација на долниот дел на стомакот. Болно е, понекогаш излегува да се чувствуваат патолошки образование. Оваа едукација - воспалени извртени додатоци на матката. Исто така, со користење на палпација утврди забрзан пулс (обично радијални или каротидната артерија).
- аускултација. Овој метод на торзија на матката се користи речиси никогаш. Понекогаш тоа им помага да се оцени интестиналниот мотилитет (карактеристика едвај чуен татнеж во стомакот). Во своето отсуство во долниот и подобрување во горниот, може да се претпостави илеус и се сомневаат во точноста на дијагнозата.
- ударни. Ударните обично се користи за одредување на димензиите на внатрешните органи преку "ударни". Патолошки формирање во карлицата торзија на матката не може да се открие на овој начин.
- Ректален и вагинален преглед. Овие студии се врши со внесување на прстот во соодветните празнина. Кога торзија на матката поради интензивната воспалителен процес со соодветната страна може да се почувствува набиен формирање на 5 - 6 cm во дијаметар. Тоа е неподвижен и болно кога е притиснато.
тест на крвта
потребно е општо тест на крвта за прием преглед на пациентот во болница. Тоа покажува голем број на различни крвни клетки. Кога торзија на грлото на матката ПС може да укажуваат на присуство на акутно воспаление во телото. Меѓутоа, промените се уште не се специфични само за оваа патологија.Кога торзија на матката следниве промени може да се забележи во тест на крвта:
- леукоцитоза. Леукоцити се карактеристични индикатор (индикатор) Воспаление во телото. Кога торзија на матката се зголемува нивото на нивната (стапка - до 9,0 x 109/ l). Но, бидете свесни дека зголемувањето на нивото на белите крвни клетки е потребно време. Ако пациентот брзо беше однесен во болница, на ниво на бели крвни клетки може да биде на горната граница на нормала.
- Седиментацијата на еритроцитите висок (ESR). Високата стапка на седиментација, исто така, зборува за воспалителниот процес. Горната граница на нормала за оваа анализа жени - 15 mm / час. Кога торзија на додатоци кај бремени жени, оваа анализа не е показател (тие ESR може да биде значително зголемена поради бременост).
- анемија. Анемијата е намалување на бројот на црвени крвни клетки (во текот на биохемиска анализа водени од страна на хемоглобинот). Тоа може да се случи кога внатрешно крварење. Оваа промена е доста ретки, бидејќи поголемиот дел од пациентите донесени во болницата брзо, и садовите немаат време да пропадне.
Ултразвучно испитување
Карличната ултразвук е веројатно најдобриот метод за дијагноза на аднексална торзија. Методот се базира на користење на ултразвучни бранови. Тие се испраќаат во абдоминалната празнина со помош на специјален апарат и се врати како што се гледа од страна на густа ткиво. Ова резултира со слика на абдоминалните органи.Кога торзија на ултразвук на матката може да се открие од следниве знаци на патологија:
- се зголеми во големина на јајниците;
- голем тумор маси и цисти на јајниците;
- слободен течност во карлицата (излачува од садовите во однос на позадината на инфламаторниот процес);
- циркулаторниот нарушувања во големи садови снабдуваат матката и неговите додатоци (се одржа во режим на Доплер,);
- откривање на зголемување на густината на формирање (извртени јајниците, матката лигаментите, крвните садови).
Ултразвукот е сосема безболна, евтин и безбеден за проучување на пациентот. Тоа е спроведена за прием на пациентот во болница. Обично се дијагностицира пред операцијата е направен од наодите ултразвук, жалбите на пациентот и општата инспекција.
радиографија
Кош е конвенционален кош на стомакот и карлицата празнина. Кога масивни воспалителниот процес е формирана во центар регион на јајниците. течност прелевање вазодилатација, од кои дел влегува во абдоминалната празнина. Сето ова ја зголемува густината на ткивата во воспалителните фокус. Еден значаен дел од Х-зраци е одложен, а сликата е јасна патолошки образование. Овој метод на мерење ретко се користи во дијагнозата на торзија на матката поради ниската содржина на информацијата. Понекогаш тоа се прибегне кон други методи во отсуство на проблеми слики.Понекогаш се користи радиографија со Спротивно на тоа, кога грлото на матката е воведен посебен контраст агент. Нормално, тоа продира во јајцеводите и да им прави добро на Х-зраци. Ако контрастот не е рангирана во фалопиевите цевка, тоа може да се укаже воспаление или торзија цевка, во кој ја затвори својата канал.
компјутеризирана томографија
Овој метод на истражувањето е да се добие серија на кош. Сликата јавува како резултат на различни густини на ткиво. Слики се како слоеви во форма на оригинални парчиња. Тие се многу прецизни и ќе ви овозможи за повеќе детали за утврдување на местото, природата и степенот на воспалителниот фокус. Овој метод може да се користи за делумна торзија на додатоци, кога симптомите на болеста не се многу изговара, а тоа создава тешкотии за правилна дијагноза. Меѓутоа, во пракса, лекарите ретко прибегнува кон, компјутеризирана томографија. Прво, тоа се должи на високата цена на постапката. Второ, на состојбата на пациентот често не се даде време да ја спроведе. Резултатите од компјутеризирана томографија во секој случај нема да биде откажана хирургија (ако аднексална торзија), Но само да обезбеди дополнителни информации.Колоноскопија и ergography
Овие методи се од второстепено значење и ретко се користи. Ergography вклучува давање на контраст агент на дебелото црево. Откако ова е направено на Х-зраци, во кој се наведени црево видливи. Колоноскопија е, исто така, вовед во специфични камера дебелото црево на флексибилни жица. И двете од овие методи овозможуваат да се исклучи примарна дебелото црево патологија (опструкција, дивертикули, тумори). Овие постапки се пропишани за пациенти во стабилна состојба кога лекарите имаат причина да се сомневаат во исправноста на прелиминарна дијагноза.Сериозен проблем во дијагнозата е недостатокот на време за да се заврши комплекс анкета (со целосна торзија потребна итна операција). Покрај тоа, за време на првичниот преглед, оваа патологија практично нема единствена симптоми. Постојат голем број на други болести со слични симптоми. Распределба на точната дијагноза на голем број на слични патологии нарекува диференцијална дијагноза.
Диференцијална дијагноза на торзија на грлото на матката мора да се врши со помош на следниве патологии:
- Воспаление на матката. Воспаление на јајцеводите (салпингитис) Или рак на јајчник (oophoritis) Може да бидат од различна природа. Понекогаш овие болести се појавуваат во ширење на инфекции на долните делови на урогениталниот систем. патогени (вируси или бактерии) Навлегуваат од вагината во матката, а потоа - на додатоци. Обично ова се случува во хронична болест, ако пациентот не посветуваат доволно време да се излечи. Од воспалителни процес е ист органи се јавува слични болка и други симптоми. Сепак, без хируршка интервенција е потребна за инфективни воспаленија. Да се направи разлика на болеста може да биде, учила во детали на историјата на болеста на пациентот (поголемиот дел од потсетува дека претрпеле уринарна инфекција). Покрај тоа, болката не ќе се зголеми нагло како ладна пот и одеднаш blanching на кожата обично отсутни.
- ектопична бременост. Ако ектопична бременост, воспаление локализиран во протегала јајцеводите, каде што расте фетусот. Болката обично не се појавува толку остро. Покрај тоа, жените се свесни за можните бременоста (Понекогаш тоа се дијагностицира порано). Во овој случај, исто така, бара хируршка интервенција. За време на операцијата лекари извлечена овошје. Понекогаш пациентот има и ектопична бременост и делумна торзија на додатоци (индуцирана зголемување на матката цевка).
- воспаление на слепото црево. За слепо црево често се торзија на матката на десната страна. Повеќето од почетните симптоми на истите. И во двата случаи е акутен воспалителен процес во десната илијачна јама. Сепак, воспаление на слепото црево болка не се јавува како драматично како целосна торзија на додатоци (но е слична на делумна торзија). Покрај тоа, болката може да се случи во првиот епигастрична (помеѓу папокот и мечовиден процесот на стернумот, во горниот дел на стомакот), И само тогаш "долу" на долниот десен дел од стомакот. Конечната дијагноза е потврдена само во текот на операцијата.
- Акутна интестинална опструкција. Акутна интестинална опструкција се случува кога луменот на тенкото црево е блокиран (тумор bezoar камен) Или исцедено од надвор. Потоа, пред блокадата почнат да се акумулираат гас и столче. Болка постепено се зголемува забележани надуеност, подригнување со халитоза, присутен стол и испарување природно. Сепак, постојат моменти кога се јавува болка акутно. Потоа на опструкција на почетокот на дебелото црево може да се меша со торзија на матката.
- ренална колика. Во ренална колика болка, исто така, се случува многу брзо и може да се чувствува од страна на пациентот во истото место. Се направи разлика оваа патологија може да биде, ако пациентот има песок или камења во бубрезите (или хроничен пиелонефритис и гломерулонефритис). Ренална колика е често придружена со нарушувања на мокрењето (за торзија на матката се уште е прилично редок симптом).
- јајниците апоплексија. јајниците апоплексија може да се случи поради повреди на протокот на крв во телото не се должи на торзија (на пример, кога затнувањето артерија тромб). Симптомите се многу слични. Дефинитивно разликуваат овие болести обично е можно само за време на операцијата.
Третман на аднексална торзија
Сите пациенти со акутни болки во стомакот, потсетува на торзија на матката треба да бидат хоспитализирани во одделот за гинекологија, каде што специјалисти се потврди дијагнозата. Основниот метод на лекување во овој случај е хируршка интервенција, како конзервативна (дрога) Третман не го решава основниот проблем. аналгетици (аналгетици) Пред прием не може да се користи. Фактот дека оваа болка е главен симптом на болеста. Ако тие се елиминира лекови, пациентот ќе се чувствува сосема нормално, а лекарите ќе биде уште потешко да се направи точна дијагноза. Аналгетици се доделуваат само откако лекарите конечно да одлучи дали е потребна операција.Главната третман е операција. Тоа се врши веднаш по потврдувањето на дијагнозата или во случај кога постои сомневање. Операцијата е конечна потврда на дијагнозата (за да дознаете што точно е проблемот) И реставрација на протокот на крв (релаксирање на јајниците или матката цевка, и ако е потребно - да ги отстрани).
Постојат два основни видови на операции во торзија на матката:
- лапароскопија. Овој вид на операција е минимално инвазивни (степенот на оштетување на ткивото е минимален). Пристап до карличните органи е неколку мали дупки во предниот абдоминален ѕид. Во абдоминалната празнина внесете посебен камерата и неколку алатки. На тој начин, докторот има можност визуелно да се оцени природата на проблемот. По операцијата, во отсуство на компликации пациентот се опоравува побрзо од по лапаротомија.
- лапаротомија. Овој вид на постапка вклучува дисекција на предниот абдоминален ѕид. Докторот со свои очи (без камери и друга опрема) Гледа на проблемот. Овој метод се применува во отсуство на опрема потребна за лапароскопски операции, или во присуство на компликации. Ако воспалението се шири во перитонеумот, дебелото црево јамки, или почна некроза на ткивото, лапароскопија, едноставно не се даде потребната слобода на маневрирање.
За време на операцијата, лекарите се водени од следните принципи:
- Врши преглед на целиот анатомски регион (на јајниците, лигаментите на матката, јајцеводите, цревата, итн петелки.). Само по ова можеме да заклучиме каков вид на телата вклучени во торзија на додатоци. Авто торзија поради воспаление и циркулаторниот нарушувања изгледа модрикаво-виолетова големина формирање на 6 - 10 см.
- Кога се врши торзија на здрава јајниците или матката цевка без знаци на некроза т.н. detorsiya (ширењето). Со помош на специјални клешти тела нежно ротира и фиксни во правилна анатомска положба. Постои ризик дека во садови каде циркулацијата на крвта, згрутчување на крвта формираната долго време се скршени. По detorsii тие можат да добијат во крвотокот и да предизвика акутна тромбоза. Сепак, во моментов се смета дека ризикот од такви компликации во навремено функционирање е релативно мал, но со згрутчување на крвта може да се справи со лекови по операцијата.
- Во присуство на тумор или циста торзија нозе препорачливо да се отстрани јајниците. На малигнитет исто така треба да се отстранат лимфни јазли, каде што се случува одлив на лимфните од зоната. Detorsiya јајниците со формирање на тумор е ирационален, бидејќи во иднина пациентот се уште ќе треба да се направи уште една операција. Ако јајниците со туморот знаци одлучи да не се отстранат, тогаш не заборавајте да се направи биопсија. А парче ткиво од сомнителни ткиво се случија (хистолошки) Анализа. Тогаш тој вид на тумор.
- По елиминацијата на основниот проблем (Крај на торзија) Докторот чека враќа на нормална боја ткиво. Тоа е известија дека крвта циркулира низ нормално повторно пред стегање на артериите и вените. За спречување на торзија во иднина, а понекогаш и зајакнување на лигаментите, одредување додатоци.
- Ако пациентот бил однесен во болница доцна, за време на операцијата може да се покаже некроза на ткивото. Во овие случаи, ние мора да се отстранат јајниците, јајцеводите и други органи на мртвите. Ако видливи ресекција оштетување на ткивото се врши (отстранување) Без отповикување. Ова ја намалува веројатноста за појава на тромбоза во постоперативниот период. Ако по отповикување и враќање на телата на протокот на крв за 15 - 20 минути нема да се врати нивната нормална боја, тоа може да биде знак на непоправлива штета, и тие исто така се отстрануваат.
- Доколку за време на лапароскопската хирургија најдоа малиген тумор на јајниците, потребно е да се продолжи со лапаротомија и внимателно проучување на туморот.
Прогноза со навремено лекување на лекар останува поволна. Ако пациентот бил однесен во болница, пред да почине ткиво, а потоа на работа обично е можно да се задржи на јајниците. Околу 75% од жените тогаш задржи репродуктивната функција. На крајот на третманот или грешки во дијагнозата перспектива влошува поради брзо развивање на компликации. Третман во оваа фаза може да бидат успешни, но не ја исклучува голем број на несакани ефекти.
Компликации и последици на торзија на грлото на матката
Повеќето од компликации и последици поврзани со ширењето на воспаление на соседните органи и ткива смрт поради хипоксија (недостаток на кислород). Во овие случаи, тоа бара повеќе сериозни и обемна операција. Дури и во случај на спасување на компликации, пациентот може подоцна да страдаат од резидуални ефекти и последици по долго време.Кога торзија на матката, следниве компликации и последици:
- крварење;
- pelvioperitonit;
- акутна интестинална опструкција;
- лепило болест на карличните органи;
- хронична пелвична болка;
- неплодност;
- ризикот од ектопична бременост.
крварење
Крварење обично се случува кога целосно торзија на додатоци, кога се случува брзо некроза. Смртта на клетките погодени, вклучувајќи го и садови што се случуваат во овој анатомски регион. Кога ѕидот на крвниот сад пропаѓа, се јавува крварење. васкуларна руптура и промовира нивната крв прелевање (се должи на стегање).Оваа компликација е повеќе карактеристика на малигни тумори на јајниците се добро васкуларизирани (Тие содржат многу крвните садови). Крв може да влезе во јајцеводите, а потоа - во грлото на матката и може да се акумулира во абдоминалната шуплина (внатрешно крварење).
Кога торзија на матката, компликации на крварење, може да се јават следните симптоми:
- одржлив забрзано чукање на срцето (под торзија, тоа може да биде кратко, и во овој случај трае подолго);
- намалување на крвниот притисок (кај некомплицирани торзија притисок обично паѓа);
- blanching на кожата (кај некомплицирани торзија е на краток рок, поврзани со болка и крварење кога - поради загуба на крв, што е потешко да се пополни);
- вртоглавица;
- нозете и прстите се поладни и болните - повеќе чувствителни на студ;
- крварење од матката (кога крв влегува во јајцеводите).
pelvioperitonit
Pelvioperitonitom нарекува перитонеална воспаление на карлицата празнина. Перитонеумот опфаќа горниот дел од повеќето органи во оваа област. воспаление на своите е поврзана со тешка болка, која може да доведе до шок. Во одговор на воспаление на перитонеумот клетки лачат посебен супстанција - фибрин. Тоа е со текот на времето, како што беа лепила тела меѓу себе, заострување во форма на мостови на сврзното ткиво. По отстранување на воспалителниот процес, пациентот може да се развие лепило болест. На специфични симптоми може да се појави нарушувања мокрење, одложен стол и надуеност.Акутна интестинална опструкција
Акутна интестинална опструкција се јавува поради компресија на воспаление на цревата надворешната форма, која е формирана како резултат на торзија. Нарушена транзит (донесувањето) Содржина и цревни екскреција природно. Нормално, интестинална опструкција симптомите се појавуваат во позадина, како некроза поради циркулаторниот нарушувања се развиваат побрзо. На развојот на клиниката изразени во интестинална опструкција е потребно неколку дена.Карличните лепило болест
Лепливи болест често се смета како независна патологија. Тоа може да се случи поради перитонитис (должи на ослободувањето на фибрин) Постепено ресорпција на течност во абдоминалната празнина по операција или (обраснати со рабовите). Оваа болест е предизвикана од формирањето на патолошки врски помеѓу абдоминалните органи. Обично тоа е матката, јајцеводите, јајниците, јамки на дебелото црево и мочниот меур. Манифестации на атхезии во карлицата може да биде многу различни.Следниве симптоми може да се случи кога лепило болест:
- нарушувања мокрење;
- нарушувања дефекацијата (запек или дијареа);
- абдоминална болка;
- дисменореа (менструалните неправилности).
Видео: Лапароскопија. матката цевки со искоренување. Спречување на јајниците исхемија.
Симптомите се појавуваат неколку недели или месеци по торзија на матката. Обично тие не се премногу интензивен, а пациентите ретко одат на лекар веднаш. Сепак, сврзното ткиво не се реши на нивните сопствени, а симптомите перзистираат со текот на времето. За намалување на мостови помеѓу властите можеби ќе треба дополнително хирургија. обично доволно за лапароскопска хирургија (воведување комората и електрични скалпел низ мал отвор во абдоминалниот ѕид). Одреден ефект може да биде физикална терапија и физикална терапија (електрофореза).Хронична пелвична болка
Хронична пелвична болка е генерално поврзан со лепило болест. карлицата се лепат, се протега едни со други за време на движење. Ова предизвикува болка. Тие стануваат се повеќе акутна со остри движења, тензија на стомачните мускули, а понекогаш и за време на уринирање и дефекација.неплодност
Неплодноста е еден од најсериозните последици на торзија на матката. Фактот дека нормалните зачнување и раѓање деца - многу комплексни физиолошки процес. А улогата што ја одигра во речиси сите органи и системи.Непосредните причини за неплодност по торзија на грлото на матката може да биде:
- отстранување на органи. Ако пациентот побарал помош доцна, тој почна некроза на ткивото и перитонитис развиена, во текот на работењето може да бараат отстранување на јајниците, јајцеводите, или дури и целосно отстранување на матката. Во вториот случај на бременост во иднина, ние, се разбира, не оди.
- Тувал опструкција. Опструкција по воспаление може да се должи на нивното искривување (кога лепило болест) Или прекумерен раст на луменот. Во двата случаи, јајце од јајниците само нема да се влезе во матката и не се сретне со сперма.
- Повреди на јајниците дела. По извртување на јајниците може да дојде до дефекти. Ова се должи на нарушување на менструалниот циклус и престанок на јајце созревање, кои во голема мера ја намалува можноста од бременоста. Исто така, јајниците не можат да се справат со ендокрината функција. Хормоналната нерамнотежа, исто така, не е погодна за бременост.
- почетна патологија. Како што споменавме погоре, торзија на јајниците често се јавува против тумори на телото. Ако за време на операцијата може да го спаси јајниците, тоа сепак може да биде и во иднина лошо функционирање поради прогресијата на ракот.
Ризикот од ектопична бременост
Откако доживеа торзија на матката се зголемува ризикот од ектопична бременост. Ова е делумно се должи на лепило болест на карличните органи, во дел - sprain и повреда на мускулниот тонус на јајцеводите. Јајцето започне полошо поминуваат низ цевки, со цел оплодување и прикачување на зигот (првата клетка на телото на фетусот) Се случува во цевката. Во иднина, тоа е полн со прекин на фалопиевите цевка, бидејќи тоа не е адаптирана на таква силна тензија.Спречување на торзија на грлото на матката
Специфична превенција торзија на додатоци не постои. Оваа болест како што е споменато погоре, може да има различни причини и се јавуваат во различни околности. Примарната превенција има за цел спречување торзија, тоа е во природата на општи препораки.За спречување на извртување на матката се препорачува да се почитуваат следните правила:
- превентивни консултација со гинеколог (на годишно ниво);
- профилактички карличните ултразвук (за рано откривање на тумори);
- Навремена дијагноза и третман на цисти, оваријални тумори и други субјекти;
- режим согласност пропишани од страна на лекар (во присуство на гинеколошки нарушувања кај пациент);
- по откривање на оваријални тумори - ограничување на физичката активност и ненадејни движења.
Дали е можно да се применуваат топлина на торзија на јајниците?
Примена на топлина (термотерапија) Е основен техники физикална терапија. Овој метод се состои во локалната затоплување погодените дел од телото топла медиум. Во повеќето случаи, термотерапија се користи како прва помош и да се подобри ефикасноста на лековите. За да се утврди ефикасноста на термотерапија треба да се земат предвид фаза на патолошки процес, карактерот и формата на термотерапија применува на погодената област.Кога торзија на матката прилог на топлина не е препорачливо да стомакот. Фактот дека сите позитивни ефекти на оваа постапка, што е добро кај други болести, во овој случај, може да даде спротивен ефект.
Главните ефекти на користење на локалната топлина се:
- Подобрена циркулација. Тоа се постигнува преку проширување на различни садови и има најголема вредност за оваријална торзија. Забрзување на циркулацијата на крвта во првите неколку часа по директен торзија може да донесе позитивен ефект. Санација на крв во јајниците и го превезе до срцето најверојатно со нецелосни торзија, за да се избегне какви било понатамошни компликации. Проблемот е во тоа што не е можно да брзо и точно да се идентификуваат, целосно или нецелосно торзија на пациентот. Во полна торзија вазодилатација и протокот на крв, напротив, тоа што го забрзува процесот на болеста.
- Забрзување на метаболизмот. Тоа се постигнува со подобрување на циркулацијата на крвта и да се забрза биохемиски реакции (Тоа ја зголемува активноста на ензимите во крвта и ткивата). Ова е дефинитивно позитивен ефект. Сепак, топлина, исто така, ја зголемува пермеабилноста бариери gistogematicheskih (елементи на крвта станува полесно да се помине низ ѕидовите на крвните садови). Како резултат на тоа, ненавремено пријавување на топлина е забрзано умираат ткаенини.
- Намалена чувствителност на болка. Тоа се постигнува преку дејствување на болка рецептори се наоѓа во ткивата. Овој ефект не е важно дали торзија на додатоци, како болката на смрт ткиво не е секогаш се отстрани целосно, дури и силни аналгетици (лекови против болки). Аналгетски ефект на топлина е многу послаба. Тој може да биде успешно се свртат неколку дена (или недели) По операцијата со дозвола од вашиот лекар.
Видео: Ракот на јајникот раните знаци и симптоми
Така, практична корист на термотерапија со торзија на грлото на матката е мал. Оваа алатка не обезбеди доволно аналгетски ефект и вазодилатација само подобрува едем. Факт е дека оваа болест е скршен само очевидност. Тие се компресирани во место на торзија и крвта не може да циркулира слободно. Продолжување на овие садови предизвикува крв да дојдат тука во голем број. Но, не може да оди понатаму, тоа почнува да стичам преку ѕидовите, впуштајќи се во стомачната празнина. Ова создава предуслови за развој на перитонитис.Најопасните да се применуваат топлина во стомакот кога ненадејно се судри со силна болка во стомакот. Ако се појави болка одеднаш, тоа е
Сподели на социјални мрежи:
Слични
Кои се атхезии во гинекологија?
Оваријални цисти - Како да се идентификуваат болест? Симптоми и знаци
Оваријални цисти: Зошто таму и таму? Ги разгледа сите можни причини
Зошто различни тестисите
Зошто постои флексија на жолчното ќесе кај децата?
Зошто е зголемен холестерол во крвта и како да се бориме против него?
Фоликуларен цисти, како резултат на хормонални инсуфициенција
Контраиндикации за матката fibroids - отколку што е опасно и не може да го направи
Матката fibroids големи - како да се идентификуваат и да се ослободи од?
Причини за болка на грлото на матката
Лутеалната циста: дијагноза и третман
Симптоми на матката fibroids за време на менопаузата
Малформации на матката
Причините за пониски абдоминална болка кај жените
Опасно ако намалување на болки во стомакот?
Јајниците циста
Симптомите на оваријални цисти и неговите видови
Дали треба да се отстранување на матката миом со?
Компликации на цисти на јајниците
Fibroids може да се пробие во малигнен тумор?
Оваријални цисти - мулти-фацетирани и различни