Хистеросалпингографија. Дијагностички хистеросалпингографија неплодност индикации, контраиндикации

хистеросалпингографија Тоа е метод на Х-зраци инспекција матката и јајцеводите со користење на контраст агент. Воведени во матката открива контраст агент за X-ray анатомски промени на внатрешните контури на матката, која се толкува од страна на специјалист, како што е одредена болест. Истиот метод оваа студија одредува јајцеводите и разни патолошки процеси кои се локализирани во пределот на карлицата.


интересни факти

• Хистеросалпингографија е главниот метод за дијагностицирање на неплодност кај жените.
• Секоја година во Русија спроведе за двесте илјади постапки хистеросалпингографија.
• Хистеросалпингографија грчки јазик се преведува како "hystera» - матката, «salpinx» - цевка, а терминот «grapho» преведе како графички слика на нешто.
• Во текот хистеросалпингографија просечна доза може да биде до шест милиграми. Таквата изложеност нема да влијае на општата здравствена состојба на жената и нејзините идни поколенија. Максималната безбедни доза е сто милиграми.

историја хистеросалпингографија
Во 1909 година Nemenov прв го предложи радиолошка метода за дијагностицирање на карличните органи со воведувањето преку вагината и грлото на матката на контрастно средство. Како спротивставени научник предложените формулацијата се администрира раствор Lugol. Сепак, за прв пат се врши хистеросалпингографија беше само една година Е. Rindfleyshem, која се воведе во матката на бизмут решение и направи обична радиографија. Од како radiopaque супстанца се користи јодизирана lipiodol нафта и разни растворливи во вода јодни агенти.

матката анатомија

Матката - шупливо тело на мазната мускулатура која има облик на круша. На матката е во медијалниот дел на карлицата, кој се наоѓа помеѓу ректумот и мочниот меур. Просечната должина на матката кај жените во репродуктивна возраст е седум - девет сантиметри. Неговата ширина варира од четири и пол до пет сантиметри. Дебелината на ѕидовите на матката има просек од два сантиметри, а неговата тежина може да биде 50-100 грама.

Во матката, постојат три дела:

• на телото;
• Isthmus;
• вратот.

матката тело

Најголемиот дел од телото (две третини од вкупната должина на грлото на матката) Ја триаголен облик. На горната страна на сегментот повеќе конвексен и се нарекува дно. Во својот агли дупки отворена јајцеводите. Од дното на матката стеснува и влезе во теснец.

матката истмус

Инч од земјата, кој се наоѓа помеѓу телото и грлото на матката. Isthmus учествува во проширувањето на дупката во породувањето. Често, во Isthmus на руптура на матката се почитуваат, бидејќи тоа е периодот на најтенкиот дел.

матката ѕид се состои од:

• внатрешниот слој - ендометриумот;
• средниот слој - миометриумот;
• надворешниот слој - perimetry.

ендометриумот

Тоа претставува слузница, која содржи голем број на тубуларна жлезди. Наредени цилиндрични цилијарен епител ендометриумот.

Слузницата се состои од два слоја:

• базалните - никне (е вклучен во реставрација на површинскиот слој);
• површина - функционални (во текот на менструалниот циклус активен слој е подложен на постојани промени).

Видео: идентификација на причините за неплодност. Fertiloscopy.

миометриумот

На мускулна слој. Thickest дел од ѕидот на матката.

Миометријалните мазни мускулни влакна се формира и се состои од следниве нивоа:

• внатрешниот надолжна;
• просечната кружни;
• надворешен надолжна.

Видео: лапароскопија во гинекологија. Убава видео. Очевидност на јајцеводите.

perimetry

Серозен слој формирање на перитонеум, кој пак ги опфаќа грлото на матката.

грлото на матката

Таа има цилиндрична форма.

Грлото на матката се разликуваат:

• Топ - supravaginal;
• долниот дел - вагината.

Грлото на матката е на грлото на матката канал, која има должина од една до еден и пол сантиметри. На горниот дел на грлото на матката канал завршува внатрешниот грлото и долниот дел се граничи со надворешен грлото што се отвора во вагинален дел на грлото на матката.

Во вагиналниот дел на грлото на матката е отвор кој нулипарите жени има кружна форма, а раѓањето - пресече-како. Цервикалниот канал поради акумулација на ендокрините жлезди посебен приклучок слуз е формирана, кој ги штити матката од различни патолошки микроорганизми кои доаѓаат од вагината.

Тувал анатомија

на матката (фалопиевите) Цевки потекнуваат од лево и од десно аглите на основата на грлото на матката и се движат подалеку малку на страна кон страничниот ѕид на карлицата. На должината на јајцеводите е 10-12 сантиметри, а нивната дебелина е околу педесет милиметри.

На ѕидовите на јајцеводите се состои од следните слоеви:

• внатрешна - лигави;
• Просечна - мускулите;
• Outdoor - мукозен.

Јајцеводите се разликуваат од следните делови:

• интерстицијален (предниот дел);
• isthmic (средниот дел, најтесните и најцврсти);
• ампуларна (најголем дел се прошири, кој завршува инка).

Инка наречен последниот дел од фалопиевите цевка. Неговите рабови завршува израстоци, кои се нарекуваат фимбрии (фимбриите). Сите, освен еден од фимбриите се приближно иста должина - до една и пол сантиметри. Една единствена раб (јајниците), Најдолго (од два до три сантиметри) Е во прилог на јајниците за време на овулацијата и јајце фаќа.

анатомија на јајници

Јајниците се еден пар на бадем во облик на полови жлезди, кои се наоѓаат на двете страни на грлото на матката. Кај жените во репродуктивна возраст јајниците должина е три и пол до четири сантиметри, а неговата дебелина има еден сантиметар - една и пол година. јајниците ширина достигне сантиметри два и пол, а неговата тежина може да биде 6-8 грама. Опфатени јајниците сврзното обвивка, во кои постои кортексот и медулата.

Кортекс на фоликулите се во различни фази на развој. процесите за развој доведува до фактот дека зрели фоликули станува доминантна и сите други фоликулите прекине нивното созревање. Сузбивање други фоликулите придонесува за нормално созревање на ооцитот во доминантниот фоликул, кој на крајот води до нејзиниот прекин и ослободување на јајце во стомачната празнина.
Мозокот јајници од материја претставен од страна на сврзното ткиво, кој содржи нерви и крвни садови се многубројни.

Физиолошка функција на грлото на матката, јајцеводите и јајниците

Суштината на хистеросалпингографија

Спроведување хистеросалпингографија изведуваат во посебна Х-зраци соба, кога пациентот се стави во гинеколошки стол или поставени на каучот и се стави перницата под вашиот грб. Обично, оваа постапка се врши без воведување на анестезија, но во некои случаи, вашиот лекар може да се уште се произведуваат локална анестезија.

Еднаш една жена има преземено во саканата положба, со решението за дезинфекција (10% алкохолен раствор на јод) Врши обработка на надворешните гениталии, вагината и грлото на матката. Потоа, цервикалниот канал се внесе посебна цевка (канила), Преку кој со помош на шприц и катетер направени од radiopaque администрација супстанција (десет - дваесет и милиграми).

Спротивно на агенти имаат сопственост на апсорпција на Х-зраци, при што визуелизацијата на внатрешните органи се врши кола.

Радиографски лекови можат да бидат поделени во три групи:

• растворлив во вода;
• растворливи во масти;
• нерастворливи.

Растворливи во вода лекови

Тие содржат во својот состав содржат јод супстанции. Јод, пак, значително се зголемува интензитетот на сликата на Х-зраци.

Често, кога се користи хистеросалпингографија растворливи во вода, лекови, како што се:

• urografin;
• urotrast;
• verografin;
• triombrast и други.

За време на воведувањето на растворливи во вода контраст агент, тоа е многу важно во време да се направи на Х-зраци, додека властите се празнина време полнење поминува брзо, бидејќи на конкретно решение на лекот.

Имајте на ум. За разлика од липосолубилни супстанции, дозата на растворливи во вода лекови за да биде поголема.

Растворливи во масти лекови

Се користи во хистеросалпингографија, но во споредба со растворливи во вода, лекови имаат висок вискозитет и ниска апсорпција. Најпопуларните растворливи во масти дрога во извршувањето на оваа постапка е lipiodol.

нерастворливи лекови

Овие лекови не се раствораат во вода, и затоа не се користат во хистеросалпингографија, како што постои ризик од пенетрација на агенти надвор од шупливи органи, како што се на стомачната празнина. Во споредба со другите radiopaque супстанции се побезбедни лекови, бидејќи речиси и да нема ефект врз телото ткива. Меѓу најчесто се користи контрастни агенси обнови нерастворливи бариум сулфат, која често се користи за испитување на гастроинтестиналниот тракт.

По воведувањето на контраст во матката шуплина се врши кош.

За извршување на радиографија користи следната опрема:

• X-зраци цевка (Уредот, кој под влијание на електрична енергија произведува Х-зраци);
• следење (Тоа значи доби сликата информации);
• fluoroscope (Х-зраци во видео конвертор);
• за засилување на слика (Тоа се користи за да се зголеми осветленоста на мониторот).

Водени од сликата на мониторот, лекарот го гледа како контраст агент исполнува матката шуплина. Во исто време се дава контраст агент е прикажано на Х-зраци во светла бела боја, додека празнина од испитаните органи имаат темни нијанси.

На сомневање за било анатомски промени на Х-зраци контури направи регистрација на саканиот модел. Ако постапката се врши без видео, а потоа инјектира во матката шуплина малку пониска доза на контраст агент (пет - десет милилитри) И врши кош. После тоа се внесува петнаесет милилитри контраст агент и направи контрола слика која треба да се фати на пополнување на празнината на матката.

По прегледот, лекарот ги отстранува вагинален пациентот шприц, катетер и канила и испраќа жена на куќа. Хистеросалпингографија трае во просек од триесет минути.

Хистеросалпингографија има следниве предности:

• жена на постапката не бара хоспитализација;
• релативно брзо и речиси безболна процедура;
• Тоа е безбеден метод на истражување.

Подготовка на пациентот за хистеросалпингографија

Пред извршување хистеросалпингографија жената мора да се подложи на низа на студии:

• Брис од вагината. Ослободување од одговорност земени од три локации, уретрата, вагината и грлото на матката. Потоа се земе материјал се нанесува на стаклена плочка за микроскопско испитување за да се утврди степенот на вагиналната флора. Има четири нивоа на микрофлора, првиот и вториот значи дека жената е здрава, и на третиот и четвртиот карактеризираат присуство на заразни-воспалителен процес. Треба да се напомене дека на третиот и четвртиот степен на вагиналната флора се контраиндикација за хистеросалпингографија.
• Тест на грлото на матката цитологија. Анализата има за цел да ги идентификува абнормалните клетки на грлото на матката. Ослободување од земени од вагинален дел на грлото на матката и потоа се праќаат за цитологија, каде што структурата на клетката е истрага. Оваа анализа помага брзо да се идентификуваат бенигни и малигни заболувања на грлото на матката.
• Крвниот тест за ХИВ, сифилис, хепатитис Б, В. Овие студии покажале присуството на антитела (Заштитен фактор организам) За да се агенти на ХИВ инфекција (хуманиот вирус на имунодефициенција), Сифилис (бледо Treponema) И хепатитис Б, C.
• Комплетна крвна слика. Комплетна анализа на крвта се изведува за да се дијагностицира на големи крвни компоненти (црвени крвни зрнца, тромбоцитите и белите крвни клетки), Исто така студирал нивото на хемоглобин и седиментација на еритроцитите, односно стапката на седиментација на еритроцитите (ESR зголемено ниво укажува на присуство на воспаление во телото).
• Анализа на урината. На урината се врши макроскопски (визуелна проценка) И микроскопски (микроскопски преглед) Да ги идентификуваат различни болести на бубрезите.
• Биохемиска анализа на крвта (наменети). Информативни студија обезбедува информации за внатрешните органи (на пример, панкреасот, бубрезите, црниот дроб,) И системи (на пример, секреторен, дигестивниот). Спроведување на биохемиска анализа на крвта е потребно од причина дека агенти на контрастот користи во хистеросалпингографија, може негативно да влијае на црниот дроб. Затоа, ако жената има некоја болест поврзана со телото, тоа може да го зголеми ризикот од негативното влијание на супстанци во фаза на истражување.

Имајте на ум. Пред извршување хистеросалпингографија тоа е многу важно да се исклучи присуството на инфективни и воспалителни процеси во гениталните органи. Како контраст боја се вбризгува преку вагината, кога жената има патолошки процес има можност за пренос инфекција од пониските дивизии до врвот. Затоа, голем број на студии за да се идентификуваат сексуално преносливи инфекции е составен дел на подготовка на пациентот да се изврши хистеросалпингографија. Ако жената е откриен инфективни и воспалителни болести, постапката пред присутните лекар ќе ви препише оптимална терапија за наплата.

Пред постапката на жената да го информирате Вашиот лекар:

• присуство на инфективни и воспалителни болести на гениталните органи;
• на Расположливоста на алергиски реакции на лекови и јод содржат супстанција;
• присуство на болести кои го зголемуваат ризикот од крварење (на пример, заболувања на црниот дроб, крв болести);
• за преземање на одредени лекови кои можат да влијаат на процесот на истражување и да доведе до развој на компликации (на пример, аспирин, варфарин, metroformin);
• присуство на дијабетес мелитус;
• дали бременоста или сомневање за тоа (изложеност Х-зраци може негативно да влијае на феталниот развој).

Лекарот, пак, за време на консултациите треба да ја објасни суштината на постапката, како и да разговара за можните компликации кои може да се случи по хистеросалпингографија.

Постапката обично се врши во средината на менструалниот циклус, пред овулација кога жената знае денот на неговото настанување, ако не, тогаш изберете ден од десетина до четиринаесетти почетокот на менструацијата.

Оваа студија се врши во средината на циклусот, од причина што пред овулација цервикалниот канал отвора малку и стоп интраутерина катетер се протега помалку болно. Исто така, треба да се напомене дека на мукозните слој на матката во менструалниот период по друг тенок што им овозможува на контрастен медиум да помине непречено до устата на фалопиевите (фалопиевите) Цевки.

Пред студија, жените треба да ги извршува следниве препораки:

• Таа мора да се заштитени со кондом, уште од првиот ден од менструалниот циклус, во кој се води постапката;
• два дена пред почетокот на студијата е да се исклучи пол;
• пет - седум дена пред почетокот на постапката треба да се избегне Douching и користење женски хигиенски производи, како овие фактори го зголемуваат ризикот од повреда на микрофлора на вагината;
• пет - седум дена пред потребно е студија за да добие третман што се применува вагинално (на пример, вагитории, креми), Освен ако тоа не се користи за намената на присутните лекар.

На денот на студијата жена треба да се појави на празен стомак и да го со влошки, уште од првиот ден по студијата, а во наредните денови (до седум дена) Вагинален разликуваат контраст агент и Анѓелковиќ. Исто така, во зависност од местото на студирање (приватна клиника, болница) Треба да се бањарка, папучи и постелнина.

Во болницата жената именуван:

• вршење на чистење клизма да се празни на дебелото црево;
• давање на седативи и антиспазмотици за ублажување на грчеви во мускулите, како и анксиозност и вознемиреност пред постапката.

Веднаш пред студија на жените ќе треба да го испразните мочниот меур, и да биде во сала за Х-зраци.

По завршување на постапката, сестрата отстранува жена во собата и ја лежи на креветот, каде се препорачува да биде до исчезнување на болката. Вообичаено, ова е период од дваесет минути до неколку часа.

Со цел да се спречи развојот на инфективни и воспалителни процеси по хистеросалпингографија лекар може да препише антибактериски лекови и вагитории.

Жената треба да се оди на лекар веднаш, во следниве случаи:

• ако има се во изобилство крварење од вагината;
• ако нарушен силна болка во стомакот;
• ако постои треска.

Имајте на ум. По хистеросалпингографија жена на Х-зраци за три месеци треба да се избегне планирање на бременоста.

Следните контраиндикации за хистеросалпингографија:

• акутна инфективна инфламаторни заболувања на гениталните органи (на пример, вулвовагинитис, цервицитис, ендометритисот, салпингитис);
• заразна болест во акутна фаза (на пример, грип, ангина);
• тромбофлебитис;
• менструалниот циклус;
• бременост;
• лактација;
• заеднички малигнен тумор на грлото на матката;
• хипертироидизам (хипертироидизам);
• алергија на јод-лекови кои содржат;
• бубрежна инсуфициенција или хепатална инсуфициенција;
• кардиоваскуларни неуспех.

Индикации за дијагностички хистеросалпингографија

Хистеросалпингографија спроведена со цел да се утврди:

• патолошки состојби на грлото на матката и јајцеводите, кој може да предизвика неплодност;
• причини за абортус.

Исто така, реализацијата на истражувањето е прикажана во подготовка на жените за ин витро фертилизација (ИВФ).

Хистероскопија што е прикажано во следните заболувања:

• субмукозни матката fibroids;
• матката полипи;
• ендометријална хиперплазија;
• ендометриоза;
• Шила во матката шуплина;
• абнормална матката структура;
• адхезии во јајцеводите;
• на грлото на матката неспособност.

Овие болести кои предизвикуваат патолошки промени во репродуктивните органи, да ја наруши репродуктивни, менструален и секреторен функција.

Толкување на резултатите од хистеросалпингографија

Нормално во текот на хистеросалпингографија откри следново:

• матката форма - форма на триаголник, на база на насочени нагоре;
• работ на ѕидот на матката - рамни и мазни;
• дно - овална или депресија (седло) Форма;
• на аглите на матката - акутна;
• грлото на границата - дури и мазна;
• Фалопиевите цевка - тенки, долги и ликвидација.

По воведувањето на контрастен материјал во нормално, тоа мора да тече во абдоминалната празнина низ јајцеводот ампуларна дел.

Идентификуваат следниве промени особено:

• Симптомите се карактеризира со промени во директна повреда на полнење и контура деформитети на телото на тестот;
• Симптомите се карактеризира со индиректни промени во кривина, проширување или намалување во шуплината на телото на тестот.

Кога може да се идентификува хистеросалпингографија следните патолошки состојби:

• субмукозни матката fibroids;
• матката полипи;
• ендометриоза;
• аденом;
• аномалии на матката;
• адхезии во матката;
• ендометријален карцином;
• на грлото на матката неспособност;
• фалопиевите цевка;
• hydrosalpinx.