Ботулизам. Симптоми и знаци на труење. Причини патоген и токсин ботулизам. Дијагноза, третман и превенција на ботулизам.

ботулизам - тешки, потенцијално фатални инфективна болест предизвикана од ингестија на ботулински токсин. Карактеризираат со лезии на нервниот систем со визуелно оштетување, актот на голтање, говорот и прогресивна респираторна депресија.

Статистика и интересни факти

• За прв пат ботулизам болеста документирани во 1793 година, кога после јадење крв колбас 13 лица се разболе, од кои 6 починал. Од тој момент, и го даде името ботулизам дека од Латинска «botulus» - колбас. Сепак, се претпоставува дека болеста постои се додека постојат луѓе.
• Секоја година во светот снимен 1000 случаи на ботулизам
• Ботулизам особено инфективна болест предизвикана од патоген, својата витална активност и производ (ботулински токсин).
• Оваа болест не се пренесува од човек на човек.
• Се бара најмалку износот на отров за развојот на тешки труења
• Ботулински токсин (БТ) е најстариот токсични на сите познати супстанци до денес.
• WT - високо стабилно соединение во нормални услови може да се одржува до 1 година, одржување на топлина и студ. На конзервирана храна се чуваат до една година. БТ е стабилна во киселинска средина, не е предмет на неутрализација со ензими за варење во желудникот и цревата.
•  БТ уништи: алкално врие за 15-30 minutes- калиум перманганат, хлор, јод над 15-20 минути.
• WT користат во модерната медицина како лек за разни болести (невролошки, уролошки, мускулно-скелетни заболувања, церебрална парализа, хронична мигрена, итн), во козметологијата (корекција Botoks- изглед, брчки, и др.)

Причините за појава на болеста. Патоген и токсини.

Извори на загадување, производи и ботулизам. Ботулизам со печурки, во краставици, во конзервирана месо, во рибата, во мед, џем

Главната причина за ботулизам - е добивање на ботулински токсин во телото со храна. Главни извори на овој токсин конзервирана производи кои не ја поминале соодветна термичка обработка :. печурки, месо, зеленчук, риба, итн Сето тоа се должи на посебните карактеристики на предизвикувачкиот агенс (Clostridium botulinum), за што на животната средина без кислород е најдобар услов за активност. А поволни услови на температура 28-35 степени. Cl. Ботулински шипка микроорганизам подвижен се должи на флагели.

Во формирањето на спори наликува на тениски рекет. Clostridia се размножуваат и се акумулира во цревата на топлокрвни животни, птици и риба. Потоа се излачува во фецесот во животната средина. Откако во почвата бактерии, се трансформираат во спорови и во оваа форма се чуваат за долго време. На спори од мувла падне на храна и само кога кислород бесплатни услови почнат да 'ртат и произведуваат токсини.

• Тегли и лименки со испакнати капак претставуваат главната опасност !!!
• Најчесто пријавени труење поврзани со потрошувачката на конзервирана печурки, пушеле и сушена риба, месо и колбаси производи, конзервирана мешунките.
•  Труења често се јавуваат во користењето на конзервирана храна готви дома.
• Ретко, но ја најдов ботулизам труење предизвикано од контаминирани мед. Најчесто тоа се случува во формула доенчињата кои јаделе хранлив смеса, направени врз основа на мед. може да има ситуации каде што пчелите со нектар можат да бидат запишани во ќелија на ботулизам спори на бактерии. Откако во цревата на детето, спори 'ртат во активна форма, а потоа почнуваат да лачат штетните токсини.
• Производи, во која ботулински токсин е присутна, не се менуваат нема боја, нема мирис, нема вкус, што ботулизам е многу опасно и подмолно заболување.

Во ретки случаи, болеста може да се развие во контакт со бактерии преку респираторниот тракт или преку широка рани (рана ботулизам).

Ботулински токсин, својата хемиска структура и акцијата на телото

Clostridium botulinum - botulinus генерира осум видови на ботулински токсин (A, B, C1, C2, D, E, F, G). Но само 5-пет од нив се токсични за луѓето (A, B, E, F, G). На повеќето токсични тип А.

Ботулинум токсин е протеински комплекс се состои од невротоксин и не-токсични протеини. Невротоксин протеини штити од штетните дејството на ензимите и хлороводородна киселина на желудникот. Невротоксин блокира преносот на нервните импулси. Ова се должи на поделбата на протеинот транспорт потребно за промоција на ацетилхолин (супстанца која игра клучна улога во преносот на нервните импулси) на нервните синапси. Како резултат на тоа, мускулите не добие сигнал да се намали и да се релаксираат.

патогенеза на ботулизам

Еднаш во телото, ботулински токсин почнува да се апсорбира веќе во устата, а потоа на желудникот и тенкото црево, каде што се апсорбира најголем дел од него. Во прилог на токсини во телото и да се живи микроорганизми, кои, во цревата, може да почне да се распредели на нова серија на ботулински токсин. Преку токсин лимфните садови влегува во крвотокот и се шири низ телото. Ботулински токсин е тесно поврзан со нервните клетки. На прво влијае на нерви и 'рбетниот мозок и медулата клетки. блокови на токсинот на преносот на нервните импулси на мускулите, што предизвикува намалување или целосен прекин на нивните функции (пареза, парализа).

На почетокот на засегнатите мускули се во постојана состојба на активност (окуломоторен мускулите, мускулите на фаринксот и гркланот). Пациентот е нарушен вид, тој се чувствува болки во грлото, кашлица, отежнато дишење, имаат тешкотии при голтање, глас промени, се појавува засипнатост, засипнатост. Погодените мускулите кои се вклучени во дишењето (дијафрагмата, меѓуребрените мускули), што доведува до респираторна инсуфициенција респираторна инсуфициенција. респираторна депресија промовира акумулација на густа слуз во ларинксот и фаринксот, како и што е можно од внесување на респираторниот тракт на повраќање. Ботулинскиот токсин намалува плунка, гастричниот сок, го инхибира моторна активност на гастроинтестиналниот тракт. Главното тело страда од недостаток на кислород, респираторна инсуфициенција е главната причина за смрт од ботулизам.

Таа, исто така е утврдено дека на ботулински токсин намалува заштитна функција на крвните клетки (леукоцити) и дава метаболизмот во еритроцитите. Која се манифестира со намалување на функцијата на имунолошкиот систем на организмот и додавање на различни инфекции, едно лице се изложени на заразни-воспалителни болести (пневмонија, бронхитис, итн.) Повреда на витални процеси во црвените крвни зрнца доведува до нарушување на транспорт на кислород и развој на анемија.

Ботулизам труење симптоми и знаци

Почетокот на болеста се јавува во рок од 2-12 часа, најмалку 2-3 дена, а во неколку случаи во 9-12 дена по добивање на инфекција во телото. Вообичаено, порано provyalyatsya симптоми на болеста, толку потешко е протекување.
 
Првите симптоми се неспецифични, краткорочни и се одразуваат на ефектите од акутен гастроентеритис и заразни интоксикација:

• Акутни болки во стомакот, главно во центарот на стомакот
• повтори повраќање
• Дијареа во просек 3-5 пати на ден, но не повеќе од 10 пати

Понекогаш постојат:

• главоболка
• Малаксаност, слабост
• зголемување subfebrile температура до 39-40 м.

Важно! До крајот на денот температурата е нормално, како и прекумерното моторна активност на гастроинтестиналниот тракт е заменет од страна на неговата целосна неподвижност (obstipation).

Типични симптоми на труење со колбаси

1. Повреди од страна на органот на видот

• Намалена острина на видот, Пациентите лоши разлика околните објекти, прво, не може да чита обичен текст, и тогаш голем
• се жалат магла или mesh пред очите
• двојно гледање
• Пропуштањето на горните очни капаци (птоза)
• Ограничување на движењето на очното јаболко
• страбизам
• Брзо присилно движење на очите
• Можни целосна неподвижност на очното јаболко

2. Повреда на голтање и говорот

• сува уста
• Промена на теренот и бојата на звукот на гласот, запушен нос
• Со прогресијата на болеста станува рапав глас, засипнатост, губење на глас може да биде целосна.
• Странски тело сензација во грлото
• Нарушено голтање. Првично при голтање материи, а потоа течност. Во тешки случаи, кога се обидуваат да се проголта вода, таа почнува да тече низ носот.

3. респираторни нарушувања

• недостаток на воздух
• Затегнатоста и болка во градите
• Плитко и брзо дишење

4. нарушувања на движењето

• Мускулна слабост, пациентите не се активни
• Мускулна слабост се зголемува со прогресија на болеста
• Првично послаба назад мускули на вратот, поддршка на главата. Со зголемување на симптомите, рацете пациентот поддршка на главата, така што тоа не падне на градите.

Како го прави пациентот во средината на оваа болест?

Пациентот е апатичен, бавно се движат. Како маски на лицето, бледо. Билатералните овенати на горниот очен капак, проширени зеници, страбизам и други. Повреда визуелни апарати наведени погоре. Пациентот тешко стапчиња неговиот јазик. Оштетен говор. Слузницата на устата и грлото суво, светло црвена боја. Стомакот умерено потечени. Дишење плитки.

дијагноза на ботулизам

Клучните точки на кои да се направи дијагноза на ботулизам.

1. Доказ дека пациентот користи конзервирани производи.
2. Симптоми карактеристични за болеста (визуелни нарушувања, оштетено голтање и говор, мускулна слабост и др.).
3. клучно Таа има лабораториска дијагностика, во која ботулински токсин е дефинирана во крвта на пациентите, повраќање, гастрична лаважа, урина, измет, како и во храна, во употреба е веројатно да се случи труење.

За анализа на 15-20 мл крв земени од вена и 20-25 g на столицата (пред администрацијата на терапевтски серум). Да се ​​утврди видот на ботулински токсин користење на специфични неутрализација реакција на бели глувци. Се меша со серум protivobotulinicheskimi серуми од тип А, Б, Е и се вбризгува во глувци. Ако глушецот преживува значи лице заразено со вид на отров што неутрализира соодветните серумски А, Б или Е. Таквите дијагностика издржлив и трае 4 дена, па има карактеристичните симптоми, знаејќи ја историјата на болеста (употребата на конзервирани производи), третманот е инициран за да се утврди видот на ботулински токсин.

третман ботулизам

На првото сомневање на ботулизам, треба да се повика брза помош. Јавете се на лекар не треба да се одложи барем за миг, како терапевтски серум може да помогне само првите 72 часа по труење. И без разлика што е секогаш ризикот од респираторни апсењето на тежината на болеста, дури и во блага форма. Ботулизам Третманот се врши во инфективни болести оддел и одделот за интензивна нега.

Што може да се направи пред доаѓањето на брза помош?

1. направи гастрична лаважа. Дали перење подобро од 2% раствор на сода, тоа создава алкална средина е штетна за ботулински токсин. Испирање ефикасно труење на првите 2 дена кога во стомакот може да остане контаминирана храна.
2. Направете високо сифон клизма

• Треба да: 1) 5% раствор на натриум хидроген карбонат (печење раствор на сода) во волумен од 10 литри, температурата на околината. За да се подготви 1 литар од 5% раствор на натриум карбонат, тоа е потребно да се додаде 1 литар вода на 50 C. сода (10 ч. l). 2) на масти принудно хранење (2 парчиња) - 3) 0,5-1 инка n- 4) стомна 5) за садот за млазот вода (кофа) 6) вазелин

Како да го направам тоа?

• Се стави на пациентот на неговата лева страна, десната нога свиткана во коленото
• Тест вазелин заоблени крајот на сондата за 30-40 cm
• Притисни на задникот, така што анусот е видлива, влезе во истрагата, лизгање полека и нежно до длабочина од 30-40 см.
• Вметнете ја инка во цевката, држејќи го на ниво на задникот, а тоа се става во 500ml-1000ml вода
• Полека подигнете инка над задникот на 30-40 см, укажуваат на пациентот да дише длабоко
• Откако водата е блиску до нивото на инка, треба да ја намали 30-40 см под нивото на задникот, а не да ја претвори до перења од цревата не го пополни целосно
• А потоа се исцеди од инка во подготвениот сад
• Постапката се повторува додека не се користи до сите зачувани решение 10 l

3. се enterosorbent

• Белата јаглерод (3 табот. 3 пати на ден)
• Polysorb (табела 3. L. На подот чаша вода)
• Активен јаглен (1 гр. На 10 кг тежина на пациентот, за најголема ефикасност triturated таблета)
• Enterosgel (2-3 супени лажици)

4. Ако е можно, да се стави dropper

• Решенија за наводнување капка по инфузија: Hemodez 400 ml laktosol, Trisol за детоксикација и рехабилитација на вода и минерална рамнотежа
•  А раствор од 5% глукоза. + 20-40 mg на фуросемид да го стимулира создавањето и излачувањето на урината

Специфичен третман на ботулизам

Protivobotulinicheskaya серум (A, B, E). Дозата за А и Е - 10000 IU до 5000 IU на Б-тип. Кога просечниот степен на тежината на болеста се администрира 2 пати на ден. Кога тешка, на секои 6-8 часа. Времетраење на третманот серум до 4 дена.

• серум третман ефикасно првите 3 дена по труење.
• Пред воведувањето на серумот е апсолутно неопходно да се тестираат на странските протеини. Првично се инјектира субкутано со 0,1 ml на разреден коњски серум (разредување 1: 100). Ако и по 15-20 минути на папула на местото на инјектирање не се ограничени повеќе од 9 мм и еритем, тогаш се дава 0,1 ml на неразреден серум. Во отсуство на реакција по 30 минути се веќе воведени целата доза третман.
• Во случај на позитивен серум се воведува само во тешка болест и кај пациенти кои примаат антиалергично лекови (кортикостероиди и антихистаминици).

Други средства за специфичен третман

• Хомологена плазма 250 ml, 2 пати на ден
• Protivobotulinichesky човечки имуноглобулин

Обнова по труење се случува бавно. Ран знак на подобрување е реставрација на плунка. Подоцна, сите врати визија и мускулната сила. И покрај тешки повреди бил болен со ботулизам, ефектите на нервниот систем или во внатрешните органи имаат последици.

Спречување на ботулизам

1. Правилно чистење и преработка на храна, почитување на сите норми на конзервирање.
2. Тоа не е неопходно да се јаде конзервирана храна и храна од конзерви со испакнати капак. Во случај на сомневање дека конзервирана производ е загадена со ботулински токсин, тоа треба да се варат за најмалку 30 минути.
3. Продавница за производи кои не се предмет на термичка обработка (колбаси, солени и пушена риба, маст) на температура не повисока од 10 ° C
4. Поединци кои јаделе иста храна со луѓето кои се болни за 10-12 дена под надзор на лекар треба да остане. Како и тие треба да го внесете хелатори и 2000 IU protivobotulinicheskoy antitoxic серум А, Б и Е.
5. Лицата кои имаат контакт со или кои можат да дојдат во контакт со ботулински токсин, треба да се вакцинираат. Polianatoksinom Калемење се врши во три фази: втората графт е ставен во 45 дена по првиот и третиот по 60 дена по 2.

компликации на ботулизам

• Најчести компликации се учество на респираторниот систем. Од причина што кога водата е нарушен и актот на голтање на храната донесени може да влезе во дишните патишта што предизвикува разни воспалителни процеси (пневмонија, гноен бронхитис, трахеит). Ова исто така придонесува за повреда на слуз и празнење плунка, како и способноста на ботулински токсин за да се потисне имунитет.
• Ретко може да се развие воспаление на паротидните жлезди (заушки).
• Постојат воспаление на мускулите (миозитис), често влијае на теле мускули. Болеста се јавува во 2-3 недели на тешка ботулизам.
• Акутна респираторна инсуфициенција како резултат на ненадејна и целосна релаксација на респираторните мускули. Е водечка причина за смрт во ботулизам.
• Повреда на функциите на нервниот, мускулниот систем, како и од страна на органите на визија случи за време на болеста е целосно реверзибилна, и по закрепнување, не остави последици.

Ретки форми на ботулизам

рана ботулизам

На рани ботулизам се развива во контакт со рана ботулизам спори на бактерии. Споровите често да падне на земјата. услови на раната се создадени во близина на кислород бесплатни, спори 'ртат во живи бактерии кои почнуваат да се доделат ботулински токсин. Токсинот се апсорбира во крвотокот и предизвикува типични симптоми на ботулизам (визуелни, голтање, респираторната функција, мускулна слабост, итн.) Меѓутоа, кога ботулизам раната не се појавуваат симптоми на гастроинтестинални нарушувања (болки во стомакот, повраќање, дијареа), и симптоми на труење со што се треска, главоболка, вртоглавица. Се должи на фактот дека токсинот влегува во телото во мали делови.

Седна на почетокот на симптомите по инфекцијата 4-14 дена.
Една форма на рана ботулизам е ботулизам кај корисниците на дрога. Болеста се јавува кога се администрира "црна хероин или црн катран" со почеток материјал кој е контаминирана почва и инфицирани со спори. Во случај на гнојна во областа на употребата на лекот, поволни услови за живот на бактерии и ослободување токсин во крвта.

ботулизам бебиња

Ботулизам бебиња обично се развива кај децата во текот на првите 6 месеци од животот. Ова е олеснета од карактеристиките на гастроинтестиналниот тракт на детето, што создава поволни услови за развој на ботулизам бактерии. Една од причините за развој на ботулизам кај децата е вештачко хранење. Во студијата на такви случаи на бактериски спори на мед се идентификувани, кој се користи за подготовка на хранливи материи мешавини. Исто така, важна точка е хигиенските услови во кои детето расте. Повеќето случаи на новороденчињата ботулизам пријавени во социјално загрозените семејства. Вреди да се напомене дека ботулизам спори се во околината на детето, апарати за прашина згради, почва, па дури и нега на кожата мајка.

Кога воведени во бактерии во цревата на детето, тие се најде поволна средина и конвертира во активна форма, кои испуштаат смртоносен отров. Ботулински токсин се апсорбира во крвотокот и се шири во текот на телото, кои влијаат на нервниот и мускулниот систем на детето.
Првиот можни симптоми на ботулизам кај деца:

• Летаргија, слаба цицање или комплетен отфрлање на него
•  Појавата на прекршување на став (овенати на горните очни капаци, страбизам, ограничување на движењето на очното јаболко, или нивната целосна неподвижност), зарипнат крик, гушење треба да биде аларм за родителите. После тоа, веднаш, бараат специјализирана медицинска нега.

Ботулизам кај доенчиња со раните лезии на респираторните мускули, често причина за ненадејната смрт на бебето во првата година од животот.

Outlook

Со навремено воведувањето на серумски за прв пат 2-3 дена на прогнозата на болеста. Без соодветен третман, стапката на смртност може да се движи од 30% до 60%.