Хистероскопија. Дијагностички хистероскопија со неплодност, индикации, контраиндикации

хистероскопија - визуелна проверка на шуплината матката со помош на специјален оптички систем.

Хистероскопија може да се подели во два вида:

• Дијагностички хистероскопија;
• хируршки хистероскопија.

интересни факти

• Превод од латински "Hystero"- е кралица, а терминот"scopy"Значи да се погледне.
• Хистероскопија е само метод да се истражуваат на грлото на матката каналот и матката шуплина.
• Првиот женски стерилизација беше изведена од страна хистероскопија.

Историјата на хистероскопија

Хистероскопија се смета за основач на германскиот научник Филип Bozzini, кој во 1806 година го дизајнираше уред за испитување на матката и ректумот. Овој уред беше цевка од нерѓосувачки челик, на крајот на која се наоѓа три дупки - двете мали и една голема. На голема дупка од пролетта прицврстени осветлени свеќи за осветлување на празнина, а од друга - мали служи испит анкетираните празнина.

Веста за создавање на оваа единица беше објавена во еден германски весник, а потоа се обиде во пракса, група на акушери и гинеколози. Подоцна, сепак, Филип Bozzini беше осуден на медицинскиот факултет за "љубопитност" во Виена и произведени од страна на уредот е прогласен за играчка. Понатамошна употреба на првиот ендоскоп во светот е забрането.

Во 1869 година Pantaleoni доктор испитува матката со користење на напредни уред - тенка сонда, која била осветлена со керозин светилка. Лекарот врши инспекција на матката празнина на една жена од шеесет години, која дојде кај него со матката крварење. Во текот на студијата Pantaleoni нерамномерно задебелена ендометриумот, кој е забележан на површина од повеќе полипоид израстоци.

Во 1895 година, на гинеколог Ернест Witt презентирани резултатите од клиничките студии за употребата на hysteroscope. Тоа е докажано дека со користење на овој уред стана можно да се идентификуваат различни патолошки состојби на ендометриумот, пептичен деформација слуз слој, а полипоид израстоци.

Сепак, тоа треба да се напомене дека за време на истражувањето во уредот за воведување често се случи мукозна траума грлото на матката и матката слој, кој доведе до развој на крварење и дијагностичка процедура намалување на ефикасноста. Се обидов да се реши овој проблем, Чарлс Дејвид, создадени во 1908 година, специјални алатки, со што се овозможи проширување на цервикалниот канал, без оштетување на мукозни слој.

Во 1914 година, Алфред Heyneberg објави подобрена hysteroscope. Уред, за разлика од другите имаа нов канал за отстранување на течност од матката шуплина и воздухот (на пример, на крвта, за матката крварење) И за неговата перење. Исто така, Алфред Heyneberg основана првата контраиндикации за хистероскопија (на пример, на бременоста, и присуство на инфекција внатрешна гениталиите).

Во 1927 година, германските лекари го направи првиот земе парчиња од ендометријална биопсија. Првата успешна стерилизација на жена со користење на hysteroscope е произведен во 1934 година.

Во наредните богови научниците и лекарите продолжуваат да се подобруваат апарат hysteroscope, подобрување на квалитетот на оптички леќи, извор на светлина, како и систем на аспирација (отстранување на течноста и воздух) И наводнување (празнина лаважа).

Во 1980 година godu Zhakesh Hamo објави mikrogisteroskop развиени, што е 25 сантиметри во должина и дијаметар - 4 mm. Со овој уред стана можно да се учат на ендометриумот на клеточно ниво, зголемување на сликата во 20, 60 и 150 пати, а исто така да се испита без зголемување.

Анатомија на матката и јајниците

матката анатомија

анатомија на јајници

Што е hysteroscope?

За извршување на хистероскопија првенствено се користи hysteroscope. Овој апарат е ендоскопска уред, преку кои визуелна студија матката шуплина.

Hysteroscope - тенка телескопски цевка (со дијаметар од 2,9 - 4 mm), која е опремена со напредни оптички систем со вграден во леќи.

Hysteroscopes се од два вида:

• тешки,
• Флексибилни. 

Видео: Хистероскопија: подготовка, спроведување, рехабилитација

Избор hysteroscope изведена од страна на лекар.

Следните видови на хистероскопија:

• дијагностика;
• Хируршки.

Видео: Хистероскопија

Структурата на дијагностички хистероскопија се состои од следните алатки за поддршка:

• надворешната цевка со интегриран вентил (Тоа се користи за снабдување на течност во матката шуплина);
• внатрешна цевка;
• влакна (уредот во облик на црево, воведени во hysteroscope да се пренесат светлосни);
• затворање (Таа обезбедува запечатување помеѓу грлото на матката и на hysteroscope, а со тоа намалување на притисокот на интра-шуплина и подобрена визуелизација на телото на субјектот).

Исто така, постојат модели на дијагностички хистероскопија, во кои основната е интегриран оперативен канал за употреба крути хируршки инструменти (како што се биопсија форцепс, ножици, клешти).

Структурата на хируршки hysteroscope вклучува следниве додатоци:

• надворешната цевка;
• внатрешна цевка со инструментална канал;
• затворање;
• помошна алатка (возбудлив клешти, ножици, форцепс биопсија).

Исто така во хируршки хистероскопија користи hysteroresectoscopy. Тоа е еден вид на дополнителен сет на алатки со кои операцијата.

Hysteroresectoscopy се состои од следниве уреди:

• хируршки hysteroscope;
• Цевка ресектоскоп (Се состои од внатрешен и надворешен вратило);
• затворање;
• ендоскопска катетри;
• Сонди за bougienage (се користи за проширување на тубите);
• оперативниот елемент (обезбедува електроди);
• електроди.

Постојат различни на електроди, кои се избрани за да го отстраните одредена патологија.

Меѓу кои најчесто се користат електроди се следниве:

• vaporiziruyuschaya јамка (се користи за ресекција на ендометријален полипи и субмукозни јазли miomnyh);
• заострен електрода (обично се користи за намалување на атхезии и партиции во матката);
• електроди во форма на сфера, цевката, ролери обетка (најчесто се користи за отстранување на обвивка на матката).

Исто така и за хистероскопија електрохируршка користите следнава опрема:

• Електрохируршка единица;
• апарат за наводнување и аспирација;
• извор на светлина;
• систем за видео надзор.

електрохируршка единица

Се користи за биполарно и монополарна коагулација.

Електрохируршка единица има следниве начини:

• сечење;
• коагулација;
• сечење и коагулација.

префрлување на владата се врши со помош на крачна.

Electrocoagulation е модерна хируршка техника со која се врши отстранување на тумор од различно потекло. Биполарно коагулација се врши со помош на две електроди кои се во форма на пинцети. А форцепс зафат на електродите се направени на неоплазма, и под дејство на наизменична струја, отстранување и коагулација (каутеризација). Во монополарна коагулација отстранување на туморот, исто така, се врши со користење на двете електроди. Во овој случај, една електрода (Тоа има форма на рамна плоча) Ставени во телото на пациентот, и преку друг електрода врши патолошки формирање moxibustion. Коагулација се одвива под дејство на згрутчување на крвта во крвните садови, што доведува да се запре крварењето.

Вршење на коагулација се врши во рок од две секунди.

Уредот за наводнување и аспирација

Оваа единица дозволува да се контролира се протега на матката за време на вметнување и отстранување на течност.

За истегнување на матката, обично се применува на течни или гасовити медиум.

illuminant

А посебен уред кој обезбедува осветлување за висока фреквенција слики во HDTV формат.

видео систем за следење

систем за видео надзор се состои од следниве уреди и компоненти:

• следење;
• видео камера;
• видео;
• видео печатач.

Модерен систем за видео надзор ви овозможува да:

• подобар преглед на хируршка област;
• детали за структурата на објектот;
• генерираат колектор зголемување на сликата;
• за снимање на работење;
• за производство на панорамска слика на објектот се дијагностицира.

Видео: Хистероскопија

Спроведување хистероскопија

Спроведување на дијагностички или хируршки хистероскопија се врши на посебен операционата маса, која е поставена под агол од 25-30 степени. Во овој случај, торзото и нозете на пациентот треба да биде над главата. Ова е направено со цел да им помогнам на цревата и булото (абдоминална навивам) Во абдоминалната празнина, со што се спречува оштетување на нив во текот на хистероскопија.

По жената добива саканиот позицијата интравенски (за време на хируршка хистероскопија) Општа анестезија е спроведено.

Со средство за дезинфекција решенија (обично алкохолен раствор или јодо) На пациентите третирани со надворешните гениталии, вагината и грлото на матката. Потоа се изложуваат на грлото на матката во гинеколошка огледала и фиксни со куршум клешти. Изведени пробивањето на матката шуплина. Потоа, преку специјален курс за обука hysteroscope течност или гас е воведен во матката шуплина за зголемување на видното поле на текот на студијата.

На дијагностички преглед на празнината на матката за да се утврди општата состојба и слузницата тело. Посебно внимание е насочена кон олеснување на ѕидот на матката, на неговата форма и големина, како и на васкуларниот шемата на ендометриумот нејзината боја и дебелина. За подетална студија или за гледање на целиот матката шуплина докторот користи зум во или надвор од телескопот поради што постои зголемување или намалување на преведени сликата на мониторот.

подготовка на пациенти за хистероскопија и рехабилитација

Пред извршување хистероскопија жената мора да се подложи на низа испитувања.


Исто така, истовремено со испорака на родовата анализа можеби ќе треба да се консултира со следниве специјалисти:

• анестезиолог (Консултација е задолжително, бидејќи во текот на постапката, жената е општа анестезија);
• терапевт (потребни во случај на внатрешни болести);
• кардиолог (Тоа е потребно во случај кога жената има болести на кардиоваскуларниот систем).

Пред операцијата, жената ќе треба да го информирате вашиот лекар:

• дали сте алергични на било какви лекови;
• присуство на бременоста или дека постои сомневање;
• прифати дека сите лекови во моментов на располагање.

Операцијата се врши по завршувањето на менструацијата, за седмиот - десеттиот ден од менструалниот циклус. Тоа е во активниот период на ендометриумот функционални слој (одделени за време на менструација) Е тенка, со што се подобрува видливоста на матката во текот на постапката.

Ако хистероскопија се врши за да се утврди причината за неплодност поврзани со структурни и функционални промени во ендометриумот, во овој случај, се препорачува да се спроведе на дваесеттиот - дваесет и четвртиот ден од менструалниот циклус за време на лутеалната фаза.

Ако е потребна итна дијагноза, постапката се врши за секој ден од менструалниот циклус.

Следните контраиндикации за хистероскопија:

• инфективни и воспалителни болести на гениталните органи;
• инфективни и воспалителни болести во акутната период;
• бременост;
• матката крварење;
• малигнен тумор на грлото на матката;
• тешка стеноза (стегање) На грлото на матката канал;
• тешка ренална инсуфициенција, црниот дроб или срцева слабост.

предоперативна подготовка

се препорачува да се исклучи жена пред вршење на хистероскопија:

• секс за две - три дена пред почетокот на студијата;
• вршење Douching и употреба на козметички производи за интимна хигиена за пет - седум дена пред почетокот на студијата;
• Употреба streptocid содржат контрацептиви и лековити вагитории (ако тие не се пропишани од страна на лекар) За пет - седум дена пред почетокот на постапката.

Во пресрет на работењето на жената ќе треба да се дојде до канцеларијата и го носат папучи, чорапи, капут, кошула, и гарнитури, како по операцијата за неколку дена забележано крварење од вагината.

Ноќта пред тоа, ако една жена има забележано запек, тоа може да се направи клизма да се испразни дебелото црево. Исто така, вашиот лекар може да препише седатив лековите (на пример, валеријана, Ново-Passey) За намалување на вознемиреност и немир пред операцијата.

На денот на операцијата треба да се елиминира храна и течност. Жената ќе треба да се истуширам и да отсекува областа на јавните и слабините, и веднаш пред операцијата - за да го испразните мочниот меур. Накит, накит, коса клипови треба да се остави во комората.

Пред да можат да бидат прикажани на планираната постапка лекар добивањето на антибактериски лекови (антибиотик) За да се намали ризикот од постоперативни инфекции на рани.

периодот за рехабилитација

По дијагностичка студија пациентот може да биде разрешен во ист ден во вечерните часови, ако операцијата е спроведена во утринските часови, или следниот ден. Во случај на терапевтска хистероскопија жена отпуштен на вториот - на третиот ден по операцијата.

По дијагностичката постапка беше мало Анѓелковиќ кои, како по правило, се одржи во рок од два - пет дена. По хируршки хистероскопија, во зависност од природата на работата, овој вид на распределба се потрајни и може да се забележи во рок од две - три недели.

Во зависност од видот на анестезија (локална или општа), Која се одржа во текот на хистероскопија, една жена по завршување на постапката може да се чувствуваат слабост, вртоглавица и гадење, кој се кандидира за околу осум - девет часа.

Исто така, во постоперативниот период кај жените забележани болна, со низок интензитет болка во стомакот, која е лесно исечени лекови против болки (на пример, аналгин, парацетамол).

По хируршки хистероскопија во матката останува постоперативната рана, која е поволна средина за поврзување на инфекција. Затоа, со цел да се спречи лекар може да ви препише антибиотик со широк спектар (на пример, ампицилин, гентамицин) За пет - седум дена за да се спречи развој на инфекцијата. Исто така, во овој период, жената треба внимателно да се следи на хигиената на гениталните органи.

По треба да се избришат хистероскопија на жената:

• сексуална активност, вежбање и физичка активност за две - три недели (по дијагностички хистероскопија за три - четири дена);
• капење, пливање во базенот и посета на други јавни места (на пример, сауна бања) За две - три недели;
• Douching;
• употребата на тампони и streptocidal контрацептивни средства.

Итно треба да се оди на лекар во следниве случаи:

• ако има зголемување на телесната температура;
• ако има силна болка во стомакот;
• ако општата здравствена состојба се влошува;
• ако има се во изобилство Анѓелковиќ.

Видео: Што е хистероскопија? Женски прашања. вели експерт

Десет дена по дијагностички или терапевтски хистероскопија жената ќе треба да се врати на повторно одлучување за следење ткиво процесот на лекување.

Во следните компликации може да се случи при извршувањето на хистероскопија:

• на грлото на матката или траума. Оваа компликација се карактеризира со перфорација ѕидови испитува орган hysteroscope. Таа е екстремно ретка и е поврзан во повеќето случаи со неспособност на доктор.
• Инфекција во матката. Ако за време на истрагата на матката шуплина беа снимени патогени, тоа може да доведе до понатамошен развој на ендометритис (ендометријален воспаление).
• Развојот на матката крварење. Како по правило, по операцијата кај жените забележани Анѓелковиќ spreadable карактер. Сепак, ако пациентот по завршување на постапката развиена матката крварење треба да се обрати итно на лекар.
• Нецелосни отстранување на тумори. Оваа компликација може да се случи во случај дека во време на операцијата била лошо се отстранат полипи или субмукозни миомот јазол.

Индикации за дијагностички хистероскопија

Хистероскопија се користи за следните заболувања:

• ендометријална хиперплазија;
• матката полипи;
• матката fibroids;
• адхезии во матката;
• ендометријален карцином;
• абнормалности на грлото на матката.

Дијагностички хистероскопија се врши под сомневање за:

• неплодност;
• анатомски абнормалности на грлото на матката на структура;
• инфламаторни заболувања на грлото на матката;
• присуство во матката интраутерина остатоци гестациски црево или плацента;
• во присуство на тумори на матката (на пример, фиброиди, полипи);
• перфорација на матката се должи на абортус или киретажа;

Покрај ова дијагностички хистероскопија врши во менструалниот циклус, матката крварење од различно потекло (потекло), Како и за да се потврди или побие дијагноза.

Хируршки хистероскопија се врши на:

• ексцизија на адхезии;
• отстранување на интраутерина септум;
• отстранување на субмукозни матката fibroids и полипи;
• отстранување на спирала на матката, остатоци од Јајце клетка, и плацентата;
• земајќи парче ткиво за биопсија.

Толкување на резултатите од хистероскопија

Во текот на хистероскопија истрага:

• на матката (дали постои било каква деформација);
• густина и матката ѕидови за проширување (на пример, цврстина на истегнување или лошо, нормална или густа);
• релјеф ѕидот на матката (на пример, мазна, назабени);
• состојба и боја на внатрешната обвивка на матката (на пример, бледо розова, нанос-розова);
• присуство во матката патолошки формации (на пример, адхезии, фиброиди, полипи);
• од тежината на шемата на васкуларни (дефинирани или не);
• устата Тувал очевидност (преоден или непроодни);
• состојба и бојата на слузокожата на грлото на матката канал (на пример, светло розова, розова);
• присуство на патолошки формации во грлото на матката канал (на пример, цисти, матката, полип).