Исхемичен колитис и како да се третираат

Исхемичен колитис - една опција клинички манифестации на оштетен очевидност мезентериум артериите на дебелото црево. Да се ​​зборува за распространетоста на болеста е тешка, бидејќи тоа е вродено во луѓето на стари и сенилни возраст со многу други болести.

Имаше забелешки на случаи на болеста во период од 40 години. Лекарите веруваат дека ова се должи на промени во храна (конзерванси, адитиви остар, разни диети).

Тешки форми се идентификувани за време на работата на инспекцијата за цревни или на обдукција. За да се разбере промените предизвикани од исхемија, се фокусира на специфични анатомски и физиолошки карактеристики на цревата.

анатомија

На дебелото црево е со должина од 1,5 метри, што почнува во проекцијата над десниот препоните со cecum. Потоа насочени вертикално до црниот дроб (растечки) на дебелото црево на попречно одделени лежи хоризонтално, под дијафрагмата. Слегувањето оди со ileocecal (на слезената) агол надолу оддел, кој поминува во сигмоиден и ректумот.

Дијаметар варира во текот на 5-8 см за премин на содржината 3 се важни свиткување .:

• црниот дроб,
• слезината,
• sigmorektalny.

Во текот на ѕидот се спалната мускулите, насоки, предизвикува контрактилен движење. Помеѓу повлечен издаденост има помалку силен кружни мускули, но ќе им помогне да се водат.

На ѕид се состои од неколку слоеви:

• слузница;
• субмукозни;
• две мускулите - внатрешноста на циркуларно наредени на мускулите нанадвор од надолжната;
• серозни надворешни.

функција на дебелото црево

Кога дебелото црево доаѓа уште едно парче на хаотичен остатоци од храна од тенкото црево, а потоа почнуваат различни микроорганизми (интестинална флора) за неговата работа. Тие работат со хемиски и биолошки методи: синтеза на неопходните витамини (Б и Ц) и ензими. Предизвикување на процесот на ферментација консумираат непотребни супстанции уништат штетни патогени (патогени микроорганизми и габи).

Приоритетно "престој" на корисни бактерии во цревата

Оваа произведува органски киселини, како токсични супстанции, како што индол, skatole. Тие одат подалеку од телото во фецесот се неутрализираат од страна на црниот дроб. Цревата се смета за имунолошкиот орган. Тој има во ѕидот на лимфното ткиво, производство одбрана клетки за фагоцитоза.

Намалување или преуредување на микрофлора во врска со употребата на дроги, нарушувања во составот на храната сериозно влијае на цревата. Несаканите микроорганизми се активира и да предизвика дисфункција и воспаление. А неуспехот на имунолошкиот одбрана промовира внатрешна инфекција пролиферација, нејзината конверзија да се само антигени (автоантигени) и појавата на системски автоимуни болести.

Како црево се снабдува со крв?

На дебелото црево е суспендиран на наборите како важничене на платформа. Во рамките на овој образование се крвни садови и нерви. За време на операцијата за подобар преглед на цревата ги собереш и да се испита области на снабдувањето со крв. За испорака на артериските крвни одговара на две мезентерична артерија (горен и долен). Тие двете се протегаат од абдоминалната аорта на ниво I - III на лумбален пршлен, се разгранува во потенки гранки директно врзана за различни делови на цревата.

Таму тие формираат лак анастомоза (од страна на авторот - Riolana), која обезбедува сигурен дебелото црево прекин на електричната енергија во една од артериите. Ова е важен обесштетување механизам овозможува да се обезбеди долгорочна асимптоматски исхемичен колитис.

Дијаметарот на долна мезентерична артерија е значително инфериорен во однос на врвот, па емболија се влезе во неа често. Но, често доведува до стеснување на исхемичен колитис.

Одливот на венска крв е на мезентеричните крвни садови во порталната вена. Со него доаѓа потребно за обработка на супстанцијата во црниот дроб.

Причини за исхемија на дебелото црево

Најчестите причини за неуспехот на мезентеричните артерии се:

• изрази атеросклеротични процес со локализација на наслаги во крвните садови кои го хранат црево;
• тешка срцева болест, подобрување на тромбоза;
• аневризмалната проширување на абдоминалната аорта;
• синдром Leriche (зголемување на формирање на тромб во абдоминалната аорта и мезентеричните крвни садови, особено во артериите разгранување поени).

Згрутчување на крвта во крвните садови на дебелото црево со синдром Leriche да потсетам ангиограм слика трупците на гранки, тие се целосно или делумно да се преклопуваат снабдувањето со крв

Да се ​​направи разлика помеѓу исхемичен колитис во форма:

• реверзибилни (минливи);
• конструктивен (некротични) со неповратни промени.

Механизмот на развој да игра активна улога:

• ниска брзина на проток;
• опаѓа во срцева излез;
• хиповолемија (губење на течниот дел од крвта) во повраќање, дијареа, хеморагии.

Системскиот васкулитис вклучува долната мезентерична артерија во воспалителниот процес е многу ретка. Промени во мукозата на исхемичен на дебелото црево може да биде последица од:

• акутен хеморагичен колитис поврзани со Escherichia coli или антибиотици;
• улцеративен колитис.

Сепак, тие се секундарни и се минливи.

Механизмот на исхемични лезии на цревата

Стапката на формирање на исхемични промени во цревата зависи анастомози развојот помеѓу погонските вратила (горна и долна мезентерична артерија).

Ректумот прима крв од други извори, така што процесот не е вклучен.

Од хронична болест во долниот слив на артериите најпогодени лево наведнува на дебелото црево (на ileocecal и rektosigmoidalny). 80% од пациентите се пронајдени промени во спленичната агол и во сигмоиден колон. Тука се развива од најраните знаци на стеноза, како што е утврдено негативни физиолошки услови на крв.

На внатрешната слузница на сигмоиден колон се појави:

• отекување;
• Многу од крварење;
• ерозии и чиреви.

Во тешки нарушена власта низ цревниот ѕид, кој се манифестира:

• трансмурален инфаркт (некроза на длабочината на ѕидовите);
• перфорација во абдоминалната празнина;
• прикривање на формирање на адхезии на соседните цревни петелки.

Тежината на клиничкиот тек зависи од:

• причината за исхемија;
• времетраењето на периодот на ткивна хипоксија;
• дополнителни статус и циркулацијата на крвта.

класификација

Според усвоениот класификација, исхемичен колитис е достапен во три форми:

• гангрена - развој на целосно разнесени срцев удар на дебелото црево некроза зони, оштетување и исхемија;
• минливи - под влијание само на слузницата и субмукозни слоеви, улкуси и ерозии се заменуваат со гранулација ткиво;
• strikturiruyuschey - стриктура (компоненти) на густи адхезии фиброзно ткиво да се формира, во левиот агол споеви цревни свиткување.

клинички манифестации

За транзиторен исхемичен колитис се карактеризира со:

• ненадејна појава;
• пароксизмална болка во левата илијачна регион;
• надуеност;
• дијареа;
• лажни нагон за празнење (тенезми);
• крварење со измет;
• треска.

Медицински преглед за воспоставување на симптомите на нервоза на перитонеумот во левата половина на стомакот. Во анализата на крвта - леукоцитоза.

Цревата крварење станува изобилство, симптомите исчезнуваат во рок од 2-3 дена, а две недели подоцна пациентот се опоравува

Стриктура Формирање промовира појавата на делумно интестинална опструкција карактеристики:

• грчеви болка во абдоменот;
• одложи столче;
• сиромашните испуштање на гасови;
• надуеност.

Ревизијата на пониски црево не покажува мукозни лезии, присуството на крвави слуз.

За gangrenosum форми обично по манифестација влошување на срцевата болест, развој на знаци на дифузна абдоминална катастрофа:

• болки во стомакот е многу интензивна;
• знаци на шок (пад на крвниот притисок, бледило, ладно леплива пот);
• дијареа со крв;
• перитонеална знаци во левата половина на абдоменот;
• изрази интоксикација (треска, сува јазик, тахикардија).

Како е дијагнозата?

За дијагноза е важно откритие на болка како резултат на внесувањето храна, физички преоптоварување постои кога пациентот тешки кардиоваскуларни болести и постарите лица. Лекарски преглед помага да се сомневате дека проблеми, но за одредена дијагноза е потребно да се спроведе радиографски и ендоскопски студии.

Метод на компјутерска ангиографија (страна и права линија) откри горната мезентерична артерија стеснување

На абдоминална радиографија гледа преголеми воздух продолжен делови на дебелото црево со течност нивоа.

Воведувањето на контрастен материјал клизма, а подоцна и слики, ви овозможува да се види дефекти во форма на дебелото црево (без виткање, премногу мазна или назабени површина). Тие се формираат од стеноза и pseudopolyps. Крварење во субмукозни слој се прикажани во трага на прст притисок. Типични за дивертикули на цревата јамка (сакуларни дивертикулум).

Кога закрепнувањето на пациентот, овие симптоми постепено да се намали и да исчезне сосема.

колоноскопија метод опфаќа администрирање на дебелото црево тенка флексибилна цевка со оптички систем на крајот. Тоа ви овозможува да се визуелно проверете на мукозни лезии и да се утврди природата на нејзината распространетост.

Во почетокот на болеста видлив оток, крварење мукозна хеморагични лезии се исцеди. Можни цијанотични меур изданија. Во чекор изречена струи откриени чирови неправилна форма опкружен со крварења. Можноста за нивна трансформација во pseudopolyps.

Да се ​​поврзе на промени на дебелото црево на циркулаторниот нарушувања, ангиографија или доплер.

Гангрена форма на исхемија често се најде за време на операцијата на отворањето на абдоминалната шуплина и испитување на цревната петелки.

Од кои болести треба да се разликува исхемичен колитис?

Исхемични промени секогаш мора да се разликува од другите воспалителни лезии на дебелото црево:

• улцеративен колитис;
• Кронова болест.

Утврдување на правилна дијагноза е потребно за целите на третманот: улцеративен колитис и Кронова болест се применуваат кортикостероиди и имуносупресивни лекови, кои се многу опасни за пациенти со исхемичен колитис. Од друга страна, во исхемичен олицетворение најчесто се користи вазодилататори, анти-склеротичен агенти, кои не се неопходни кога другите патологија.

Таквата функција, како категорија на возраст на пациентот има конвенционални значење: исхемија карактеристика на сенилна период од животот, и Кронова болест и улцеративен колитис се повеќе типични за младите. Сепак, поместување на границите на возраст патологија бара претпазлив став на овој симптом.

А улога во дијагнозата на колитис има локализација

Кронова болест карактеризира со поразот на целиот дигестивен тракт и тешки имунолошки дефицит. Затоа, освен болки во стомакот, дијареа значително vyrazhennee со истовремено уништување на тенкото црево (ентероколитис). засегнатите пациенти:

• тешка слабост;
• болка во сакрална регионот;
• вкочанетост и болка во големите зглобови;
• паѓа визија;
• осип на кожата.

улцеративен колитис - хронична болест на автоимуно потекло. Во крвните тестови постојат карактеристични промени. Сите патологија е локализиран само на внатрешната обвивка и не стигнува до мускулите слој. Negangrenoznaya форма на исхемичен колитис е значително помек.

Ако се сомневате дека на раст на тумор биопсија преземени за време на колоноскопија. Во делови открие карактеристика мобилните неопластичен состав, промени во ткивата.

Акутен хеморагичен колитис е заразна болест, која обично се случува еднаш на група предмети. Болката се изразени спастична карактер. Честите дијареја, крвава. За дијагноза на кала култури изведена на биолошки раст медиумите со цел да се изолира на патогенот.

третман

Однесувајте исхемичен колитис е потребно заедно со срцева слабост, последиците од оштетен пропустливост и спазматичен контракција на артериите.

На дрога е индициран за дијагноза тешко и недостаток на доверба како улцеративен колитис или Кронова болест

Затоа се применуваат:

• Кислородна терапија - сатурација на кислород во крвта;
• вазодилатори;
• плазма трансфузија и reopoliglyukina хиповолемија, загуба на крв;
• назначување на анти-инфламаторни лекови (Sulfasalozina, Salozinala, Salofalk, антибиотици)
• дел на дебелото црево некроза за откривање бара брза хируршка интервенција, отстранување се врши левиот дел на дебелото црево со анастомоза на пластика;
• Ако исхемија е поврзан со мезентерична артерија и е хронична, варијанти се можни ангиопластика да се врати на проодноста во изложени област.

Исхемичен колитис се карактеризира со тешкотии во дијагнозата. Затоа е потребно медицински преглед. За акутна болка не може да се користи во било национални препораки потопло. Навремено лекување овозможува да се спречи цревна гангрена и спроведе целосна третман.