Необјаснета неплодност - што да правам?

Во некои случаи, двојката има да се слушне страшно дијагноза: "необјаснета неплодност". Сепак, не очај. Во таква ситуација, потребно е да ги искористат сите постоечки дијагностички методи кои овозможуваат "да се фрли светлина на вистината." Често, многу од овие дијагностички тестови се користат само врз основа на истражување клиники, како што е нивната висока цена и употреба на висока технологија опрема не може да биде рутина.

За прв пат неплодност прашање неодреден потекло покрена во 1951 година. Но, во нашето време, и покрај развојот на науката и технологијата, оваа дијагноза има право да постои. Нејзината распространетост во општата структура сега е неплодни парови 10-30%, со што се објаснува итноста на предметот.

Критериумите за дијагноза

Во некои случаи, лекарите му поставиле дијагноза на необјаснета неплодност? Главните критериуми за оваа дијагноза се како што следува:

• Нормалниот капацитет fertilizing спермата на мажот
• Присуството на овулација кај жените во репродуктивна возраст
• Еден добар проодноста на јајцеводите
• Отсуство на каква било патолошки процеси во женскиот репродуктивен систем.

Така, необјаснета неплодност е состојба во која се јавува концепција, но главните најсовремени дијагностички методи не се во можност да ги идентификуваат специфичните причина за патолошка состојба. Сепак, постои еден голем проблем, кој е неможноста да се дијагностицира од конвенционалните методи минимум абнормалности во репродуктивниот систем. Всушност, дијагнозата е поставена по исклучувањето на основните клинички и патогени облици на неплодност. Сепак, многу често во рамките на оваа дијагноза скриени процеси, како што се:

• Минимална ендометриоза
• Опструкција на јајцеводите, што не е забележливата дијагностички методи
• Имунолошкиот некомпатибилност на различни фази на оплодување и имплантација
• Намалена оваријална резерва (намалување на бројот на ооцити, генетски програмирани)
• Патолошка состојба на ендометриумот, што го нарушува нормалното имплантација
• Промени во генетскиот материјал гамети
• Минимална нерамнотежа во хормонални регулирање на сложениот процес на зачнување.

Тоа е на идентификација или исклучување на овие фактори, целиот дијагностички пребарување за лекар да бидат испратени, која се бави со еден пар. За да го направите ова, користете најчувствителните современи методи на истрага.

Имуни "необјаснета" неплодност причини

Имунолошки причини за неплодност неодреден потекло заземаат лидерската место во етиолошките структура. Тие вклучуваат патогенетски линкови:

Видео: необјаснета неплодност (идиопатска неплодност)

• Присуството на антифосфолипидни антитела оштетување на клеточните мембрани
• Антитела на тироидната жлезда хормони или нивните рецептори
• Антителата на спермата на нејзиниот сопруг, кој може да го намали подвижноста на сперматозоидите и / или нивната способност да се спои со јајце
• Антитела на ткивата на јајниците, кои може да го наруши хормонални регулирање на менструалниот циклус
• Промени во системот на помошник и стабилизатор на имуните клетки што резултира со оштетување на ткивото
• Зголемена активност на природните клетки убијци (одреден тип на имунолошкиот систем клетки)
• Антитела на гонадотропини (хормони произведени од страна на хипофизата и стимулира синтеза на женските полови хормони)
• Зголемена чувствителност на vhorionicheskomu гонадотропин имунолошкиот кој го стимулира овулацијата и промовира нормално текот на процесот на имплантација,
• Поврзани структура во системот на главниот хистокомпатибилен комплекс. Во присуство на голем број на слични фрагменти нарушен процесот на имунолошка толеранција (заштита) на ембрионот, на мајката на имунолошкиот систем, така што боли, предизвикувајќи смрт на многу рана фаза.

Видео: Интраутерина инсеминација (IUI)

дијагностички пребарување

Со оглед на мултифакторна причина за необјаснета неплодност и минимално клинички лабораториски вредности, како двојки покаже комплекс современите истражувања. Прво на сите, тоа е потребно да се процени состојбата на тироидната жлезда, нивото на хормони кои го произведува, како и присуство на антитела на тироидна ткива. Така, голем број студии покажале дека присуството на овој орган болести (на пример, автоимун тироидитис) значително ја зголемува веројатноста за неплодност, како и фреквенцијата се зголемува многу рано абортуси, кои немаат време за да се дијагностицира.

Важна улога е да се процени на имунолошкиот статус на телото на брачните другари. Во овој контекст, да се процени нивото на помагачи и супресори, природните клетки убијци, и да ги испита состојбата на главниот хистокомпатибилен комплекс. Имунофенотипизација им овозможува на многу вредни информации за дијагностика.

Жените кои се дијагностицирани со необјаснета неплодност, исто така, покажува евалуација на оваријална резерва. Тоа ви овозможува да се процени состојбата на фоликуларен единица (квалитативни и квантитативни негова страна). А голем износ на истражување е дозволено да се утврди факторите на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за развој на јајниците. Затоа, големо значење е во прилог:

Видео: неплодност. Лапароскопија во третманот на женска неплодност

• возраста на пациентот
• На ниво на фоликуло-стимулирачкиот хормон
• На концентрација на инхибинот B
• ниво Antimyullerova хормон
• нивото на естрадиол
• Ултразвучно критериуми (броење на бројот на фоликулите се во антрален фаза на развој, вкупниот обем на левата и десната карактеристики одделно јајниците доплер на протокот на крв во јајниците)
• Хормонални испитувања (стимулација на јајници со кломифен, GnRH агонисти на мострата и на примерокот со follikulotropinom).

Треба да се напомене дека наведеното концентрација на хормони (естроген, Анти-Müllerian хормон, инхибин, FSH) треба да се врши истовремено. Оптимално време - ова е вториот или третиот ден од менструалниот циклус, односно на почетокот на фоликуларната фаза.

критериуми ултразвук, што укажува на пад на јајниците резерва се како што следува:

• Зафатнина на јајниците 5 cm или помалку
• Антрален фоликули во јајниците помалку од 5.

Ултразвучно испитување треба да се спроведе на 2-3-тиот ден од менструалниот циклус. Ова го прави можно да се добие сигурен дијагностички показатели.

Ниво antimyullerova хормон индиректно укажува на бројот на фоликулите на мал дијаметар, со оглед на тоа што се произведува во нив. Поголемите фоликулите не можат да влијаат на концентрацијата на овој хормон. Затоа, може да се користи за да се оцени квантитативната карактеристика на антрален фоликулите.

Видео: Третман на машката неплодност

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека необјаснета неплодност е сериозен проблем на модерната медицина. Неговото решение, преку истражување ќе ви овозможи за ефикасен третман за отстранување на повеќето причини за тоа. Во моментов веќе се постигнати значајни резултати во оваа насока. Тие се поврзани со идентификација на "subthreshold" Ендометријален промени, минимална ендометриоза, генетски нарушувања, имунолошки промени, итн