Носот кај возрасните, кај децата, за време на бременоста, причините, симптомите, што да правам? Носот прва помош.

Епистакса (nosebleed) - заедничка патолошка состојба во, што се случува на протокот на крв од крвните садови се наоѓа во носната празнина.

• Крварење од носот може да резултира со значителна загуба на крв и да го загрози животот на пациентот.
• Меѓу кои им е потребна итна ОРЛ - број помош на пациенти со назална крварење е до 20%.
• 90-95% од носот се случи, бидејќи на предниот носната преграда (Kisselbaha-Малку Површина - anteroinferior одделенија на носната преграда).
• Најчеста причина на носот хипертензија.
• Во 80-85% од луѓето со нејасна причина повторливи крварења, проблем е откриен во hemostatics системот (хемостаза систем).
• Во 85% од случаите на крварење од носот симптом заеднички болести на телото и само 15%, крварење предизвикана од болести на носната шуплина.

Анатомија, krovosnabносната напон

• Носот има богата крв се должи на системите за надворешни и внатрешни каротидните артерии.
• Најголемата артерија е клин во палатален гранка која се протега од максиларниот артерија тече од систем на надворешна каротидна артерија. Артериска снабдува заден сегменти на носната шуплина и параназалните синуси. Носната шуплина на овој артерија одделенија: септален и задниот странични назална артерија.
• Офталмолошки систем артерија на внатрешната каротидна артерија, од кои се протегаат на предните и задните решетка мрежа артерија снабдува делови на предниот носната шуплина.
• носот функција перфузија е густа васкуларна мрежа во слузница, особено пред својот трет на која е договорено т.н. зона Kisselbaha - Lytle. Во оваа област, на носната лигавица често разредена. Kisselbaha најчеста локација област Епистакса 90-95%.

Каде што има крварење?

1. Anteroinferior одделени назалниот септум, 0,5-1 cm од влезот во носот (Малку Kisselbaha-зона). Во овој регион на бродови се наоѓаат и сурфактанти се одобруваа, а понекогаш и најмала допир со нив може да предизвика крварење.
2. Front-горниот дел на екранот артерија (траума на главата) на
3. Задниот страничен регион (венски плексус Woodruff)
4. Postero-септален област

Крварење од постеролатерално и posteromedial област септален се бројните и постојани карактер, ова се должи на голем дијаметар садови и нивните слаби контрактилност.

Епистакса може да се подели крварење од пред празнина на назалниот и крварење од поделби на задниот. Кога крварење од предниот крв ќе тече надвор од ноздрите. А случај на крварење од поделби задниот од крв ќе тече надолу на задниот ѕид на назофаринкс.

Причини за носот

Во 85% од случаите на крварење од носот симптом заеднички болести на телото, а само 15% крварење предизвикана од болести на носната шуплина.

1. Вообичаени причини:

• Болести на кардиоваскуларниот систем (Висок крвен притисок, атеросклероза, итн.) Високиот крвен притисок е најчеста причина за носот.
• заразни болести (SARS, грип и нејзините компликации, мали сипаници, дифтерија, тифусна треска, шарлах, сепса, итн). Интоксикација произлегуваат во текот на болеста, како и директниот ефект на вируси и бактерии предизвикува вазодилатација, нивната кршливост и чистење, зголемување на нивната пропустливост на крвните клетки, коагулацијата на крвта процеси се атенуирани.
• hematopathy (Хемофилија, леукемија, Villebranta заболување,-Rendu-Osler, хеморагичен васкулитис, kapillyarotoksikoz, тромбоцитопенична пурпура болест, недостаток на витамин Ц и К). Во повеќето случаи, крвни нарушувања наруши квантитативни и квалитативни составот на крвта компоненти одговорни за запирање на крварење и регулирање на згрутчување на крвта. И, исто така, често се оштетени васкуларниот ѕид кој се стеснува и станува кршливи доволно за појава на крварење. Болест Rendu - Ослер: Наследна болест во која се формираат "слаба" крвните садови, во која на ѕидот и не постои зрачи еластична и мускулната обвивка. Кога ќе се случи повреда на белите дробови крварење како сад.
• болести на бубрезите. првиот болести на бубрезите The придонесе за раст на крвниот притисок кој директно влијае на крвните садови на носната шуплина. Со оглед на предиспозиција за садови крварење, факторот на зголемување на крвниот притисок станува клучна во случај на повторување на носната крварење.
• Заболување на црниот дроб (хепатитис, цироза на црниот дроб). Заболувања на црниот дроб во него се намалува синтезата на компоненти кои се потребни за нормално систем операција hemostatics (фактори на коагулација, витамин К). Исто така, во ткиво на црниот дроб се случи структурни промени што се меша со нормален проток на крв, што доведува до зголемување на притисокот во крвните садови поврзани со реналната циркулација (портал систем). Зголемување на притисокот во васкуларниот систем и се гледа на садови под притисок во носната шуплина, што се манифестира епистакса.
• Зголемен интракранијален притисок.
• Намалена функција на тироидната жлезда - Хипотироидизам, намалување на функцијата на тромбоцитите.
• Девојки постари од 11-12 години може да nosebleeds кои се јавуваат наместо или придружува менструација (делегиран крварење).

2. Локалните причини:

• повреди на носот
• Оштетување на слузницата на носот со прст
• Туморите во носната шуплина и во параназалните синуси, крварење полип.
• Туѓо тело (обично кај деца)
• Атрофичен ринитис. Оваа болест на која на чистење на назалната мукоза. Садови на носната шуплина се незаштитени и повеќе подложни на оштетување.
• Улцерации во хориоидниот плексус Kisselbaha
• Крварење од носот може да биде или симптом на фрактури на черепот (предниот кранијална фоса, пештера синус), понекогаш со такви повреди на крв следува бела течност (течност).
• Оштетување на ѕидот на внатрешната каротидна артерија фрагменти на скршени коски на черепот.
• Спорт angiofibroma- базата на черепот неоплазма се карактеризира со повторливи крварење во отсуство на жалби изразено од страна на органите на ENT.

Од голема важност е државата на носната слузница, која може да влијае на телото внатрешни фактори и фактори на животната средина (клима, сув воздух е загадена, ефектот на различни хемикалии иритираат и оштетување на носната слузница).

Крварење од непознати причини обично се поврзува со крвни нарушувања како оштетен тромбоцитната функција и структура, дефект или намалување на бројот на фактори потребни за ефикасна контрола на крварење (протромбин, коагулациони фактори VII, IX, X, XII и др.).

Предиспонирачки фактори носот Крутост на васкуларниот ѕид назална садови: прегревање, физички товар, нагло склоности на главата, трчање, нискиот атмосферски притисок.

Носот во текот на бременоста

За време на бременоста постојат хормонски, функционални и структурни промени во текот на телото на жената. Па за време на бременоста го зголемува нивото на половите хормони (естроген, прогестерон), која подобрување на циркулацијата на крвта во мукозните мембрани на телото, вклучително и во носот. Така, со кревка садови на назалната мукоза или разредена во оваа област, ризикот е многу голема носот. Меѓутоа, во секој случај, тоа не е неопходно да се третираат носот без соодветно внимание. Од носната крварење е сигнал дека му кажува на телото дека нешто не е во ред. Секако, ова може да биде тривијални васкуларна кршливост или сувост на назалната мукоза. Но, во некои случаи, носот може да биде симптом на сериозна болест.

Не заборавајте дека најчеста причина за крварење е висок крвен притисок кај бремени жени и висок крвен притисок е повик за будење, која може да укаже на развој на тешки и опасни услови како пре-еклампсија и еклампсија. Покрај сите бременоста може да ги влоши постојните хронични заболувања (црниот дроб, бубрезите, итн) дека истиот треба да се смета. Врз основа на сите погоре, една бремена жена, се најде крварење од носот, треба да биде што е можно поскоро, се оди на лекар - специјалист кој ќе дознаете и да се елиминира причината на болеста.

Симптоми на носната крварење

• Изолација на црвена крв од носот (крв не пена), или крв здружување во текот на задниот ѕид на грлото, во случај на крварење од задниот носната празнина. Ако крвта во поголема или помала мера foamed, тоа е повеќе покажува крварење од долниот респираторен тракт (бронхиите, белите дробови).
• Симптоми на околу 500 ml од загуба на крв: (. 80-90 отчукувања во минута) blanching на кожата, забрзано чукање на срцето, намалување на крвниот притисок (110/70 mm Hg), замор, lightheaded, хемоглобин останува нормала во рок од 1-2 дена а потоа може да се намали или да остане нормално. Брзо и точно да одговорат на загуба на крв хематокритот, загуба на крв за време на тоа што може да падне до 30-35 единици.
• крварење претходниците. Кај некои пациенти пред крварење постојат одредени сензации: тинитус, главоболка, чешање, скокотливи во носот, и други.

Видови на крварење од носот

Во зависност од износот на изгубена крв разликуваат: лесна, умерена и тешка носот.

мали крварења: Крв капки издвојуваат во висина од неколку милилитри, ќе престане само по себе или по стегање на носот до ѕидот. Времетраењето на крварење е кратко. Типично, ваквите крварење се јавува поради Kisselbaha зона.

Умерен крварење: загуба на крв не надминува 300 ml за возрасни. Промени во кардиоваскуларниот систем обично не се почитува.

Strong (масовно) крварење: загуба на крв поголема од 300 мл, понекогаш достигнува 1л или повеќе. Таквите крварење е опасност за животот на пациентот.

Прва помош за крварење од носот

Дали треба да се јавите на брза помош?

Брза помош треба да се нарекува под следниве ситуации:

• Траумата од носот, черепот
• Прекумерно крварење (повеќе 200-300ml)
• Активен крварење, кога дома на сите можни настани hemostatics на
• Егзацербација на хронични заболувања (на црниот дроб, бубрезите, итн).
• Акутна вирусна инфекција придружени со крварење од носот (особено деца)
• Со остриот влошување на општата состојба, бледило, слабост, вртоглавица, повраќање, губење на свеста.

Можи

Чекори за да ви помогне, што да правам?	Како да го направам тоа?	Зошто?
1.Uspokoit пациентот	Длабоко и бавно дишење, брзо и ефикасно го намалува нивото на емоционален стрес.	Возбудата, забрзување на работата на срцето, го зголемува крвниот притисок, со што се зголемува само крварење.
2. Дајте пациентот правилна позиција	Седиште или да ја крене главата на пациентот, не дозволувајќи им на главата може да се заврти назад, со малку навалите главата напред. Ако крвта тече од носот е подобро дека тоа течеше во сад. Ова ќе ви овозможи да го следат обемот на загуба на крв.	Кога ќе навалите главата назад или лежечка кога крвта почнува да тече по носот и грлото и може да предизвика голем број на непријатни последици, и тоа: 1. крв е проголтана во стомакот и може да предизвика повраќање рефлекс. 2.Sgustki крв може да се влезе во горниот респираторен тракт, така да предизвика различни респираторни заболувања. 3. Непознат износ на загуба на крв, која треба да се смета како што одредува тактики за корективни мерки. За време не плати голема загуба на крв може да предизвика состојба на шок.
2. Започнете настан да се запре крварење	Опциите се: 1. Ако не постои ништо во рака: Притиснете прстите на крилјата на раката на носот на носната преграда. 2. Нежно дува носот, и ослободување на двете половини на носот од акумулираните згрутчување на крвта. Потоа капе капки за нос од ринитис (glazolin, Нафазолин, Sanorin, итн) - 5-6 капки во секоја ноздра. Потоа капе 10-15 капки од 3% хидроген пероксид. 3. collunarium ладни 5-8% раствор на аминокапроична киселина. Вие исто така може да се користи за наводнување тромбопластинско, тромбин, labetoksom.	Како да се запре крварењето ефект се постигнува: Механички садови крварење се гмечи Акумулираната крв засирува и суши, со што се затворање на садови крварење, создавајќи "заштитна цевка". Капки од ринитис содржат супстанци кои се стеснува крвните садови (Naphthyzinum, нафазолин). Водороден пероксид забрзува формирање на тромб hemostatics.
3. Прицврстете ладна на носот	Во регионот носот да се закачите на мраз торба (преку ткаенина), ладна крпа, итн Ако на мраз пакет, пазете се од смрзнатини. Секој 10-15 минути, отстранете мраз за неколку минути. Види за чувства. Истото може да биде ангажиран во ладна вода, рацете или нозете топло.	Студената стеснува крвните садови, а со тоа намалување на износот на крварење. Потопени рацете во ладна вода, тоа ќе предизвика рефлекс вазоконстрикција во носната празнина. Намалување на нозете во леген со топла вода, тоа ќе предизвика наплив на крв во долните екстремитети и ќе се намали садови на горниот дел од телото, што го намалува крварење од крвните садови на носот.
Што треба да направам ако погоре предложените мерки не помогнат?
4. Внесете го носот памук топката или мало стапче	Внесете стапче или памук топката носот крилја и да притиснете на партиција 4-8 од -20 до 15 минути. На намачкајте тампон? На овој раствор е погодна вазоконстриктори, статин во прав, аминокапроична киселина, 3% пероксид vodoroda- Може да внесете hemostatic сунѓер. После тоа, мора да се осигура дека не постои крварење. За овој пациент укажуваат на содржината плукаат на усната шуплина. И, исто така, треба да се погледне во задниот дел на грлото, и да бидете сигурни дали постојат капки крв. Ако крварењето запре, треба да го намалат притисокот врз крилјата на носот и да ги применуваат завој. Потоа да се отстрани тампони подобро адреса ОРЛ - лекар.	Механички запре крварењето. Со притискање на бродот на ѕидовите на носната шуплина и промовирање на формирање на згрутчување на крвта. Газа мрежа структура станува еден вид на матрица за вештачко згрутчување на крвта, што резултира со голем "бел тромб" дека линиите на носната шуплина и запира крварење. Недостатоци: болка кога се администрира, голема веројатност на мукозната и васкуларни штета како воведувањето и за време на отстранување на тампонот, поволни услови за развој на патогени микрофлора.
третман 5.Medikamentoznoe	третмани цел каде орално или интрамускулно / интравенски, во зависност од интензитетот и сериозноста на крварењето. - Пијте 1-2 H l од 10% калциум хлорид или 1-2 лажици на солена вода (200 ml 1 лажичка сол). Применуваат препарати: etamzilat 12,5% раствор, раствор на 10% калциум хлорид, витамин Ц, менадион. -Во тешки трансфундираните крварење крвни компоненти (свежа плазма најмалку 500-600 мл, кој има ефикасно дејство на hemostatics).	натриум Etamsylate (Dicynonum) - подготовка на брзо hemostatics акција. На дрога е ефективни, како кога се администрира од страна на устата, како и интравенски. Лекот не предизвикува зголемено згрутчување (хиперкоагулабилна), така што може да се користи постојано. Лекот подобрува функцијата на тромбоцитите и нивниот број се зголемува во крвта, како и активира компоненти hemostatics крвниот систем. аминокапроична киселина - повеќе погодна за процесот на топење намалува крвта во помала мера влијае на функционална активност на тромбоцитите. Воведени интравенски (над 60 капки по мин.). Тоа е контраиндициран кај тешка повреда интраваскуларна коагулација (ДИК - синдром), како што може да го подобри коагулацијата на крвта поради масовното ослободување на супстанции од ткиво, стимулирање на процесите на "згуснува" крв. калциум хлорид - се користи како засилувач акција на основните третмани каде. На дрога подобрува еластичност на васкуларниот ѕид и да се намали неговата пропустливост. Она што е особено важно во носот на Kisselbaha зона. Контраиндициран активни дополнување состанок калциум во тешка кранијални трауми. vikasol - претходник на витамин К Do ефект главната третмани каде што (etamzilat натриум, аминокапроична киселина, итн). Лекот има релативно слаб ефект. Ефект на лекот не се развие порано од 18-24 часа по администрацијата. Плете засилување ефект со hemostatics генерирање на компонентата (протромбин). Лекот не се препорачува за повеќе од 3-4 дена, па како начин да се пробие на функцијата на тромбоцитите. Воведена само интрамускулно.
Крварење продолжува, што да правам?
6.Make пред тампонада Преден тампонада - стоп кои доаѓаат од предниот дел на носната шуплина крварење.	Anesthetize соодветните половина преку назален аеросол раствор 10% лидокаин - да влезе во назален брисеви нив пред, навлажнета со 5% воден раствор на аминокапроична киселина, или 3% раствор на хидроген пероксид. Ширина газа turundy 60- 70 см, ширина од 1-1,5 см. Наметне прашка завој.	turundy газа се администрира во носната шуплина, поради механички да се притисне сајт крварење: методот. Тампонот е навлажнет со аминокапроична киселина или хидроген пероксид за подобрување на хемостаза ефект. аминокапроична киселина - Таа има hemostatic акција намалува васкуларна пропустливост. водород пероксид Тоа што го забрзува формирањето на хемостатскиот тромб.