Сепса: причините, симптомите, дијагноза, како да се третираат компликации

Сепса често се нарекува труење на крвта, можеби не сосема медицински, но разбирливо. Секој човек знае дека се населат во инфекција на телото и да се создаде свое срце, можат да навлезат во крвта, од каде да почнам да се размножуваат и да доведе до тешка болест која без големи терапевтски интервенции не победи (за жал, тие не се секогаш ефикасни). Сепак, ова не значи дека секој мора да гноен процес завршува сепса.

Пенетрација во крвотокот на бактериска флора, на пример, да се смета како "труење на крвта" не може да биде за гребнатинки. Одбрана, ако тие се доволно високи, дозволувајќи им на краток престој, го признаваат непријателот и да го неутрализира, па главен услов за спречување на труење се смета за не многу карактеристики на патогенот, и на имунолошкиот систем на човекот.

Сепса кај децата - посебен проблем, затоа што децата имунолошкиот систем не е совршен, како и други системи, па често овој проблем збор за деца, само за да се роди. Како и зошто има сепса кај новороденчињата? Ова се прашањата кои ние ќе одговориме во овој член, но прво неколку фокус на класификација на сепса во целина, и го запознае читателот со основни видови на овој ослабувачки болест.

 Класификација на различните функции

Во класификацијата на сепса, различни принципи, на пример, вид на болеста се одредува од страна на природата на патогенот:

• Бактериски процес;
• Оваа болест е предизвикана од страна на множење на габични инфекции;
• Бактериски и габични олицетворение (мешани-сепса);
• Вирусни (според некои автори, додека други го отфрлаат ова природата). Можно е, во овој документ е наменета генерализирана виремија, намален имунитет и приложување на секундарни инфекции, кои ќе предизвикаат септички услови.

Во зависност од потеклото разлика габични, бактериски, грам позитивни и негативни, а истакна дека грам опција им дава најтешките клинички манифестации.

Класифицирање сепса и инфекција, водејќи сметка за влез портата:

1. Tonzillogennaya (грлото);
2. Otogenny (уво);
3. Odontogenic (заби);
4. рана;
5. гинекологијата;
6. Криптогенски ако влезот портата е непозната.

Однесувајте се кон сепса и како компликација на болеста:

• акушерски (Породување, абортус), и тој исто така има хируршки;
• хируршки (Пост-оперативни, пост-трауматски). Посттрауматски хируршки сепса има две форми на клиничкиот тек (рана, postshokovaya), но во секој случај тоа е многу опасно за опасна по живот состојба на пациентот;
• Урогениталниот.

Така, сето она што е поврзано со повреди, хирургија, polytrauma, раѓање и други околности, и со оглед на крајната "труење на крвта", се однесува на хируршки сепса. Терапевтски Сепса се случува против позадината на имунодефициенција во изнемоштени пациенти. Некои медицински процедури (воведување на нестерилни инфузиони раствори, продолжената употреба на интравенски катетер) може да доведе до развој на терапевтски сепса.

Во прилог на горенаведеното, септички процес се разликува од клиничката форма на тек:

1. фулминантен облик се карактеризира со брз почеток, многу тешка и исклучително лоша прогноза. Веќе во првите денови на болеста евидентно неповратноста на процесот, смрт на пациентот се јавува во рок од два до три дена.
2. на акутна сепса олицетворение работите не одат толку брзо (до една недела). Кога се активни терапевтски мерки пациентот има шанса да "излезе".
3. субакутна сепса Тоа може да потрае до 3 месеци, па дури и повеќе, се разбира, за тоа не е како се изговара;
4. hroniosepsis Тоа трае доста долго време (една година).

Дали има хронична сепса кај децата - симулација на точка. Некои автори се склони да веруваат дека постои hroniosepsis и продолжува со постојана слаба треска, други тврдат дека постојано зголемување на телесната температура до 37,2 ° - 37,5 ° предизвика било бавни хронични болести, особено во општа анализа на крвта често нема промени.

Ова е резиме на сепса во целина, но предмет на нашата дискусија е сепса кај новороденчиња (неонатална и постнаталниот), на која ние мора да се врати.

Заканата од сепса

Ако се тркалаат до 0.4% од случаите, предвремено деца го сочинуваат мнозинството на учеството на 1.000 живородени деца според статистичките податоци од сепса. Оваа тешка болест им се заканува 10 пати почесто.

Главната причина за сепса во малиот човек се најде Staphylococcus aureus (Грам-позитивни сферични бактерија), што се бремени жени се доволно информирани пред раѓањето. Со него безмилосно се бори против сите одделенијата за мајки на планетата, но тоа се случува дека борбата е нееднаков - патоген победи. Во прилог на S. aureus, причина за сепса може да биде било бактерии (грам-негативни и грам-позитивни), и пониски габи и вируси, значително ги намалува одбрана бебе на телото. Сите заедно во статистиката на смртност на новороденчињата одржи процесот на 3 или 4 позиција меѓу другите неонатална болести.

Фактори кои понекогаш стануваат причина за "труење на крвта" новороденче вклучуваат:

• Долгорочни хроничен бактериски или друга инфекција за време на бременоста. Особено, тоа се однесува на инфективни и воспалителни заболувања на урогениталниот тракт, која се почесто да се создадат предуслови за формирање на фетусот септички процес (до 10% од случаите).
• 

  Инфекција за време на бременоста - една причина "труење на крвта" новороденче

  Предвремена и слаби од неисхранетост или вродени раѓање траума деца се повеќе склони кон инфекции и влијаат врз развојот на септички услови. Во овој поглед, не заобиколат внимание и хемолитична болест на новороденото (HDN), вклучени во листата на фактори кои придонесуваат за сепса.

• Повреда sanepidrezhima во болница, неуспехот да се усогласат со санитарните прописи дома, несоодветна грижа за бебето.
• Инфекција на новороденче за време на раѓањето или во текот на нивниот престој во болница видови на услови, што ние го нарекуваме во болница инфекција (за жал, секоја болница има такви, затоа што тоа е - условно патогена, не е опасно, но доста отпорни на антибиотици за да се здрави човечки возрасни).
• Задоцнето внимание на локална инфекција домови гноен, одложени или недостаток на нивната ликвидација.
• Неподготвеност да се дои или други причини поради почетокот на започнувањето на доењето, преведени на детето формула во првите денови од животот.

 папочната сепса

Секој од горенаведените фактори (или двете) може да предизвика пенетрација на инфективниот агенс во папочната рана, до целосно заздравување, бидејќи тоа е отворена вратата за различни животната средина за живеење микроорганизми способни за процесот гноен рок. Покрај тоа, инфекција на рана може да се јават по администрација на лекови преку папочната на круната (HDN, реанимација) или во други случаи, поради незрелоста на кожата и крвните садови, или други околности.

Фаза на исцелување на раната новороденче папочната

Знаци на "труење на крвта" во папочната сепса:

1. Bad раната заздравува, кожата околу папокот се црвени и набабрени, развојот на локалната гноен процес се утврди визуелно;
2. Детето е загрижен проблеми со спиењето и јадењето, да застане стекнување на тежина;
3. Нарушен варењето, нестабилна столче, повраќање, бебето губи тежина;
4. Треска, врз основа на која можна појава на напади;
5. Дишењето во детето често и површно, останување без здив;
6. Бојата на кожата станува сиво-жолта боја, деликатна бебе кожата покриена со пустуларни ерупција, во некои места има melkotochechnye крварење;
7. Тешка токсичност, повеќе заболувања орган знаци, значајна промена во формулата на општа анализа на крвта и други лабораториски тестови покажува висината на болеста.

Во меѓувреме, сепса симптомите не секогаш се појавуваат на ист начин:

• Може да се развие полека и malosimptomno, со подобрување и влошување;
• Давање изречена форма септикемија со откривање на крв во огромен концентрации на микроорганизми и нивните метаболички производи (токсини);
• Продолжете со гноен метастази (pyosepticemia) Во масното ткиво и внатрешните органи.

Но почесто се случува кај децата

Децата на првите месеци од животот, со поголема фреквенција на болеста се забележани во вториот олицетворение (сепса). И ова се однесува не само на папочната сепса, и сите на инфективен процес.  Ако детето се сретна со агентот во матката, болеста обично има акутна или дури и фулминантен разбира, постојат случаи на септичен шок.

постнаталниот сепса обично дава извесно време да се размислува и да преземат акција. Тој не се развива толку брзо како остава неколку дена или недели, дури и за формирање на примарниот тумор. општа анализа на крв вредности се разликуваат малку, но симптомите на труење доказ за болест. само во екот на болеста состојба се влошува, треска, токсемија интензивира, постојат знаци на вклучување внатрешен орган.

Средно гноен фокуси (pyosepticemia) кај доенчиња се ретки, но во такви случаи се advantageously избран локализација во белите дробови, коските, мозокот мозокот на бебето. Во текот на овој процес остар, со значајна промена во целокупната анализа на крвта (голем број на леукоцити). Но, (внимание!) Грам негативна сепса може да бидат маскирани за долго време, тоа е, да се направи без покачена телесна температура и светли симптоми на генерализирана инфекција (клиника слаби знаци на интоксикација).

Тежината на состојбата на бебето се оценува од тежината на феномени токсичност и степенот на вклученост внатрешните органи.

Акутната фаза на болеста трае долго време (до 2 месеци, но за новороденче - значителен период на време), ако ги има, не можат да се справат со неа. Без активно антибактериски третман и имуномодулација тоа е тешко возможно да се очекува поволен исход. Компликации од сепса како сериозно како и самиот процес:

1. ДИК (Дисеминирана интраваскуларна коагулација);
2. dysbacteriosis;
3. Мултиорганска инсуфициенција (црниот дроб, бубрезите, синдром на респираторен дистрес, менингитис и гноен al.).

За жал, на неонаталната смртност во сепса и понатаму останува висока, понекогаш достигнувајќи 40%, а во интраутерина инфекција и е повеќе од (60 - 80%). Преживеаните и обнови kiddies, исто така, имаат тешки времиња, бидејќи на целиот живот ќе биде придружуван од таквите ефекти од сепса, како што се:

• Слаба отпорност на респираторни инфекции;
• Белодробни патологија;
• Срцева болест;
• анемија;
• Одлагање на физичкиот развој;
• Оштетување на централниот систем.

Како да се препознае оваа ослабувачки болест?

Дефинитивно - како патологија куќа не се третира со тоа и во болница не е секогаш да се справат. Во дијагноза на сепса пред да се земат предвид лого знаци "Труење на крвта":

1. Примарната гноен фокус;
2. Формирање на средно метастази;
3. Недостаток на ефектот на активната антибиотска терапија (примарна сајт елиминирани, и појавите на интоксикација биле, и се уште е).

Понатамошна референца симптоми може или не може да биде други манифестации (3-4 комбинација синдроми) укажува на развојот на оштетување на повеќе органи и септичен шок. тие се нарекуваат по избор, односно, не е задолжително:

• синдром енцефалопатија која вклучува летаргија, слабост, зголемени рефлекси, детето "заборава" да цицаат, оштетен терморегулација, може да се случи напади во врска со ова.
• респираторни симптоми (Диспнеа, апнеа при спиење);
• промени Kardiovaskulyanye (е нарушен срцев ритам, тонови глуви, срцето граници прошири, зголемен црн дроб, оток, "мермер" кожата и симптом на бели дамки покажуваат слаба циркулација во микроваскулатурата).
• Гастроинтестинални синдром (Бескрајни повраќање, гастроинтестинални нарушувања функција - повраќање, дијареа, запек).
• дистрофични (Прво дете запира стекнување на тежина, а потоа се губи е на располагање, кожата на бебето станува сува и ронлив, ја губи еластичноста, постојат пелена осип).
• опција уринарниот (Протеини во урината, голем број на бели крвни клетки, црвени крвни клетки, бактерии).
• Промени во крвниот систем, процес кој вклучува црниот дроб и слезината форма на хеморагичен, жолтица, анемија, црниот дроб-слезина (gepatolienalny) синдроми.
• септичен шок: Кома, бледа кожа, намалена работа на срцето (брадикардија) И крвниот притисок, белодробен едем, престанок на урината.

Лабораториски и други дијагностички методи

 Меѓу главните методи за дијагностицирање во сепса вклучуваат:

1. Комплетна крвна слика (UAC), кои се секој ден (прво зголемување на леукоцитите со тенденција на зголемување, промена на лево, а потоа се намали на ниво на белите крвни клетки (леукопенија), Анемија).
2. На урината (OAM) во делови - Преодни протеини, леукоцити, крв.
3. Бактериолошки истражување (сеење од примарниот фокус, Одредување на осетливост на антибиотици, крв за стерилитет).

Дополнителни методи вклучуваат:

• Бактериолошка анализа на различни телесни течности (урина, измет, цереброспинална течност);
• BAC (крв хемија), која покажа позитивен CRP (C-реактивен протеин), повреда на односот на албумин-глобулин, високи концентрации билирубин, зголемување на уреа, промена во киселинско-базната состојба (CBS);
• Студија на имунолошки статус (намален капацитет фагоцитоза на неутрофили, го намалува нивото на Т-клетки и дополнуваат, зголемена концентрација на имуноглобулини од класата М и А).
• R-graphy и ултразвучна дијагностика (САД) на внатрешните органи, електрокардиограм (ЕКГ).

Кога интраутерина инфекција тоа е задолжително да се учат на плацентата патологот да се идентификуваат на воспалителен процес, што доведе до неонатална сепса.

Улогата на лекарите и родителите

Сепса - вонредна состојба, се бара итна хоспитализација на пациентот во мал стационарни услови. Во болницата, првите минути од лекарите почнуваат да се борат со агент (антибиотици од широк спектар, имунотерапија), трошат korrigirovanie метаболизмот и детоксикација. Активни во средината на болеста не се шири надвор од надлежноста на лекарите, но за наплата време е во голема мера зависни од своите родители. Отпуштени од болница, детето ќе биде под контрола на лекар за уште една година, при што е потребно:

1. Еднаш месечно да се покаже педијатар на бебето и (ако е индицирано) други специјалисти: ЕНТ лекар, невролог, имунолог;
2. После првиот месец се општи урина и крв (тогаш студијата се повторува на секои 3 месеци) и, ако детето е спроведувањето на чести воспалителна болест, направи immunogram.

За родителска одговорност е пропишано од страна на лекар и на целиот медицински здравје комплекс во периодот rekonvaplestsentsii (неспецифичен стимулирање на имунолошкиот систем, витамини и други ресторативна активности).

Роднини кои живеат со детето, треба да се посвети посебно внимание на sanepidrezhima усогласеност во семејството и лична хигиена. Преживеа сепса бебе повеќе се плаши од другите деца од разни инфекции, па тоа е облека, постелнина треба да се перат одвоено од возрасните, секогаш закопчана, и контакт со странци на максималната граница.

Спречување на неонатална сепса треба да започне во текот на бременоста на жената (детекција на акутни и хронични инфективни процеси, навремено приспособување на фокуси, правилна исхрана, ран третман на gestosis). Важно е да се хигиенски правила, да одат на училиште мајки, задолжителна подготовка за доење дека секој, дури и најдобрите вештачка мешавина не може да го замени.

Видео: сепса и нејзиниот третман