На грлото на матката колпоскопија. Индикации, контраиндикации, техника. Како да се подготват за колпоскопија и што да се направи после тоа?

колпоскопија - начинот на грлото на матката гинеколошки студија со оптички инструменти - колпоскоп. Овој уред наликува на двете очи микроскоп опремен со извор на светлина. Ако е потребно, лекарот може да изберете потребните зголемување од 2 до 40 пати. Употребата на филтери во боја со колпоскопија за да се оцени состојбата на површината на капиларите и крвните садови.

колпоскопија процедура трае не повеќе од 30 минути. Тоа може да биде придружена од страна на некои непријатност, но тоа е сосема безболна.

цели колпоскопија

• идентификување на областите на абнормални епител, кои може да индицираат на грлото на матката дисплазија или рак;
• одредување на големината и локацијата на лезии на мукозните на грлото на матката и вагината;
• дефиниција експедитивност биопсија;
• Изборот на третманот открива болести - moxibustion лекови, електричен шок, ласерски хируршки инструмент;
• контрола на фокуси откриени секој 3-6 месеци;
• ефикасноста на евалуација на третманот.

Можности за колпоскопија. Колпоскоп овозможува детално да се разгледа на најмала промени во слузницата на вагиналниот дел на грлото на матката. Во текот на постапката, а гинекологот ја оценува:

• Боја мукоза, без боење и по третирање со раствори на оцетна киселина и јод;
• топографија на површината и мукозни (кота плочата, вдлабнувања, ерозија);
• васкуларна шемата на (присуство на променети садови, васкуларни петелки);
• постоењето и големината на пат е изменета на епителните сајтови;
• граница откри центри (може да биде дифузна или јасно);
• достапноста и состојбата на жлезди (отворени, затворени).

Датуми на колпоскопија. Постапката може да се изврши на било кој ден од циклусот, но не и за време на менструалниот циклус. Најдобар е во првите 5 дена по престанокот на менструацијата. Понатаму, грлото на матката произведува големи количини на слуз која е тешко да се дијагностицира.

Видови колпоскопија:

• едноставен или преглед - преглед на грлото на матката со помош на колпоскоп, без употреба на хемикалии;
• продолжен - се користи при преглед на различни тестови со хемикалии (оцетна киселина и јод). Тоа ви овозможува да се открие мали фокуси на атипична епителните невидлив кога едноставно колпоскопија;
• kolpomikroskopiya - истражување на слузницата на високо зголемување повеќе од 300 пати. За да се процени односот на јадрото во цитоплазмата на клетките и другите карактеристики на структура.

Резултатите од колпоскопија издадена од крајот на инспекцискиот надзор. Тие можат да бидат во форма на:

• шематски цртеж на часови видот dial - лекар шематски покажува локацијата и големината на одделните области на патолошки;
• вербален опис на набљудуваните промени;
• kolpofotografii или видео.

грлото на матката

грлото на матката - на дното на одделот на матката, која е дел од процесот на транзиција помеѓу телото на матката и вагината. Тоа е цевка која се состои од мазните мускули и сврзното ткиво со повеќе колаген влакна и еластични влакна помал. Во внатрешноста на грлото на матката поминува на грлото на матката канал, тој е каналот на грлото на матката, кој е во форма на вретеното. Таа има две стеснување:

• внатрешниот отвор - дупка во местото на отворањето на каналот во матката шуплина;
• надворешниот уста - се отвора во вагината.

Грлото на матката идентификувани две делови:

• вагиналниот дел - група на понизок на грлото на матката површина:
• supravaginal дел - дел се наоѓа над вагинален дел.

на грлото на матката мукоза Таа опфаќа површина од органот. Се состои од:

• епител - ткиво поставата површината на слузокожата. Во различни области на грлото на матката обично се наоѓа:

• Стратификуван сквамозен епител - опфаќа вагинален дел;
• Цилиндрични епител - опфаќа канал на грлото на матката ѕид.
• A сврзното плоча (базална мембрана) - лежи под епителот на влакнести сврзното ткиво, што не содржи клетки и се состои од колаген и еластични влакна.

На слузокожата на вагината дел На грлото на матката - наредени стратификуван сквамозен епител, иста како и на вагинален ѕид. Ова епител има тенденција да разлиствам и обнови. Стапката на ажурирање зависи од фаза на менструалниот циклус, тоа е максимално време на овулацијата. повеќеслојни рамен епител клетки 4 одвоени слоеви се разликуваат во однос на големината на јадрото во цитоплазмата и Функција:

• базалните - незрели клетки кои се наредени во ред на базална мембрана;
• parabasal - клетки во кои постојат знаци на диференцијација. Се наоѓа во 2-3 реда во базалните клетки;
• средно - умерено диференцирани клетки се наоѓа над parabasal 6-12 во серија;
• површина - клетки кои се во горниот слој на мукозата. Тие не coarsen и постојано се ажурираат. Подредени во редови 3-18.

Слузокожата на грлото на матката канал обрабени цилиндрични или пехар епител. Клетки се високо цилиндри наредени во еден ред. Цилиндрични епител произведува мукозните секреција, густината на која варира во зависност од фазата на циклусот. Оваа слуз формира мукозните приклучок на грлото на матката канал, обезбедува филтрирање и промовирање на сперма, штити матката против навлегувањето на бактерии. Слузокожата на грлото на матката канал се собрани - криптата. Длабочината на наборите содржи голем број на едноставни тубуларна жлезди и обрабени со колонообразен лигавица. Понекогаш, тие се запечатени и форма цисти. Така во жлезда се акумулира голем износ на мукозната секреција.

Слузницата во зоната на транзиција Тоа е од посебен интерес. транзиција зона - дел на слузокожата, каде што колумнарен епител во трансформацијата на стратификуван сквамозен. Обично тоа се наоѓа на границата на надворешниот отвор. Девојките и младите жени, тоа може да се помести, за покривање на вагиналниот дел од сајтот. Кај жените постари од 45 години транзиција зона може да се наоѓа во длабочината на цервикалниот канал. транзиција зона е најчесто не во формирање, созревање и одумирањето на епителните клетки. Тука се развива 90% од болести и патолошки состојби на грлото на матката. Во врска со оваа транзиција зона особено прегледани во текот на колпоскопија.

Индикации за колпоскопија на грлото на матката

за целите на колпоскопија база може да биде:

• Резултатите од цитолошка анализа, што укажува на грлото на матката дисплазија.

• ASC-US - атипични клетки итнСјај епителот на неодредено значење;
• LSIL - поразот на сквамозен епител Ниска тежината;
• HSIL - поразот на сквамозен епител висок тежината;
• ASC-H - атипични клетки рамен epiteliya-
• AGC - атипична вроден kletki
• AIS - преканцерозни промени на цервикалниот канал.
• Сомнителни сајтови променет епител на грлото на матката, откриени при нормален гинеколошки преглед. Во овој случај, целта на колпоскопија - да се идентификуваат мали фокуси на промените кои се недостапни за голо око.
• За да се појасни дијагнозата е осомничен, некои болести на грлото на матката:

• цервицитис;
• ендометриоза;
• На грлото на матката полипи;
• брадавици рак на матката;
• осомничени рак на грлото на матката.
• Следење на жените со цервикален абнормалности.
• Контроли по третманот на грлото на матката болест.

контраиндикации да се спроведе колпоскопијата се:

• Првите 4 недели по породувањето, и операции на грлото на матката;
• Нетолеранција препарати јод и оцетна киселина за време на продолжен колпоскопија.

Техниката на колпоскопија

Колпоскопија е изведена во гинеколошките ординации. Жената се наоѓа на гинеколошки стол. Лекарот проширува вагината огледало, за да се добие пристап до грлото на матката. На ѕидовите на вагината и грлото на матката е прочистен од секрети стапче потоната во солена вода.

Колпоскоп поставен на растојание од неколку сантиметри од влезот на вагината.

Првата фаза. На гинеколог испитува на грлото на матката со различни зголемување за откривање на патолошки сајтови епител. Во оваа фаза на нормален колпоскопија цели. Ако постои потреба за потемелна истрага на мукозната потоа се прошири колпоскопијата се врши, чекорите кои се опишани подолу.

Втората фаза. Третман 3% раствор на оцетна киселина. Брис решение натопени киселина се остави во вагината за 30-40 секунди. Потоа го обнови и продолжи да се истражуваат на слузницата на различни зголемување. Под дејство на оцетна киселина изменета делови епител обоено бело - atsetobely епител. Нејзиното присуство може да укажуваат на инфекција со хуман папилома вирус, или дисплазија. Да се ​​појасни дијагноза, можеби ќе треба биопсија. доктор на ткивото примерок може да се земе веднаш.

Третата фаза. Шилер на примерокот или третман со воден раствор на јод. Стапче натопена во раствор на јод, подмачкани површината на грлото на матката. Здрава слузница подеднакво залиени со темно кафеава боја. Промени во епител изгледа повеќе бледо. Не обоени површини со ектопија - фокуси на цилиндричниот епител. Оваа т.н. јод негативен област.
Ако во текот на колпоскопијата откриени сомнителни области на епителот, со секоја од нив бара примерок од ткиво за биопсија.

Како да се подготват за цервикален колпоскопија?

колпоскопија постапката не бара посебна обука. Сепак, тоа е пожелно да се избегне влијанието што може да резултира со повреда на грлото на матката слуз.
Два дена пред закажаното постапка, мора да се воздржи:

• од сексуален однос;
• Употреба тампони;
• Douching;
• воведувањето на вагината креми или Siches без рецепт.

Пред посетата на гинеколог е потребно да се истуширам и имаат нормален тоалет на надворешните гениталии. Не мие внатрешноста на вагината. Детергенти може да предизвика иритација и да ги искриват резултатите од колпоскопија.

Што може да биде резултатите на колпоскопија?

Кај здрави жени со нормален колпоскопија, лекарот го гледа униформа сјајна површина на грлото на матката. Во првата половина од менструалниот циклус, тоа е бледо розова. Во втората половина станува цијанотични, цијанотични боја. Надворешниот устата заоблени во нулипарите жени родиле - има форма на слот. Во третманот на оцетна киселина здрава мукоза моментално brightens и по 2 минути стекнува нормална боја. По јоден раствор за наводнување нормална лигавица еднакво обоени во боја. Во овој случај, на гинеколог информира дека колпоскопија резултати - норма.

Ако студијата најде абнормалности, лекарот ги поправа во детали. Како резултат на колпоскопија жена добива извештај кој содржи информации за состојбата на грлото на матката. Во повеќето случаи, ова може да биде стандардна текстуалните описи и шематски цртеж, кои се жаришта на промени.
Описот може да ги содржи следниве елементи:

Кои болести може да бидат идентификувани од страна на оваа студија

Што да се прави по колпоскопија?

Колпоскопија е постапка на не-контакт во текот на кој гениталните слузница не е повреден. Затоа, по колпоскопија нема граници. На истиот ден, може да се врати во нормален живот. Дозволено вежбање и пол. Нема потреба да се применуваат никакви лекови.
По подолг колпоскопија може да биде кафеав исцедок од вагината за 1-3 дена. Ова не е крв и јод остатоци. За да се заштити од загадување лен, можете да го користите дихтунзи.
Ако во текот на колпоскопија, биопсија, полипи и брадавици се отстранат, тие ќе бидат Анѓелковиќ и мала болка во вагината и долниот дел на стомакот. Во случај дека за 1-3 недели треба да се ограничи физичка и сексуална активност и врши и други гинеколог рецепт.

Што е проширена колпоскопија?

Напредно колпоскопија - истражувањето со користење на колпоскоп во кои на површината на грлото на матката се третираат првично со слаб раствор на оцетна киселина, а потоа на воден раствор на јод. По секој чекор, а гинекологот испитува цервиксот со фиксирање.

1. примерок со киселина. Користење на 3% раствор на оцетна киселина или 0,5% раствор на салицилна киселина. Под дејство на киселина мобилен отокот се јавува, епителните едем, намалување на здрави крвни садови (патолошко не реагира со киселина и да останат јасно видливи). Стратификуван сквамозен епител рамномерно бледо. Цилиндричниот епител е црвена боја и изгледа како еден куп на грозје. Неговите граници има јасни контури. По 2 минути, нормален здрав лигавицата станува бледо розова боја. Не се смета абнормални знаци на мало униформа белење на големи површини. Сепак, толку посилно ткаенина беше бел, а дејството трае подолго, повеќе штета.

Еден примерок од киселина е најважната фаза на поширокото колпоскопија, бидејќи тоа дава многу информации за состојбата на грлото на матката. Таа открива:

• и цилиндрични границата повеќеслоен епител;
• сквамозен најмала промени кои се јавуваат како белеење на различни интензитет и времетраење;
• атипични садови кои не се менуваат по третманот со оцет;
• областите погодени од човечки папилома вирус;
• мали фокуси на грлото на матката интраепителна неоплазија - преканцерозна состојба;
• леукоплакија лезии (actinic кератоза) се разликуваат во боја од неоплазија лезии;
• аденокарцином и сквамозни клеточен рак на грлото на матката.

Знаци патологии откриени во киселина третман:

• Земјиште белузлави или бел епител може да бидат знаци на воспаление и цервицитис.
• Блиски до неа епител се појавува на сајтови мукозна атрофија. Во овој случај, белење благи и минливи. Контурите заматен области.
• Малку побели делови каде регенерација (обновување) по мукоза. На пример, на местото на вистинската ерозија.
• Дебела бела епител индикативни за преканцерозните промени на сквамозен епител.
• Патолошки izvetvlennye капилари не е во опаѓање.
• Lekoplakii области имаат богата бела боја. Ефектот на киселина трае повеќе од 5 минути.

2. Шилер примерок со воден раствор на јод или раствор Луголов. Тоа се користи за откривање на абнормални епител лишен од гликоген. Овие клетки извалкан лошо или целосно не се јодизирана. По обработката слузница здрави делови подеднакво боја темно кафеава.

Знаци на патологии кои откриен во јод третман

• Атрофирале, разредена епител дамка нерамномерно.
• Бенигни промени се малку различни во боја од здравото ткиво и имаат нејасни, нејасна контури. На пример, слабо обоен метапластични или делумно цилиндрични и атрофична епител.
• Делумно обоени мали области на воспаление.
• Yodnegativnye (целосно обоено) - дисплазија на грлото на матката, области со хронично воспаление, значајни атрофија предизвикани од хормонални пореметувања.
• Леукоплакија, исто така, yodnegativna. Таа има светла сјаен изглед на филмот со мазна или груба површина.
• Неповолните знак се смета дека се сиви, сенф, спротивставени делови со јасни остри контури. Во такви сајтови, епител често се наоѓаат абнормални клетки.

Од сајтовите не реагираат на јод, се биопсија за да се исклучи за развој на рак на грлото на матката.