SOE стапка (ESR, еритроцитна седиментација): норма и отстапување зошто се зголемува и се намалува

Претходно, тоа беше наречен СЕ, иако некои се уште се надвор од употреба навика оваа кратенка, сега се нарекува СЕ, но во повеќето случаи тоа се користи за среден род (зголемување или забрзана СЕ). Писмена дозвола од читателите ќе се користи модерна кратенката (ESR) и женски (брзина).

ESR (брзина на таложење еритроцити), Заедно со други рутински лабораториски тестови, наведени како главни дијагностички показатели на раните фази на пребарување. ESR - неспецифичен показател, зголемува во многу болест држави сосема различно потекло. Луѓето кои имале да се дојде до собата за итни случаи за кои постои сомневање некој вид на воспалителна болест (воспаление на слепото црево, панкреатитис, аднекситис), ќе се сеќавам дека првото нешто што се "две" (седиментација на еритроцити и бели крвни клетки), кој по еден час им овозможува на повеќе разјаснат сликата. Сепак, нова лабораториска опрема е во можност да се направи анализа и за помалку време.

ESR норма зависи од полот и возраста

(? И каде што таа се уште може да биде) норма во седиментација на еритроцити во крвта пред се зависи од полот и возраста, сепак, посебна сорта е не се разликува:

• Кај деца до еден месец (здрава новороденчиња) СЕ е 1 или 2 mm / час, Други вредности се ретки. Најверојатно, ова се должи на висок хематокрит, ниска концентрација на протеин, особено нејзиниот глобулин дел, hypercholesteremia, ацидоза. седиментација на еритроцити за бебиња до шест месеци почнува да се разликуваат драстично - 12-17 mm / час.
• Кај деца постари ESR неколку подредени и е 1-8 mm / час, што одговара на приближно нормална еритроцитна седиментација на возрасен маж.
• Мажите СЕ не треба да надминува 1-10 mm / час.
• Стапката за жени - 2-15 mm / час, неговиот поширок опсег на вредности поради ефектот на андрогени хормони. Покрај тоа, во различни периоди од животот на седиментацијата на женскиот пол е изменета на имот, на пример, за време на бременоста, од почетокот на 2 термини (4 месеци) почнува да расте постојано и достигнува максимална да ја напушти (до 55 mm / h, што се смета за апсолутно нормално). На својот поранешен враќа седиментација по породувањето некаде за три недели. Веројатно, покачена седиментација на еритроцити во овој случај се објаснува со зголемувањето на волуменот на плазмата за време на бременоста, ја зголемува содржината на глобулини, нивото на холестерол падне Ca^{2 ++} (Калциум).

Забрзана седиментација не секогаш е резултат на патолошки промени меѓу причините за зголемената седиментација на еритроцитите може да се забележи, како и други фактори кои не се поврзани со болеста:

1. Глад диети, ограничување на внесот на течности е веројатно да резултира со колапс на ткивото протеини, а со тоа, зголемување на крвниот фибриноген и глобулин фракции, односно - ESR. Сепак, тоа треба да се напомене дека внесот на храна е исто така физиолошки забрзување на седиментацијата (25 mm / час), па оди на празен стомак подобра анализа за да се залудно да не се грижи, а не да донираат крв повторно.
2. Некои лекови (декстрани висока молекуларна тежина, контрацептиви) може да се забрза стапката на седиментација.
3. Интензивна физичка активност, со што се зголемува на метаболичките процеси во организмот, најверојатно, ќе се зголеми и седиментацијата.

Па погледнете наоколу ESR менуваат во зависност од возраста и полот:

брзина на седиментација на еритроцитите е забрзано, главно преку зголемување на нивото на фибриноген и глобулини, што е, главната причина за зголемувањето се смета за протеини промени во организмот, кои, сепак, може да укаже на развој на воспаление, деструктивни промени на сврзното ткиво, формирање на некроза, потеклото на рак, болести на имунолошкиот природата. Продолжена неоправдано зголемување на седиментација на еритроцитите од 40 mm / час или повеќе станува не само дијагностички, но, исто така, диференцијални дијагностички вредност, бидејќи во комбинација со други хематолошки параметри помага да се најде вистинската причина за високата ESR.

Како да се утврди ESR?

Ако се земе крв со антикоагулантна и се остава да стои, а потоа по одреден период на време, ќе забележите дека црвените крвни клетки падна надолу, а на врвот остана жолтеникава транспарентна течност (плазма). Колку ќе црвени крвни клетки во еден час - е стапката на седиментација на еритроцитите (ESR). Овој индекс е широко се користи во лабораториска дијагностика, кој зависи од радиусот на еритроцитите, плазма густина и вискозитет. Формулата за пресметка - заплетка заговор, што е малку веројатно да се интерес на читателот, повеќе поради тоа што во реалноста тоа е многу полесно и, можеби, на пациентот ќе биде во можност да се репродуцира на постапката.

Лабораторија зема крв од прст во посебна стаклена цевка наречена капиларна, го стави на стаклена плочка, а потоа подигање повторно во капиларите и го става во статив Panchenkova до еден час за да се утврди резултатот. на плазма колона следните еритроцитите се населиле и нивната брзина решавање е, тоа се мери во милиметри на час (mm / час). Овој стар метод е наречен на ESR Panchenkova и се користи од страна на повеќето лаборатории во пост денес.

Повеќе широко распространета во светот определување на овој индекс Westergren, оригиналната верзија на која е многу малку различен од нашите традиционални анализа. Модерно и автоматизирано промена на дефиницијата на Westergren ESR смета повеќе точни и ќе ви овозможи да се добие резултат во рок од еден час.

Покачена ESR бара испитување

Главниот фактор за забрзување на ESR, со право се смета промена во физички и хемиски својства и составот на крвта: промената на протеин А / G (албумин-глобулин) сооднос надолу, зголемување на вредноста на pH (pH), една активна количина на црвени крвни клетки (црвените крвни зрнца) хемоглобинот. Плазма протеини кои носат на процесот на таложење, се нарекуваат aglomerinov.

Зголемување на нивото на глобулин дел, фибриноген, холестерол, зголемување на способноста агрегација на црвени крвни клетки, тоа се случува во многу болести, кои сметаат предизвикува висока ESR општа анализа на крв:

1. Акутни и хронични воспаление на заразни потекло (пневмонија, ревматизам, сифилис, туберкулоза, сепса). Од овој лабораториски тест може да се суди во фаза на процесот на ремисија на болеста, на ефикасноста на терапијата. На синтеза на протеини "акутна фаза" во акутната период и зголемување на производството на имуноглобулини во средината на "непријателствата" значително подобрување на способноста на агрегација на црвени крвни зрнца и формирање на rouleaux. Треба да се напомене дека бактериски инфекции даде повисоки бројки во однос на вирусна инфекција.
2. Колаген (ревматоиден полиартритис).
3. Срцева болест (миокарден инфаркт - оштетување на срцевиот мускул, воспаление, синтеза на протеини "акутна фаза", вклучувајќи фибриноген, зголемена агрегација на црвените крвни клетки, формирање на rouleaux - зголемен ESR).
4. Заболувања на црниот дроб (хепатитис) и панкреасот (панкреатитис деструктивни), на дебелото црево (Кронова болест, улцеративен колитис), ренална (нефротски синдром).
5. ендокрини нарушувања (дијабетес мелитус, тиротоксикоза).
6. Хематолошки заболувања (анемија, megakaryoblastoma, мултипла миелома).
7. Повреда на органи и ткива (хирургија, рани и фрактури на коските) - било каква штета зголемува способноста на црвените крвни зрнца да ги собира.
8. Труење со олово или арсен.
9. Држава, во придружба на тешка интоксикација.
10. Малигноми. Се разбира, тешко тест може да тврди дека главната дијагностичка карактеристика во областа на онкологијата, но нејзино зголемување во секој случај ќе се создаде многу прашања кои треба да го најдете одговорот.
11. Моноклонални гамопатии (на Waldenstrom макроглобулинемија, имунопролиферативна процеси).
12. Висок холестерол (хиперхолестеролемија).
13. На ефектите од некои лекови (морфин, декстран, витамин Д, метилдопа).

Сепак, во различни периоди од еден процес или во разни патолошки состојби на СЕ не се менува исти:

• Многу остар зголемување на ESR до 60-80 mm / h типичен за миелом клеточен лимфом и други тумори.
• Туберкулоза во раните фази на седиментација на еритроцити не се менува, но ако тоа не ги спречува или да се приклучите компликација, индексот брзо лази.
• Во акутната фаза на инфекцијата ESR ќе почнат да се зголеми само за 2-3 дена, но не може да одат надолу за долго време, како што се лобарна пневмонија - кризата е завршена, болеста се оддалечуваат, и чекање ESR.
• Тоа е малку веројатно да им помогне на лабораторија за испитување и на првиот ден од акутен апендицитис, како што ќе биде во границите на нормалата.
• Активни ревматска треска може да се случи за долго време со зголемување на седиментација на еритроцити, но без застрашувачки бројки, но нејзиното намалување треба да бидат предупредени во смисла на развој на срцева слабост (згрутчување на крвта, ацидоза).
• Обично, простување на инфекција на прво доаѓа во нормала вкупниот број на бели крвни клетки (еозинофили и лимфоцити Останува да се заврши реакција), СЕ малку одложен и намалена подоцна.

Во меѓувреме, продолжен одржување на високи вредности на седиментацијата (20-40 или дури и 75 mm / час или повеќе) во инфективни и воспалителни заболувања на било кој вид, најверојатно, ќе се среќаваме идејата за компликации и инфекции во отсуство на експлицитно - присуство БИЛО КАКОВ ВИД скриени и потенцијално многу сериозни болести. И покрај тоа што не сите пациенти со рак на болеста почнува да се зголеми СЕ, но неговата висока стапка (70 mm / час и повеќе) во отсуство на воспаление најчесто е случај со рак, бидејќи туморите порано или подоцна ќе предизвика значителна штета на оштетување на ткивото кои завршуваат на крајот ќе се зголеми стапката на седиментација на еритроцитите.

Што би значело намалување ESR?

Можеби читателот ќе се согласат дека ние придаваат малку ESR вредност, ако броевите се во границите на нормалата, но намалувањето на индексот за возраст и пол до 12 mm / час се уште ќе предизвика особено љубопитни пациенти серија на прашања. На пример, општа анализа на крвта на жените во репродуктивна возраст со повторени студија, "пленот" нивото на седиментација на еритроцитите, која не се вклопува во физиолошки параметри. Зошто се случува ова? Како што е случај со зголемување, намалување на СЕ, исто така, има свои причини, се должи на намалување или отсуство на еритроцитна способност да ја собира и формирање на rouleaux.

додека намалување на СЕ не е во ред, еден (или повеќе) компоненти правилно еритроцитна седиментација

На факторите кои водат до таквите отстапувања се:

1. Зголемување на вискозноста на крвта, што, кога зголемување на бројот на црвени крвни клетки (erythremia) генерално може да се прекине процесот решавање;
2. Менување на обликот на црвените крвни клетки, кои во принцип се од неправилна форма не може да бидат наредени во колони на жетони (falcate, сфероцитоза и др.);
3. Промени во физичко-хемиските параметри на pH на крвта смена надолу.

Ваквите промени во крвта се карактеристични за следните состојби на организмот:

• На високо ниво на билирубин (Хипербилирубинемија);
• Жолтица и како последица на тоа - ослободување на големи количини на жолчни киселини;
• erythremia и реактивна полицитемија;
• Српеста анемија;
• Хронична циркулаторна инсуфициенција;
• Намалување на нивото на фибриноген (gipofibrinogenemia).

Сепак, намалувањето на стапката на еритроцитна седиментација, лекарите не се смета за важен дијагностички показатели, така што податоците се дадени за многу љубопитни луѓе. Јасно е дека падот на мажи не чини да се забележи е можно.

Одредување на зголемен ESR, без боцкање во прстите јасно е дека не се работи, но да се претпостави забрзана резултат е сосема можно. палпитации (тахикардија), Зголемување на телесната температура (треска), други симптоми кои укажуваат на пристап на инфективни и воспалителни болести, може да биде индиректни знаци на промена во многу хематолошки параметри, вклучувајќи и седиментација на еритроцити.

Видео: CBC, СЕ, д-р Komarovsky