ПАП тест. ПАП тестирање, индикации, контраиндикации, техника. Како да се подготват за испитот и што да се направи по декодирање на резултатите од анализата.

ПАП тестирање - анализа за откривање на преканцерозна и рак на грлото на матката. Оваа студија има многу синоними - ПАП тест, ПАП тест, ПАП тест. ПАП тестирање беше именуван во чест на авторот, доктор и основач на Медицински Цитологија - Џорџ Папаниколау.

ПАП тест се врши во текот на карличен преглед за сите жени над 21 години. Со помош на шпатула и четка-endobrash лекар земање примероци на клетки од грлото на матката и грлото на површината на каналот. Како резултат на материјал беше нанесува на стаклена плочка, фиксна со алкохол и испратени во лабораторијата. Лабораториски тест прободени со методот развиен од страна на Папаниколау, учат на структурата на клетките, се фокусира на типична големина, степен на созревање, големината и структурата на јадра, нивниот однос со цитоплазмата.

Вредноста на студијата. Папа тестот открива дисплазија на грлото на матката и рак во раните фази, додека болеста е добро третирани. Благодарение на масивни тестовите за спроведување ПАП во последните 40 години се намали инциденцата на ракот на грлото на матката од 60-70%, а смртноста од овој рак е намален за 4 пати.

грлото на матката

грлото на матката - на дното на одделот на матката, кој на едниот крај се отвора во матката шуплина, а другиот во вагината. Тоа е цевка долга 3-4 см, составен од мазни влакна на сврзното ткиво и мускулите.
На грлото на матката е изолирана два дела:

• ekzotserviks или вагинален дел - долниот сегмент на грлото на матката, која е во контакт со вагината;
• ендоцервикален или на грлото на матката канал, исто така, повика каналот на грлото на матката - на преку дупка која се протега во внатрешноста на органите.

На грлото на матката канал има два излези:

• внатрешниот отвор се отвора во матката шуплина;
• надворешниот уста Тоа што се отвора во вагината.

на грлото на матката мукоза ekzotserviks поставата и на грлото на матката канал. Таа има две главни компоненти:

• епител - клетки се наоѓа на површината на слузокожата;
• базалната мембрана - тенка плоча на сврзното ткиво, која е основа на слузокожата.

На различни делови на грлото на матката мукоза е наредени два вида на епителот.

1. цилиндричниот епител Таа опфаќа цервикалниот канал. Нејзините клетки се во форма на цилиндри или очила. Нивната функција лачат слуз, која ја формира приклучок во вратот на грлото на матката канал. Ова хидрогел заштита на матката против навлегување на бактерии и промовира овулација најразумно сперма. Цилиндричниот епител црвена боја и има папиларен површина во форма на грозје гроздовете.
2. Стратификуван сквамозен епител линии на вагината дел на грлото на матката и вагината. Нормално дека има розова боја и мазна, сјајна површина. Нејзината функција - навика за постојано обновување. Површинска целосно заменети со нови клетки за 4-5 дена. Стратификуван сквамозен епител е составена од 4 слоеви на клетки.

• базалните - 1 слој на мали неиздиференциран (Незрело) клетки лежи на базална мембрана;
• parabasal - 2-3 редови на клетки во кој првите знаци на созревање;
• средно - 6-12 серија умерено диференцирани клетки;
• површина - 3-18 клетки РАД, лежат на површината. Тие не се стремат да кератинизација и постојано раслоен и заменети со нови, се издига од базалниот слој.

Индикации за тест татковци

ПАП цитологија треба да се преземат за сите жени над 21 години, без оглед на интензитетот на сексуалната активност и бројот на партнери.

• првиот тест на возраст од 21 години, или 3 години по почетокот на сексуалната активност.
• 1 годишно за време на рутинска карличен преглед за сите жени од 21-ти до 64 години.
• 1 на секои 2-3 години помине жени до 65 години, кои имаат 3 видови на последователни промени во структурата на грлото на епителните клетки во тест. По 65 години, тоа е можно да се изврши тестирање поретко.
• 1 пат во 6 месеци - жени во следниве категории:

• жени со менструален циклус нарушувања;
• пациенти со рак во семејството;
• жени со ерозија, дисплазија или други болести на грлото на матката;
• Тие откриле знаци на инфекција со хуман папилома вирус;
• за контрола на грлото на матката третман.

Методологијата за тестирање на папите

Кога тоа е подобро да се направи ПАП тестот?

За врши стружење материјал од површината епител на вагината дел на грлото на матката и грлото на матката канал. Најдобро време е периодот помеѓу 10-ти и 20-от ден од менструалниот циклус. Материјалот не е пожелно да се во рок од 5 дена пред менструацијата и за време на менструацијата. Во овој период, физиолошки промени се случуваат во слузница, која може да се поистоветат со знаци на болест.

За земање мостри од материјали гинеколог користи за еднократна инструменти:

• шпатула Eyra - за swabbing вагиналниот дел. потесен својот крај се додава во надворешниот устата, и на краток и широк за да се произведе стружење вагинален дел;
• curette - лажица Volkmann - за преземање на струготини од сомнителни области;
• endobransh четка - за стружење на епителот во цервикалниот канал.

Како да се спроведе пап тестот?

Материјал за тестирање татковци преземат за да на подолг колпоскопија и бимануелен преглед - палпација (љубопитство) на матката и неговите додатоци. Со ова се избегнува контаминација на талк материјал.

• Жената е ставен во столот на гледање. Лекарот врши увид на грлото на матката со помош на огледало.
• Цервикалниот мукус чистење. Тоа се врши во случај на голем број на тајни спречува стружење производи.
• Мостри од материјал беа земени од неколку сајтови:

• Во областа на надворешната оперативен систем, каде што често има преканцерозна и канцерогени клетки;
• На видливата фокуси на патолошки промени, доколку ги има;
• Во внатрешноста на цервикалниот канал. Оваа постапка се врши по отстранување на приклучокот на слуз.
• Материјалот добиен од секоја парцела подеднакво се применуваат на индивидуалните слајдови, кои се однесуваат на сите површини на четката. Брисеви фиксна одредување решенија кои содржат алкохол. Ова е неопходно за да се спречи нив од сушење и warping.
• Стакло знак (знак), тие спроведен насока содржи резиме на пациентот.
• Во лабораторија, примероците беа прободени подобро да се разгледа на карактеристиките на клеточна структура. Поминуваат микроскоп примероци. Во исто време, се проценува:

• Вид на клетката;
• големина;
• присуство на подмножества во клетки;
• степенот на достасување;
• бројот и структурни карактеристики на клетката јадра;
• состојбата на цитоплазмата;
• односот на цитоплазмата до јадрото.
• пап тестот е генерално се насочени посетуваат лекар во рок од 1-2 недели. Во приватни лаборатории завршиле пап тестот 1-3 дена.

Папа тестот течност врз цитологија се користат во модерната лаборатории, смета дека се повеќе информативни. Методот дозволува да се добие квалитативните подготовка цитолошки и исклучува уништување на клетки за време на сушење и одредување на лизгачот. Доколку е потребно, може да се готви уште неколку лекови ако првиот покажа како незадоволителни, и да се спроведат дополнителни истражувања за да се утврди папилома вирус на луѓето или за откривање на пролиферација маркери (абнормална делба на клетките).

Начин на татковци течноста за тестирање врз цитологија:

• 5 четка направи ротациона движења во насока на стрелките на часовникот во регионот на надворешниот отвор. Така може да се направи со сите стружење на зоната на трансформација. Уште една четка материјали собрани од цервикалниот канал ѕидови.
• Стрелките четка се отстрани и ставени во посебни ампули со течност за складирање.
• Цевката беше потресена, што предизвикува клетките да се движат течност.
• Во лабораторија, течноста се центрифугира. На клетки резултантниот талог, препарати, ги сликам, и испитува под микроскоп.

Како да се подготват за татковци тестот?

Папа тестот бара некои обука. 1-2 дена пред посетата на гинеколог треба да се воздржат од:

• сексуален однос;
• Douching;
• вагинална препарати - креми, супозитории, spermicidal гелови;
• чистење на внатрешноста на вагината и вагината туш;
• топла бања.

По овие чекори, абнормалните клетки можат да се избришат или да се измие со површината на грлото на матката, што го прави несигурен резултат студии.
пап тестот не се врши:

• во текот на менструалниот циклус;
• за време на воспалителни болести на грлото на матката.

Што може да биде папите на резултатите од тестот?

Да се ​​оцени резултатите од пап тестот се користи неколку системи:

• Системот развиен од страна на Папаниколау во 1954 година, која ги класифицира промените во 5 класи:

• Класа I - нормално цитолошки слика, немодифицирана клетки;
• Класа II - клетки мали промени поврзани со воспаление на вагината и грлото на матката;
• Класа III - сомнеж за малигност, еден клетки со структурата на аномалија на јадрото и цитоплазмата;
• Класа IV - еден клетки со очигледни малигни промени;
• Класа V - малигнен тумор, со голем број на клетките на ракот.
• Системот предложен од страна на Националниот институт за проучување на САД од рак во 1988 година. Во 2001 година, тоа беше ревидиран и сега широко се користи во сите земји.

• NILM - отсуство на знаци на малигнитет и повреда на епител;
• ASCUS - атипични сквамозни клетки на Неопределено природа. Може да укажува на воспаление, но не се исклучени неоплазија (преканцерозна состојба, која може да се трансформира во малигнен тумор);
• ASC-H - атипични сквамозни клетки. Ние не можеме да ја исклучиме сквамозна интраепителна лезија високо сериозноста - NSIL;
• LSIL - губење на сквамозен епител на низок степен. Прикажи блага дисплазија или лезии на хуманиот папилома вирус;
• HSIL - губење на сквамозен епител на интензитет. Дисплазија може да укажува на среден или висок, ретко карцином in situ;
• AGC - атипична вроден клетки, абнормални клетки на вроден епител на грлото на матката канал;
• Agus - абнормални вроден клетки со неодредено значење;
• карциномin situ - започне формирање на канцерогени тумори, клетките не оди подалеку од базалната мембрана;
• Високо квалитетен SIL сквамозен карцином - голем број на клетките на ракот, што укажува дека ракот врз основа на сквамозен епител;
• аденокарцином - врз основа на колонообразен рак на епителот.

Опции за ПАП тест резултати

I. А нормален резултат. Ако заклучокот на утврдените рокови: NILM (Негативни за интраепителна лезија или малигнитет), односно негативен резултат, Класа I - Ова значи дека жената е здрава и абнормални клетки се идентификувани. Грлото на матката нема сериозни повреди: воспаление, дисплазија, рак на грлото на матката. Домашни знаци кои укажуваат кандидијаза и бактериска вагиноза.
Материјалот може да бидат присутни:

• немодифициран клетки рамен epiteliya-
• метапластични клетки и цилиндрични epiteliya-
• леукоцити во мал kolichestve-
• бактерии во мала количина.

II. патолошки резултати, позитивни или незадоволителна оценка II-V. Во заклучок, да бидат сигурни дека за да се покаже она што промени се наоѓаат во материјалот.
1. ASC-US - атипични сквамозни клетки со неодредено значење. Нивната појава може да биде предизвикана од:

• дисплазија;
• инфекција со хуман папилома вирус (HPV);
• кламидија инфекции и други сексуално преносливи;
• мукозна атрофија време на менопаузата.

се препорачува:

• тестира за откривање на хуманиот папилома вирус (HPV анализа);
• Татковци полага тестот по 1 година.

2. LSIL - сквамозни интраепителни лезии на низок степен. Умерени количини на атипични клетки на површината на грлото на матката. Ова значи дека некои рамни на грлото на матката епителот клетки имаат атипични симптоми. На ризик од развој на рак на матката е ниска.
причини:

• дисплазија;
• папилома вирусна инфекција.

се препорачува:

• анализа на ХПВ,
• колпоскопија, за откривање на ХПВ,
• ПАП да се одржат следната година.

3. ASC-H - атипични сквамозни клетки не ја исклучува HSIL. епителни клетки на грлото на матката со абнормална површина. За да се исклучи малигниот процес е да се спроведат дополнителни истражувања. 1% од жените со ASC-H открие рано форми на рак се добро да се лекува.
причини:

• преканцерозна промени - 2-3 одделение-дисплазија
• ретко, првичната форма на рак.

се препорачува:

• задолжително проширена колпоскопија.

4. HSIL - сквамозни интраепителни лезии на висок степен. Голем број на атипични клетки, што укажува на 2-ри и 3-ти степен на дисплазија. На 2% од жените со HSIL открива рак. Без третман, 7% од жените во рок од 5 години дисплазија трансформира во рак.
причини:

• висок степен на дисплазија;
• ретко, рак на матката.

се препорачува:

• колпоскопија;
• биопсија;
• Ако испитувањето откри дисплазија на првиот степен, на спроведување на испитот за папи и колпоскопија секои 6 месеци за 2 години;
• жени постари од 25 години се обратите директно на дијагностички засекување - отстранување на грлото на матката област слузница.

5. AGC - атипична вроден клетки. Променет атипични клетки од грлото на матката или од ендометриумот канал - на облогата на матката.
причини:

• дисплазија на 1-3 степени;
• рак на матката;
• ендометријален карцином.

се препорачува:

• колпоскопија;
• собирање на материјал со стружење на мукозата на грлото на матката;
• анализа на ХПВ;
• жени постари од 35 години, со неправилни крвав исцедок - собирањето на материјалот со стружење на ендометриумот.

6. ЗИС (Аденокарцином in situ) или сквамозен карцином. Анализата покажа клетки типичен за рак на грлото на матката.
причини:

• висок степен на дисплазија;
• рак на грлото на матката

се препорачува:

• колпоскопија;
• дијагностички ендоцервикалниот киретажа;
• киретажа на ендометриумот за дијагностички студии;
• дијагностички засекување - отстранување мукозна сајт.

7. вроден Бенигни промени. Материјалот покажа нормална немодифициран клетки на вроден епител - ендометријален клетки, ендометријален стромални клетки, хистиоцити (скитници сврзното ткиво клетки).
причини:

• ендометријална хиперплазија - преканцерозна промени на ендометриумот;
• ендометријален карцином;
• во отсуство на симптоми (нередовна менструација, крварење од вагината, не-менструалното крварење) кај жени кои не постигнале менопауза, вроден бенигни промени се сметаат за нормални опција.

се препорачува:

• дијагностички киретажа на ендометриумот на жени кои се постигне во менопауза или кои имаат симптоми на ендометријална хиперплазија;
• нема потреба за понатамошно испитување на жените кои не постигнале менопаузата и не имаат симптоми.

Несоодветна подготовка.Оваа фраза за да заклучи дека материјалот бил однесен во ред. Стружење епителни клетки не е доволен, не колумнарен епител на грлото на матката канал, размаска е загадена со крв или пресуши. Во овој случај, жената треба да го заземе тест татковци во 2-4 месеци.
Што да правите кога "лошите" ПАП тестот?
Во зависност од возраста на жената и природата на промените во лекарот може да изберете една од опциите.

1. Повторете ПАП тест во 3 месеци. Ако тоа е негативен (без лезии), а потоа се повторува ПАП тестови на 6 месеци, 1 година, 2 години. Ако позитивен резултат - да се одржи колпоскопија.
2. спроведе колпоскопија. Ако продолжи колпоскопија не се идентификуваат промени, повтори ПАП тест на 6 или 12 месеци. Ако колпоскопија идентификувани центри на промени, потоа ги трошат биопсија. Кога несигурна колпоскопија се врши естрогенски или третман анти-хормон, а потоа повторно да се колпоскопија.
3. Спроведе тест за откривање на хуманиот папилома вирус (ХПВ). По откривање на онкогените типови на однесување колпоскопија. Ако нема - повтори ПАП тест на 6 месеци.

Неправилна ПАП тест

тест чувствителност татковци се движи во рамките на 70-95%. Причината за грешка може да биде погрешен собирање и снимање на материјал, недоволни квалификации на техничар или процесите кои се одвиваат во матката.

1. Лажно позитивен тест пап - анализа покажува дека постои дисплазија, иако здравјето на жените. Причината може да биде префрлен воспалителни и заразни болести на гениталните органи, ерозија во лекување фаза (регенерација), хормонални нарушувања. Овие процеси предизвика појава на клетки кои можат да имаат една необична форма. Да се ​​елиминираат грешки се врши колпоскопија или повторно татковци тест.
2. Лажно-негативни ПАП тест - болеста е, и резултатите од тестот се во нормални граници. Ова е можно, ако лекарот не е во ред стружење и мозочен удар не беа вклучени епителните клетки со фокуси на болест или откриени абнормални клетки во лабораторија. Ова е опција, но не се плаши. Кога видливи промени на грлото на матката, лекарот ќе ви препише колпоскопија и биопсија. Дури и ако дисплазија лезии одат незабележано, тогаш до нивна трансформација во малигнен тумор ќе се 2-20 години, и патологија ќе бидат идентификувани во текот на следните ПАП тест.

Кои болести може да бидат идентификувани од страна на оваа студија
Папа тестот - дијагностичка процедура со цел да се открие пред-канцерогените и канцерогени болести на грлото на матката. Исто така, во текот на истражувањето може да се покаже знаци на воспаление, инфекција или грлото на матката атрофија.

1. Инфекција. Бактериски и вирусни инфекции се наведе:

• сквамозни клетки со неодредено значење ASC-САД
• присуство на бактерии во materiale-
• промени во структурата на клетките, предизвикани од присуството на вирусот.

Промените откри не дозволуваат да се направи точна дијагноза, туку само укажуваат на можен болест.

• Trichomonas coleitis - се најде Trichomonas;
• кандидијаза (Траш) - Candida видови габа;
• бактериска вагиноза - Утврдивме бактерии (коки, gonococci), во вид на шипка бактерии, мешани бактериска флора;
• хламидијална инфекција - се најде кламидија;
• Епителните промени поврзани со херпес симплекс.

2. Реактивни промени во клетките - промени во клеточна структура се должи на влијанието на негативните фактори - на ниво на хормон нарушувања, воспаление, употреба на интраутерина контрацепција изложеност.

Материјалот се најде:

• Дегенеративни промени - поедноставување на структурата на клетките;
• Обесштетување промени - на закрепнување од мукозна повреда - голем број на мали, умерено диференцирани клетки;
• Воспалителни атипија - изглед со мали отстапувања клетки (тенко куќиште, зголемени јадра), што предизвика воспаление пренесат;
• Сквамозна метаплазија - замена на цилиндрична стратификуван сквамозен епител;
• Хиперкератоза - actinic стратификуван сквамозен епител;
• Паракератоза - зголемен actinic или комплетен недостиг на кератинизација процес;
• Rezervnokletochnaya хиперплазија - зголемување на резерва клетки.

3. ХПВ инфекцијата. Појавата на повеќето од атипични клетки е поврзана со хуман папилома вирус. Неговото присуство во телото да се наведе:

• Атипични сквамозни клетки со неодредено значење ASC-САД
• Сквамозниот интраепителна лезија низок тежината LSIL - нарушувања во клетките на рамен epiteliya-
• Атипични сквамозни епителни клетки не ја исклучува HSIL - ASC-H-

4. Неоплазија или дисплазија на грлото на матката Скратен ЦИН (цервикална интраепителна неоплазија) - ова е патолошки промени на грлото на матката слуз кои се јавуваат за време на инфекција со хуман папилома вирус. штети на вирусот на генетски материјал во клетките јадра, што предизвикува појава на атипични клетки и го зголемува ризикот од малигни клетки. Блага дисплазија може да се повлекуваат (излечи) независно, сепак, околу 20% на крајот се претвора во посериозна фаза.

5. Карцином in situ (In situ) - рак на матката во рана фаза на развој. На рак претставува акумулација на епителни клетки. Тоа не навлезат во базалната мембрана и основните ткива, не се формира метастази. Таа реагира добро на третманот. На развојот на процесот на рак се каже:

• Сквамозниот интраепителна лезија високо сериозноста HSIL-
• -Клетките специфични за рак на грлото на матката - карцином in situ.

6. аденокарцином - Рак на грлото на матката, која потекнува од цилиндрична епител - клетки на грлото на матката канал. На аденокарцином се наведени:

• Атипични вроден клетки AGC-
• Аденокарцином клетки in situ ЗИС.

7. Сквамозен карцином - тип на рак на грлото на матката, која беше формирана врз основа на сквамозни клетки. Анализата покажа:

• Карцином in situ - AIS-
• Атипични сквамозни епителни клетки не ја исклучува HSIL - ASC-H-
• Сквамозниот интраепителна лезија високо сериозноста - HSIL;
• Атипични вроден клетки - AGC.

8. рак на матката или ендометријален карцином - рак на облогата на матката. Онкологија се наведе:

• Атипични вроден клетки AGC-
• Атипични сквамозни епителни клетки не ја исклучува HSIL - ASC-H-
• Сквамозниот интраепителна лезија високо сериозноста - HSIL;
• -Клетките специфични за рак на грлото на матката - ЗИС.

9. Бенигни промени вроден - ендометриоза. За оваа болест, велат:

• Бенигни ендометријален клетки;
• Ендометријален стромални клетки;
• Хистоцити - сврзното ткиво клетки.

Папа тестот не дозволува точна дијагноза. Тоа се користи за да се одбере група на жени со знаци на дисплазија и рак, кои имаат потреба од понатамошно испитување и третман.

Што да се прави по завршувањето на тестот на папите

Во текот на постапката, ограда материјал за ПАП тест лекар гребење на горниот слој на слузницата, при што не грлото на матката формирана мала абразија. За 3-5 дена може да биде слаб крвава или темно кафеава исцедок. Оваа состојба не бара третман, како и употреба на било какви лекови.

За да се спречи оштетување на инфекција на грлото на матката се препорачува да се воздржат од:

• сексуален однос;
• вагинална Douching и душа;
• користат тампони.