Џардијаза

џардијаза

Најчесто страда од тенкото црево, клиничката слика е изразена џардијаза често придружена со симптоми карактеристични за ентеритис. Кај некои пациенти Џардијазата proyavlyayutsyanevrologicheskie и алергиски симптоми. Во тешки случаи на Giardia исто така може да влијае на другите органи. Болеста понекогаш станува хроничен, се бара специфичен третман.

причини

Агентот на предизвикувачот на болеста е едноставно класа на flagellates - Giardia. Паразитираат во две фази на развој: фиксна цисти (спори) и подвижен зрели трофозоити (вегетативно фаза). Трофозоитите имаат флагели и 4 пара prisasyvatelny диск живеат во цревата, кои се поврзани со нејзините ѕидови. Хит на дуоденумот и јејунумот, барем - жолчниот канал. Некои автори тврдат дека паразитизам на Giardia во билијарниот тракт не е можно, и манифестациите на симптоми на заболување на црниот дроб се реакција на интоксикација производи на нивните витални функции. Надвор организам на домаќинот Giardia вегетативна фаза не е одржлива. Вегетативно пропагира со делење на бројот на удвојување случува во рок од 10-12 часа. Прехрана - осмотски производи ѕидот варењето паразит апсорбира целата површина на телото. Giardia може да се движи со помош на флагели.

Видео: Giardia и џардијаза

Цисти или спори обложени густа obolochkoy- животниот циклус фиксна фаза. Формирана во дебелото црево од вегетативна фаза кога паразити се врати на маса храна.

Цисти се упорни во животната средина. Под поволни услови, организмот е да се преживее до 24 дена во влажни фекалии, за околу 3 дена во урината до 3 месеци во чиста вода.

При користење на средства за дезинфекција цисти умре. Кога се изложени на раствор на 5% naftalazola спори се убиени во рок од 30 минути во слаб раствор на оцетна киселина - 5-10 минути. Во исто време го издржат греење до 70 ° C, 100 ° C умре веднаш. Слаба концентрација на хлор на цистите не работат.

Giardia цисти заразни фаза. Извор на инфекција се пациенти и носители на џардијаза, и домашни миленици (мачки, зајаци, кучиња, свињи, говеда). На 9-22 по инфекцијата превозници почне да се доделат во фецесот на зрели паразит цисти. Кај луѓето, распределбата на циста јавува циклично во интервали од 1 до 17 дена. Носители на цисти се synanthropic инсекти: муви, лебарки и други.

Giardia механизам инфекција - фекално-орален, типична цревни инфекции на различни етиологија. Постојат неколку начини на пренесување на паразитот:

• вода;
• храна;
• Контактирајте домаќинствата.

Најчестите пат на инфекцијата - вода. Инфекцијата се јавува кога употребата на вода од природни водни тела на отворен или вода за пиење, без вриење, кога ќе се проголтаат додека пливање. Ризик од Giardia инфекција е присутна кога капење во природните резервоари, базени.

Пренос од паразити храна е значително помалку од вода. Епидемиолозите му ја додели на второто место во ширењето на болеста. На млеко и млечни производи одржливи спори преживее 100-112 дена. На суровини и варен зеленчук, овошје, леб инвазивни цисти остане за неколку часа.

Под контактниот пренос на домаќинствата се подразбира под ко-инфекција преку ispolzovaniepredmetov предмети болни и здрави членови на семејство или група. Овој начин на пренесување на паразити е најтипично за групи деца.

Во руралните области, инфекцијата може да се случи преку контакт со почва, ако се контаминирани со измет на болни луѓе или животни. Дополнителен фактор на ризик - употребата на измет или ѓубриво како ѓубриво.

Видео: Giardia и џардијаза - д-р Komarovsky Училиште

Дополнителни фактори на ризик за џардијаза се:

• Возраст помала од 10 години;
• Бројни групи во детските градинки;
• Пренатрупаност во тим;
• Развојна аномалии на дигестивниот систем;
• Ензимски инсуфициенција;
• Намалени гастрична киселост;
• анорексија;
• дистрофија;
• Immunnodefitsitnye државата;
• Хирургија за патологии на дигестивниот систем.

Џардијазата има изразен сезонски со прскање во потоплите месеци.

класификација

Постои општо прифатена класификација на џардијаза. Во клиничката пракса, класификација на болеста, сериозноста на клинички манифестации, доминантна симптоми.

Кренато сидро разлика помеѓу акутна и хронична џардијаза.

Со оглед на тежината на клинички форми на болеста се:

• Асимптоматска (или носач што е дефинирано во врска со една четвртина заразени);
• Субклиничка (околу 50% од џардијазата);
• Симптоматска (на 25-43% нападнати).

Во зависност од прекумерен облик на манифестираат симптоми на џардијаза пак се поделени на:

• цревата;
• екстраинтестинални;
• Билијарни-на панкреасот;
• Мешани.

Во интестиналниот форма на џардијазата манифестира симптоми карактеристични за воспалителни процеси во различни делови на гастроинтестиналниот тракт: ентеритис, гастроентеритис, gastroduodenitis и други болести.

Кога билијарна-панкреасот форма се јавува билијарниот тракт лезија. Постојат знаци на својствени холангитис, билијарна дискинезија, холециститис, панкреатитис реактивни. Оваа болест е придружена со клинички знаци на стагнација на жолчката.

Abenteric форми на џардијаза води кон развој на астенични синдром, невро дистонија. Можни манифестации на алергиски реакции или општа токсичност.

Мешана форма велат комбинација на симптоми карактеристични за другите форми на симптоматски џардијаза.

Во некои клиники, доктори користат алтернативни начини за класифицирање на манифестации на џардијаза, врз основа на локализација на изворот на воспаление. Во прилог на асимптоматски изолирани lyamblionositelstva lyamblioznoy ентеритис, дуоденитис lyamblioznoy и мешани форма со манифестации на знаци на воспаление на дуоденумот и долниот тенкото црево.

Дијагноза lyamblioznoy холециститис неодамна стави помалку и помалку. Воспаление на билијарниот систем се верува дека се резултат на токсични-алергиски и рефлекс ефекти на паразити.

симптоми

Lyamblioznoy лезија во зависност од формата на болеста може да се манифестира во форма на еден од синдроми:

• Asthenoneurotic;
• гастроинтестинални;
• Алергија-дерматологија;
• Hepatolienal (holetsistopankreaticheskogo, интоксикација).

Инкубациониот период е 7-21 дена.

Цревни форма, гастроинтестиналниот синдром. Најтипични манифестација на симптоми џардијаза - гастроинтестинални синдром. Паразитски пораз на тенкото црево доведува до нарушувања на главните функции на системот за варење. Во акутната фаза, пациентот се жали на болка во горниот десен квадрант или во областа на папокот, може да има чувство на исполнетост, подригнување, гадење, надуеност, дијареа и други феномени. Болката е обично константна, болка, барем - остар, независно од внесот на храна. Во почетната фаза на пенлива течност стол болест, а подоцна станува мрсна конзистентност. Често има промена на запек и дијареа. Околу 7 дена по појавата на симптомите на акутна јавува обновување болест. Кај имунокомпромитирани пациенти за џардијазата оди на субакутен или хронична форма.

Во зависност од локализација на процесот на болеста во различни делови на тенкото црево simtomatika поинаква. Пациенти со цревни форма на зголемена саливација може да се појави болеста, бруксизам, енуреза (особено кај деца), enterobiosis. Постојат некои индикатори на нарушувања на коагулацијата на крвта, леукоцитоза, еозинофилија, лимфоцитоза.

Болка за време на lyamblioznoy дуоденитис локализиран во горниот дел на стомакот, е пароксизмална во природата pyloroduodenal област болни на палпација. Пациентите се жалат на подригнување и гадење. Нарушувања на столот обично е блага, се случи не на сите болни. Забележливо vyrazhenysimptomy на интоксикација: замор, главоболки. За пациенти со џардијаза карактеристични промени во расположението, раздразливост, tearfulness.

Lyamblioznoy ентеритис е речиси секогаш се придружени со дијареја и надуеност. Столицата се чести, навредливи, може да биде пенест, безбоен. Болката е локализирана во областа на папокот, храната е зголемена. Се карактеризира со татнеж во стомакот, гадење, повраќање. Манифестираат симптоми на труење. Lyamblioznoy ентеритис има тенденција да стане хронична.

Симптоматологијата на болеста на својот премин во хронична форма се измазнуваат, рецидивите обично се кратки. Распределба на цисти во списанија фецесот. Кога долготраен текот на цревната форми на џардијаза развие дискинезија дуоденални улкуси, гастро гастроентеритис. Постојат губење на тежината и астенија.

Кога билијарна-панкреасот форма на џардијаза болест се манифестира во форма на hepatolienal синдром. За оваа форма на болеста се карактеризира со симптоми на нарушувања на функцијата на сфинктер на жолчната кеса од страна на тип на хипо и хипер, холестазата, воспаление на жолчната кеса и жолчните канали.

Локализирана болка во горниот десен квадрант, обично се благи, понекогаш одземаат околните карактер. Пациентот се жали на подригнување горчлив и горчлив вкус во устата, обично во утринските часови. Оваа болест е придружена со гадење и повраќање. жолчното ќесе е болно на палпација, во околу половина од пациентите развиваат реактивни панкреатитис. Сериозноста на симптомите на труење зависи од тежината на болеста. Карактеристично инхибиција на нервниот систем, се манифестира во форма на емоционална neusoychivosti, раздразливост, општа слабост. Кај деца со билијарна-панкреасот форма на џардијаза може хиперкинеза, несвестица, бруксизам, понекогаш - хипотензија. температурата ниско-одделение, понекогаш се јавува воспаление на аденоиди и периферни лимфаденит.

Некои пациенти на позадината lyamblioznoy лезии се развие алергиски реакции. Во такви случаи да кажеме за алергија дерматолошки синдром. Кожата станува сува, лушпеста, нервозни загрижени болни. Алергиски реакции може да се манифестираат во вид на црвенило, уртикарија, папуларен осип или фоликуларна кератоза. Наспроти позадината на џардијаза често развиваат атопичен дерматитис, алергиски ринитис, конјунктивитис, blepharitis, хелитис, може да биде манифестација на астма, артралгија или артритис. Кога болеста е хронична депресија на централниот нервен систем. Пациентите стануваат нервозни, уморни брзо, се жалат на општа слабост. Децата може да биде болка во срцето, вртоглавица.

На појава на џардијазата по типот на астенични-невротични синдром се карактеризира со преваленцата на депресија симптоми на нервниот систем, некои пациенти развиваат неврози. Пореметувања на дигестивниот систем се изразува умерено. Астенични текот на болеста може да биде придружена со алергиски реакции дишење тип или во форма на врнежите.

Диспепсија со џардијаза честа појава кај децата и адолесцентите, кај пациенти постари од 15 години е доминирана од симптомите на нарушување на функционирањето на гастроинтестиналниот тракт и болка.

Во повеќето случаи, џардијаза асимптоматски државата превозникот или како се најде кога дијагностика алатката. За време на транзицијата на болеста во хронична форма тоа ќе зависи во голема мера на навремено откривање и лекување на болеста.

дијагностика

Дијагноза и терапија на џардијазата се одговорност на заразна болест. Дијагноза lyamblioznoy инвазија тешко поради разновидноста на клинички манифестации на болеста и недостатокот на специфични симптоми. Во една студија на пациенти со сомневање џардијаза болест треба да се разликува со холециститис, хелминти наезда, ентеритис и други патологии на дигестивниот систем. За таа цел, на фекална бактерии растењето и coprogram.

Под сомневање за џардијаза protozoologicheskoe спроведе истражување за откривање на фекална цисти или трофозоити на Giardia. Бидејќи се случува изборот циклично со паразити различни фреквенции, анализата се повторува во интервали од 1-2 дена и до 7 пати. Пациентот може да се советува да:

• Дуоденален интубација проследено со микроскопска анализа на дуоденален сок за откривање на трофозоитите;
• Имунолошка проба анализа на крвта за изолација на специфични антитела;
• PCR дијагноза на кала;
• анализа имунодифузија;
• Поврзан имуносорбент;
• имуноелектрофореза;
• Ендоскопија проследено со морфолошка анализа на примерок од биопсија.

Значајни промени во резултатите од урина и крв, обично не се пронајдени.

Ултрасонографија на жолчниот меур или holetsistografii дискинетични појави може да се открие, по можност со хипертоничен или хиперкинетичен тип. Намалување на тон и моторна активност на жолчното кесе се релативно ретки.

Индикации за истражување се:

• Хронични болести на дигестивниот систем со чести егзацербации;
• Дијареа од непозната етиологија;
• Алергиски реакции од непозната етиологија;
• Neurocirculatory дисфункција на позадината на болести на дигестивниот тракт;
• Имунодефициентен состојби;
• Опструктивен бронхитис и отежнато дишење состојба;
• Стабилна еозинофилија во крвта.

третман

третман џардијаза во зависност од сериозноста на состојбата на пациентот може да биде во мирување или амбулантски. Тоа е генерално се врши во фази.

Во подготвителната фаза на третман со цел отстранување на ендотоксемија, холестаза, зајакнување на имунолошкиот систем. Пациентот беше доделен на диета со рестрикција на внес на јаглехидрати и протеини. Да се ​​врати на нормалната функција на билијарниот тракт dyubazh врши со минерална вода и ксилитол. Во оваа фаза на пациенти naznachayutenterosorbenty, ензимски препарати (панкреатин, Креон, mezim) да се елиминира манифестации холестазата - cholagogue.

Во зависност од карактеристиките на болеста и нејзините клинички манифестации може да се додели дополнителни антихистаминици.

Подготвителниот период трае 7-14 дена, во зависност од состојбата на пациентот. По нејзиното затворање се доделени антипаразитарниот третман. На антипротозоално терапија се користи:

• Trichopolum (метронидазол)
• тинидазол;
• tiberal;
• Makmiror.

Во клиничката пракса, исто така, се применуваат фуразолидон и други nitroimidazole деривати. Паралелно со специфичен третман на пациентот продолжува да добива enterosorbents и cholagogue.

Паразитолошка контрола се врши по завршувањето на третманот, а потоа по 1 месец и по 4-6 месеци, во зависност од антипротозоално дрога.

Последната фаза - закрепнување. Во оваа фаза продолжува прием ehnterosorbentov и choleretic дрога, за обновување на нормалната цревна микрофлора администрира пробиотици врши ресторативна третман со витамин препарати, adaptogens имуностимуланси.

Во некои случаи, целосно уништување на Giardia бара повторно постапување.

Џардијазата кај децата

Доминантен начин на Giardia инфекција кај децата - контакт-домаќинството, преку играчки, заеднички работи, итн

Кај доенчињата џардијаза poroyavlyaetsya како диспептични нарушувања, на стол станува каша, можеби наизменична дијареа и опстипација. Во адолесценцијата е доминирана од страна на нервниот и астенични симптоми: вртоглавица, депресија, замор, раздразливост. Можеби појава на тикови, спиење нарушувања.

Наспроти позадината на токсични производи од витално значење на Giardia развие алергиска реакција, имунолошкиот систем слабее. Детето е често болни OCR страдаат од сува кашлица, можни симптоми на астма, дерматитис.

Симптоми lyambliozau деца:

• Зголемена регионална limouzlov, слезината и црниот дроб;
• Постојана болната болка во горниот десен квадрант и папокот;
• dysbacteriosis;
• Хронични заболувања на стомакот;
• осип и чешање на кожата;
• Необјаснето на порастот на температурата;
• бруксизам;
• Одржлив еозинофилија;
• Епилептични напади сува кашлица;
• замор;
• апатија;
• Гадење, повраќање.

Недостатокот на специфични симптоми lyamblioznoy инвазија тешко да се дијагностицира и често млади пациенти подложени на третман неуспешно против непостоечки болести.

Деца страдаат од џардијазата главно во акутна форма, хроницитет патологија се случува на ненавремено третман, како и кај деца со тешко имунокомпромитирани.

Третман на џардијаза кај децата се врши на ист начин како и третман на возрасни пациенти. група антипротозоално лекови назначен во помали дози, некои од дното е контраиндициран за третман на деца. Еден од најдобрите анти-паразитски дроги денес е Makmiror.

Во прилог на медицински третман за децата назначен физиотерапија и билни лекови. За успешен третман, важно е да се усогласат со млеко, зеленчук исхрана.

Џардијазата во бременоста

Инфекција се јавува претежно воден и контакт за домаќинство средства.

Болеста обично се јавува во форма на цревни симптоми на акутен гастроентеритис, често се претвора во еден вагон. Типични proyachvleniyami џардијаза наизменична линија се:

• Епигастрична болка;
• гасови;
• Дијареа и други дигестивни проблеми.

Главниот метод за дијагноза - неделна анализа на измет за откривање на трофозоити или спор. Во контроверзни случаи, се препорачува спроведување на ензимски имуно.

При лекување на бремените жени се почитуваат основните принципи на антипаразитски терапија. antiprotozoical за одреден третман најчесто се користи метронидазол, сепак, во првиот триместар од бременоста, неговата употреба е контраиндицирана.

Бремена мајка е доделен на исхрана на растенијата млеко и процедури, дозволена за време на бременоста.

компликации џардијаза

Наспроти позадината на џардијаза често се развие секундарна fermentopathy и цревата dysbiosis. нормална микрофлора соборениот стафилококи и габи од родот Candida.

Видео: Giardia и џардијаза. Како да се очистиме од Giardia. Малиновски K.YU

Продолжена интоксикација доведува до зголемување на црниот дроб и појава на различни алергиски реакции, уртикарија, и бронхијална астма да артралгија.

Некои пациенти џардијаза води кон развој на неврози со нејасна клиничката слика.

Outlook

Со цел навремено откривање и соодветно лекување на џардијаза поволна прогноза. Несоодветна третман доведува до транзиција на болеста во хронична форма.

профилакса на џардијазата

Превентивни мерки се поделени на мерки во насока на сузбивање на извор на инфекција и паразит пренос механизам за прекин на медиумите за здрави луѓе.

Во рамките на мерките, со цел идентификување на изворот на инфекција е наменета превозници и пациенти со џардијаза и последователните нивниот третман. Protozoologicheskoe испитување се препорачува да се спроведе меѓу вработените на детски установи, вработените на храна и слични храна, деца.

Да се ​​скрши паразити пренос механизам е потребно да се обезбеди организирано собирање на апарати за домаќинство и земјоделски ефлуенти со нивното понатамошно прочистување. Се бара заштита на почвата и загадување на водата од потенцијално инфективен отпад. Оваа група на мерки вклучуваат мерки за контрола на квалитетот на водата за пиење.

Во прилог на социјална превенција на паразитски болести е важно за одржување на личната хигиена, правилата за чување храна и техники на готвење. При употреба на вода од природни извори, таа мора да биде претходно варени. Свежо овошје и зеленчук пред употреба треба да бидете сигурни да се мие под млаз вода.

Децата треба да се научат основните вештини на лична хигиена уште од рана возраст.

Видео: џардијаза

Усогласеност со превентивни мерки за намалување на ризикот од заразување со џардијаза, а инфективни и паразитски болести на други етиологија.