Цитомегаловирус кај децата, жените за време на бременоста. На резултатите од анализа и детекција на антитела. Симптоми и третман на инфекција со цитомегаловирус

цитомегаловирус инфекција - раширено вирусна инфекција која се манифестира многу различни клиничката слика.

Инфекцијата може да се случи како симптоми и со тешки вклучување на внатрешните органи. Вообичаено, за време на почетните навлегувањето на вирусот во телото не се манифестира и се активира само кога намалување на имунитетот.

Сегашните статистички податоци покажуваат дека 1 година од животот ЦМВ заразени секое петто дете. Меѓу начините на пренесување е најопасниот е интраутерина инфекција. Така заразени од 5 до 7 проценти од децата. Околу 30 отсто од пренос на вирусот на дете случува за време на хранење мајчиното млеко. Другите деца се заразени инфекција во групи деца. Во адолесценцијата, вирусот се наоѓа во 15 проценти од децата. На возраст од 35 години со оваа болест се соочуваат со повеќе од 40 проценти од населението, а до 50 години во животот на вирусот заразени 99 отсто од луѓето.

Во САД, конгенитална инфекција дијагностицирани во 3 проценти од сите деца, од кои 80 отсто од набљудуваните клинички манифестации во форма на различни патологии. Стапката на смртност за вродени цитомегаловирус компликации при раѓање е 20 отсто, односно 8000-10 000 деца годишно. Во отсуство на компликации при раѓање, 15 отсто од оние кои се инфицирани во матката деца подоцна се развијат различни сериозноста на болеста. Од 3 до 5 проценти од децата во светот се заразени со инфекција во првите 7 дена од животот.

Кај бремени жени одат на примарната инфекција со околу 2 отсто од жените. Веројатноста за пренесување на вирусот за време на носење на дете во основно инфекција е од 30 до 50 проценти. Овие деца се раѓаат со следниве варијации - невросензорни оштетување - 5-13 protsentov- ментална ретардација - до 13 protsentov- билатерални губење на слухот - до 8 проценти.

Интересни факти за ЦМВ инфекцијата

Едно од имињата е цитомегаловирус изразот "болест на цивилизацијата", што го објаснува присутноста на оваа инфекција. Исто така постојат и такви имиња како вирусна болест на плунковните жлезди, болести на плунковните жлезди, со вклученост на болеста. Во почетокот на 19 век, болеста беше на романтично име "бакнување болест", бидејќи во тоа време се сметаше дека инфекција со овој вирус се случува преку плунката при бакнување. Вистинската причина за болеста е откриена Маргарет Гледис Смит во 1956 година. Што научниците беа во можност да се изолира вирусот од урината на инфицирани детето. Една година подоцна, на научна група Weller продолжи да се учат на зарази, а името "цитомегаловирус" беше воведен по уште три години.
И покрај фактот дека за 50 години во животот на речиси секој човек на планетава кои се соочуваат со оваа болест, во било која развиена земја во светот не се препорачува да се спроведе истражување за откривање на CMV кај бремени жени во нормален начин. Објавувањето на Американскиот колеџ за акушери и на Американската академија за педијатрија, вели дека дијагнозата на ЦМВ инфекцијата кај бремени жени и новороденчиња не е препорачливо поради недостаток на вакцини, и прилагодени третман против овој вирус. Слични препораки објавени од страна на Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози на Велика Британија во 2003 година. Според претставници на организацијата дијагноза на ЦМВ инфекцијата кај бремени жени не е потребно, бидејќи не постои начин да се предвиди точно кој компликации се развие кај детето. Исто така, во прилог на овој заклучок е поддржан од страна на фактот дека до денес нема соодветна инфекција превенција на пренос од мајка на фетус.

Заклучоци колеџи на Америка и Обединетото Кралство се сведува на фактот дека систематско истражување за да се утврди на цитомегаловирус кај бремени жени не се препорачува поради големиот број на неистражени до крајот на факторите на оваа болест. Задолжително за спроведување на препораките е да се обезбедат сите бремени жени со информации за да им овозможи на мерки и хигиена за спречување на оваа болест.

Што е цитомегаловирус?

Цитомегаловирус - ова е една од најчестите патогени за луѓето. Еднаш во телото, вирусот може да предизвика симптоматска ЦМВ инфекција или пак траат хибернација текот на животот. До денес, не постојат лекови кои би можеле да цитомегаловирус од телото.

Структурата на цитомегаловирус

Цитомегаловирус - е една од на најголемиот вирусни честички. пречник од 150 - 200 нанометри. Па оттука и неговото име - во античкиот грчки - "голем Вирален ќелија".
Зрели возрасни вирус на честички се нарекува вирионската цитомегаловирус. Вирионскиот е сферична. Неговата структура се сложени и се состои од неколку компоненти.

Цитомегаловирус вирионската компоненти се:

вирусен геном;
нуклеокапсидот;
протеин (протеини) Матрица;
superkapsid.

вирусниот геном
Цитомегаловирус геном е концентрирана во јадрото (основни) Вирионскиот. Тоа е грутка збиени ДНК хеликс (деоксирибонуклеинска киселина), Кој положи сите генетски информации на вирусот.

нуклеокапсидот
"Нуклеокапсид" е преведен од грчкиот јазик како "школка од јадрото." Тоа е протеин слој што го опкружува вирусот геном. На нуклеокапсид е формиран од 162 capsomeres (протеин школка фрагменти). Capsomers формираат геометриски облик со петострана и шестоаголни лица, наредени по типот на кубни симетрија.

протеински матрикс
Матрица протеини зафаќа просторот помеѓу нуклеокапсид и вирионскиот надворешната обвивка. Протеини кои припаѓаат на протеин матрица, се активира од страна на пенетрација на вирусот во клетката домаќин и се вклучени во репродукцијата на нови вирусни единици.

Superkapsid
На надворешната обвивка на вирионот се нарекува superkapsidom. Се состои од голем број на гликопротеини (комплекс протеински структури, јаглени хидрати кои содржат компоненти на). Гликопротеини наоѓа во superkapside поинаку. Некои од нив над површината гликопротеини на база слој, формирајќи мали "боцки". Со овие гликопротеини вирионската "допира", и анализа на животната средина. Кога вирусот ќе дојде во контакт со било кој мобилен на човечкото тело, со помош на "боцки", тој е спроведен и продира.

својства цитомегаловирус

Цитомегаловирус има неколку важни биолошки својства кои го одредуваат неговото патогеноста.

Главните карактеристики на цитомегаловирус се:

ниска вирулентност (степенот на патогеноста);
латентност;
бавна репродукција;
изречена цитопатски (cytocidal) Ефект;
реактивирање под имуносупресија на организмот домаќин;
нестабилност во надворешната средина;
низок инфективност (способност инфекција).

ниска вирулентност
Повеќе од 60 - 70 проценти од возрасната популација од 50 години и над 95 отсто од населението на возраст од 50 години се заразени со CMV. Меѓутоа, повеќето луѓе не се свесни за фактот дека тие се носители на вирусот. Најчесто, вирусот е во латентна форма или предизвикува минимални клинички манифестации. Ова се должи на својата ниска вирулентност.

латентност
Еднаш во човечкото тело, цитомегаловирус складирани во нив живот. Се должи на имунолошкиот одбрана на телото, вирусот може да постои за долго време во латентна, заспан, што не предизвикува клинички симптоми на болеста.

бавна репродукција
Процесот на создавање на нови вирусни единици трае околу 18 - 20 часа (за споредба - вирус на грип репродуктивно циклус трае околу 5 часа). Ова се должи на фактот дека ЦМВ може да се развие само на сметка на клетката-домаќин, кој го преплавува. Вирионската нема сите потребни компоненти за само-репродукција. Го користи за своите одгледување на сите клетки на ресурсите, која се спроведува.

Со помош на гликопротеин "боцки" вирионската признава и се приклучува на школка треба неговите клетки. Постепено, на надворешната мембрана на вирусот осигурувачи со клеточната мембрана и нуклеокапсид продира. Нуклеокапсид внатрешноста на клетката домаќин инјектира својата ДНК во јадрото, оставајќи матрикс протеини во нуклеарна мембрана. Користење на ензими на клеточното јадро, вирусна ДНК се зголемува. Протеински матрикс на вирусот, кој остана надвор од јадрото, синтетизираат нови капсидни протеини. Овој процес е најдолгата - трае во просек од 15 часа. Синтетизираниот протеини помине во јадрото и се врзуваат за нови вирусна ДНК, формирање на нуклеокапсид. Постепено, протеините се синтетизираат нова матрица која е прикачена на нуклеокапсид. јадрото на нуклеокапсид излегува од клетката е во прилог на внатрешната површина на клеточната мембрана и обвиен со тоа, создавајќи за себе superkapsid. Копии од вирионската, кои доаѓаат надвор од кафезот, подготвени да навлезат во други здрави клетки за понатамошно размножување.

Изречена цитопатски ефект
Една од главните карактеристики на цитомегаловирус се изговара цитопатски ефект. Во текот на паразитизам на клетката-домаќин, вирусот го користи сите потребни компоненти за изградба на нивните протеини. Така синтезата на клеточните протеини престанува и што клетката е во можност да се врати на уништените компоненти и мембраната. Креирање себе superkapsid, цитомегаловирус нарушува интегритетот на клеточната мембрана. течноста навлегува во клетките, и тоа постепено умира.

Реактивиране со имуносупресија на организмот домаќин
За долго време, може да бидат присутни во телото во латентна состојба цитомегаловирус. Сепак, во однос на имуносупресија, кога имунолошкиот систем на едно лице е ослабен или уништени, вирусот се активира и почнува да се навлезе во клетката на домаќинот да се репродуцира. Откако на имунолошкиот систем се враќа во нормала, вирусот се потиснати и се влева во "хибернација".

Нестабилност во надворешната средина
Цитомегаловирус е интрацелуларен "паразити" кој е отпорен на атмосферски влијанија. Прв во неповолни услови, вирионската губи својата дејност или умира.

Главната негативни фактори на животната средина за ЦМВ се:

високи температури (40 - 50 степени Целзиусови);
замрзнување;
липидни растворувачи (алкохол, етер, детергенти).

ниска заразеност
Кога еден од контактот со вирусот е речиси невозможно да се фати ЦМВ, како резултат на добар имунолошки систем и заштитни бариери на човечкото тело. За вирусна инфекција бара долго постојан контакт со извор на инфекција.

Методи на цитомегаловирус инфекција

Цитомегаловирус има релативно низок заразеност, па е потребно да се има неколку поволни фактори инфекција.

Поволни фактори за цитомегаловирус инфекција се:

постојан, долги и близок контакт со извор на инфекција;
повреда биолошки заштитна бариера - присуство на оштетување на ткивото (намалувања, рани, microtrauma, ерозија) Во контакт со инфекција;
нарушувања на имунолошкиот систем на организмот под subcooled, стрес, инфекции, разни внатрешни болести.

Единствениот резервоар на цитомегаловирус инфекција е болно лице или носител на латентна форма. Навлегувањето на вирусот во телото на еден здрав човек е можно во различни начини.

Видео: Објаснување на анализа на TORCH (TORCH): токсоплазмоза, рубеола (R), односно цитомегаловирус (C), херпес (H)

Методи на цитомегаловирус инфекција

контактна домаќинство

Контакт домаќинство патот на цитомегаловирус инфекција е почеста во затворени колективи (семејството, градинка, камп). Предмети за домаќинството и за лична хигиена вирусот на превозникот или на пациент заразен со различни телесни течности (плунка, урина, крв,). На постојана непочитување на хигиенските стандарди цитомегаловирус инфекција е лесно да се шири низ целиот тим.

Воздушните пат

Цитомегаловирус излачува од телото на пациентот или носач со плунка, плунка, солзи. Кашлање, кивање овие течности се распоредени во воздухот во форма на микрочестички. Здравите луѓе заразени со вирусот со вдишување на микрочестички. Гејтс за внесување се мукозните мембрани на горните дишни патишта и усната шуплина.

Контакт-сексуална начин

Еден од најчестите начини на пренесување на цитомегаловирус инфекција е контакт-сексуална начин. Незаштитен сексуален однос со пациентите инфицирани со ХИВ или цитомегаловирус да доведе до инфекција. Вирусот се фрли во спермата, слуз на грлото на матката и вагината, и влегува во телото на здрав партнер преку слузокожата на гениталиите. Кога неконвенционални полови дејствија портал може да стане лигави устата и анусот.

орален пат

Кај децата, најчестиот начин на инфекција со ЦМВ е орален пат. Вирусот ќе влезе во телото преку контаминирани раце и предмети кои децата постојано се влече во устата.
Инфекцијата може да се прошири со помош на плунката при бакнување, кој исто така се однесува на орални патишта на пренесување.

трансплацентарен пат

По активирањето на цитомегаловирус инфекција кај бремените жени во однос на позадината на намалување на доенчињата имунитет се инфицирани. Вирусот може да влезе во телото на фетусот мајчината крв преку папочната артерија, што предизвикува разни болести на фетусот.
Исто така е можно инфекција за време на породувањето. Со крв parturient вирусот ќе влезе во кожата или слузницата на фетусот. Ако нивниот интегритет е компромитиран, вирусот ќе влезе во телото на новороденчето.

јатрогениот пат

CMV инфицирање на организмот може да биде резултат на трансфузија на крв (трансфузија на крв) Од заразено донатор. Еден трансфузија на крв обично не доведе до ширење на инфекција со цитомегаловирус. се најранливите пациенти кои треба често или постојано трансфузија на крв. Тие вклучуваат пациенти со различни крвни болести. Телото на овие пациенти е ослабен. нивниот имунолошки систем е потиснат од основната болест и не може да се бори против вирусот. Постојана трансфузија на крв придонесе за инфекција со цитомегаловирус.

Цитомегаловирус исто така може да навлезат во телото со еднократно нестерилизирани опрема.

патот трансплантација

Цитомегаловирус може да се чуваат за долго време во органите и ткивата на донаторот. пациенти трансплантација на органи се доделени од имуносупресивна терапија за да се спречи отфрлање. Наспроти позадината на имуносупресија цитомегаловирус активира и се шири низ телото на пациентот.

Ширењето на цитомегаловирус инфекција во телото се одвива во неколку фази.

Фази на ширењето на цитомегаловирус инфекција се:

Локалните оштетуваат клетките;
се шири во регионалните лимфни јазли;
примарен имунолошки одговор;
циркулација во крвта и лимфниот систем;
дисеминација (ширењето) Во органи и ткива;
средно имунолошкиот одговор.

Кога цитомегаловирус проголтан директно преку крвта за време на трансфузија или трансплантација на органи, во првите две фази се водат за исчезнати.
ЦМВ инфекција во повеќето случаи ќе влезе во телото преку кожата или мукозните мембрани, во кои на интегритетот е прекината.

Во првата фаза, епителните клетки parasitization и репродукција на вирусот. Погодени епителните клетки умираат, предизвикува локално воспаление. Во воспаление се акумулира различни биолошки активни супстанции и клетки, кои го стимулираат воспалителниот процес. Со намален имунитет вирионите навлезат сите лимфни јазли се погодени област и напад на клетките на лимфомот. Од лимфните јазли вирусот ќе влезе во крвта и лимфата.

Во тоа време во човечкото тело го активира имунолошкиот систем, кој ја потиснува ширењето на туѓите честички во крвта и лимфата. Сепак, на имунолошкиот систем не е во состојба да го уништи инфекцијата целосно. Цитомегаловирус може да се чуваат за долго време во латентна состојба во лимфните јазли.

Во случај на имуносупресија, организмот не е во можност да се запре на вирусот од реплицира. Цитомегаловирус продира во крвните клетки и шири на сите органи и ткива, кои ги засегаат.
Кога средно имунолошкиот одговор е генерирана голем број на антитела на вирусот, кои ја инхибираат неговата континуирана репликација (репродукција). Пациентот се опоравува, но станува носител (вирусот продолжува во лимфоидни клетки).

Симптоми на цитомегаловирус инфекција кај жените

Симптоми на цитомегаловирус инфекција кај жените зависи од форма на болеста. Во 90 отсто од случаите кај жените забележани латентна форма на болеста, без нагласени симптоми. Во други случаи, цитомегаловирус се случува со тешки внатрешни органи.

По пенетрација во човечки цитомегаловирус доаѓа период на инкубација. Во овој период, вирусот активно се размножува во телото, но без да покажуваат никакви симптоми. Цитомегаловирус инфекција овој период трае 20-60 дена. Следува акутната фаза на болеста. Жените со силен имунолошки систем, во оваа фаза може да се случи со лесни симптоми grippozopodobnymi. може да има мало температура (36,9-37,1 степени Целзиусови), Лесна болест, слабост. Како по правило, овој период останува незабележан. Сепак, за присуство на цитомегаловирус во телото на жената се гледа во зголемување на титарот на антитела во крвта. Ако тоа е во ова време ќе се направи серолошка дијагноза, антителата се појавиш во акутната фаза на овој вирус (анти-CMV IgM).

акутна фаза период на цитомегаловирус трае од 4 до 6 недели. После тоа, на инфекција смирува и се активира само кога намалување на имунитетот. Во оваа форма, инфекцијата може да биде присутна за живот. Само под случајно или рутински дијагностика тоа може да се појави. Во овој случај, во крвта на жена или размаска, PCR се врши ако размаска открива хронична фаза антитела на цитомегаловирус (анти-CMV IgG).

Се верува дека 99 отсто од населението е носител на латентни ЦМВ инфекцијата, и овие луѓе се детектираат анти-ЦМВ ИгГ. Ако инфекцијата не се манифестира и на имунолошкиот систем е доволно силна за жени, вирусот останува во неактивна форма, тогаш станува вирус. Обично на вирусот не е опасно. Но, во исто време, жените имаат латентна инфекција ЦМВ може да предизвика спонтан абортус, раѓање на мртво деца.

Жените со ослабен имунолошки систем инфекцијата е во активна форма. Во овој случај, постојат две форми на болеста - акутна мононуклеоза и генерализирана форма.

На акутна форма на цитомегаловирус инфекција

Оваа форма на инфекцијата наликува на инфективна мононуклеоза. Тоа почнува нагло, со подигање на температура и треска. Главна карактеристика на овој период е генерализирана лимфаденопатија (аденопатија). Како што се гледа во инфективна мононуклеоза лимфаденопатија од 0,5 до 3 сантиметри. Јазли се болни, но не и фузирани со едни со други, и се меки и флексибилни.

Прво, зголемен цервикални лимфни јазли. Тие можат да бидат многу големи и повеќе од 5 сантиметри. Понатамошно зголемување на субмандибуларниот, аксиларни и ингвиналните лимфни јазли. Исто така се зголеми и внатрешните лимфни јазли. Лимфаденопатија се појавува на првите симптоми и последниот исчезнува.

Други симптоми на акутна фаза се:

главоболка;
слабост;
проширување на црниот дроб (хепатомегалија);
зголемување на бројот на белите крвни клетки;
појавата на атипични мононуклеарни клетки во крвта.

Разлики од цитомегаловирус инфективна мононуклеоза
За разлика од инфективна мононуклеоза цитомегаловирус не се почитуваат при болки во грлото. Исто така, зголемување на лимфните јазли на вратот и слезината е исклучително редок (спленомегалија). На лабораториска дијагноза на реакција Пол Bunnelya, кој е вродено во инфективна мононуклеоза, тоа е негативно.

Генерализирана форма на цитомегаловирус инфекција

Оваа форма на болеста е исклучително редок и се случува многу тешко. Тоа вообичаено се јавува кај жени со имунодефициенција или против други инфекции. Имунолошкиот недостатоци може да се должи на хемотерапија, радиотерапија, или ХИВ инфекција. Во генерализирана форма може да влијае на внатрешните органи, крвните садови, нервите, плунковни жлезди.

Најчестите манифестации на системски инфекции се:

заболување на црниот дроб со развојот на CMV хепатитис;
болест на белите дробови со развојот на пневмонија;
ретинални оштетувања на очите со развојот на ретинитис;
пораз на плунковните жлезди со sialoadenita за развој;
оштетување на бубрезите со развојот нефритис;
орган оштетување на репродуктивниот систем.

цитомегаловирус хепатитис
Кога cytomegaloviral хепатитис влијае на начинот на хепатоцитите (клетките на црниот дроб) И црниот дроб садови. На црниот дроб се развива воспалителна инфилтрација, некроза појава (области на некроза). Мртвите клетки се раслоен и на тој начин се пополни жолчните канали. Постои стагнација на жолчката, предизвикува жолтица. Бојата на кожата станува жолта боја. Постојат жалби како гадење, повраќање, слабост. Во крвта, зголемување на нивото на билирубин, хепаталните трансаминази. Црниот дроб во исто време се зголемува, станува болно. Развивање на црниот дроб.

За хепатит може да биде акутна, субакутна и хронична. Во првиот случај, т.н. развој фулминантен хепатитис, често со фатални последици.

Дијагноза на цитомегаловирус инфекција е намалена за биопсија. Кога ова ќе се земе преку пункција парче ткиво на црниот дроб, за подоцна хистолошки преглед. Во студијата на ткиво пронајдени голем cytomegalic клетки.

ЦМВ пневмонија
Кога цитомегаловирус, како по правило, првично развиени интерстицијална пневмонија. Со овој тип на пневмонија не влијае на алвеолите и нивните ѕид ткиво околу капиларите и лимфните садови. Оваа пневмонија е тешко да се третираат, што резултира со долги.

Многу често, како продолжен пневмонија комплицирана од дополнителни бактериски инфекции. Како по правило, се приклучува на стафилококна флора со пневмонија гноен развој. Температурата на телото се зголемува до 39 степени Целзиусови и развива температура и треска. Кашлица брзо станува влажна, со ослободување на големи количини на гноен секрет. Развива останување без здив, постои болка во градите.

Во прилог на пневмонија, цитомегаловирус инфекција може да се развие бронхитис, бронхиолитис. Исто така, влијае на лимфните јазли на белите дробови.

цитомегаловирус ретинитис
Кога ретинитис погодени мрежницата. Ретинитис обично се случува на билатерално ниво и може да се комплицира со слепило.

Симптомите вклучуваат ретинитис:

фотофобија;
заматен вид;
"Лета" пред очите;
и појавата на молњи пред неговите очи.

CMV ретинитис може да тече заедно со хороидална лезија на окото (хориоретинитис). Таквата текот на болеста во 50 отсто од случаите се гледа кај луѓето со ХИВ инфекција.

CMV сијалоденитис
Сијалоденитис се карактеризира со лезии на плунковни жлезди. Многу често влијае на паротидната жлезда. Во акутна време крева sialoadenita температура, има пукање болки во пределот на жлезда е намалена саливација и устата чувствувам сува (ксеростомија).

Многу често, цитомегаловирус сијалоденитис се карактеризира со хроничен тек. Во ова сценарио, ќе се доживее повторливи болки, благ оток на паротидната жлезда. Главниот симптом останува намалено лачење на плунка.

оштетување на бубрезите
Многу често луѓето со активен ЦМВ инфекција влијае на бубрезите. Во овој случај, воспалителна инфилтрација се наоѓа во бубрезите тубули, во својата капсула и гломерулите. Покрај бубрезите може да биде нарушена уретерите, мочниот меур. Болеста се јавува со брзиот развој на ренална инсуфициенција. Во урината се појавува талог, кој е составен од епителни клетки и цитомегаловирус. Понекогаш има хематурија (крв во урината).

оштетување на органите репродуктивниот систем
Кај жените, инфекцијата често се јавува во форма на цервицитис, ендометритис и салпингитис. Вообичаено, тие се јавуваат хронично со повремени егзацербации. Една жена може да се жалат на повторливи и неопределен абдоминална болка, болка при мокрење и болка за време на сексот. Понекогаш тоа може да се појави нарушувања мокрење.

Цитомегаловирус инфекција кај жените со СИДА

Се смета дека 9 од 10 пациенти со СИДА кои страдаат од активна форма на инфекција со цитомегаловирус. Во повеќето случаи, ЦМВ инфекција е причина за смртта на пациентите. Истражувањата покажаа дека цитомегаловирус активира кога износот на ЦД-4 брои станува помалку од 50 на милилитар. Најчесто се развие пневмонија и енцефалитис.

Кај пациенти со СИДА развиена билатерална пневмонија со дифузни лезии на ткивото на белите дробови. Пневмонија често долготраен, со тешкиот кашлица и отежнато дишење. Пневмонијата е една од најчестите причини за смрт кај ХИВ инфекцијата.

Исто така, на пациенти со СИДА се развие цитомегаловирус енцефалитис. Кога енцефалитис енцефалопатија брзо развивање на деменција (деменција), Што е губење на манифестираната памтење, внимание и интелигенција. Една форма е ventrikuloentsefalit цитомегаловирус енцефалитис што влијае на мозокот коморите и кранијалните нерви. Пациентите се жалат на поспаност, тешка слабост, нарушена визуелна острина.
нервен систем штета предизвикана од цитомегаловирус инфекција понекогаш е придружено poliradikulopatiey. Во овој случај, тоа се размножува погодените нервните корени, која е придружена од страна на слабост и болки во нозете. Цитомегаловирус ретинитис кај жени со ХИВ инфекција е често предизвикано од целосно губење на видот.

CMV инфекција кај СИДА-та се карактеризира со повеќе лезии на внатрешните органи. Во подоцнежните фази на болеста се открие со мултиорганско откажување влијаат на срцето, крвните садови, црниот дроб, очите.

Патологии кои предизвикуваат цитомегаловирус во имунокомпромитирани жените се:

оштетување на бубрезите - акутна и хронична нефритис (воспаление на бубрезите), Фокуси на некроза во надбубрежната жлезда;
заболување на црниот дроб - хепатитис, склерозирачки холангитис (воспаление и стеснување на интрахепатични и екстрахепатичните билијарниот тракт), Жолтица (болест во која на кожата и мукозните мембрани се обоени во жолто), Хепатална инсуфициенција;
заболување на панкреасот - панкреатит (воспаление на панкреасот);
болести на гастроинтестиналниот тракт - gastroenterocolitis (Заеднички воспаление на тенкото црево, дебелото црево и желудникот), Езофагитис (esophageal штета мукоза) Ентероколитис (воспаление на тенкото и дебелото црево), Колитис (воспаление на дебелото црево);
белодробна болест - пневмонија (пневмонија);
болест на окото - ретинитис (ретинална болест), Ретинопатија (порази на окото не-воспалителни природата). Проблеми со очите се случуваат во 70 проценти од пациентите со ХИВ инфекција. Околу една петтина од пациентите се губи пред очите нивни;
на 'рбетниот мозок и - менингоенцефалитис (воспаление на мембраните и мозочното ткиво), Енцефалитис (мозочна повреда), Миелитис (воспаление на 'рбетниот мозок) Poliradikulopatiya (лезија на нерв корените на 'рбетниот мозок), Полиневропатија на долните екстремитети (нарушувања во периферниот нервен систем), Миокарден кортекс;
заболувања на генитоуринарниот систем - на грлото на матката рак на јајниците, јајцеводите, ендометриумот.

Симптоми на цитомегаловирус инфекција кај децата

Кај децата, постојат две форми на CMV заболување - вродени и стекнати.

Конгенитални цитомегаловирус инфекција кај деца

Речиси секогаш, цитомегаловирус инфекција на децата се случува во утробата. Плацентата вирусот ќе влезе во телото на детето од крвта на мајката. Мајката во овој случај може да страдаат од основните цитомегаловирус инфекција, или на друго место, таа може да се реактивира хронична.

ЦМВ спаѓа во групата на TORCH-инфекции кои доведуваат до тешки недостатоци. Со навлегувањето на вирусот во крвта на детето не е секогаш се развива конгенитална инфекција. Според различни извештаи 5-10 проценти од децата во крвта, што е навлезен вирусот, развој на активна форма на инфекцијата. Како по правило, децата на оние мајки кои имале основно цитомегаловирус инфекција за време на бременоста.
Ако реактивирање хронична инфекција за време на бременоста, степен интраутерина инфекција е помалку од 1 - 2 проценти. Во иднина, 20 отсто од овие деца постојат сериозни патологија.

Клинички манифестации на конгенитална CMV инфекција се:

малформации на нервниот систем - микроцефалија, хидроцефалус, meningity- менингоенцефалитис;
Денди-Вокер синдром;
болести на срцето - кардитис, миокардитис, кардиомегалија, дефекти на вентили;
да го оштети Вашиот слух помош - конгенитална глувост;
пораз на визуелни апарати - катаракта, ретинитис, хориоретинитис, кератоконјуктивит;
аномалии на развојот на забите.

Децата родени со акутна инфекција со цитомегаловирус, имаат тенденција да бидат предвреме. Тие забележале бројни неправилности на внатрешните органи, најчесто микроцефалија. Од првите часови од животот, тие имаат висока температура, кожата и мукозните мембрани се појави крварење, жолтица. Осип додека во изобилство, во текот на телото на детето, а понекогаш како осип со рубеола. Поради акутни лезии на мозокот забележан тремор, конвулзии. Црниот дроб и слезината се зголемува.

Крвта на овие деца е зголемување на хепаталните ензими, билирубин, број на тромбоцити капки остро (тромбоцитопенија). стапка на смртност во овој период е многу висок. Преживеани деца подоцна забележани ментална ретардација, говорно оштетување. Повеќето деца со вродени цитомегаловирус инфекција страдаат од глувост, слепило ретко се почитуваат.

Поради оштетување на нервниот систем се развиваат парализа, епилепсија, интракранијални синдром на хипертензија. Потоа, овие деца се заостанува не само ментална но исто така и физички развој.

А посебна олицетворение на конгенитална инфекција со цитомегаловирус е синдромот на Денди-Вокер. Во овој синдром, постојат различни аномалии на малиот мозок и проширување на коморите. Смртност во овој случај е 30 до 50 проценти.

Фреквенцијата на симптоми на интраутерина инфекција со CMV кај децата е како што следува:

исип на кожата - 60-80 проценти;
хеморагии во кожата и мукозните мембрани - 76 проценти;
жолтица - 67 проценти;
зголемен црн дроб и слезината - 60 проценти;
намалување на големината на черепот и мозокот - 53 проценти;
нарушувања на дигестивниот систем - 50 проценти;
предвремено породување - 34 проценти;
хепатитис - 20 проценти;
воспаление на мозокот - 15 проценти;
воспаление на крвните садови и на ретината - 12 проценти.

Конгенитална ЦМВ инфекцијата може да се случи во латентна форма. Во овој случај, на децата, исто така, заостануваат во развојот, тие исто така имаат губење на слухот. Карактеристика на латентна инфекција кај децата е дека многу од нив се подложни на заразни болести. Во првите години од животот се манифестира повторувачки стоматитис, отитис, бронхитис. Од хибернација инфекции често се прикачени бактериска флора.

Стекнати цитомегаловирус инфекција кај деца

Стекнати цитомегаловирус инфекција - е онаа која детето ќе стане заразен по раѓањето. Инфекција со цитомегаловирус може да се случи или интрапартални или постнатално. Интрапартален инфекција - ова е нешто што се случува за време на породувањето себе. Инфекција со цитомегаловирус на овој начин се одвива во текот на минување на гениталниот тракт на детето. постнаталниот (по раѓањето) Инфекцијата може да се случи преку доење или преку контакти и други членови на семејството.

Природата на ефектите на стекнати ЦМВ инфекција зависи од возраста на детето и на состојбата на неговиот имунолошки систем. Најчеста последица на вирусна акутни респираторни заболувања (АРИ), Кои се придружени со воспаление на бронхиите, фаринксот и ларинксот. Често постои пораз на плунковните жлезди, најчесто во паротидната области. Еден типичен компликација стекната инфекција е воспаление на сврзното ткиво во регионот на пулмонална алвеолите. Друга манифестација на CMV инфекција е хепатитис, која тече во суб-акутна или хронична форма. Ретка компликација на вирусот е лезија на централниот нервен систем, како енцефалитис (мозокот треска).

Симптоматска ЦМВ инфекција стекната тип вклучуваат:

Деца до 1 година - заостануваат во физичкиот развој со оштетување на моторната активност и чести грчеви. Може да има лезии на гастроинтестиналниот тракт, проблеми со очите, крварење;
Децата од 1 година до 2 години - најчесто болеста се појавува мононуклеоза (вирусна болест), Ефектите од кои се лимфаденопатија, грлото мукозен едем, заболување на црниот дроб, промени во крвниот состав;
Деца 2-5 години - имунолошкиот систем на оваа возраст не се во можност адекватно да одговори на вирусот. Болеста предизвикува компликации како што се отежнато дишење, цијаноза (сина боја на кожата), Воспаление на белите дробови.

Латентна форма на инфекцијата може да се случи во две форми - sbstvenno латентната и субклиничка форма. Во првиот случај, детето не откри никакви знаци на инфекција. Во вториот случај - симптоми на инфекција расчисти и обележани. Како и кај возрасните, инфекцијата може да умре надолу и за долго време не се манифестира. Деца од предучилишна возраст се подложни на настинки. Тоа е забележано благо зголемување на лимфните јазли со температура светлина subfebrile. Сепак, стекнати цитомегаловирус инфекција, за разлика од вродена, не е придружена со заостанување во менталниот или телесниот развој. Тоа не претставува опасност како вродена. Во исто време, реактивирање на инфекцијата може да биде придружена со појава на хепатитис, оштетување на нервниот систем.

Стекнати цитомегаловирус инфекција кај децата, исто така може да биде резултат на трансфузија на крв или трансплантација на внатрешните органи. Во овој случај, навлегувањето на вирусот во телото се одвива со крвта на донаторот или органи. Таквата инфекција обично продолжува како mononukleoznogo синдром. Ова ја зголемува температурата, постои исцедок од носот и болки во грлото. Во исто време во децата потечени лимфни јазли. Главната манифестација на пост-трансфузиона ЦМВ инфекцијата е хепатитис.

Во 20 отсто од случаите се развиваат по трансплантација на органи цитомегаловирус пневмонија. По трансплантација на бубрег или срцев вирус предизвикува хепатитис, ретинитис и колитис.

Кај деца со имунодефициенција (на пример, оние кои страдаат од малигни заболувања) ЦМВ инфекција е многу тешко. Како и кај возрасните, тоа доведува до продолжена пневмонија, фулминантен хепатитис, поразот на гледање. Реактивирање на вирусот започнува со појавата на температура и треска. Често се појавува кај децата хеморагичен исип кој влијае на целото тело. Во патолошки процес се вклучени внатрешните органи, како што се црниот дроб, белите дробови, централниот нервен систем.

Симптоми на цитомегаловирус инфекција кај жените за време на бременоста

Бремените жени се особено подложни на штетните ефекти на цитомегаловирус, како и имунолошкиот систем за време на периодот на бременоста на детето е многу послаба. Тоа го зголемува ризикот од примарна инфекција и влошување на вирусот, ако тоа е веќе во телото на пациентот. Компликации може да се развива како жената и фетусот.

Во примарна инфекција или реактивација на вирусот кај бремени жени може да се доживее голем број на симптоми кои може да се случи сам или во комбинација. Некои жени се дијагностицирани со зголемен тонус на матката, што не е подложен на третман.

Манифестации на ЦМВ инфекцијата кај бремени жени се:

полихидроамнион;
предвремено стареење или плацентарна абрупција;
несоодветна прилог на плацентата;
голема загуба на крв за време на породувањето;
спонтани абортуси.

Повеќето бремени жени ЦМВ инфекцијата времето се манифестира со воспалителни процеси во урогениталниот систем. Најкарактеристичните симптоми во овој случај се болни сензации во органите на урогениталниот систем и појавата на вагиналниот синкаво-бела боја.

Воспалителни процеси во урогениталниот систем кај бремени жени со ЦМВ се:

ендометритисот (воспалителни процеси во матката) - абдоминална болка (на дното на). Во некои случаи, болката може да се даде во долниот дел на грбот или сакрум. Исто така, пациентите се жалат на лошата целокупното здравје, губење на апетит, главоболка;
цервицитис (лезии на грлото на матката) - непријатност за време на интимност, чешање во гениталните органи, болната болка во перинеумот и долниот дел на стомакот;
вагинитис (воспаление на вагината) - иритација на гениталните органи, зголемена телесна температура, непријатност за време на сексот, болка во долниот дел на стомакот болка, црвенило и оток на вулвата, често мокрење;
oophoritis (oophoritis) - чувство на болка во карлицата и долниот дел на стомакот, Анѓелковиќ случуваат по сексуален однос, непријатност во стомакот, болка за време на сексуален однос со маж;
грлото на ерозија - крв во измет по интимност, тешки вагинален исцедок понекогаш може да се случи малку поизразена болка за време на сексот.

А карактеристична црта на болест предизвикана од вирусот, е хронична или субклинички, додека бактериски лезии често се случуваат во акутен или субакутен форма. Како вирусна лезии на органите урогениталниот систем често се придружени со неспецифични приговори како што се болки во зглобовите, осип, отечени лимфни јазли во паротидната и субмандибуларниот области. Во некои случаи, бактериска инфекција на вирусот е во прилог, што го прави тешко да се дијагностицира болеста.

Ефект на CMV на телото на бремена жена

ЦМВ е вирусна инфекција која обично влијае на сите други болести кај бремени жени.

Ефектите од вирусот се:

воспаление на плунковните жлезди, крајниците;
пневмонија, плевритис;
артритис;
миокардитис.

Ако сериозно имунокомпромитирани вирусот може да биде во форма на општи, влијае на целото тело на пациентот.

Компликации на системска инфекција кај жените за време на бременоста се:

воспаление на бубрезите, црниот дроб, панкреасот, надбубрежната жлезда;
дисфункција на дигестивниот систем;
проблеми со видот;
нарушување на функцијата на белите дробови.

Дијагноза на цитомегаловирус инфекција

Дијагноза на цитомегаловирус инфекција зависи од формата на патологија. На пример, во вродени и акутна форма на болеста, тоа е препорачливо да се спроведе изолација на вирусот во клеточната култура. Во хронични форми периодично острат врши серолошка дијагноза, која е насочена кон идентификување на антитела против вирусот. Исто така, спроведе цитолошко испитување на различни органи. Притоа тие открија типични промени на цитомегаловирус инфекција.

Методи за дијагноза на цитомегаловирус инфекција се:

изолација на вирусот, со тоа што култивирање во клеточна култура;
полимераза верижна реакција (PCR);
поврзан имуносорбент (ИФА);
цитолошки метод.

изолација на вирусот

Изолација на вирусот е најточна и сигурен метод за дијагноза на ЦМВ инфекцијата. Да се изолира вирусот може да се користи крвта и други биолошки течности. Откривање на вирусот во плунката не е доказ за акутна инфекција поради вирусна пролевање по закрепнување се одвива за долго време. Затоа, најчесто се испитува крвта на пациентот.

Изолација на вирусот се јавува во клеточната култура. Најчесто се користи monolayer култури на човековите фибробластите. Истрага на биолошки материјал се центрифугира првично да се изолира вирусот. Потоа, вирусот се применува на клеточни култури и се става во инкубатор. Се случува, сепак, инфекцијата на клетките од вирусот. Култури се инкубираат 12 - 24 часа. Обично, неколку култури и инфицираните клетки се инкубираат истовремено. Потоа, добиени култура беше идентификуван преку различни методи. Најчесто, културата прободени со флуоресцентни антитела и испитуваат под микроскоп.

Недостатоците на овој метод е одземаат многу време во одгледувањето на вирусот. Времетраење на овој метод е околу 2 до 3 недели. Во исто време, да се изолира вирусот треба свеж материјал.

PCR

А значајна предност на овој дијагностички метод има како полимераза верижна реакција (PCR). Со овој метод, тест материјал се одредува со ДНК вирус. Предноста на овој метод е тоа што ДНК е потребно за да се утврди присуството на вирус во едно мало тело. Потребно е само еден фрагмент на ДНК за да се идентификуваат вирусот. Така, тоа се дефинира како акутна и хронична форма на болеста. Во недостаток на овој метод е релативно висока цена.

биолошки материјал
За PCR земени биолошки течности (крв, плунка, урина, цереброспиналната течност), Дамки од уретрата и вагината, столица, брисеви од мукозни.

Спроведување на PCR
Суштината на анализа е намалена за ослободување на вирусот ДНК. Првично, на тест материјал се ДНК фрагмент. Следно, овој фрагмент е клонирани користење на специфични ензими плуралноста на пати да се добие голем број на ДНК примероци. Добиени примероци за да се идентификува, односно одредува кој вирус што припаѓа. Сите овие реакции се одржи во специјална машина наречена колоездач. Точноста на овој метод е еднаква на 95 - 99 проценти. Методот е доволно брзо за да се овозможи неговата употреба во голема мера. Тоа најчесто се применува во дијагнозата на латентна урогенитални инфекции, цитомегаловирус енцефалитис и за скрининг на TORCH-инфекции.

ИФА

Поврзан имуносорбент (ИФА) Е метод на серологија. Со тоа, антитела на цитомегаловирус. Оваа метода се користи во комплекс со други методи за дијагностицирање. Се верува дека определувањето на висок титар на антитела во врска со откривање на вирусот сам по себе е најточна дијагноза на ЦМВ инфекцијата.

биолошки материјал
За детекција на антитела користење на крв на пациентот.

ИФА одржување
Суштината на методот е намалена за откривање на антитела на цитомегаловирус во и акутни и хронични фаза. Во првиот случај откриените анти-CMV IgM, во втората - анти-CMV IgG. Анализата се заснова на антиген-антитело реакција. Суштината на оваа реакција е дека антитела (кои се произведени од страна на телото во одговор на виралниот влез) Поточно се врзуваат со антигени (протеини на површината на вирусот).

Анализата се врши во специјални плочи со бунари. На секое добро беше ставен на биолошки материјал и антиген. Следно, таблета беше ставен во термостат, во одредено време, а за време на кој формирање на антиген-антитело комплекси. После тоа на специјални смена супстанција, по што формира комплекси остане на дното на бунари, и неврзани антитела мијат надвор. После тоа, се додаде уште еден антитела кон бунари третира со флуоресцентни супстанција. Така, "сендвич" на две антитела и антигени во средината, се обработуваат од страна на посебна смеса. Кога додавате промена на бојата на смесата решение во бунари. интензитетот на бојата е директно пропорционален на количината на антитела во материјалот за испитување. За возврат, интензитетот се одредува со помош на таков уред како фотометар.

цитолошки дијагноза

Цитолошки студија е да се испита ткиво парчиња за присуство на одредени промени со цитомегаловирус. Така, под микроскоп на ткивото откри гигантски клетки со интрануклеарни инклузии кои личат на був очи. Вакви клетки се карактеризираат исклучиво за цитомегаловирус, па нивното откривање е апсолутен потврдување на дијагнозата. На метод што се користи за дијагноза на CMV хепатитис, нефритис.

Третман на инфекција со цитомегаловирус

Важна алка во активирање и ширењето на цитомегаловирус инфекција во телото на пациентот е да се намали имунолошкиот одбрана. За да се стимулира и одржување на високо ниво на имунитет на вирусна инфекција користи имунолошки лекови - интерферони. Во моментов, постојат природни и рекомбинантна (вештачки создадени) Интерферони.

Механизмот на терапевтска акција

Интерферон лекови не ги имаат директно антивирусно дејство во третманот на инфекција со цитомегаловирус. Тие се вклучени во борбата против вирусот, кои влијаат на заболените клетки на телото и на имунолошкиот систем како целина. Интерфероните имаат голем број на ефекти во борбата против инфекцијата.

Ефекти на интерферони во третманот на цитомегаловирус инфекција се:

намалување на синтезата на протеините во погодените клетка;
активирање на клеточни гени одбрана;
p53 активирање протеин;
зголемување на синтезата на специфични молекули на имунолошкиот систем;
стимулација на имунолошкиот систем клетки.

Намалување во синтезата на протеините
Цитомегаловирус паразитираат клетка домаќин, користејќи ги за да се синтетизираат нивните протеини и репродукција. Интерфероните се активираат во инфицираните клетки, голем број на ензими кои дејствуваат на синтезата на протеините. Во овој случај, за производство на протеини запира. Исто така, интерферони стимулира синтеза на ribonuclease - ензим кој се прилепува клеточните протеини. На тој начин, синтеза на протеини е инхибирана за протеин матрица и нуклеокапсид (нуклеарна плик) Вирионскиот. Како резултат на овој ефект се намалува бројот на вирусот на единици кои се формираат во погодените клетки.

Активирање на клеточни гени одбрана
Интерфероните да го активирате голем број на гени кои се вклучени во мобилните одбрана против вирусот. Клетките се помалку подложни на пенетрација на вирусни честички.

Активација на p53 протеин
P53 - специјален протеин кој предизвикува процеси мобилен поправка кога тие се оштетени. Ако до неповратно оштетување на клетката, p53 протеинот предизвикува апоптоза (програмирана смрт) Клетки. Кај здравите клетки, овој протеин е во неактивна форма. Интерфероните имаат способност да го активирате p53 во клетките инфицирани со цитомегаловирус. Таа оценува состојбата на инфицираните клетки и предизвикува апоптоза. Како резултат на тоа, во ќелијата ќе умре, и вирусот нема време да се размножуваат.

Стимулација на синтезата на специфични молекули на имунолошкиот систем
Интерфероните го стимулира синтеза на специфични молекули кои помогне на имунолошкиот систем признае полесно и побрзо вирусни честички. Овие молекули се врзуваат за рецепторите на површината на цитомегаловирус. Kletki "убиец" (Т лимфоцити и природните клетки убијци) На имунолошкиот систем да се најдат овие молекули и напад на вирионите, на кои тие се спроведени.

Стимулација на имунолошкиот систем клетки
Интерфероните имаат ефект на директна стимулација на одредени клетки на имунолошкиот систем. Таквите клетки се макрофагите и природните клетки убијци. Под дејство на интерферон, тие мигрираат на погодените клетки и да ги нападне, уништувајќи ги со интрацелуларен вирусот.

Во третманот на цитомегаловирус инфекција, различни лекови врз основа на природни интерферони.

Природни интерферон, што се користи во третманот на цитомегаловирус инфекција се:

човечки леукоцитите интерферон;
leukinferon;
vellferon;
Fearon.

форма ослободување и методи за користење на одредени природни интерферони цитомегаловирус инфекција

Најголем недостаток на природни производи е нивната висока цена, така што тие се користат поретко.

Во моментов има голем број на препарати на рекомбинантен интерферон групи кои се користат во третманот на инфекција со цитомегаловирус.

Главните претставници на рекомбинантен интерферони се следниве формулации:

Viferon;
kipferon;
realdiron;
IFN;
Laferon.

форма на издавање и методи на употребата на одредени рекомбинантен интерферони со цитомегаловирус инфекција

Во третманот на цитомегаловирус инфекција важно да се избере комплексна терапија со потребните дози на лекови. Затоа, интерферон третман треба да се поведе само од страна на специјалист индикации.

Евалуација на третманот

Евалуација на третманот со интерферон цитомегаловирус инфекција е врз основа на клинички знаци и лабораториски податоци. Намалување на сериозноста на клинички манифестации да заврши нивниот недостаток на докази за ефикасноста на третманот. Евалуација на терапијата се врши врз основа на лабораториски испитувања - откривање на антитела на CMV. Намалени нивоа на имуноглобулин М или неговото отсуство укажува на транзиција на акутна форма на цитомегаловирус инфекција во латентна.

Дали ми е потребен третман на асимптоматска ЦМВ инфекцијата?

Како латентни ЦМВ инфекцијата не е опасен за добар имунитет, многу експерти не сметаат дека е соодветно да се изврши нејзиното лекување. Исто така, во полза на несоодветен третман, исто така, вели дека не постои специфичен третман или вакцина која ќе го убие вирусот, или ќе се спречи повторна зараза. Затоа, главната точка во третманот на цитомегаловирус инфекцијата е асимптоматска поддршка на високо ниво на имунитет.

Се препорачува да се произведе превенција на хроничните инфекции (особено урогениталниот), Кои се главна причина за намален имунитет. Исто така, се препорачува земање имуностимуланси, како ехинацеа хексан derinat, Milife. Тие треба да се препишува само од страна на лекар.

Кои се последиците од ЦМВ инфекцијата?

Природата на ефектите од цитомегаловирус под влијание на фактори како што се возраста на пациентот, трасата на инфекција и имунолошкиот статус. Со оглед на тежината на компликации кај пациенти со CMV инфекции можат да бидат поделени во неколку групи.

Последици од цитомегаловирус за луѓето со нормален имунитет

Продира во човечкиот организам, вирусот е воведен во клетките од предизвикува воспаление и пореметување на функционалноста на заболениот орган. Исто така, инфекцијата има општи токсичен ефект на телото, го нарушува процесот на згрутчување на крвта и го спречува функционалноста на кората на надбубрежните жлезди. Цитомегаловирус може да предизвика и системски болести и оштетување на органите. Во некои случаи, ЦМВ (цитомегаловирус) Предизвикува оштетување на органите, како што крајници и аденоиди се должи на зголемувањето на бројот на локалните лимфоидни ткива. Понекогаш инфекција предизвикува мезентерична лимфаденит (отечени лимфни јазли во стомакот) Веднаш проследена со опструкција на дебелото црево. Често жените се погодени органи како што се белите дробови и црниот дроб. Тоа не е невообичаено воспаление на матката, јајцеводите и јајниците, грлото на матката ерозија. Во отсуство на соодветен третман, вирусот може да предизвика неплодност.

Поретки компликации на цитомегаловирус инфекција кај жените се: